Саидов Исломудин Зайнадинович
Скачать 331.11 Kb.
|
Таблица 2 Вопросник для субъективной оценки отдалённых результатов пациентами
Результаты реконструктивных операций, выполненных у больных с микротией Непосредственные результаты хирургического лечения микротии наблюдали у всех больных. Критериями оценки непосредственных результатов хирургического лечения врождённых пороков служили: течение раневого процесса, состояние имплантированных хрящевых каркасов и перемещённых фасциальных и кожно-жировых лоскутов, наглядность контуров всех элементов сформированной УР, приживление пересаженных кожных и хрящевых трансплантатов. В целом ближайший послеоперационный период в 94,1% случаев протекал гладко. У 16 больных раны зажили первичным натяжением. Лишь в одном случае после первого этапа формирования УР способом Nagata отмечался краевой некроз кожи на небольшом участке, который после очищения от некротических тканей зажил вторичным натяжением. Отдалённые результаты во II клинической группе в сроки от 6 мес. до 5 лет были изучены у 12 оперированных. Для оценки отдалённых результатов учитывали данные протокола контрольного осмотра: проекцию расположения обеих УР; сравнительные размеры сформированной и здоровой УР; угол стояния УР или так называемого аурикуло-мастоидного угла; сходство формы и контуров каждого элемента УР. Для оценки отдалённых результатов мы придерживались основной цели – достигнуто ли операцией максимальное приближение воссозданной формы УР к естественной, ибо сформировать идеальную УР просто невозможно. Согласно этим критериям: - максимально естественным считали результат, когда вследствие реконструктивной операции наступает анатомическая пропорция и симметрия, достигнут желаемый эстетический эффект, что отмечено у 5 пациентов: по 1 случаю после формирования УР способом Tanzer и Brent и одноэтапном формировании и 3 случая – по способу Nagata; - близко к естественной форме отнесли результат, при котором воссозданная УР имела невыраженную ассиметрию и диспропорцию, больные были удовлетворены результатом операции, однако имелись отдельные элементы эстетической неполноценности. Такой результат достигнут в 5 случаях после операции способами Nagata (3), Brent (1) и одноэтапном формировании УР (1); - неестественной формы считали рубцово-деформированные воссозданные УР, имеющие анатомическую диспропорцию и асимметрию, а также эстетически неприемлемый вид, что имело место у 2 оперированных больных. Таким образом, на основании опыта лечения больных с врождёнными аномалиями развития УР, мы пришли к такому заключению, что независимо от проявлении и тяжести аномалии, т.е. отмечается ли у пациента небольшая деформация УР или же она полностью отсутствует, больной одинаково переживает и ощущает комплекс неполноценности, что заставляет его прикрывать имеющиеся отклонения от нормы с помощью причёски и головного убора. Этот факт возлагает на хирурга равную ответственность как во время выполнения сложных многоэтапных и многокомпонентных реконструктивных операций при микротии, так в случаях коррекции оттопыренности и редких форм деформаций УР, когда зачастую от специалиста требуется творческий нестандартный подход и знание особенностей местно-пластических операций. ВЫВОДЫ 1.Среди врождённых деформаций и аномалий развития ушных раковин оттопыренность встречалась в 61,5% случаев, редкие формы в – 22,9%, микротия – в 15,6% случаев. Превалировали лица мужского пола - 64,2%. Преимущественное большинство (92,7%), обратившихся больных были в детском (15,8%), подростковом (41,6%) и раннем молодом (42,6%) возрасте. 2.1. При оттопыренности оптимальным решением проблемы являлось сочетание резекции собственно раковины (concha) и шовных способов отопластики (Mustarde, Furnas). 