Клинико-морфологическая характеристика крупнобляшечного и мелкобляшечного парапсориаза
Скачать 259.07 Kb.
|
Результаты исследования и их обсуждение Распределение больных по группам. Первую группу составили 25 человек с МБП, вторую группу – 9 больных КБП и третью группу – 16 пациентов с различными формами ГМ (8 человек с пойкилодермической формой, 4 пациента с фолликулотропным вариантом и 4 больных в бляшечной стадии ГМ). Распределение больных ГМ, КБП и МБП по возрасту и длительности заболевания представлено в таблицах 1 и 2. Клинико-морфологическая характеристика исследуемых наблюдений. Cредний возраст больных на момент осмотра составил для пациентов с МБП 46,40 лет, для больных КБП – 55,00 и для пациентов с ГМ – 60,63 лет cоответственно (табл. 1). При этом минимальных возраст больных МБП на момент осмотра составил 25 лет, a максимальный – 71 год. Минимальный возраст больных КБП составил 47 лет, максимальный – 63 годa, в то время как у пациентов c ГМ минимальный возраст был 43 года, а максимальный – 85 лет. Средняя продолжительность заболевания составляла в первой группе 42 месяца, во второй группе – 26 и в третьей группе – 47 месяцев соотвественно (табл. 1). Соотношение женщин и мужчин в 1 группе было 1:4, во второй группе – 2:3 и в 3-й группе – 1:1. Таблица 1. Распределение больных по возрасту и длительности заболевания
Анализ клинических и морфологических проявлений МБП и КБП показал их сходство. Оба заболевания клинически проявлялись появлением разных по величине пятен, гистологически характеризовавшихся хроническим воспалением во всех зонах кожи: эпидермисе, дермо-эпидермальном соединении и в дерме. В первой группе больных МБП процесс на коже был чаще распространенным. Высыпания преимущественно располагались в области боковой поверхности туловища, передней поверхности бедер и внутренней поверхности плеч. Пятна, как правило, имели розовато-желтоватый или желтовато-коричневый цвет. Размер пятен составлял менее 5-6 см в диаметре. Таблица 2. Распределение больных по полу
У пациентов мужского пола МБП диагностировался статистически значимо чаще (р=0,018 по критерию Фишера) Во второй группе КБП процесс на коже был чаще локализованным. Первыми клиническими проявлениями заболевания были высыпания на коже в области трения одеждой, представленные крупными сухими незначительно шелушащимися темно-розовыми пятнами диаметром от 8 до 14 см. У больных третьей группы различными формами грибовидного микоза наиболее типичным клиническим проявлением являлось появление пятен с так называемой, твердой текстурой и бляшек, разрешающихся с одной стороны и прогрессирующих с другой и образующих причудливые фигуры или гирлянды, а также папул с остроконечными шипиками (симптом «терки»). В клинических и биохимических анализах крови у всех больных выраженных отклонений от нормы выявлено не было. Результаты гистологических исследований в третьей группы больных, соответствовали ранее изложенным в литературе описаниям морфологической картины при различных форм ГМ (Разнатовский И.М., 1982; Сerroni L., 2009). Результаты иммуногистохимического исследования биоптатов кожи При иммуногистохимическом исследования биоптатов кожи экспрессия антигенов вирусов выявлялась в виде зерен и глыбок на поверхности клеточной мембраны, а также в цитоплазме, реже – в ядре клеток. У пациентов с различными формами ГМ в пораженной коже определялась экспрессия вирусов папилломы человека и вируса Эпштейн-Барр, а у пациентов с мелкобляшечным и крупнобляшечным парапсориазом выявлен лишь антиген ВЭБ. У больных ГМ положительная реакция на антиген ВЭБ отмечалась как в клетках базального слоя эпидермиса, так и в цитоплазме лимфоцитов, располагавшихся в дерме, а также в клетках эндотелия сосудов сосочкового слоя дермы. У больных первой и второй группы реакция на антиген вируса Эпштейна-Барр была положительной лишь в клетках базального слоя эпидермиса. У больных пойкилодермической формой ГМ в инфильтратах отмечалась также экспрессия антигенов ВПЧ. Реакция на антигены ВПГ 1 и 2 типов у подавляющего числа пациентов во всех трех группах была отрицательной. Экспрессия CD3 (маркера зрелых Т-лимфоцитов) во всех группах в дерме была резко выраженной, а