II - модуль «ДЕТСКАЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ»
Цель - овладение студентом теорией и практикой применения методов диагностики, лечения и профилактики основных хирургических стоматологических заболеваний и повреждений челюстно-лицевой области у детей.
Задачи:
обучение студентов методам диагностики хирургических заболеваний и травм челюстно-лицевой области у детей;
обучение дифференцированной диагностике хирургических заболеваний и травм челюстно-лицевой области у детей;
приобретение студентом практических умений по выбору методов лечения и профилактики хирургических заболеваний и травм челюстно-лицевой области у детей в различных возрастных периодах;
формирование врачебного мышления, поведения и навыков общения с пациентами разного возраста и разной психологии, обеспечивающее решение профессиональных задач;
усвоение основных принципов этики и деонтологии взаимодействия с родителями и детьми разного возраста.
В результате освоения модуля «Детская челюстно-лицевая хирургия» студент должен:
Знать:
этиологию и патогенез, современную классификацию, особенности клинического проявления основных хирургических стоматологических заболеваний и повреждений челюстно-лицевой области у детей и подростков;
существующие методы диагностики и лечения основных стоматологических заболеваний и повреждений челюстно-лицевой области у детей, методы их профилактики и пути реабилитации ребенка в разных возрастных периодах;
принципы диспансеризации детей с заболеваниями и повреждениями челюстно-лицевой области в условиях детской стоматологической поликлиники.
Уметь:
устанавливать психоэмоциональный контакт с ребенком и его родителями;
правильно строить свои взаимоотношения с родителями в процессе деятельности врача (врач - ребенок - родители);
оформлять медицинскую карту первичного хирургического больного;
оценить нервно-психическое развитие ребенка, физическое и интеллектуальное развитие, его общее состояние;
оценить состояние ребенка на основании данных осмотра и результатов дополнительных методов исследования с учетом поставленного диагноза;
выбрать метод обезболивания в зависимости от вида и объема хирургического вмешательства;
оказать неотложную помощь в экстремальных ситуациях;
расшифровать внутриротовые (прицельные) рентгенограммы и рентгенограммы костей лицевого скелета (в прямой и боковых проекциях, панорамные, ортопантомограммы);
провести операцию удаления временного и постоянного зуба у детей по различным показаниям;
провести дифференциальную диагностику различных воспалительных заболеваний между собой и с другими заболеваниями;
определить место лечения ребенка (поликлиника, стационар) и объем хирургической помощи;
провести дифференциальную диагностику воспалительных заболеваний слюнных желез между собой и со сходными по клиническому течению заболеваниями ЧЛО;
составить схему обследования, лечения и диспансеризации детей с хроническим неспецифическим паренхиматозным паротитов и слюннокаменной болезнью;
- провести обследование больных с патологией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) по определенному алгоритму;
выбрать наиболее информативные методы дополнительного обследования детей с первично-костными и функциональными заболеваниями ВНЧС;
поставить предварительный диагноз и составить план обследования и лечения детей с первично-костными и функциональными заболеваниями ВНЧС;
оценить состояние ребенка на основании данных осмотра и результатов дополнительных методов исследования с учетом поставленного диагноза;
оказать неотложную догоспитальную помощь при различных видах травмы ЧЛО, определить сочетанную травму, показания к госпитализации;
накладывать швы на коже и слизистой оболочке полости рта при ПХО (первичная хирургическая обработка);
- изготавливать шины-каппы из быстротвердеющей пластмассы и проволочно-композитную шину;
провести дифференциальную диагностику различных опухолей и опухолеподобных образований мягких тканей и костей ЧЛО детей;
выбрать наиболее информативный для различных нозологических форм метод дополнительного исследования;
поставить предварительный клинический диагноз и направить ребенка в специализированное медицинское учреждение;
определить показания к операциям цистотомия и цистэктомия при одонтогенных воспалительных кистах верхней и нижней челюсти, определить место лечения ребенка (поликлиника, стационар);
поставить предварительный диагноз после клинического обследования детей с врожденной патологией ЧЛО;
составить схему лечения и диспансеризации конкретного больного с врожденной патологией с указанием специалистов, участвующих в медико-социальной реабилитации таких больных;
определить показания к проведению амбулаторных операций при врожденной патологии слизистой оболочки рта (логопедические, ортодонтические) в зависимости от возраста ребенка.
