Л. И. Зверева, П. Л. Кузнецов Протозойные инвазии и гельминтозы человека
Скачать 4.29 Mb.
|
| Патогенетическая терапия проводится продолжительностью 10-15 дней. Диета: стол № 5, пища должна быть калорийной (2000-3000 кал. в сутки), содержать полноценные белки (1-1,5 г на 1 кг массы больного), углеводы и жиры (40-50 г в сутки), исключаются трудноперевариваемые жиры (говяжий, бараний, свиной), жареные, копченые, маринованные блюда, крепкие мясные и рыбные бульоны, содержащие экстрактивные вещества. Рекомендуются молочные продукты, мясо говяжье желательно в вареном или печеном виде, мясо курицы и рыбы. Дезинтоксикационная терапия (5%-ный р-р глюкозы 500 мл в/в капельно или 0,9%-ный р-р поваренной соли 500 мл в/в капельно, или гемодез 200 мл в/в капельно до 5 вливаний через сутки). Желчегонная терапия (дренажи по Демьянову с 30 мл сернокислой магнезии или 40%-ным раствором глюкозы; затем прием одного из желчегонных препаратов – аллохол 2 табл., берберина биосульфат 0,01, фламин 0,05, циквалон 0,1 – три раза в день в течение 3 недель). Спазмолитическая терапия (прием 3 раза в день одного из спазмолитиков: папаверина гидрохлорид 0,02, но-шпа 0,04, бишпан 1 табл., галидор 0,1, келлин 0,02). Заместительная терапия (панкреатин 1 г * 3 раза в день перед приемом пищи или холензим 1 табл. – 3 раза в день после еды, или панзинорм 1 табл. * 3 раза в день во время еды, или фестал 1 табл. * 3 раза в день во время еды). Десенсибилизирующая терапия (димедрол 0,05 * 2 раза в день после еды, пипольфен 0,025 * 2 раза в день, супрастин 0,025 * 2 раза в день, хлористый кальций 10%-ный р-р 1 ст.ложка * 3 раза в день после еды, глюконат кальция 0,5 * 3 раза в день). Противовоспалительная терапия (фуразолидон 0,1 * 4 раза в день после еды в течение 7 дней, или никодин 1 г * 3 раза в день в течение 10 дней, или метациклина гидрохлорид 0,3 * 2 раза в день в течение 7 дней). Дегельминтизация. Наиболее эффективным препаратом является бильтрицид (празиквантель). Он назначается из расчета 0,06 г на 1 кг массы тела больного – курсовая доза. Курсовая доза бильтрицида принимается больным в течение одного дня в три приема: через 40 мин после приема пищи, таблетки принимают не разжевывая, запивают кипяченой водой. Исходы лечения больных описторхозом Паразитоцидный эффект бильтрицида контролировали через 4-6 месяцев путем трехкратного исследования дуоденального содержимого и фекалий на яйца описторхисов. Клинический эффект оценивали по улучшению общего состояния больных, уменьшению числа жалоб, благоприятной динамике функционального состояния печени. Положительный клинический эффект отмечали у всех больных в течение трех-четырех месяцев после выписки больных из клиники, что было связано с проведением комплексного лечения. Комплексная терапия острого описторхоза позволила получить паразитологическое излечение от одного курса бильтрицидом в 82% случаев, при проведении второго курса лечения – 100%. У больных хроническим описторхозом эффективность лечения составила от 46 до 52% в зависимсти от особенностей клинического варианта проявления болезни. Поэтому больным острым описторхозом проводили дополнительно один, два курса лечения бильтрицидом и добивались 100% паразитоцидного эффекта. При лечении больных с хроническим описторхозом клинический и паразитоцидный эффект до 51% получен у больных до 50 лет, у лиц старших возрастных групп 60 лет и более эффект значительно ниже и повторные курсы лечения бильтрицидом малоэффективны. Профилактика описторхоза Наиболее доступным мероприятием в предупреждении заражения описторхозом является исключение из пищи сырой, слабопросоленой и недостаточно термически обработанной рыбы карповых пород. Для профилактики описторхоза важно знать, насколько устойчивы личинки-метацеркарии описторхиса к различным методам