2.2. Коррекция редких форм деформации ушной раковины в каждом случае требовала конкретного технического решения. Дефекты и деформации мочки уха хорошо устранялись способами местно-пластических операций. 3. При микротиях лобулярного типа применение модифицированного нами способа S. Nagata являлось лучшим решением проблемы. При микротиях конхального типа оптимальным способом являлось одноэтапное воссоздание ушной раковины с применением единого аутохрящевого каркаса, васкуляризированного лоскута височно-теменной фасции, перемещение кожно-фасциального лоскута на широкой передней ножке из кожи рудимента УР и позадиушной области для укрытия передней поверхности и полнослойного кожного трансплантата из соответствующей надключичной области для укрытия задней поверхности сформированной УР. 4. При хирургической коррекции и реконструкции врождённых дефектов и деформаций УР были получены следующие отдалённые результаты: хорошие и удовлетворительные при оттопыренности и редких формах аномалий в 92,9%, при микротии в 88,2% случаев. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Изобретения и рационализаторские предложения 1. Курбанов У.А. Давлатов А.А., Нуралиев З.Ф., Саидов И.З. Способ одноэтапной реконструкции ушной раковины при посттравматических её дефектах. Патент на изобретение (№ТJ 476, от 13.10.2009) 2. Курбанов У.А. Давлатов А.А., Нуралиев З.Ф., Саидов И.З. Способ «нестандартной реплантации» ампутированного сегмента ушной раковины. Патент на изобретение (№ТJ 477, от 13.10.2009) 3. Курбанов У.А., Саидов И.З., Давлатов А.А. Способ пластики при посттравматическом дефекте завитка ушной раковины. Удостоверение на рационализаторское предложение № 2076 – Р - 106 от 17.10.2003. 4. Курбанов У.А. Давлатов А.А., Саидов И.З. Способ отопластики при оттопыренности ушных раковин. Удостоверение на рационализаторское предложение № 2009 - Р - 38 от 26.02.2002. 5. Курбанов У.А. Давлатов А.А., Саидов И.З. Способ пластики мочки уха при её врождённом отсутствии. Удостоверение на рационализаторское предложение № 1865 от 27.10. 1999. 6. Курбанов У.А. Давлатов А.А., Саидов И.З. Способ отопластики. Удостоверение на рационализаторское предложение № 3255/R471 от 01.12.2010. Резюме Саидов И.З. Хирургическое лечение врождённых аномалий ушной раковины Кандидатская диссертация (14.01.17) – хирургия В работе обобщён опыт хирургического лечения 109 больных с врождёнными аномалиями ушной раковины. Эти аномалии разделены на две клинические группы: а) аномалии, при которых целостность сохранена, но имеются деформации, требующие эстетической коррекции; б) аномалии, которые требуют реконструкции с применением трансплантатов. Определены следующие варианты врождённых аномалий развития УР: деформации в виде оттопыренности и складывающихся ушей, макротия, ухо Шталя, криптотия и деформация мочки; микротия (лобулярный и конхальный типы); анотия. Для облегчения выбора способа хирургической коррекции оттопыренных ушей, основываясь на признаках отстояния ушной раковины от поверхности головы, выделили три вида оттопыренности. Разработаны показания к различным способам хирургической коррекции при отдельных видах оттопыренности и редких форм аномалий ушной раковины. Разработаны способы эстетической отопластики из переднего и заднего доступов при оттопыренности (комбинированное сочетание шовных и резекционных способов). Разработан местно-пластический способ формирования мочки уха при её врождённом отсутствии. Модифицированы существующие многоэтапные способы воссоздания ушной раковины при микротии, Разработан одноэтапный способ хирургической реконструкции ушной раковины при микротии конхального типа. Разработан способ конструкции каркаса ушной раковины из ауторёберного хряща. Анализированы ближайшие и отдалённые результаты хирургической коррекции и реконструкции врождённых аномалий развития ушной раковины. Стр. – 130 Рис. – 53 Табл. – 12 Библ. – 156 Хулоса Саидов И.