Образовательная программа послевузовского профессионального образования (интернатура) Специальность хирургия киров 2012 Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «хирургия»
Скачать 1.05 Mb.
|
успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения каждого раздела, учебно- методическое обеспечение самостоятельной работы) 1.1. Текущий контроль успеваемости Текущий контроль проводится по итогам освоения каждой темы из раздела учебно- тематического плана в виде собеседования. При этом могут быть использованы как отдельные элементы технологии обучения (например, разбор и обсуждение пациента), так и все предлагаемые варианты контроля. Формами текущего контроля являются: ‒ разбор и обсуждение конкретного больного (по истории болезни или находящегося в отделении); ‒ контроль освоения практических умений и навыков (у постели больного или на манекене); собеседование по контрольным вопросам в соответствии с изучаемым разделом (модулем) ОП; ‒ разбор клинических ситуационных задач (редко). 1.2. Критерии оценки этапа собеседования по контрольным вопросам «Зачтено» – клинический интерн подробно отвечает на поставленные вопросы; «Не зачтено» – не владеет теоретическим материалом, допускает грубые ошибки. 2. Оценочные средства для промежуточной аттестации интернов по итогам освоения каждого раздела дисциплины (рубежный зачет) 2.1. Рубежный контроль знаний (зачет) Промежуточный контроль знаний и умений интерна проводится на кафедре по завершению освоения каждого раздела (модуля) учебной программы. Рубежный зачет проводится в форме решения тестового контроля (100 вопросов) и собеседования по пройденному разделу (контрольные вопросы). Однако может быть использована и другая комбинация контрольных заданий (например, реферат, разбор больного и собеседование) или весь арсенал технологий для рубежного контроля обучения: ‒ тестовые задания, ‒ решение клинических ситуационных задач; ‒ собеседование по контрольным вопросам в соответствии с пройденным разделом (модулем) ОП; ‒ разбор больного (по истории болезни, находящегося в стационаре или на приеме в детской поликлинике); ‒ симуляционные задания: компьютерные или на манекене; ‒ другие обучающие технологии для контроля усвоения знаний и умений. Примеры тестовых заданий для рубежного зачета Мумладзе И П , Тесты по специальности ХИРУРГИЯ, 2005 г, 150 стр. 2. Критерии оценки тестового контроля знаний интерна В зависимости от того, каков процент положительных ответов (из 100 предложенных), итоги тестового задания оценивают следующим образом: ‒ выполнено 91-100% заданий – оценка «отлично» ‒ выполнено 81-90% заданий – оценка «хорошо» ‒ выполнено 71-80% заданий – оценка «удовлетворительно» ‒ выполнено 70% и менее заданий – оценка «неудовлетворительно» 3. Набор клинических ситуационных задач для рубежного контроля ЗАДАЧА № Больной К., 62 лет жалуется на тупые боли в крестце и промежности, запоры, примесь крови в кале и обильное выделение слизи после дефекации. Считает себя больным в течение пяти месяцев, когда заметил выделение обильного количества слизи после дефекации, с примесью темной крови, спустя два месяца появились запоры. Принимал слабительные и антигеморроидальные свечи. Обратился к хирургу. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. Подмышечные, шейные, надключичные и паховые лимфоузлы не увеличены. Пульс 76 в мин, АД 140/80. Живот участвует в дыхании. При пальпации во всех отделах мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Пальцевое исследование прямой кишки: ампула прямой кишки пустая, на перчатке обильное количество слизи с примесью крови. Ректороманоскопия: на 12 см от перианальной складки прямая кишка на 2/3 диаметра сужена бугристым, легко кровоточащим образованием темно-синюшного цвета с изъязвлением в центре. При дотрагивании щипцами - образование имеет тенденцию к распаду, кровоточит - биопсия. Контрольные вопросы: 1. Диагноз. 2. Дополнительные методы исследования для уточнения лечебной тактики. 3. Возможный объем оперативного вмешательства, предоперационная подготовка. 4. Классификация данной патологии. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. ЗАДАЧА № Больной К., 43 лет жалуется на наличие желтушности кожных покровов, ”темную мочу”, обесцвеченный кал. Считает себя больным в течение двух недель, когда родственники заметили, что у него появилась желтушность кожи и склер. Тогда же заметил потемнение мочи и обесцвеченный кал. Был госпитализирован в инфекционную больницу, где отвергли инфекционный гепатит и он был переведен в хирургическое отделение. При поступлении состояние удовлетворительное. Питание пониженное. Кожные покровы интенсивно желтушные с зеленоватым оттенком. Пульс 76 в мин, АД 120/70. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание в легких с обеих сторон везикулярное, хрипов нет. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот участвует в акте дыхания. На глаз определяется выбухание брюшной стенки в правом подреберье по среднеключичной линии. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, плотная, здесь же по среднеключичной линии пальпируется эластичное, безболезненное, смещаемое опухолевидное образование 8 см в диаметре. Общ. ан. крови: Эр - 4,5 млн, Нв - 120 г/л, лейкоциты - 5,6 тыс, СОЭ - 26 мм/ч. Билирубин общ- 350 мкмоль/л, связанный - 320 мкмоль/л, свободн. - 30 мкмоль/л, белок - 72 г/л, АСТ - 56 ИЕ (N до 31 ИЕ), АЛТ - 59 ИЕ(N до 31 ИЕ), щелоч.фосфат - 62 ед (N до 30 ед). HBs-Ag - отриц. Глюкоза крови- 3,4 ммоль/л. УЗИ: внутри и внепеченочные желчные протоки расширены, холедох 18 мм, дистальный отдел не прослеживается, желчный пузырь 10 х 8 см, без камней. Поджелудочная железа: головка увеличена, уплотнена; тело и хвост уплотнены, вирсунгов проток расширен до 6 мм. Контрольные вопросы: 1. Предварительный диагноз. Какие оптимальные методы исследования необходимы для уточнения диагноза. 2. Лечебная тактика . 3. Классификация данной патологии, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение ЗАДАЧА № Больная К., 47 лет жалуется на боли в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после приема пиши, отрыжку “тухлым”, горечь во рту, поносы. Считает себя больной в течение 10 лет, периодически лечилась у гастроэнтеролога по поводу хронического анацидного гастрита. В последние полгода беспокоят боли в эпигастрии, поносы, отрыжка. Последнее обострение 4 месяца назад сопровождалось кратковременным “черным стулом”. Проведенное противоязвенное лечение и гемостатическая терапия ликвидировала признаки кровотечения, однако болевой синдром не уменьшился. После ФГДС направлена на консультацию к хирургу. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 76 в мин, АД - 140/90 мм рт ст. Живот участвует в дыхании, мягкий, слегка болезненный в эпигастрии. Положительный симптом Менделя. Анализ крови: Эр - 4,3 млн, Нв - 120 г/л, лейкоциты - 5,1 тыс, тромбоциты -230 тыс, СОЭ - 7 мм/ч. Белок - 67 г/л, билирубин 16 мкмоль/л, амилаза крови 24 ИЕ (N до 32 ИЕ). Исследование желудочного сока - в натощаковой и базальной порциях свободная - 0 , общая 12 ед, в стимулированной во всех порциях свободная 0 - 6 ед, общая 8 - 15 ед. ФГДС: пищевод проходим; желудок содержит большое количество пенистой желчи, слизистая бледно-розовая с явлениями атрофии и участками очаговой гиперплазии в антральном отделе; в субкардиальном отделе желудка на малой кривизне глубокий язвенный дефект до 3 см в диаметре с каллезными краями, дно язвы покрыто серым налетом - биопсия из края язвы; привратник зияет; двенадцатиперстная кишка без особенностей. Рентгеноскопия желудка: пищевод без особенностей, после дачи взвеси бария на малой кривизне в субкардиальном отделе желудка определяется глубокая “ниша”, размерами до 3 см, с подрытыми краями; эвакуация бария по 12-п кишке резко замедлена с маятникообразными движениями контраста с рефлюксом его в желудок; через 30 мин весь барий в тонкой кишке. Контрольные вопросы: 1. Диагноз. 2. Тактика лечения и возможный объем операции. 3. Этиология, классификация и патогенез данной патологии. Клиника, диагностика, лечебная тактика, хирургическое лечение. 2.5. Критерии оценки этапа собеседования по контрольным вопросам, решению клинических ситуационных задач, разбору истории болезни Собеседование проводит преподаватель или комиссия, состоящая из нескольких преподавателей (иногда приглашаются заведующие отделением, где интерн проходит обучение). Оцениваются обстоятельность ответа интерна на теоретические вопросы, его умение выстроить логическую цепочку (алгоритм) при проведении диагностики, дифференциального диагноза (если речь идет о решении клинических задач, анализа истории болезни пациента). Оценка по собеседованию зависит от всесторонности подготовки интерна: ‒ «Зачтено» – подробный основательный ответ, логическое построение линии диагностики, хорошее владение теоретическими основами медицины ‒ «Не зачтено» – поверхностный ответ с грубыми ошибками, отсутствие логического врачебного мышления, низкая осведомленность по основным теоретическим вопросам педиатрии. 