Образовательный стандарт послевузовской профессональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности №040118 «рентгенология»
Скачать 3.21 Mb.
|
Раздел 12 Организация рентгеновского отделения (кабинета)в детских лечебных учреждениях: стационар, поликлиника,объединение……………………………………………………………92Раздел 13 Здоровье и функциональное состоянияорганизма. Организация охраны здоровья населения………............93Раздел 14 Общая патология…………………………………………..96Ситуационные задачи…………………………………………………….104Эталоны ответов………………………………………………..……139Список рекомендуемой литературы……………………………………140ВВЕДЕНИЕОсобенности рентгенологии в перечне клинических медицинских специальностей состоят, во-первых, в том, что эта дисциплина имеет свою точную дату рождения - 8 ноября 1895 года. В этот день в баварском городе Вюрцбурге Вильгельм Конрад Рентген при пропускании электрического тока через трубку с разреженной атмосферой получил свечение кристаллов платиново-цианистого бария, расположенных рядом с трубкой. Затем ученый поместил перед трубкой свою кисть и увидел на экране тень кисти и, главное, изображение костей, составляющих скелет кисти. Тем самым, он заподозрил наличие особых лучей, исходящих из трубки и, задерживающихся в костной ткани в большей степени, чем в мягких тканях и вызывающих свечение флюоросцерующего экрана. Затем ученый установил возможность получения изображения кисти на фотографической пластине. Открытие В.К.Рентгена в короткий срок облетело весь мир и с большим воодушевлением было принято передовыми представителями науки. Было предложено именовать в дальнейшем новый вид излучения лучами Рентгена. Необыкновенные диагностические возможности рентгеновского излучения были сразу же использованы в неотложной диагностике, в условиях военно-полевой хирургии, военно-морской хирурги и т.д. Однако вскоре был установлен и отрицательный эффект рентгеновского излучения: появление лучевых ожогов, язв, воздействие на селезенку, костный мозг, лимфатические узлы. Многие исследователи: врачи, лаборанты, техники заплатили своей жизнью за разработку различных аспектов действия рентгеновского излучения. Открытие В.К.Рентгена явилось началом революции в естествознании и вызвало бурный рост или развитие теории атомного строения, квантовой механики, теории относительности, прогресса химии, физики, и т.д. В медицине рентгенология была применена в урологической практике – первые снимки почек с камнями. В дальнейшем диагностика в урологии в течение нескольких десятков лет практически вся была сведена к использованию рентгеновского излучения. Применение рентгеновского излучения помогло анатомам в плане исследования ростковых зон скелета и вызвало рождение новой «ветви» науки- рентгеноанатомии. В течении долгих лет одним из самых достоверных методов исследовательской работы при различных заболеваниях органов и систем считались рентгеноанотамические сопоставления. Необыкновенные диагностические возможности рентгенологии широко использовались в пульмонологии, фтизиатрии, травматологии, остеологии. По праву рентгенологический метод исследования долгое время являлся и,в настоящее время, является одним из основных диагностических методов в этих дисциплинах и настолько стал их составной частью, что, пожалуй, уже рассматривается как их неотъемлемый компонент. Другой особенностью рентгенологии является ее тесная связь с техническим уровнем развития аппаратов и приборов. Врач-рентгенолог не может работать в достаточной степени эффективно, не имея представления о технической стороне процесса, о химической природе получения изображения на рентгеновской пленке. Затем в 1929 году Форсман ввел себе через локтевую вену катетер в правые камеры сердца и тем самым положил основу ангиопульмонографии,а затем Сельдингер предложил методику контрастирования сосудов с помощью пункции бедренной артерии в 1953 году. В течении десятилетий с помощью этой методики и ответвления рентгенологии - ангиографии - было проведено множество исследований при заболеванмиях печени, поджелудочной железы, патологических изменений сосудистой системы, сердца. Дальнейшее развитие техники привело к возникновении рентгенотелевидения, рентгенокинематографии, видеомагнитной записи рентгенологического исследования и т.д. Однако впереди было и изобретение в начале 70-х годов компьютерной томографии Генри Хаунсфилдом и А.Кормаком. Многие исследователи сравнивают эффект от изобретения КТ с самимс о ткрытие В.К.Рентгена. Первые томографы были спректированы для исследования головы, но затем они стали использоваться и для исследования всего тела. Технические усовершенствоания привели к созданию спиральной компьютерной томографии, позволяющей в короткий временной интервал провести исследование значительного объема человеческого организма без потери малейшей части информации. Дальнейшее развитие ангиографии происходило вместе с совершенствованием лечебного рентгенхирургического этапа внутрисосудистых вмешательств, что привело к возникновению принципиально нового направления в лечении ряда заболеваний - рентгенохирургического. С момента слияния хирургии, рентгенологии и инженерии это направлении получило название интервенционной радиологии. В нашей стране большое значение для развитии этого направления имели работы И.Х.Рабкина, М.И.Кузина, Ю.Д.Волынского, В.И.Прокубовского и др. Рентгенохирургия сегодня - молодое перспективное направление клинической медицины. Она включает проведение чрезкатетерных диагностических исследований и лечебных манипуляций под рентгеновским контролем. Выделены следующие направления: эндоваскулярное, эндобилиарное, эндотрахеальное, эндобронхиальное, эндоэзофагеальное, эндоуретральное. В основу развития каждого направления положен принцип наиболее щадящего органосохраняющего подхода в лечении заболевания. Рентгенохирургия может быть единственным методом лечения или она может применяться как первый или промежуточный этап перед последующим оперативным лечением, что часто случается в онкологии. Методами рентгеноэндоваскулярной хирургии являются рентгеноэндоваскаулярная окклюзия (РЭО), рентгеноэндоваскулярная дилатация (РЭД), и рентгеноэндоваскулярнаое протезирование (РЭП). Совместное применение рентгенологического, компьютенрно-томографического, ультразвукового и магнитно-резонансного исследований для проведения дифференциальной диагностики должно восприниматься как норма, а не в коем случае не как конкуренция методов между собой. В части диагностики один из вышеперечисленных методов имеет преимущества, другой- вообще может быть не показан, но в целоми необходимо стремиться к выработке точных диагностических алгоритмов диагностики при различных заболеваниях различных органов и систем. Во многих лучебных учреждениях Российской федерации происходит концентрация рентгеновских, компьютерно-томографических, магнитно-резонасных аппаратов в одном отделении. Врач-рентгенолог в настоящее время должен быть разносторонне образованным специалистом, одинаково хорошо владеющим всеми разделами дисциплины. В настоящее время происходит перераспределение характера рентгенологических исследований: уменьшение количества исследований пищеварительного тракта в связи с развитием ультразвуковых исследований. Перепрофилирование ангиографии и уменьшение ее применения в связи с внедрением магнитно-резонасной томографии и дуплексного сканирования. Внедрение в практику остеоденситометров нового поколения позволяет с большей точностью выявлять различные нарушения в минеральном составе костей на ранних стадиях появления Применение цифрового (дигитального) изображения позволяет улучшить качество изображения, передавать изображение различными способами на значительное расстояное, вместе с уменьшением лучевой нагрузки на пациента. Цифровые изображения можно хранить в базе данных неограниченное время без потери качества и его можно обрабатывать различными способами, а также практически обойтись без дорогостоящего фотопроцесса. Внедрение цифровых беспленочных флюрографов позволит в дальнейшем в большей степени обеспечивать раннее выявление различных заболеваний органов грудной полости. Все вышеизложенные аспекты особенностей и многообразия рентгенологии (лучевой диагностики) как науки вызывают свои определенные требования к обучению выпускников лечебных и педиатрических факуальтетов для дальнейшей деятельности в качестве врачей- рентгенологов. Трехлетнее обучение врачей (интернатура и ординатура) в полной мере должны способствовать овладению основными практическими навыками врача-рентгенолога. |
Похожие:
 | Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки... Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалиста с высшим медицинским образованием по специальности... | | Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки... «рентгенология», образовательные программы и тестовые задания разработаны сотрудниками курса лучевой диагностики кафедры хирургии... |
 | Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки... «рентгенология», образовательные программы и тестовые задания разработаны сотрудниками курса лучевой диагностики кафедры хирургии... | | Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки... Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалиста с высшим медицинским образованием по специальности... |
| Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки... Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалиста с высшим образованием по специальности «травматология... | | Методические рекомендации по преподаванию специальности. Клиническая ординатура Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалиста с высшим медицинским образованием по специальности... |
| Методические рекомендации по преподаванию специальности. Клиническая ординатура Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалиста с высшим медицинским образованием по специальности... | | «согласовано» Руководитель департамента образовательных медицинских... Государственный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности... |
| «согласовано» Руководитель департамента образовательных медицинских... Государственный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности... | | Методические рекомендации по преподаванию специальности Интернатура Государственный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалиста с высшим медицинским образованием по специальности... |
| Рабочая программа подготовки специалистов в интернатуре по специальности «Психиатрия» Рабочая программа подготовки специалистов в интернатуре по специальности «Психиатрия» составлена на основании Образовательного стандарта... | | Программа подготовки клинических ординаторов по специальности «Терапия»... Программа составлена на основании Государственного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским... |
| Методические рекомендации по преподаванию специальности педиатрия.... Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим образованием по специальности «педиатрия»... | | Методические рекомендации по преподаванию специальности педиатрия.... Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим образованием по специальности «педиатрия»... |
| Методические рекомендации по преподаванию специальности педиатрия.... Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим образованием по специальности «педиатрия»... | | Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки... Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов по специальности гериатрия разработан сотрудниками... |