Демонстрировать способность и готовность (владеть):
- грамотного и свободного использования полученных знаний и представлений о современном уровне специальности «стоматология» для обеспечения своей успешной профессиональной деятельности
- решения вопросов о госпитализации ребенка и оформление направления в специализированное учреждение.
Объем модуля «ДЕТСКАЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ» и виды учебной работы
Виды занятий и формы контроля
|
Объем по семестрам
|
VII
|
VIII
|
IX
|
Х
|
Аудиторные занятия (всего) 108
|
36
|
36
|
18
|
18
|
В том числе:
|
|
|
|
|
Лекции
|
4
|
4
|
4
|
|
Практические занятия (ПЗ)
|
32
|
32
|
14
|
18
|
Самостоятельная работа (всего) 54
|
18
|
18
|
9
|
9
|
В том числе:
|
|
|
|
|
История болезни
|
-
|
-
|
10
|
|
Реферат
|
10
|
10
|
4
|
|
Работа с компьютерными фезентациями
|
8
|
8
|
4
|
|
Вид промежуточного контроля (тестирование)
|
|
|
|
|
Подготовка и сдача экзамена
|
|
|
экзамен
|
|
Общая трудоемкость дисциплины составляет 162 часов
|
|
|
II-7.2 Содержание разделов модуля «Детская челюстно-лицевая хирургия»
Анатомо-физиологические особенности детского организма.
Особенности строения некоторых органов и систем растущего организма. особенности терморегуляции у детей. Строение временных и постоянных зубов, челюстных костей в возрастном аспекте. Особенности лимфатической системы в челюстно-лицевой области у детей.
Обезболивание и реанимация в детской хирургической стоматологии.
Показания и противопоказания к общему и местному обезболиванию при проведении хирургических вмешательств в условиях детской стоматологической поликлиники. Значение премедикации. Виды местного обезболивания, особенности его проведения у детей. Неотложное состояние в условиях стоматологической поликлиники.
Удаление зубов у детей.
Показания и противопоказания к удалению молочных и постоянных зубов и подростков. Особенности операции удаления молочных и постоянных зубов при острых воспалительных процессах. Удаление зубов по ортодонтическим показаниям. Осложнения во время и после операции удаления зубов их предупреждение.
Клиника и лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой
области у детей.
Особенности динамики развития одонтогенных воспалительных процессов в детском возрасте. Гнойные воспалительные процессы мягких тканей у детей. Лимфадениты(острые и хронические), абсцессы, флегмоны. Этиология, особенности клинического течения, диагностика и лечение. Острые периостит. Острый остеомиелит. Особенности течения одонтогенного остеомиелита челюстей у детей. Диагностика, лечение, профилактика. Хронический периостит. Этиология, патогенез, лечение. Хронический одонтогенный остеомиелит. Клинико-рентгенологические формы. Диагностика и лечение. Профилактика рецидивов заболевания. Исходы. Нарушения нормального роста и развития челюстей, виды деформации после перенесенного остеомиелита. Гематогенный остеомиелит лицевых и челюстных костей у детей. Этиология и патогенез. Клиника и диагностика. Исходы перенесенного гематогенного остеомиелита. Профилактика заболевания. Одонтогенные воспалительные кисты челюстей. Этиология, клиника, диагностика, принципы лечения.
Заболевания слюнных желез у детей.
Острый паротит новорожденного, острый эпидемическиий паротит у детей, хронический паренхиматозный паротит у детей, слюннокаменная болезнь.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей.