2.6. Самостоятельная работа интерна по освоению разделов программы обучения При проведении рубежного зачета оценивается также самостоятельная работа интернов, формами которой могут быть: ‒ подготовленный тематический реферат, ‒ письменная аналитическая работа, ‒ литературный обзор по заданной теме, ‒ конспект беседы с родителями или пациентами стационара, ‒ подготовленные доклады или сообщение для конференции, ‒ созданный санитарный бюллетень, ‒ отчет о проведенном дежурстве. Методические указания для самостоятельной работы интернов Как уже указывалось, самостоятельная работа интернов может быть представлена в любой из перечисленных ниже форм: ‒ реферат по различным актуальным вопросам педиатрии (или конкретной патологии, например, касающейся курируемого больного); ‒ письменная аналитическая работа (например, по историям болезни находившихся в отделении с какой-либо патологией, актуальной для данного отделения или поликлиники); ‒ литературный обзор по вопросам диагностики, лечения, наблюдения за пациентами с конкретным заболеванием, синдромом (ил проблемный «постановочный» литературный обзор); ‒ доклад или сообщение для врачебной конференции, семинарского занятия, клинического разбора и др.; ‒ созданный интерном санитарный бюллетень или листовка, которые могут быть использованы в конкретном отделении (стационаре поликлинике) для улучшения наглядности санпросвет работы; ‒ отчет о проведенном дежурстве с анализом увиденных и пролеченных пациентов, особенно ургентные случаи необходимости принятия оперативного решения об оказании неотложной врачебной помощи, составлении плана лечения или экстренного обследования; ‒ самостоятельное освоение отдельных смежных разделов хирургии– в виде докладов или рефератов, обсуждаемых на семинарских занятиях для интернов или врачебных конференциях. Конференции или семинарские занятия для обсуждения рефератов, докладов, аналитических литературных обзоров проводятся как в поликлинике, так и в стационаре. Примерная тематика рефератов для самостоятельной работы интернов:_ 1) Сравнительный анализ натяжных и ненатяжных пластик при лечении грыж брюшной стенки 2) Осложнения хирургического лечения острого холецистита. 3) Анализ результатов лечния желудочно-кишечных кровотечкений 4) Функциональные нарушения после холедоходуоденоанастомозов. 5) Результаты пункционных способов декомпрессии билиарного тракта. 6) Современные методы лечения портальной гипертензии. .... Методические рекомендации по проведению итоговой государственной аттестации (ИГА) По окончании обучения в интернатуре проводится государственная (итоговая) аттестация, осуществляемая посредством проведения экзамена. Цель государственной (итоговой) аттестации − выявление теоретической и практической подготовки обучающегося в соответствии с содержанием основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования по специальности «хирургия» (интернатура). Итоговая государственная аттестация – это сертификационный экзамен по специальности «Хирургии», который проводится по окончании клинической интернатуры в 3 этапа. К сдаче ИГА допускаются клинические интерны, успешно прошедшие специализацию по всем разделам модулям) дисциплины по специальности «Хирургия». Необходимыми документами допуска к сдаче ИГА являются: 1) отчет о прохождении клинической интернатуры, в котором указываются: сроки прохождения симуляционного курса, сроки прохождения и название специальных, смежных и фундаментальных дисциплин (по разделам ОП), где отдельно выделяются теоретическая и практическая части подготовки, название и сроки прохождения элективного цикла, обязательно выделяют раздел и конкретные виды самостоятельной работы интерна: написание рефератов, литературных обзоров, выпуск санпросвет бюллетеней и др.; несение ночных дежурств в составе бригады врачей; подготовка презентаций для докладов на семинарских занятиях и др.; указывается перечень проработанной литературы, использование Интернет-ресурсов; 2) характеристика-рекомендация обучающей кафедры, в которой отражается готовность интерна к осуществлению самостоятельной врачебной деятельности (после успешной сдачи итоговой аттестации) и рекомендация к сдаче ИГА; 1.8. Первый этап ИГА На первом этапе ИГА интернам предлагается на компьютере ответить на тестовые задания (10-15 вариантов), состоящие из 100 вопросов по всем разделам (модулям) основной профессиональной образовательной программы. – См. сборник "Тестовые задания для самоподготовки, контроля и проверки знаний интернов (специальность "Хирургия"). М.: РГМУ, 2005: 156 с. В сборник входит более 4000 вопросов по всем разделам программы. Положительная оценка тест-контроля (критерии оценки см. ниже) является допуском интерна ко 2-му этапу ИГА. 1.9. Критерии оценки результатов 1-го этапа ИГА ‒ «отлично» – выполнено 91-100% заданий ‒ «хорошо» – выполнено 81-90% заданий ‒ «удовлетворительно» – выполнено 71-80% заданий ‒ «неудовлетворительно» – выполнено 70% и менее заданий 1.10. Второй этап ИГА На втором этапе ИГА оцениваются практические навыки и умения интернов, отображенные и подписанные преподавателем результаты выполнения практических навыков в течение года (дневник интерна) 1.12. Третий этап ИГА На третьем этапе ИГА оценивается логика и оперативность клинического мышления выпускников клинической интернатуры. Каждому интерну предлагается 1 ситуационная задач. –1) задачу по одному из разделов (модулей) . Ответ оформляется интерном в письменном виде с последующим обсуждением с членами экзаменационной комиссии. 1.13. Критерии оценки 3-его этапа ИГА (решение ситуационных задач) «Отлично» – интерн правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, правильно и логично отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, учебника и дополнительной литературы. «Хорошо» – интерн правильно ставит диагноз, но допускает неточности при его обосновании и несущественные ошибки при ответах на вопросы. «Удовлетворительно» – интерн ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз в соответствии с классификацией, допускает существенные ошибки при ответе на вопросы, демонстрирует поверхностные знания предмета. «Неудовлетворительно» – интерн не может сформулировать диагноз или неправильно ставит диагноз, не может правильно ответить на большинство вопросов задачи и дополнительных вопросов. Общая оценка за сертификационный экзамен выставляется по совокупности всех 3-х этапов с занесением в экзаменационный протокол. . 1 |
Похожие:
 | Рабочая программа составлена на основе фгт послевузовского профессионального... ... | | Рабочая программа составлена на основе фгт послевузовского профессионального... ... |
 | Образовательная программа послевузовского профессионального образования... ... | | Основная профессиональная образовательная программа послевузовского... При разработке основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности... |
| Пояснительная записка 5 Требования к уровню подготовки врача-специалиста,... Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности | | Пояснительная записка 6 Требования к уровню подготовки врача-специалиста,... Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности |
| Пояснительная записка 5 Требования к уровню подготовки врача-специалиста,... Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности | | Пояснительная записка ... |
| Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение... ... | | Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное... Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности |
| Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное... Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности | | Программа послевузовского профессионального обраЗо вания по специальности... Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального обраЗования по специальности «Патологическая... |
| Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное... Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности неврология | | Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение... Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности |
| Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное... Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности терапия | | Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное... Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности педиатрия |