З. Муолиљаи љарроњии нуќсонњои модарзодии суфраи гўш Рисолаи номзадї (14.01.17) – љарроњї Дар ин кори илмї таљрибаи муолиљаи љарроњии 109 беморон бо нуќсони модарзодии суфраи гўш тањќиќ карда шудааст. Нуќсонњои модарзодии гўш ба ду гурўњи сарирї људо карда шудаанд: а) нуќсонњое, ки њангоми онњо тамомияти суфраи гўш нигоњ дошта шудааст, аммо шаклдигаркунињое мављуданд, ки коррексияи эстетикиро талаб мекунанд; б) нуќсонњое, ки азнавбунёдсозї ё реконструксияро бо истифодабарии трансплантатњо талаб мекунанд. Намудњои нуќсонњои модарзодии суфраи гўш аз ќабили: барљастагии гўшњо, гўшњои хамшуда, гўшкалонї - макротия, поячаи иловагии антињеликс ё гўши Штал, криптотия, набудани нармаки гўш ва шаклдигаркунии он ба монанди часпида, дароз ва пањн, намудњои лобулярї ва конхавии микротия, бе- ва ё бо атрезияи роњи шунавоии беруна, анотия муайян карда шудаанд. Барои осон намудани интихоби усули љарроњии коррексияи барљастагии гўшњо, биноан ба аломатњои дурии суфраи гўш аз сатњи љумљума барљастагии гўшњо ба се намуд људо карда шудаанд. Нишондод барои усулњои гуногуни муолиљаи љарроњии намудњои алоњидаи барљастагии гўшњо ва нуќсонњои нодири суфраи гўш муайян карда шудаанд. Усулњои отопластикаи эстетикї бо дастрасї аз сатњи пеш ва ќафои суфраи гўшњо, њангоми барљастагии онњо, тањия шудаанд. Бо усули пластикаи мавзеи бунёдсозии нармаки гўш, њангоми набудани модарзодии он пешнињод карда шудааст. Вобаста аз намудњои микротия нишондод барои усулњои як ва думарњилагии азнавбунёдсозии суфраи гўш (реконстуксия), усули сохтани ќолаб ё каркаси суфраи гўш аз ауто- картилаљи ќабурѓавї коркард ва пешнињод карда шудаанд. Натиљањои наздик ва дури коррексия ва реконструксияи љарроњии нуќсонњои модарзодии суфраи гўш тањлил карда шудаанд. Сањ. – 130 Расм – 53 Љадвал – 12 Адаб. – 156 Summary Saidov Islomudin Zainadinovich. Congenital anomaly of the auricle and their surgical treatment PhD Dissertation (14.01.17) surgery In the work experience of the surgical treatment 109 patients with congenital anomaly of the auricles is generalized. The congenital malformations are divided into two clinical groups: a) malformations under which integrity of the auricle is remain, but there are abnormality, requiring aesthetic correction; b) malformations requires the reconstruction with using transplantate. They are determined following variants congenital anomaly developments of the auricles: protruding ears, crumpled ears, macrotia, Shtal’s ear, criptotia and deforming lobe of the ear; microtia (lobular and concha types); with or without atresia of the external auditory canal, anotia. For relief of the choice of the way to surgical correction protruding ears, rely on sign of the distant of the auricle from surface of the skull, 3 types protruding ears have selected. The designed indications to different way of the surgical correction under separate type protruding ears and rare forms anomaly of the auricles. The designed ways aesthetic otoplasty from front and back access under protruding ears (the combination of sutural and excision ways). Depending on types microtia existing multistep ways are modified and reduced in two stages, one-step way to surgical reconstruction is also designed. The way to designs of the framework of the auricle is designed. Pages – 130 Pictures – 53 Tables – 12 References – 156 |
Похожие:
 | Ректор чгу з. А. Саидов Методические указания по выполнению контрольных работ по дисциплине «Правовые основы российского государства» для студентов по специальности... |  | Методические разработки к практическим занятиям по иммунологии для... Составители: Саидов М. С. – зав кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии, к м н., доцент; д б н., проф. Омарова С. М., к... |