Первично-костные повреждения и заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Остеоартрит, остеоартроз, костный анкилоз. Этиология, патогенез этих заболеваний. Вторичный деформирующий остеоартроз. Причины развития. Клиника, диагностика. Комплексное лечение. Современные методы хирургического лечения, возрастные показания. Цели и задачи ортодонтического лечения ,профилактика остеоартроза и анкилоза. Функциональные заболевания височно-нижнечелюстного сустава в юношеском возрасте. Этиология, патогенез, клинические проявления. Диагностика, лечение, профилактика.
Травма мягких тканей лица, органов и слизистой оболочки рта,
зубов и челюстей в детском возрасте.
Родовая травма и её последствия. Лечение вывихов и переломов зубов у детей. Методы иммобилизации. Травма костей лица у детей. Ушибы и переломы костей лица у детей. Переломы по типу «зеленой ветки», поднадкостничные переломы. Методы фиксации костных отломков в детском возрасте. Сроки заживления переломов. Осложнения, развивающиеся у детей после различного вида травм челюстных и лицевых костей. Их предупреждение. Этиология повреждений мягких тканей рта и лица у детей. Ожоги и отморожения. Клиника, лечение, исходы. Общие показания к пластическим операциям в детском возрасте.
Новообразования мягких тканей лица, органов рта,
челюстных костей у детей.
Доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей и органов полости рта и лица (сосудистые образования - гемангиомы, лимфангиомы, фибромы, папилломы и др.). Опухоли костей лица. Одонтогенные образования - кисты, одонтогенные опухоли челюстей. Тератоидные образования челюстно-лицевой области и шеи - врожденные кисты, свищи и др. Клиника, диагностика, лечение. Особенности распознавания и тактика хирургического лечения новообразований у детей. Показания и противопоказания к применению лучевой терапии в зависимости от возраста ребенка и вида опухоли. Принципы онкологической настороженности.
Врожденные пороки развития лица и челюстей
Эмбриональное развитие лица и челюстей. Возможные причины нарушения эмбрионального развития лица и челюстей. Врожденные пороки развития, их виды. Врожденные расщелины лица; понятие о причинах и механизме их образования. Медико-генетическое консультирование больных и их родственников как метод профилактики врожденных пороков развития. Частота и виды врожденных расщелин. Поперечная расщелина лица, косая расщелина. Врожденные синдромы с вовлечением челюстно-лицевой области. Врожденные кисты и свищи челюстно-лицевой области и шеи. Дермоидные кисты. Врожденные расщелины верхней губы и неба. Статистика, классификация. Анатомические и функциональные нарушения. Влияние врожденных расщелин губы и неба на общее развитие организма ребенка. Вторичные деформации челюстей при расщелинах неба. Сроки и задачи операций при врожденных расщелинах верхней губы и неба. Возрастные показания. Диспансеризация детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба. Организация. Учреждения, выполняющие роль лечебно-профилактических центров. Специалисты, осуществляющие диспансерное наблюдение, лечение, реабилитацию больных (детские стоматологи - ортодонт, хирург, терапевт, логопед, педиатр, отоларинголог, психоневролог, методист по лечебной физкультуре медицинский генетик) профилактики рецидивов аномалий зубочелюстной системы
Разделы модуля по детской челюстно-лицевой хирургии и междисциплинарные связи с обеспечиваемыми (последующими) дисциплинами
№ п/п
|
Название обеспечиваемых (последующих) дисциплин
|
№№ разделов данного модуля, необходимых для изучения последующих дисциплин, послевузовского
образования
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1.
|
Стоматология клиническая
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
2.
|
Интернатура по специальности «Стоматология детского возраста»
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
3.
|
Ординатура по специальности «Стоматология хирургическая»
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
4.
|
Ординатура по специальности «Челюстно-лицевая хирургия»
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
5.
