Выводы
При проведении сравнительного анализа распространенности и интенсивности кариеса зубов наибольшие отличия показателей от контрольной группы определены у детей с обструктивной формой хронического пиелонефрита при дебюте заболевания в возрасте до 5 лет. Так, у 6-12 летних детей распространенность превышает аналогичный показатель контрольной группы на 52,37%, а интенсивность на 100% (p<0,001).
Анализ уровня гигиены полости рта и состояния тканей пародонта выявил наибольшие отличия от показателей контрольной группы у детей с обструктивной формой хронического пиелонефрита, превышающие по индексу OHI-S на 22,17% (p>0,05), по индексу CPI на 78,72% (p<0,001).
Анализ данных густометрии у детей и подростков с хроническим пиелонефритом во всех возрастных группах выявил клинические проявления дисгевзии - снижение чувствительности по кислому вкусу независимо от формы и начала основного заболевания. Определен значительный рост распространенности системной гипоплазии эмали (на 32,14% у пациентов с дебютом заболевания до 5 лет), а также увеличение более чем в 5 раз частоты выявления пигментированного зубного налета в сравнении с контрольной группой.
У детей и подростков с обструктивной формой хронического пиелонефрита выявлено снижение скорости саливации на 56,67% (p<0,01) и на 37,10% (p<0,05) соответственно, уровень pH превышал аналогичный показатель в контрольной группе на 21,89% (p>0,05). Буферная емкость смешанной слюны оценивалась как высокая при всех формах хронического пиелонефрита.
Внедрение этиопатогенетически и клинически обоснованного алгоритма лечебно-профилактических мероприятий у детей с хроническим пиелонефритом позволяет воздействовать на этиотропные факторы развития кариеса и заболеваний пародонта. Так, через 3 месяца удалось достичь снижения индекса OHI-S на 30,71%, индекса CPI на 38,74% и повышения скорости секреции смешанной стимулированной слюны на 38,46%.
Практические рекомендации
1. При диагностике основных стоматологических заболеваний у детей с хроническим пиелонефритом следует учитывать высокий риск развития дисгевзии, системной гипоплазии эмали зубов, а также пигментированного зубного налета.
2. Диагностические мероприятия у детей с хроническим пиелонефритом должны включать в себя pH-метрию, определение буферной емкости смешанной слюны, густометрию.
3. При выявлении системной гипоплазии постоянных зубов у детей с хроническим пиелонефритом необходимо применение в домашних условиях паст для снижения чувствительности зубов с содержанием фторидов 1000-1500ppm, в условиях стоматологического кабинета покрытие фтор-лаком 4 раза в год, по необходимости реставрация композитными материалами или покрытие стальными коронками. Рекомендовано ограничение использования антисептиков для полости рта и препаратов, содержащих ксилитол.
4.При выявлении пигментированного зубного налета у детей с хроническим пиелонефритом в домашних условия необходимо использование зубной пасты с индексом RDA 50-75, при профессиональной гигиене полости рта рекомендовано использование резиновых колпачков, щеточек и паст. Ограничено использования метода воздушно-абразивной обработки с бикарбонатом натрия.
5. Для лечения гипосаливации у детей с хроническим пиелонефритом необходимо применение в течение дня жевательных резинок и леденцов, не содержащих сахар и ксилитол, а перед сном Dry Mouth Gel.
6. Предложенный многофакторный алгоритм стоматологических профилактических мероприятий должен быть включен в комплекс медико-социальной реабилитации детей с хроническим пиелонефритом.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Мамедов Ад. А., Адмакин О.И., Чугаева У. Ю., Солоп И. А. Изменение тканей пародонта у детей с хроническим пиелонефритом// Международная научно-практическая конференция «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии». – СПб., 2009. - С. 253-254.
Чугаева У. Ю., Син И. Макро- и микроэлементарный состав ротовой жидкости у детей с хроническим пиелонефритом// Стоматология XXI века – эстафета поколений// Сборник трудов научно-практической конференции Студенческого научного общества стоматологического факультета.- М., 2010. - С. 169-171.
Адмакин О.И., Чугаева У.Ю. Исследование элементарного состава ротовой жидкости у детей с хроническим пиелонефритом // Материалы Первой научно-практической конференции молодых ученых «Инновационная наука-эффективная практика». – М., 2010. - С. 23-24.
Чугаева У.Ю., Козлитина Ю.А. Значение pH и буферной емкости слюны у детей с хроническим пиелонефритом// Сборник тезисов Итоговой всероссийской научной конференции молодых исследователей с международным участием «Татьянин день». – М., 2010. - С. 43-45.
Адмакин О.И., Чугаева У.Ю. Оценка стоматологического статуса у детей с хроническим пиелонефритом// Сборник материалов III Всероссийской конференции «Современные аспекты профилактики стоматологических заболеваний». – М., 2011. - С. 12-13.
Адмакин О.И., Чугаева У.Ю., Нагаевский И.В., Козлитина Ю.А. Состояние кислотно-основного равновесия полости рта у детей с хроническим пиелонефритом// Саратовский научно-медицинский журнал. Том 7, №1., 2011. - С. 332-333.
Chugaeva U.Y.,Kozlitina Y.A., Admakin O.I. Oral health status in adolescents with chronic pyelonephritis// International Journal of Paediatric Dentistry, Vol. 21, Suppl 1, 2011. – Р. 183.
Чугаева У. Ю., Козлитина Ю. А. Нарушения гомеостаза полости рта у детей и подростков с хроническим пиелонефритом// DentalForum, №3[39]., 2011. - С. 136-137.
MamedovAd.A., Admakin O.I., Skatova E.,Chugaeva U.Y., Kozlitina Y.A.Prevention program for children with subcompensated somatic diseases (pilot study)// Abstract book of 11th Congress of the European Academy of paediatric dentistry, Strasbourg, 2012. – Р. 60.
Мамедов Ад. А., Адмакин О.И., Чугаева У. Ю. Влияние хронических заболеваний почек на стоматологический статус детей и подростков (обзор литературы) // Дентал Юг, №9 (105), 2012, - С. 14-16.
Чугаева У.Ю., Муравьева Т.В., Лисуренко М.С. Скорость секреции слюны у детей с хроническим пиелонефритом // Сборник трудов VIIнаучно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы детской стоматологии и ортодонтии», посвященной 10-летию кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, М., - 2012. - С. 64-65.
Чугаева У.Ю., Муравьева Т.В., Быстрова М.В. Результаты анализа скорости секреции слюны у детей с хроническим пиелонефритом// Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Том 3, №3, - 2013. - С. 601.
Адмакин О.И., Скатова Е.А., Чугаева У.Ю. Распространенность системной гипоплазии эмали у детей и подростков с хроническим пиелонефритом // Стоматология детского возраста и профилактика, Том XII, №1 (44), 2013, - С. 39-42.
Адмакин О.И., Скатова Е.А., Чугаева У.Ю. Методы коррекции гипосаливации у детей с хроническим пиелонефритом // Фарматека, Специальный выпуск 2013, - С. 34-36.
|