в эпидермисе – умеренно выраженной. У больных КБП и МБП во всех слоях кожи определялась значительно выраженная экспрессия CD8 (маркера цитотоксических Т-лимфоцитов). В то же время при ГМ указанные клетки встречались в эпидермисе и в дерме лишь в небольшом количестве. Результаты ИГХ приведены в таблицах 3 и 4 (числитель – число больных с положительной реакций; знаменатель – число больных с отрицательной реакций). Экспрессия маркера лимфоцитов, ассоциированных с кожей Heca-452 обнаруживалась с одинаковой частотой и степенью выраженности и в эпидермисе, и в дерме у больных всех трех групп. Во всех наблюдениях в дерме выявлялась резко выраженная экспрессия маркера макрофагов СD68. При грибовидном микозе умеренное количество макрофагов определялось также в базальном слое эпидермиса. Количество незрелых дендритных клеток (оценивавшееся по степени экспрессии CD209/DC-SIGN) было наибольшим при пойкилодермической форме и в стадии бляшек классической формы грибовидного микоза Алибера Базена. Число незрелых дендритных клеток при крупнобляшечном парапсориазе было умеренным, а при мелкобляшечном парапсориазе и фолликулотропном варианте грибовидного микоза – небольшим. Таблица 3 Данные иммуногистохимического исследования кожи у больных крупнобляшечным и мелкобляшечным парапсориазом, а также грибовидным микозом. Экспрессия маркеров в эпидермисе.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Диагностика и клинико-морфологическая характеристика вторичного гиперпаратиреоза у собак Данный курс тесно связан с такими дисциплинами специализации как «Зоология» и «Филогения и систематика» и предполагает знание слушателями... |  | Экзаменационные вопросы Морфологическая и функциональная характеристика сменного прикуса ... |
| Клинико-инструментальная характеристика и факторы риска формирования... Цель – формирование и развитие познавательного интереса к предмету химии и биологии | | Клинико-иммунологическая характеристика больных атопическим дерматитом... Учитель истории и обществознания Гусевской средней общеобразовательной школы Бабаева С. В |
| Клинико-иммунологическая характеристика детей после тимэктомии Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная... | | Клинико-инструментальная характеристика стресс-индуцированной артериальной... ... |
| Клинико-инструментальная и психологическая характеристика больных... Диссертация выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Башкирский Государственный... | | Клинико-инструментальная характеристика микробно-воспалительных заболеваний... О душе. Но все, чтобы ни представлялось необходимым исследовать, мы будем обсуждать, насколько способны, с помощью ума и доказательства,... |
| Сравнительная характеристика клинико-лабораторных и спектроскопических... Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская... | | Клинико-эпидемиологическая характеристика парентеральных вирусных... Работа выполнена в гу нии эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи рамн г. Москва и на кафедре акушерства и гинекологии гоу... |
| Сравнительная характеристика клинико-иммунологической эффективности... Охватывает те же этапы, что и протокол предложенный Хиллом, но компания предлагает использовать свою среду неизвестного пользователю... | | Клинико-эпидемиологическая характеристика микст-гепатитов в сравнении... Работа выполнена в Алтайском государственном медицинском университете Росздрава на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии... |
| Примерные темы рефератов по курсу морфологии (1 семестр):* Морфологическая классификация немецких глаголов и их структурно-семантические классы | | Программа с/п «Молодежнинское» Характеристика образовательных программ (характеристика учащихся, характеристика образовательной программы, характеристика учебных... |
| Обширные глубокие ожоги вызывают нарушение функций всех органов и... Жоги кожи до 15% поверхности тела и глубокие до 7-10% поверхности тела у лиц молодого и среднего возраста заживают самостоятельно... | | Рассмотрено утверждаю согласованно Особое внимание следует уделить школьному периоду возрасту, когда формируются основные системы жизнеобеспечения и их совершенствования,... |