|
Ординатура по специальности «Ортодонтия и детское протезирование»
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
Разделы модуля по детской челюстно-лицевой хирургии
№ п/п
|
Разделы дисциплины
|
1
|
2
|
1
|
Анатомно-физиологические особенности детского организма
Обезболивание и реанимация в детской стоматологической практике
|
2
|
Удаление зубов у детей
|
3
|
Клиника и лечение воспалительных челюстно-лицевой области у детей
|
4
|
Заболевания слюнных желез у детей
|
5
|
Заболевания височно-нижне-челюстного сустава
|
6
|
Травма мягких тканей лица, органов и слизистой рта, зубов, челюстей в детском возрасте
|
7
|
Новообразования мягких тканей лица, челюстных костей, органов и слизистой оболочки полости рта у детей
|
8
|
Врожденные пороки развития лица и челюстей
|
II-8. Тематический план лекций и практических занятий по детской
челюстно-лицевой хирургии
II-8.1. Тематический план лекций
№
|
7 семестр
|
Кол-во
часов
|
1
|
Анестезиологическое обеспечение и реанимация в условиях детской стоматологической поликлиники и стационара.
Анатомо-физиологические особенности детского организма и их роль в клинических проявлениях гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей лица, лимфоузлов, слюнных желез у детей.
|
2
|
2
|
Одонтогенный остеомиелит челюстных костей у детей. Одонтогенные воспалительные кисты от молочных и постоянных зубов. Гематогенный и специфический остеомиелит челюстных костей у детей.
|
2
|
№
|
8 семестр
|
Кол-во
часов
|
1
|
Травматизм и алгоритм неотложной хирургической помощи при острых травмах челюстно-лицевой области у детей.
Комплексная реабилитация детей при травмах челюстно-лицевой области.
|
2
|
2
|
Воспалительные, посттравматические и дисфункциональные заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей. Диагностика, лечение и профилактика
|
2
|
№
|
9 семестр
|
Кол-во
часов
|
1
|
Врожденные расщелины лица: причина возникновения. Классификация, клиника, диагностика. Хирургические методы лечения расщелин верхней губы и неба.
|
2
|
2
|
Диспансеризация и этапы клинического лечения больных с врожденными пороками лица. Оказание ортопедической и хирургической помощи больным с врожденными расщелинами губы и неба. Комплексная реабилитация детей с врожденными заболеваниями челюстно-лицевой области. Медико-генетическое консультирование больных и их родственников как метод профилактики врожденных пороков развития.
|
2
|
II-8.2. Тематический план практических занятий
№
|
7 семестр
|
Кол-во
часов
|
1
|
Организация работы детского хирургического кабинета. Оборудование, инструментарий, правила стерилизации инструментов. Документация. Обезболивание хирургических вмешательств у детей в условиях поликлиники. Седативная подготовка ребенка. Показания к выбору метода обезболивания. Особенности выполнения техники местного обезболивания у детей различного возраста.
|
4
|
2
|
Операция удаления зуба. Показания в детском возрасте к удалению временных (молочных) и постоянных зубов. Особенности выполнения техники удаления временного (мо-лочного) зуба. Осложнения во время и после операции. Предупреждение осложнений. Показания и цели протезирования зубного ряда у детей различного возраста после удаления зуба.
|
4
|
3
|
Лимфаденит, абсцесс, флегмона. Причины развития. Клиника. Диагностика. Показания и организация госпитализации ребенка. Неотложная хирургическая помощь в условиях поликлиники.
|
4
|
4
|
Периостит челюстных костей. Причины развития. Клиника острого и хронического одонтогенного периостита. Диагностика. Дифференциальная диагностика от других заболеваний. Методика хирургического лечения и исход заболевания. Показания к госпитализации ребенка с острым гнойным периоститом
|
4
|
5
|
Острый одонтогенный остеомиелит челюстных костей. Причины развития. Клиника. Диагностика. Организация и выполнение неотложной хирургической помощи ребенку в условиях поликлиники. Оформления документации и организация госпитализации ребенка. Реабилитация ребенка, перенесшего острый остеомиелит, в условиях поликлиники. Профилактика заболевания.
