Тематический план лекций по биоэтике.
Лекция 1. Этика, профессиональная этика, биомедицинская этика. Этика как наука и этика науки. Нравственная культура как основание профессионализма врача.
Лекция 2. Исторические и логические модели биомедицинской этики.
Лекция 3. Теоретические основы биомедицинской этики. Основные типы этических учений.
Лекция 4. Жизнь как ценность. Проблема определения начала человеческой жизни. Этические проблемы репродуктивных технологий.
Лекция 5. Этика генетики. Прогностическая медицина и этические проблемы моделирования жизни. Сущность человека и проблема клонирования. Генетика и "новая" евгеника.
Лекция 6. Смерть и умирание. Этика реанимации. Эвтаназия: этические и правовые проблемы.
Лекция 7. Трансплантация и коммерциализация. Проблема согласия и ненасилия. Личность и диагноз "смерть мозга"
Лекция 8. Модели взаимоотношения "врач- пациент". Информированное согласие. Проблема автономии личности в психиатрии и психотерапии.
Лекция 9. Этика клинических испытаний и медико-биологических экспериментов. Этические комитеты. Этические кодексы в медицине.
Тематический план практических занятий по биоэтике.
Занятие 1. Определение предмета курса "Биомедицинская этика". Цели и задачи курса. Распределение материала по темам. Узловые вопросы для изучения. Методика подготовки к семинарам и написания рефератов.
Занятие 2. Определение основных понятий - "этика", "наука", "нравственность", "мораль","профессиональная этика","биомедицинская этика" и др. Исторические и логические модели биомедицинской этики.
Занятие 3. Моральные нормы и правила. Потребности, способности и интересы, ценности и оценки. Проблема свободы воли, совести, выбора, творчества. Проблема соотношения цели и средств в человеческой деятельности. Индивидуализм и автономия. Личность в ситуации нравственного выбора. Проблема основания морального выбора. История этических учений. Антропоцентризм и онтоцентризм в этике. Идеалистическо-деонтологическое, религиозное моральное сознание. Натуралистически-прагматический тип этических теорий.
Занятие 4. Жизнь как ценность. Проблема определения начала человеческой жизни. Этические проблемы репродуктивных технологий. Моральный статус эмбриональных стволовых клеток человека.
Занятие 5. Этика генетики. Прогностическая медицина и этические проблемы моделирования жизни. Сущность человека и проблема клонирования. Генетика и "новая" евгеника.
Занятие 6. Смерть и умирание. Этика реанимации. Эвтаназия: этические и правовые проблемы.
Занятие 7. Трансплантация и коммерциализация. Проблема согласия и ненасилия. Личность и диагноз "смерть мозга"
Занятие 8. Модели взаимоотношения "врач- пациент". Информированное согласие. Проблема автономии личности в психиатрии и психотерапии.
Занятие 9. Этика клинических испытаний и медико- биологических экспериментов. Этические комитеты. Этические кодексы в медицине.
Содержание рабочей программы по биоэтике.
Раздел I. Биомедицинская этика в системе современного знания.
Тема 1. Этика, профессиональная этика, биомедицинская этика. Этика как нау^а и этика науки. Нравственная культура как основание профессионализма врача.
Этика, мораль, нравственность. Знание , этика, наука. Нравственное измерение человеческого бытия и нравственная мотивация врачебной деятельности. Медицинское знание в системе наук. Медицина и ее отличие от неантропного знания. Профессия и профессионализм. Цель и задачи профессиональной медицинской деятельности. Нравственная культура врача, как основание профессионализма. Конфликт цели и средств врачебной практики. Проблема профессиональной ответственности. Формы регулирования взаимоотношений людей в медицинской практике. Проблема совершенствования врача: добродетель и профессионализм.
Профессиональная этика как форма нравственного самосознания медицинского сообщества. Возникновение всемирной медицинской ассоциации (ВМА). Роль "Хельсинской" (1964 г.), "Токийской" (1975 г.), "Венецианской" (1983 г.) и др. деклараций ВМА, "Конвенции о правах человека и биомедицине"(1996 г.) в формировании современных этических норм регуляции медико-биологической деятельности. Междисциплинарный характер биомедицинской этики, ее соотношение с философией, клиническими и медико-профилактическими дисциплинами, юриспруденцией и медицинским правом, социальной и медицинской психологией, естественными науками и богословием.
Мораль и право. Санкции в праве и санкции в морали.
Моральные ценности и научное знание. Техногенный характер развития науки и необходимость регулирования конфликтов и напряжений, возникающих в связи с развитием новых биомедицинских технологий. Этика науки в условиях техногенной цивилизации. Цели и задачи биомедицинской этики в условиях современной техногенной цивилизации. Биомедицинская этика как форма нравственного самосознания медицинского сообщества в условиях техногенной цивилизации. Создание институциональных средств этического контроля биомедицинских исследований (этические комитеты (комиссии)).
