Хрусталева

Скачать 0.69 Mb.

Название	Хрусталева
страница	4/4
Дата публикации	18.07.2013
Размер	0.69 Mb.
Тип	Автореферат

100-bal.ru > Право > Автореферат

1 2 3 4

ВЫВОДЫ
1. Современное состояние методической базы, обеспечивающей решение экспертами задач судебно-следственных органов по установлению признаков причинной связи между явлениями, определяет необходимость приведения её в соответствии с требованиями регламентирующих документов. Предложенные для практики судебной медицины, с целью анализа причинной связи между механической травмой и летальным исходом, понятия причинности, методика установления признаков причинной связи могут быть основой для разработки необходимых методических материалов о практическом применении категории причинности в судебной медицине.

2. Анализ экспертного материала в отношении оценки гибели пострадавших выявил следующие проблемы установления причинной связи между явлениями: в экспертных документах не приводятся диагностика патогенеза (танатогенеза) при нахождении причинности и методики определения причинной связи; оценка причинности дается только в выводах; судебные медики не имеют единого подхода к установлению признаков причинности; используемые чаще всего аргументы причинности [повреждения явились причиной смерти (30,2%), имеют признаки тяжкого вреда здоровью (27,9%)] не во всех случаях полноценно, адекватно характеризуют причинную связь; простая констатация факта характера связи (8,5%) не отвечает требованиям судебно-следственных органов к экспертным документам.

3. Используемые в медицине понятия «этиология», «патогенез» в связи с потребностью органов юстиции, при проведении судебно-медицинской экспертизы для решения специального вопроса (определения причинной связи между явлениями), следует рассматривать с позиции причинно-следственных отношений, применяя соответствующую категорию философии.

4. Предложенный для практики судебной медицины понятийный аппарат категории причинности (причина, следствие, причинно-следственная зависимость, виды причин и зависимостей), сформулированный на основе рассмотрения категории причинности в философии и логике, позволяющий оценивать причинно-следственные отношения в медико-биологическом аспекте, дает возможность единообразного понимания у судебных медиков категориальных составляющих причинности, применяемых в установлении признаков причинной связи между механической травмой и летальным исходом.

5. Значимыми факторами, влияющими на определение признаков наличия причиной связи между механической травмой и летальным исходом, являются характеристики травмы (тяжесть повреждения и состояния). Статистические закономерности действия условий (возраст, сопутствующие заболевания, медицинские манипуляции и операции, алкоголь, сроки от вызова скорой помощи до госпитализации) не позволяют решать задачи по оценке влияния факторов для диагностики причинности у определенного пациента. Необходимый характер условий для формирования целой полной причины (или самостоятельной причины), вызывающей следствие, должен рассматриваться в каждом конкретном случае течения травматической болезни индивидуально.

6. Применение, разработанных на основе черт причинности, критериев прямой, непрямой причинно-следственной связи, критериев отсутствия прямой причинной связи позволяет от травмы до смерти между явлениями определять наличие (или отсутствие) признаков причинной связи, устанавливать вид причинной связи.

7. Технология экспертного исследования по установлению признаков причинной связи между механической травмой и смертью, включающая последовательность, продолжительность работы, правильность действий судебного медика в определении причинной связи, позволяет диагностировать причинную связь между явлениями на основе критериев признаков причинности, предполагает использование судебно-медицинскими экспертами единых подходов к нахождению причинной связи, что создает возможность нивелировать различия в оценке исследуемых случаев, способствует уменьшению экспертных ошибок.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
В компетенцию судебно-медицинского эксперта входит решение вопроса о характере причинной связи между механической травмой и смертью пострадавших (согласно квалификационной характеристике врача–судебно-медицинского эксперта - приказ МЗ СССР от 21 июля 1988 г. № 579). Судебно-медицинский эксперт не должен рассматривать причинную связь происшествия с летальным исходом (это оценочно-правовая область решения задачи).

Судебно-медицинский эксперт, рассматривая действительно наступившее последствие (проявление, осложнение, летальный исход), должен при установлении признаков причинности оценить его развитие из самой сути производящих явлений.

Оценка развития явлений из сути объектов подразумевает определение всех факторов, производящих событие, то есть, установление целой полной причины. В состав целой полной причины могут входить: механическая травма, посттравматические изменения; травма, посттравматические изменения, условия, пребывающие в данном аспекте необходимым фактором для наступления следствия.