обработки рыбы. В практическом решении вопроса о безопасности употребления в пищу рыбы ориентацию дает классификация способов обработки рыбы по эффективности воздействия на находящихся в ней метацеркариев. Первая группа включает в себя способы обработки рыбы, при которых готовность ее к употреблению в пищу совпадает с гибелью метацеркариев описторхиса. Сюда относятся: горячее копчение, жаренье не менее 20 мин, варка не менее 12 мин с момента закипания, выпечка рыбных пирогов, консервирование, замораживание в холодильной камере при температуре минус 30° - минус 40° не менее 3-6 часов. Продукция при вышеуказанных способах обработки абсолютно безопасна в отношении возможности заражения описторхисами. При выпечке пирогов следует учитывать опыты, проведенные В.Н.Дроздовым с соавт., которые установили, что выпечка пирогов из мороженной рыбы в течение 30-45 мин не дает гарантии обезвреживания метацеркариев и только при часовой выпечке гибнут все метацеркарии. Во вторую группу входят способы, которые не всегда обеспечивают безопасность употребления рыбы в пищу после соответствующего стандартного метода обработки. К ним относятся замораживание при температуре минус 23- минус 25°, посол теплый и холодный, холодное копчение. В третью группу включены те способы обработки рыбы, при которых готовность ее для употребления в пищу наступает значительно раньше, чем гибель метацеркариев. Сюда относятся замораживание, льдосолевой, рассольный способы, замораживание в камерах при температуре минус 23°С, слабый посол в условиях хранения навалом (без посуды). Для профилактики заражения описторхозом через рыбу, поступающую на предприятия общественного питания, в магазины, органы государственной санитарной инспекции должны требовать обезвреживания рыбы одним из способов, предусмотренных инструкцией о санитарно-гельминтологической оценке зараженной личинками сибирской двуустки (возбудителем описторхоза) рыбы и ее технологической обработке на предприятиях рыбной промышленности и общественного питания, которая утверждена ГСИ Весьма важное значение в профилактике описторхоза имеет защита внешней среды от загрязнения инвазионным материалом. В этом аспекте борьбу с гельминтозом следует рассматривать как один из очень важных разделов большой актуальной проблемы – человек и биосфера. Совершенно очевидно, что в центре внимания при проведении профилактических мероприятий при описторхозе прежде всего должен стоять вопрос об охране как крупных, так и мелких водоемов поймы рек, расположенных у населенных пунктов. Должен быть строгий санитарный надзор за тем, чтобы уборные не строились вблизи берегов водоемов. Большое значение в профилактике гельминтозов имеет соответствующая обработка сточных вод, сбрасываемых в водоемы, и обезвреживание фекалий. Наиболее эффективными способами дегельминтизации сточных вод являются выдерживание их в отстойниках и прудах, фильтрование через почву. Необходимо уборные речных судов снабдить закрытыми приемниками для нечистот. Учитывая определенную, в ряде случаев значительную, роль кошек и собак в распространении описторхозной инвазии, не следует давать им в пищу сырой рыбы. Вышеизложенные профилактические мероприятия можно реализовать только при условии достаточно высокой сознательности и санитарной культуры населения. Поэтому исключительно большое внимание необходимо уделять настойчивой санитарно-просветительной работе по борьбе с описторхозом. Должно использовать все известные методы этой работы: проведение лекций, бесед по радио, демонстрацию кинофильмов, издание популярных брошюр, листовок и плакатов. Учитывая то, что лекции не охватывают всего населения, очень важно санитарное просвещение каждой отдельной семьи, как семей, где уже имеет место употребление в пищу необезвреженной рыбы (для искоренения внедрившейся многолетней привычки к этому), так и семей новоселов (лиц, прибывших в неблагополучный по описторхозу очаг). Следует подчеркнуть, что новоселы, как отмечает ряд авторов, быстро заимствуют бытовые навыки в приготовлении рыбных блюд у местного населения. Уже в течение первого года проживания в зоне очага 11,5% вновь приехавших заражаются описторхозом, при длительности жизни в эндемической местности до 5 лет 46,7% новоселов инвазируются описторхисами, в дальнейшем уровень инвазии растет и достигает 73,7%. Заслуживает внимания тот факт, что выявилась неосведомленность новоселов в отношении гельминтозов, передающихся через рыбу. Очевидно, что целесообразно и необходимо при направлении определенных групп населения в неблагополучные по описторхозу зоны заблаговременно знакомить и подробно инструктировать их в отношении мер предупреждения заражения описторхозом. Большое значение в профилактике описторхоза придается мероприятиям, направленным на истребление промежуточного хозяина – битиний. Борьба с ними может осуществляться механическим, биологическим и химическим путями. Механический способ (ликвидация биотопов моллюсков путем засыпания в районах строительства гидросооружений и т.д.) может иметь крайне ограниченное применение, так как это реально только в отношении относительно небольших водоемов. Биологическая борьба может осуществляться с помощью разных агентов: хищников из различных типов и классов животных и птиц, поедающих моллюсков и их кладки, растений, выделяющих вещества, токсичные для моллюсков и т.д. К.И.Скрябин, П.П.Горячев рекомендовали разводить на водоемах гусей и уток, питающихся моллюсками. О положительном результате этого метода сообщили В.Н.Дроздов и соавт. Однако и данный метод может иметь ограниченный диапазон. Химические методы борьбы предполагают снижение численности популяции моллюсков с помощью моллюскоцидных препаратов. В этом аспекте интересны наблюдения С.А.Беэр, который считает, что борьба с трематодозными инвазиями методом "оздоровления" популяции моллюсков с помощью микродоз церкаредиацидных средств заслуживает самого пристального внимания и детального изучения. Низкие концентрации моллюскоцидов, сублетальные для инвазированных битиний, оказываются летальными для гиперинвазированных личинками описторхиса. Летальные для церкариев микродозы церкаредиацидов не токсичны для подавляющего количества видов гидробионтов, в том числе и для рыб всех возрастных групп. Одним из существенных возражений против применения моллюскоцидов является представление об огромных акваториях, которые должны подвергнуться обработке, и чрезмерных затратах, связанных с ними. Однако С.А.Беэр считает это мнение ошибочным, так как работами его и сотрудников было показано, что акватории, являющиеся биотопами битиний, которые, следовательно, и должны подвергаться обработкам, в сотни тысяч и миллионы раз меньше общей площади водоемов внутри очагов описторхоза. В.С.Мясоедов также отмечает, что при проведении борьбы с моллюском Битиния трошели, инфлята и лечи нет необходимости проводить моллюскоцидные работы на целом водоеме. Достаточно осуществлять их только там, где имеются соответствующие фации. В частности, большая загущенность высших водных растений является одним из визуальных показателей присутствия битиний. –Такие участки водоема в первую очередь должны обследоваться в отношении наличия здесь битиний. В целя борьбы с описторхозом необходимо проведение ряда мероприятий, которые тесно связаны между собой: Санитарная пропаганда и повышение санитарной культуры населения (внедрение правильных приемов обработки рыбы, соблюдение правил личной гигиены). Исключение факторов передачи возбудителя описторхоза, что достигается поддержанием высокого уровня санитарного состояния открытых водоемов, полным исключением возможности попадания в них необезвреженных стоков канализации. учетом критерия излеченности. При ежегодном профосмотре всем женщинам репродуктивного возраста, особенно с отягощенным акушерским анамнезом (самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, мертворождение и др.), следует проводить исследование фекалий на наличие яиц описторхиса. Всех женщин репродуктивного возраста, страдающих описторхозом, необходимо передавать врачам акушерам-гинекологам для проведения контрацепции и своевременной профилактики осложнений беременности и родов. Раздел 8. ЛЯМБЛИОЗ. Биология и морфология лямблий Лямблия (Lamblia intestinalis) впервые была описана в 1859 году русским ученым Д.Ф.Лямблем, в честь которого она и получила свое название. В биологической системе лямблии относятся к типу простейших (Protozoa), классу жгутиковых (Flagellata), подклассу Enflagellata, отряду Diplovonadina и роду Lamblia. В организме человека лямблии встречаются в виде двух форм: вегетативной и цист. Обе формы достаточно характерны и легко распознаются. Вегетативная форма представляет собой простейший организм длиной 10-25, шириной 6-12 микрон. Со спинной стороны тело лямблии подобно груше, широкая закругленная часть которой является передней, а узкая заостренная – задней, или хвостовой. В профиль тело напоминает серповидную или S-образную форму. Внутренняя структура лямблии отчетливо заметна на окрашенных препаратах. При рассмотрении простейших обращает внимание их двусторонняя симметрия. Тело лямблии покрыто оболочкой – пелликулой. Протоплазма прозрачна, не содержит вакуолей. У переднего конца лямблии расположена присоска – "перистом", напоминающая чашеобразное вдавление, при помощи которого простейшие прикрепляются к слизистой оболочке. Ближе к передней части тела располагаются два ядра овальной формы, в центре которых находится по одной довольно крупной кариосоме. Между ядрами проходят опорные стержневые нити – два аксостиля. Опорными элементами служит также и система фибрилл, способствующая, кроме того, сохранению формы тела паразита. Наклонно или перпендикулярно по отношению к аксостилям и ближе к середине тела располагается так называемое парабазальное ядро. Изредка их бывает два. Парабазальное ядро может иметь различные формы: полулуния, запятой или изогнутого тонкого веретена. От блефаропластов отходят четыре пары симметрично расположенных жгутиков, с помощью которых лямблии передвигаются. Соответственно расположению жгутики называются: передние, боковые, центральные и задние, или хвостовые. Характер движения лямблий поступательный или вращательный. Размножаются лямблии путем деления. Вначале митотически делятся ядра, а затем присасывательный диск, аксостили, блефаропласты и жгутики. Последним, расщепляясь с конца, делится тело. Процесс деления занимает 15-20 минут. Переходя в стадию цист, тело вегетативной формы лямблии округляется, становится овальным и покрывается прозрачной двухконтурной оболочкой. Длина цисты равна 8-14, а ширина – 7,5-10 микрон. Цисты отличаются выраженной кислотоустойчивостью. На окрашенном йодом препарате внутри последних видны ядра, аксостили, парабазальные тельца и нитчатые образования. Цисты, как и вегетативные формы, способны к делению. Встречаются четыре типа цист: 2-, 4-, 6-и 8-ядерные. Наиболее зрелыми считаются 4-ядерные цисты, за счет которых предполагается размножение. Наиболее молодые – 2-ядерные. Цисты с шестью и восемью ядрами возникают в кишечнике; их появление связывают с изменением физико-химических свойств среды. Двуядерные цисты встречаются в экскрементах человека в 2,8%, четырехядерные – в 91,2%, шести- и восьмиядерные типы цист встречаются соответственно в 5,8 и 0,2%. Лямблии в культуре выдерживают кратковременное замораживание без потери способности размножения, температура воды выше +50°С в течение 3 минут вызывает моментальную гибель простейших. Размножаются лямблии чрезвычайно быстро, лямблионоситель может выделять с фекалиями за сутки более 18 млрд лямблий. В жидких фекалиях и дуоденальном содержимом выявляются, главным образом, вегетативные формы простейших, а в каловых массах обычной консистенции обнаруживаются преимущественно цисты лямблий. Цисты лямблий могут выделяться из организма непрерывно (4,7%) и прерывисто (периодически), с так называемыми "немыми" промежутками (95,3%). В данном случае длительность периода выделения в среднем составляет 21 день, длительность "немых" промежутков 8-12 дней. Причину прерывистого выделения цист некоторые авторы видят в изменении иммунореактивных способностей макроорганизма. Предполагатся возможность сезонного колебания в выделении лямблий, что зависит в первую очередь от характера питания. Наиболее часто лямблии выявляются в сентябре-октябре. |
Похожие:
 | Пояснительная записка рабочая программа составлена на основе учебной... А. Т. Зверева по экологии для 1-11 классов общеобразовательных школ, гимназий и лицеев и примерной учебной программы по экологии... | | Психология человека в современном мире том 5 Личность и Приняли участие в заседании: Кузнецов В. В., Бронников Е. А., Воронин А. Ю., Клапцов А. В., Филькин Р. А., Чеботарёв С. В |
 | Исследовательская работа «Человек и электричество» Кузнецов Владимир... Исследование влияния различных факторов на сопротивление тела человека | | В. Н. Ишков, О. П. Коломийцев, С. В. Кузин, В. Д. Кузнецов, А. И. Осин Коломийцев, С. В. Кузин, В. Д. Кузнецов, А. И. Осин Исследование влияния солнечной активности на верхнюю атмосферу Земли по измерениям... |
| Педиатрия Болезни органов пищеварения у детей. Гельминтозы [1]. Наиболее... Рвота у детей, возникающая натощак, имеющая кислый запах и слизистый характер, свойственна для | | Методическое обеспечение темы 10 Заболевание органов пищеварения Заболевание органов пищеварения у детей старшего возраста. Организация этапов сестринского процесса (острый и хронический гастрит... |
| Конспект групповой консультации по теме: «Логарифмическая функция,... Формировать мировоззрение учащихся. Показать взаимосвязь математики с окружающей действительностью | | 25 апреля 2014 года обучающиеся школы ВерхутинаТатьяна, 6 а кл.,... ВерхутинаТатьяна, 6 а кл., Малышева Валерия, 8 кл., Кузнецов Александр, 8 кл с педагогами школы Саморуковой Светланой Евгеньевной... |
| Имплицитная информационная война в текстах современной прессы зверева... Цель: -создать условия для формирования представление о ветре как элементе погоды, видах ветров | | Реферат по: гис в геоэкологии студент 3 курса, гр. 317 Зверева К.... Глобальная база данных о ресурсах (Global Resources Information Database grid) |
| Пояснительная записка направленность программы «Традиционное каратэ-до», автор-составитель Меньшиков А. А.,«Каратэ» Копылов А. С., и программы «Общая физическая подготовка» под... | | Председательствовал Айтуганов И. Г., Кривилёва С. П., Кукарцев Е. Г., Кузнецов А. Л., Лукин С. Т., Гаврилов В. А |
| Н. Н. Кузнецов Р. В. Кузнецова Николай Герасимович Кузнецов: Путь... Книга предназначена для широкой читательской аудитории, для молодежи, неравнодушной к истории собственной страны, избирающей жизненный... | | От издательства Приняли участие в заседании: Кузнецов В. В., Бронников Е. А., Воронин А. Ю., Клапцов А. В., Филькин Р. А., Чеботарёв С. В |
| Кузнецов С. Л. Делопроизводство на компьютере Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение октябрьская средняя общеобразовательная школа | | Протокол № от 20 г Приняли участие в голосовании: Кузнецов В. В., Бронников Е. А., Воронин А. Ю., Клапцов А. В., Перепелкин А. Ю., Филькин Р. А., Чеботарёв... |