Тема 2. Исторические и логические модели биомедицинской этики.
Основные этапы развития профессиональной врачебной этики. Исторические формы и логические модели биомедицинской этики.
Модель Гиппократа. Принципы и правила профессиональной врачебной морали в исторически первой европейской форме врачебной этики. ("Клятва Гиппократа",
Международный кодекс медицинской этики" /ВМА, 1994/, "Клятва российского врача" /АВР, 1994/, "Этический кодекс российского врача"/АВР, 1994/, Клятва врача/1999/, статья 60 "Основы законодательства об охране здоровья граждан РФ").
Модель Парацельса - взаимосвязь профессионализма и нравственной культуры врача (психосоматический и психоаналитический подходы). Моральные основы врачевания. Врачебная этика и христианские ценности милосердия, добротолюбия и сострадания. Патернализм как исторически первая форма взаимоотношения "врач- пациент". Медицинская этика в зарубежных странах в Новое время. Корпоративно- сословная медицинская этика Т. Персиваля (конец XYIII века).
Развитие медицинской этики в России. Нравственные принципы земской медицины. Этические идеи в трудах М Я. Мудрова, Ф.Й. Гааза, Н.И. Пирогова. Вопросы врачебной этики в газете В.А. Манассеина "Врач". Пироговские съезды.
Медицинская деонтология - набор нормативов и правил по специальностям. Причины отрицания врачебной этики в России после 1917 года. Медицинская этика в СССР. Социальный и морально-этический контекст советской медицины. Проблемы медицинской этики в трудах Н. А. Семашко. Н. Н. Петров о медицинской деонтологии.
Биоэтика - современная форма традиционной медицинской этики в условиях новых биомедицинских технологий и нового "правового сознания" демократических обществ.
Современные биомедицинские технологии и новые ситуации морального выбора. Техногенная культура и проблема защиты жизни и достоинства человека. Концепция фундаментальных прав человека. Моральные конфликты в современной биомедицине. Биомедицинская этика и нравственное самосознание медицинского сообщества. Либеральная и консервативная формы биоэтики. Основополагающие документы биомедицинской этики. Конвенция Совета Европы " О правах человека и биомедицине" 1996 года.
Тема 3. Теоретические основы биомедицинской этики. Основные типы этических учений.
Структура и уровни этического знания: теория, принципы, правила, конкретные моральные суждения. Этические теории о нравственности и морали. Общественная мораль как форма отчуждения нравственной природы человека. Функции морали в нравственной жизни личности и общества (мораль как социальная форма разрешения антиномий нравственности). Морально - этический уровень общности и общения людей. Моральные нормы и правила. Потребности, способности и интересы, ценности и оценки.
Всеобщность морально-этической нормы и уникальность нравственного выбора. Проблема моральной регуляции и произвольности поведения человека. Личность в ситуации морального конфликта. Проблема свободы воли, совести, выбора, творчества. Проблема соотношения цели и средств в человеческой деятельности. Индивидуализм и автономия. Личность в ситуации нравственного выбора. Проблема основания морального выбора: божественное откровение, природная очевидность, социальный договор, этический императив.
История этических учений. Антропоцентризм и онтоцентризм в этике.
Идеалистическо-деонтологическое, религиозное моральное сознание. Деонтология как учение о моральном долге. Учение о моральном долге И. Канта и его связь с моральными проблемами современной медицины. Деонтологические теории (религиозная мораль, нравственная христианская антропология, кантианство, этика А. Швейцера). Деонтология на уровне конкретных решений и действий. Теория добродетелей Аристотеля и её современные варианты.
Натуралистически-прагматический тип этических теорий. Утилитаризм. Принцип полезности в утилитаризме. Гедонизм, цинизм, плюрализм, аморализм, нигилизм. Утилитаризм на уровне конкретных решений и действий. Утилитаристские концепции блага (Юм, Бентам, Дж.С. Миль, современный американский утилитаризм). Теория общественного договора и ее развитие в современных теориях медицинской этики. Теория моральных обязательств prima facie У.Д. Росса. Современные этические теории: либеральные и консервативные тенденции в этике.
Учение о добре в русской философской традиции (Вл.Соловьёв). Специфическая роль литературы в формировании отечественного нравственного сознания (Л.Н.Толстой, Ф.М.Достоевский, А.П.Чехов, В.В. Вересаев, М.А.Булгаков, А.И.Солженицын и др.).
Проблема взаимоотношения классических этических теорий и профессиональной биомедицинской этики. Принцип "делай благо!"
Категория блага в контексте различных форм оказания медицинской помощи. Нравственная миссия медицины. Цели врачевания. Содержание блага врачевания с точки зрения врача и пациента.