Для анализа явлений, происходящих в организме в момент получения травмы и после нее, выраженных во взаимоотношениях следствия к причине следует определить причинно-следственную зависимость, используя предложенную классификацию. Установление причинно-следственной зависимости и ее анализ рационально приводить в таком разделе экспертного документа, как «оценка результатов исследования».

При оценке вида причинно-следственной зависимости судебно-медицинский эксперт должен определить вид каждой причинно-следственной связи, входящей в состав такой причинно-следственной зависимости. Для этого следует использовать предложенные критерии вида причинно-следственной связи.

Судебно-медицинскому эксперту необходимо учитывать, что причина должна быть равна (соразмерна) следствию. При отсутствии соответствия (при рождении больших следствий от малых причин) в составе целой полной причины цепи причинения должно быть определено условие, делающее причину равной следствию.

При оценке причинной связи причины первого звена со следствием последнего звена в цепи причинения (отстоящих друг от друга временным интервалом), необходимо учитывать транзитивность цепи причинения (если в причинной цепи А может рассматриваться как причина В, а В как причина С, то А может рассматриваться как причина С).

В ситуациях рождения больших следствий от малых причин, транзитивность должна рассматриваться с учетом изменений состава целой полной причины.

Используя технологическую карту, отображающую технологию экспертного исследования в установлении признаков причинной связи механической травмы с летальным исходом, судебно-медицинский эксперт может ориентироваться в сроках выполнения данной работы. Учет в этапах работы контрольной точки, которой является установление целой полной причины, позволит определить все производящие факторы данного явления. Использование критериев проверки правильности определения причинной связи, в которых заложен учет черт причинности, позволит эксперту оценить правильность своих действий по диагностике между явлениями причинно-следственных отношений.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Исаков В.Д. О причинно-следственных связях в судебной медицине / В.Д. Исаков, Ю.А.Хрусталева // Теория и практика судебной медицины. Труды Петербургского научного общества судебных медиков. – СПб., 2001. – Вып. 5. – С. 17-19.

2. Исаков В.Д. Судебно-медицинские и юридические аспекты установления причинно-следственных связей / В.Д. Исаков, Ю.А.Хрусталева, М.Ю.Шпаченко // Теория и практика судебной медицины. Труды Петербургского научного общества судебных медиков. – СПб., 2002. – Вып. 6. – С. 21-23.

3. Исаков В.Д. О терминологии и методологии установления причинно-следственных связей / В.Д. Исаков, Ю.А.Хрусталева, М.Ю.Шпаченко // Материалы научно-практической конференции молодых специалистов. – СПб., 2002. – С.20-21.

4. Исаков В.Д. Возможности и пути установления закономерностей процесса танатогенеза /В.Д. Исаков, Е.А.Дыскин, Ю.А. Хрусталева // Анатомия и военная медицина. Сборник научных работ конференции, посвященной 80-летию со дня профессора Е.А. Дыскина. – СПб., 2003. – С.27-29.

5. Исаков В.Д. Проблемы и пути установления причинно-следственных связей в медицине / В.Д. Исаков, Ю.А.Хрусталева // Теория и практика судебной медицины. Труды Петербургского научного общества судебных медиков. – СПб., 2003. – Вып. 7. – С. 11-13.

6. Пахомов А.А. Исторические аспекты решения вопроса об установлении причинно-следственных связей / А.А. Пахомов, Ю.А. Хрусталева // Тезисы работ по судебной медицине молодых ученых ВУЗов Санкт-Петербурга. – СПб., 2003. – С.4-5.

7. Хрусталева Ю.А. Алгоритм установления причинно-следственных связей в судебно-медицинской практике / Ю.А. Хрусталева // Материалы Международной научно-практической конференции «Современное состояние и перспективы развития криминалистики и судебной экспертизы». – СПб., 2005. – С.425-430.

8. Исаков В.Д. Анализ установления причинно-следственных связей в судебно-медицинской практике / В.Д. Исаков, Ю.А.Хрусталева // Теория и практика судебной медицины. Труды Петербургского научного общества судебных медиков. – СПб., 2005. – Вып. 8. – С. 24-26.

9. Карнасевич Ю.А. Причинно-следственные связи в судебной медицине / Ю.А. Карнасевич, В.Д. Исаков, Ю.А. Хрусталева и др. // Методические рекомендации. – СПб., 2005. – 68 С.

10. Хрусталева Ю.А. Установление причинных связей между явлениями в судебной медицине / Ю.А. Хрусталева // Проблемы теории и практики судебной медицины. – Томск, 2005. – Вып.3.- С.148-150.

11. Хрусталева Ю.А. Возможность установления причинных связей между явлениями в практике судебной медицины / Ю.А. Хрусталева // Теория и практика судебной медицины. – СПб., 2006. – С.117-120.

