Параноидная форма шизофрении

• 
  
  
  Гебефреническая.
  
• 
  Простая.
  

б) Среднепрогредиентная параноидная шизоф­рения.

в) Малопрогредиентная (вялотекущая) шизоф­рения.

• 
  Неврозоподобная.
  
• 
  Психопатоподобная.
  
• 
  Простая.
  

2. Рекуррентная (периодическая) шизофрения.

3. Приступо-прогредиентная (шубообразная)
шизофрения.

Приступы этой формы шизофрении отлича­ются особым клиническим разнообразием. Выделяют:

• 
  Острые паранойяльные.
  
• 
  Острые параноидные.
  
• 
  Кататоно-депрессивные.
  
• 
  Депрессивно-галлюцинаторные.
  
• 
  Депрессивно-обсессивные и др.
  

Основные формы шизофрении (недиффе­ренцированные формы).

Симптомы шизофрении. Швейцарским пси­хиатром Е.Блейером выделены первичные и вто­ричные симптомы (признаки) заболевания шизоф­ренией:

К первичным симптомам относятся:

- аутизм - утрата больным социальных контак­
тов и нарастающая замкнутость, погружение в
собственный мир,

• 
  апатия - обеднение эмоциональности, сни­
  жение аффекта, безразличие к себе и другим,
  
• 
  амбивалентность - двойственность пережи­
  вания, одновременное отрицание и утверждение
  факта, расщепление психики, схизис,
  

• 
  нарушение стройности ассоциаций.
  

Эти симптомы имеют решающее значение в диагностике шизофрении. В англоязычных стра­нах данные расстройства нередко описывают как «четыре А» Блейера. В российской традиции они квалифицируются как изменения личности по шизофреническому типу.

Вторичные симптомы по Блейеру - это «допол­нительные» психические расстройства. По своей сути они относятся к продуктивным (или позитив­ным) симптомам. К ним относятся:

• 
  иллюзии - ошибочные восприятия реальных
  предметов и событий,
  
• 
  галлюцинации - расстройство восприятия в
  виде образов, возникающих без присутствия
  реального объекта,
  

• 
  бредовые идеи - ложные умозаключения,
  -кататония,
  
• 
  мания и депрессии.
  

Эти атипичные аффективные признаки могут встречаться и при других заболеваниях, хотя отде­льные из них типичны для шизофрении.

Общим свойством всех симптомов (т. е. повто­ряющихся у разных больных феноменов, указыва­ющих на патологию естественного течения психи­ческих процессов) шизофрении является внутрен­няя противоречивость, нарушение единства пси­хических процессов - СХИЗИС. Это разглажива­ние психики, мозаичность расстройства психичес­ких функций, амбивалентность. По типу игры оркестра - без дирижера.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ШИЗОФРЕНИИ

Клинические картины различных форм шизоф­рении классифицируются в зависимости от дли­тельности заболевания и глубины симптомов.

Дебют заболевания начинается со значитель­ных изменений привычного уклада жизни пациен­та. Это потеря прежнего интереса к любимым занятиям, резкая перемена отношения к близким.

Возникает несвойственное ранее увлечение философией, метафизикой и т. д. Иные проявляют крайнюю озабоченность своим здоровьем. Другие начинают вести себя асоциально. Постепенно нарастает аутизм.

В большинстве случаев (при менее злокачест­венных формах болезни) больные могут длитель­ный период сохранять социальные связи, т. к. эмоциональный дефект нарастает постепенно. В отдельных случаях пациенты долго остаются тру­доспособными и даже сохраняют семью.

Однако при более раннем начале заболевания, процесс идет злокачественно. Особенно неблаго­приятны кататоническая люцидная, простая и гебефреническая формы шизофрении.

ПАРАНОИДНАЯ ФОРМА ШИЗОФРЕНИИ

Общие сведения. Параноидная форма шизоф­рении выделяется в отдельную группу этого забо­левания. По классификации МКБ-110 она зафик­сирована, как F 20.0. По традициям российской классификации данная форма шизофрении отно­сится к непрерывно текущей, грубо-прогредиент-ной.

Распознавание параноидной шизофрении базируется на выявлении расстройств мышления по содержанию в сочетании с нарушениями вос­приятия. При этом, учитывая ее наибольшую рас­пространенность в сравнении с другими разно­видностями болезни, некоторые авторы склонны всю шизофрению (на основании феноменологи­ческих, клинико-генетических и антропологичес­ких данных) подразделять на параноидную и непа-роидную.

И. Соловьева (продолжение следует)