|
4
|
6
|
Хронический остеомиелит костей лица. Причина развития. Клинико-рентгенологические формы заболевания и их диагностика. Показания к госпитализации. Профилактика хронического остеомиелита. Прогнозирование и исход заболевания. Реабилитация детей, перенесших хронический остеомиелит.
|
4
|
7
|
Гематогенный острый и хронический остеомиелит у новорожденных и детей раннего возраста. Особенности течения. Диагностика, клиника, лечение. Профилактика острого и хронического гематогенного остеомиелита
|
4
|
8
|
Заболевание слюнных желез. Клиника хронического паренхиматозного паротита. Диагностика дифференцианальная диагностика с другими заболеваниями. Методы лечения. Прогнозирование течения болезни. Опухоли слюнных желез у детей.
|
4
|
№
|
8 семестр
|
Кол-во часов
|
1
|
Одонтогенные воспалительные кисты челюстей от временных (молочных) и постоянных зубов. Клинико-рентгенологическая картина. Методы диагностики. Методы лечения в детском возрасте. Реабилитация детей после цистотомии.
|
6
|
2
|
Заболевание слюнных желез. Клиника хронического паренхиматозного паротита. Диагностика и дифференциальная диагностика с другими заболеваниями. Методы лечения. Прогнозирование течения болезни. Опухоли слюнных желез у детей.
|
6
|
3
|
Болезни височно-нижнечелюстного сустава у детей. Классификация. Диагностика первично-костных заболеваний.
|
6
|
4
|
Функциональные суставно-мышечные заболевания. Клиника болевого синдрома. Дисфункции сустава и мышц. Методы и принципы лечения. Исходы лечения.
|
5
|
5
|
Повреждения зубов и мягких тканей лица и шеи. Причины травмы. Клиника. Методы диагностики. Оказание помощи в условиях поликлиники. Показания к госпитализации ребенка. Реабилитация ребенка после травмы. Прогноз исхода повреждений в зависимости от возраста ребенка и характера травмы.
|
5
|
6
|
Переломы верхней и нижней челюстей и других костей лицевого скелета. Повреждение височно-нижнечелюстного сустава. Клиника. Диагностика. Способы лечения. Реабилитация детей после травмы.
|
6
|
№
|
9 семестр
|
Кол-во часов
|
1
|
Врожденные пороки развития лица. Врожденные расщелины верхней губы и неба. Классификация. Принципы и сроки хирургического лечения в зависимости от вида расщелин.
|
5
|
2
|
Врожденная патология слизистой оболочки рта: низкое прикрепление уздечки верхней губы, короткая уздечка языка, высокое прикрепление уздечки нижней губы, дополнительные тяжи слизистой рта, мелкий нижний свод в преддверия рта. Операция проводимые в ЧЛО у детей в условиях поликлиники.
|
6
|
3
|
Принципы диспансеризации и реабилитации детей с врожденной и наследственной патологией челюстно-лицевой области. Участие различных специалистов в лечении и реабилитации детей.
|
5
|
4
|
Опухоли и опухолеподобные процессы мягких тканей рта и лица. Врожденные новообразования. Сосудистые новообразования. Клиника, диагностика, выбор тактики лечения. Исходы лечения.
|
6
|
5
|
Опухоли и опухолеподобные процессы костей лица у детей. Клиника отдельных нозологических форм доброкачественных новообразований, диагностикаи тактика лечения. Исходы лечения.
|
6
|
6
|
Злокачественные опухоли мягких тканей и костей лица. Клиника. Методы диагностики. Организация лечения детей со злокачественными опухолями. Онкологическая настороженность детского стоматолога. Комплексная реабилитация детей с новообразованием челюстно-лицевой области.
|
6
|
7
|
Экзамен
|
|
II-9. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ПО ИТОГАМ ОСВОЕНИЯ МОДУЛЯ «СТОМАТОЛОГИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ У ДЕТЕЙ» УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
|