12. Хрусталева Ю.А. Оценка причинно-следственных связей при проведении судебно-медицинской экспертизы / Ю.А. Хрусталева // Актуальные вопросы и перспективы развития судебной медицины и криминалистики. Материалы международной научно-практической конференции. – Харьков, 2005. – С.79.

13. Хрусталева Ю.А. Рассмотрение причинности разными дисциплинами / Ю.А. Хрусталева // Материалы сбора руководящего состава государственных экспертных учреждений Министерства обороны Российской Федерации. – СПб., 2006. – С.140-144.

14. Колкутин В.В. К вопросу об установлении причинности в случаях наступления смерти от механических повреждений при нахождении пострадавших на стационарном лечении / В.В. Колкутин, Ю.А. Хрусталева // Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении». - Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2007. - № 1(17). Прил.Ч.I. – С.121.

15. Колкутин В.В. Рассмотрение вопросов установления причинности в уголовно-правовой и экспертной практике / В.В. Колкутин, Ю.А. Хрусталева // Вестник Педиатрической академии. – 2007. - Вып.7. – С.98-100.

16. Колкутин В.В. К вопросу установления причинности в уголовно-правовой и экспертной практике / В.В. Колкутин, Ю.А. Хрусталева // Современные проблемы применения новых технологий в раскрытии и расследовании преступлений. Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции. – Томск, 2007. – С.60-61.

17. Хрусталева Ю.А. Трудности установления причинно-следственных связей в судебно-медицинской практике / Ю.А. Хрусталева // Судебная экспертиза. – 2007. - № 1 (9). – С. 20-26.

18. Колкутин В.В. Классификация причинности в судебно-медицинской практике / В.В. Колкутин, Ю.А. Хрусталева // Проблемы судебно-медицинской экспертизы в условиях реформирования вооруженных сил и генеральной прокуратуры Российской Федерации. Материалы научно-практической конференции, посвященной 65-летию образования органов судебно-медицинской экспертизы Вооруженных Сил Российской Федерации. – М., 2008. – С.46-49.

19. Колкутин В.В. Установление причинности в экспертных материалах / В.В. Колкутин, Ю.А. Хрусталева // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа. Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 90-летию Санкт-Петербургского ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы». – СПб., 2008. – С.598-601.

20. Колкутин В.В. Основные понятия категории причинности в судебно-медицинской практике / В.В. Колкутин, Ю.А. Хрусталева // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа. Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 90-летию Санкт-Петербургского ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы». – СПб., 2008. – С.601-603.

21. Колкутин В.В. Черты причинности в судебно-медицинской практике / В.В. Колкутин, Ю.А. Хрусталева // «Бокариусовские чтения». Материалы II международной научно-практической конференции судебных медиков и криминалистов, посвященной 60-летию Харьковского общества судебных медиков и криминалистов им. проф. М.М. Бокариуса. - Харьков, 2008.- С.30-31.

22. Хрусталева Ю.А. Оценка клинических параметров в установлении причинно-следственной связи / Ю.А. Хрусталева // Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении». - Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2009. - №1(25). Прил.Ч.1.- С.334-335.

23. Хрусталева Ю.А. Оценка причин смерти пострадавших, находившихся на стационарном лечении, при установлении причинности / Ю.А. Хрусталева // Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении». - Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2009. - №1(25). Прил.Ч.1.- С.335.

24. Хрусталева Ю.А. Медицинская помощь в критериях установления причинно-следственных связей / Ю.А. Хрусталева // «Бокариусовские чтения». Материалы Всеукраинской научно-практич. конф. с международным участием «Внедрение современных научных достижений в судебную экспертизу». – Харьков, 2009. – С.84-85.

25. Хрусталева Ю.А. Анализ причин смерти пострадавших в случаях установления экспертами причинно-следственных связей / Ю.А. Хрусталева // Ученые записки Санкт-петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова. – 2009. – Т. XVI, № 2. – С.77-79.

26. Хрусталева Ю.А. Оценка влияния факторов на установление причинности между травмой и смертью при нахождении пострадавших на стационарном лечении / Ю.А. Хрусталева // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2009. - № 2 (26). – С. 66-68.

27. Хрусталева Ю.А. Анализ экспертных материалов по установлению причинности в случаях наступления смерти пострадавших в ранний и поздний посттравматический период / Ю.А. Хрусталева // Вестник Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова. – 2009. - № 2 (31). – С. 30-33.