Принцип "не навреди!" - Ответственность за бездействие и за неправильные действия. Намеренные и ненамеренные последствия действия. Прямой и косвенный вред. Правило двойного эффекта. Классификация разновидностей "вреда", вызываемого действием врача. Различные формы злоупотреблений со стороны врачей в отношении пациента. Проблема ятрогений. Правило пропорциональности цели и средств.
Принцип уважения автономии личности (автономия личности и автономия действия; автономия как свобода выбора и свобода действия, рациональность действия и автономия). Уважение автономии пациента: получение согласия на мединское вмешательство, уважение права отказа от получения медицинской помощи, обеспечение возможности выбора из альтернативных методов лечения и осуществления контроля за их проведением ("терапевтическое сотрудничество" врачей и пациентов). Традиционный медицинский патернализм (сильный и слабый). "Суррогатное" принятие решения и его правила.
Принцип справедливости. Аристотелевская формула справедливости. Справедливость воздаяния и справедливость распределения (дистрибутивная справедливость). Проблема справедливости в русской философской традиции (Вл. Соловьев, Ив. Ильин). Современные теории справедливости (Дж. Роулс, Р. Нозик).
Характер и основные виды этических конфликтов в современной биомедицине (конфликты на уровне ценностных установок и приоритетов, моральных принципов и правил, уникального нравственного выбора).
Раздел II.
Категории, ценности и проблемы биомедицинской этики
Тема 4. Жизнь как ценность. Проблема определения начала человеческой жизни. Этические проблемы репродуктивных технологий.
Проблема социального доверия к институту здравоохранения в условиях внедрения новых биомедицинских технологий. Биоэтика и законодательное регулирование применения и использования новых технологий в медицине. Принцип самосохранения жизни: индивидуальный и общечеловеческий уровни. Анализ правил: "не убий", "не навреди", "не причиняй боль", "не покалечь", "не лишай свободы выбора".
Органические потребности человека и права личности. "Право на жизнь". Современная технология прерывания беременности. Жизнь как предмет морального выбора человека. Проблема начала человеческой жизни ( "эмбрион", "плод", зародыш" ). Ограничение моральной заповеди "не убий" и права человека. Социальные, моральные и демографические последствия практики прерывания беременности. Контрацепция, стерилизация, аборт: проблемы выбора "меньшего зла".
Стерилизация как медицинское средство решения социально -политических проблем (народонаселение, "здоровье нации" и т.п.). Стерилизация добровольная и принудительная. Человеческие эмбрионы как "сырье" фармацевтической
промышленности, предмет медико - биологических экспериментов, биоматериал фетальной терапии.
Тема 5. Новые "репродуктивные технологии". "Нетрадиционные" методы зачатия - экстракорпоральное оплодотворение in vitro, ICSI, искусственное осеменение. Морально - этическая правомерность техногенного производства людей и биомедицинского бизнеса. Нравственные параметры биологического и искусственного родства. Этические и правовые аспекты проблемы "суррогатного" материнства.
"Качество жизни" и транссексуальная хирургия. Моральные и правовые последствия перераспределения половых ролей. Этические проблемы сексологии и сексопатологии.Тема 5. Этика генетики. Прогностическая медицина и этические проблемы моделирования жизни. Сущность человека и проблема клонирования. Генетика и "новая" евгеника.
Прогностическая медицина и этические проблемы моделирования жизни. Генетика человека: проблема ограничения исследований и практического применения их результатов. Этические и правовые параметры экспериментов на человеке. Содержание понятия "человеческое достоинство". Генетика и новые методы медицинской диагностики (генетический скрининг, пренатальная диагностика и др.). Понятие "прогностическая медицина" (Жан Доссе). Прогностическая медицина и фундаментальные изменения в медицинской практике. Этическое и правовое регулирование применения методов генетического контроля. "Генетическая информация" и ее конфиденциальность. Должен ли человек знать о своей будущей обреченности на заболевание? Отношение общества к носителям наследственных болезней.
Генная терапия. Причины и основания запрета зародышевой генной терапии. Диапазоны риска и преимуществ генной терапии.
Этические проблемы моделирования жизни: генетика и евгеника. История евгеники: социальная практика и социокультурные ожидания. "Новая" евгеника. Евгеника и нравственные оценки попыток улучшения генофонда населения.
Клонирование как форма искусственного размножения с заданными параметрами. Международные и национальные моратории на исследования по клонированию человека. Дополнительный Протокол о запрете клонирования к Конвенции Совета Европы "О правах человека и биомедицине (1998г.)", Рекомендации Национальной консультативной комиссии по биоэтике (США, 1997г.), Заявление Общественно-церковного Совета по
биомедицинской этике Московского Патриархата " О морально-этической недопустимости клонирования человека"(1999 г.).Тема 6. Смерть и умирание. Этика реанимации. Эвтаназия: этические и правовые проблемы.
|