28. Колкутин В.В. Проблема обучения судебно-медицинских экспертов установлению причинно-следственных связей / В.В. Колкутин, Ю.А. Хрусталева // Ученые записки Санкт-петербургского государственного медицинского университета им.акад.И.П.Павлова. – 2009. – Т. XVI, № 3. – С.12-14.

29. Хрусталева Ю.А. Количественная оценка тяжести повреждений в алгоритме установления причинно-следственных связей / Ю.А. Хрусталева // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2009. - №3 (27). – С. 131-135.

30. Хрусталева Ю.А. Социально-правовое и медико-биологическое значение установления причинно-следственных связей в судебно-медицинской практике / Ю.А. Хрусталева // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2009. - № 3.- С. 92-95.

31. Хрусталева Ю.А. Анализ установления причинно-следственных связей в материалах повторных экспертиз / Ю.А. Хрусталева // Вестник Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова. – 2009. - №3 (32). – С. 17-19.

32. Хрусталева Ю.А. Анализ экспертных материалов по установлению причинности в случаях наступления смерти пострадавших на месте происшествия / Ю.А. Хрусталева // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2009.- № 5.- С.76-80.

33. Хрусталева Ю.А. Влияние медицинской помощи на установление причинно-следственной связи между травмой и летальным исходом / Ю.А. Хрусталева // Судебно-медицинская экспертиза. – 2009. - № 6. – С.7-10

34. Хрусталева Ю.А. Установление причинности в судебно-медицинских экспертизах живых лиц / Ю.А. Хрусталева // Медицинское право. – 2010.- № 1 (29). – С. 41-44.

35. Хрусталева Ю.А. Прямая причинно-следственная связь в судебно-медицинской и юридической практике / Ю.А. Хрусталева // Теория и практика судебной экспертизы. – 2010.- № 1 (17). – С. 254-260.

36. Хрусталева Ю.А. Клинические параметры при установлении причинно-следственных связей в судебно-медицинской практике / Ю.А. Хрусталева // Вестник Санкт-Петербургского университета Серия 11. – 2010. - № 1. – С. 195-200.

37. Хрусталева Ю.А. Критерии установления причинно-следственной связи между механической травмой и летальным исходом в случаях смерти пострадавших на месте происшествия / Ю.А. Хрусталева // Судебно-медицинская экспертиза. – 2010. - № 3. – С.17-20

38. Хрусталева Ю.А. К вопросу установления причинно-следственной связи неблагоприятного исхода с медицинской помощью / Ю.А. Хрусталева // Медицинская экспертиза и право. – 2010. - № 4. – С. 34-36.

Условные обозначения и сокращения

БСМЭ – Бюро судебно-медицинской экспертизы

ФГВОУ ВПО – Федеральное государственное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования

ВМедА – Военно-медицинская академия

ВПХ – кафедра военно-полевой хирургии

ВПХ-СП - кафедра военно-полевой хирургии повреждение состояние при поступлении

ВПХ-СГ - кафедра военно-полевой хирургии повреждение состояние (госпитальная - для мониторинга состояния в травмоцентрах 2-го и 3-го уровней)

ВПХ-СС - кафедра военно-полевой хирургии повреждение состояние (специализированная -для мониторинга состояния в травмоцентрах 1-го уровня)

МП – место происшествия

ЗЭ – заключения экспертов

ЭД – экспертные документы

1 2 3 4

	Новослободская, дом 23 Светлана Макаренко, +7 (4212) 672 177 Олеся Хрусталева (организационные вопросы)		Рабочая программа учебной дисциплины модуль «Биология клетки» Составители: Хрусталева Л. И., д б н., профессор, Халилуев М. Р., к б н., ст преподаватель
	ПовесткА заседания Правительства Калининградской области Светлана Макаренко, +7 (4212) 672 177 Олеся Хрусталева (организационные вопросы)		Какая философия науки нам нужна? Факультет философии и политологии спбгу Светлана Макаренко, +7 (4212) 672 177 Олеся Хрусталева (организационные вопросы)
	Обучение навыкам научных публичных выступлений в контексте современной... Светлана Макаренко, +7 (4212) 672 177 Олеся Хрусталева (организационные вопросы)		Программа для участников выездного семинара клуба в г. Магадан 20-21... Светлана Макаренко, +7 (4212) 672 177 Олеся Хрусталева (организационные вопросы)
	Информация для блиц-докладчиков Пожалуйста, внимательно изучите следующую... Светлана Макаренко, +7 (4212) 672 177 Олеся Хрусталева (организационные вопросы)

Хрусталева

Похожие: