Примерная программа дисциплины психиатрия и наркология для специальностей: 040100 Лечебное дело 040200 Педиатрия
Скачать 0.55 Mb.
|
6.2 Средства обеспечения освоения дисциплины.Ознакомление с психическими расстройствами у пациентов в условиях психиатрического стационара и на амбулаторном приеме. Просмотр видеозаписей бесед с больными с последующим анализом увиденного. Самостоятельное и совместное решение типовых ситуационных задач, решение заданий в тестовой форме с последующим обсуждением допущенных ошибок. 7. Материально-техническое обеспечение.Для проведения практических занятий необходимо наличие психиатрического лечебного стационара, учебных классов с набором мебели (стулья, столы для студентов и преподавателя), таблиц, доски (для работы мелом или фломастерами), компьютера (для проведения обучающего или контролирующего тестирования), видеооборудования (видеокамера, телевизор, видеомагнитофон). Для обеспечения лекций необходима лекционная аудитория с достаточным количеством посадочных мест, доска для работы мелом, средства демонстрации (диапроектор, оверхед, телевизор, видеомагнитофон, мультимедийный проектор в комплекте с компьютером-ноутбук, затемняющие шторы, экран для поецирования изображения), при плохой акустике аудитории — средства усиления звука (микрофон с подставкой, усилитель звука, звуковые колонки). 8. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины.Преподавание психиатрии в медицинском вузе должно быть основано на понимании, что эта отрасль не является узко специальным разделом медицины, а имеет отношение к практической деятельности врача любого профиля. Значение этой дисциплины определяется чрезвычайно высокой распространенностью психических расстройств, их тесной связью с нарушениями в работе внутренних органов, их способностью имитировать многие соматические и неврологические заболевания (маскированная депрессия, ипохондрия, истерическая конверсия, сенестопатии и др.). Не следует также забывать о высоком воспитательном значении психиатрии для формирования мировоззрения врача. Понимание психической патологии позволяет формировать у медицинского работника терпимость к другому мнению, работа с неизлечимо больными пациентами воспитывает в людях гуманность, изучение современных возможностей терапии и реабилитации позволяет преодолеть неуместный скепсис по отношению к будущему пациента, настроить на активную борьбу с болезнью. Следует настойчиво преодолевать в учащихся присущий обывателю страх, недоверие, насмешку, пренебрежение и унизительное покровительство по отношению к психически больному человеку. Наиболее важной для врача общей практики частью психиатрии является общая психопатология. Знание типичных симптомов и синдромов позволяет своевременно выявлять имеющиеся расстройства, чтобы корригировать их самостоятельно или направить больного к специалисту. Обилие симптомов с новыми для студентов названиями не должно отвлекать от основной цели преподавания общей психопатологии — формирования умения выработать наиболее адекватную тактику в соответствии с тяжестью, социальной опасностью, обратимостью и степенью остроты психического расстройства. Поэтому описание каждого симптома должно сопровождаться обсуждением является ли он продуктивным (обратимым) или негативным (необратимым), указывает ли он на острый психоз или является проявлением хронического относительно стабильного состояния, насколько часто сопровождается он социально опасным и суицидальным поведением. В настоящую редакцию программы были включены специальные разделы, описывающие расстройства личности и пароксизмальные явления, особо выделены соматоформные проявления психических болезней. Эти разделы имеют большое практическое значения для врача общей практики, так как пациенты с психосоматическими расстройствами, паническими атаками и пограничными расстройствами в первую очередь обращаются к участковому терапевту или невропатологу. Знание современных возможностей лечения психических расстройств необходимо для любого врача общей практики, поскольку в обществе до сих пор распространено ложное суждение о психических заболеваниях, как о неизлечимых, а о психофармакологических средствах как о потенциально вредных. Между тем опыт показывает, что примерно половина всех рецептов на психофармакологические средства выписывают врачи общей практики и интернисты. При этом неспециалисты часто недоучитывают феномен лекарственного взаимодействия, пренебрегают возможными побочными эффектами, что необоснованно снижает доверие пациентов к лекарственным средствам, а порой и приводит к тяжелым последствиям для здоровья. В соответствие с Законом о психиатрической помощи современная диагностика психических расстройств в России должна соответствовать мировому опыту, что отражено в настоящей программе, которая разработана в соответствии с МКБ-10. Вместе с тем, следует учитывать, что международные статистические классификации не являются теоретически обоснованными, а значит при изложении теоретических положений психиатрии следует опираться на отечественный опыт нозологического подхода к диагностике. Для понимания возможных путей первичной, вторичной и третичной профилактики важно обсудить со студентами такие понятия как «эндогенный», «экзогенный», «психогенный», а также типы течения психических расстройств (прогредиентное, фазовое, регредиентное, волнообразное) и психопатологические регистры (невротический, психотический, органический). Изучение основных нозологических единиц должно не только включать описание типичной симптоматики, но и демонстрировать различия в динамике заболеваний, разнообразие возможных исходов, условия выздоровления и благоприятного течения болезни. Наряду с классическим примерами заболеваний полезно обсуждать возможные исключения, для того чтобы избежать категоричности, настроить будущих врачей на самостоятельный поиск решений в нестандартных ситуациях. Особенно подробно следует обсудить тактику врача при ургентных состояниях, знание которых обязательно для любого врача, независимо от его конкретной специальности. Также внимательно следует отнестись к изучению феномена злоупотребления психоактивными веществами, так как в последние годы значительно выросла частота подобных расстройств. Следует обратить внимание учащихся на то, что в ряде случаев неверная тактика врача становится причиной формирования психической зависимости от лекарств. В тексте программы, где это возможно, выделены темы, важные для изучения для каждой из специальностей (лечебное дело, педиатрия, медико-профилактическое дело, стоматология), однако выпускники этих факультетов нередко выполняют сходные функции, поэтому многие вопросы обсуждаются в курсе обучения любого факультета. Понятно, что в каждом конкретном случае преподаватель должен первоочередное внимание уделять вопросам, имеющим особое значения для данного факультета (что отражено в количестве часов, отведенных на каждую тему). Так на педиатрическом факультете следует большее внимание уделять закономерностям формирования психики в онтогенезе, общим и специфическим задержкам в развитии ребенка, характерным для детского возраста расстройствам (аутизм, гиперактивность, энурез, тики, заикание, страхи, патологические привычки и пр.). На медико-профилактическом факультете особое значение приобретают вопросы этиологии и профилактики заболеваний, эпидемиологические данные, проявления экзогенных расстройств (интоксикации, инфекции, травмы, лучевое поражение), психогений и социогений (неврозы, реактивные психозы, психопатии), знания о болезнях имеющих большое социальное значение (наркомании, алкоголизм), обуславливающих потерю трудоспособности (шизофрения, эпилепсия, олигофрении и пр.), методы реабилитации и социальной поддержки пациентов. Студентам стоматологического факультета необходимо давать сведения о наиболее часто встречающихся психических нарушениях, связанных с областью лица, полостью рта, зубами и челюстями: сенестопатии, сенесталгии, псевдоглоссалгии, патологические реакции на протез, дисморфофобии и др. Своеобразие и специфика этих расстройств недостаточно освящены в учебной литературе, а отсутствие знаний в этой области нередко приводит к диагностическим погрешностям. В лекционных курсах должны излагаться основные теоретические вопросы психиатрии. На практических занятиях в условиях клиник, больниц и диспансеров при изучении общей и частной психиатрии студенты в первую очередь должны на примере преподавателя освоить способы установления контакта с больным и навыки правильного психотерапевтичного общения, методику доверительной недирективной беседы с целью выявления патологической симптоматики. В дальнейшем следует предоставить обучающимся максимально-возможную самостоятельность (беседы с больными, соматические и психопатологические обследования с последующей клинической оценкой, постановкой диагноза и прогноза). Для демонстрации редких видов патологии желательно создать банк видеозаписей, в условиях недостатка учебного времени использование видеозаписей позволяет более эффективно использовать часы отведенные на занятия, отбирая для демонстрации те отрывки беседы, которые иллюстрируют обсуждаемый феномен. Рекомендуется также отводить на занятиях специальное время для предварительного и текущего тестового контроля знаний. В конце практического курса рекомендуется проведение диспансерного приема больных группой студентов под руководством преподавателя. Заключительное занятие цикла целесообразно провести под руководством профессора или доцента с разбором больных при активном участии студентов. Такие занятия будут способствовать закреплению знаний основных разделов психиатрии, необходимых будущим врачам любой специальности, лучшей ориентации в вопросах организационной и лечебной помощи больным с обнаруженными нарушениями психической деятельности. В проведении курсового экзамена стандартом в настоящее время предполагается сочетание устного ответа на вопросы билета, решения практической задачи и тестового контроля. При проведении тестового экзамена студентам дается набор тестовых заданий разного уровня сложности, охватывающий все разделы программы. Более чем десятилетний опыт проведения тестового экзамена на кафедре психиатрии и медицинской психологии Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова показал, что эта методика позволяет при минимальных затратах провести достаточно надежную и объективную оценку знаний студентов. Ситуационные задачи разрабатываются на материале реальных историй болезни, снабжаются контрольными вопросами или обобщенным алгоритмом решения. В качестве задач могут быть представлены только типичные сочетания симптомов и медицинские ситуации, поскольку анализ нетиповой ситуации является целью обучения специалиста врача-психиатра. В экзаменационный билет включается один вопрос из программы по общей психопатологии и один-два вопроса по частной психиатрии. Как правило, большее количество вопросов касается тех разделов программы, где излагаются темы, чаще всего встречающиеся в работе врача общей практики: неврозы, психические нарушения при соматических заболеваниях, соматоформные расстройства, депрессии, социально-опасное поведение при психических заболеваниях, злоупотребление алкоголем, наркотиками и лекарственными средствами, неотложная помощь и тактика врача в случае наиболее острых ургентных состояний. В последнее время все чаще высказывается предложение отказаться от привычного опроса по билету, так как такое теоретическое обсуждение далеко от практических целей медицины. Такой подход возможен, но требует экспериментальной проверки, поскольку в рамках 89 часов трудно достичь достаточного практического овладения методами диагностики и терапии психических расстройств и расстройств поведения. Авторы понимают, что изменения и дополнения, внесенные в настоящую редакцию программы, могут вызвать некоторые трудности, как для преподавателей, так и для студентов, однако возможно издание нового учебника для медицинских вузов позволит легко преодолеть все возникающие затруднения. В 2000 году в издательстве “Медицина” был выпущен новый учебник по психиатрии, полностью соответствующий настоящей программе. Представленные рекомендуемые тематические планы лекций и практических занятий по психиатрии и наркологии на различных факультетах имеют ориентировочный характер и могут быть изменены в последовательности или тематике в зависимости от установок и опыта кафедры в ходе учебного процесса. Некоторая часть времени отводится на самостоятельные занятия (чтение учебной литературы, составление реферативных сообщений, курация больных, написание истории болезни и пр.). Следует шире вовлекать студентов в самостоятельную работу с литературой в процессе внеаудиторной работы. Результаты такой работы могут быть в дальнейшем представлены в виде письменных рефератов, устных сообщений на общих практических занятиях, структурированных методических разработок (таблицы, графы, схемы и пр.). Понятно, что в условиях ограниченного времени многие разделы психиатрии излагаются кратко и некоторые студенты могут ощущать потребность в дополнительных занятиях, эту потребность призваны удовлетворить элективные курсы. Элективные курсы являются относительно новой формой преподавания в медицинских вузах, однако в некоторых институтах накоплен интересный опыт по их проведению. В частности в Московской Медицинской Академии элективные курсы проводятся в виде цикла лекций, семинаров и практических занятий, общей продолжительностью 24-50 часов. В процессе таких занятий студенты не только усваивают сведения сообщаемые преподавателем, но и могут совершенствовать практические навыки в проведении медицинских процедур, а также делать собственные сообщения, участвовать в последующей дискуссии, самостоятельно курировать больных и готовить доклад для совместного разбора, участвовать в совместном научном исследовании, готовить материалы для последующей публикации. Зачет по элективному курсу должен быть основан не только на формальном присутствии студента на занятии, но и на результатах его непосредственной работы (устное выступление, реферат, научное исследование, история болезни). Программа составлена в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальностям: 040100 — лечебное дело, 040200 — педиатрия, 040300 — медико-профилактическое дело, 040400 — стоматология. Программу составили: Член-корр. РАМН профессор Иванец Н.Н., заведующий кафедры психиатрии и медицинской психологии ММА им. И.М.Сеченова. Доцент Тюльпин Ю.Г., кафедра психиатрии и медицинской психологии ММА им. И.М.Сеченова. Профессор Сергеев И.И., заведующий кафедры психиатрии Российского государственного медицинского университета (по специальности педиатрия). Профессор Барденштейн Л.М, заведующий кафедры психиатрии Московского медицинского стоматологического института им. Н.А.Семашко и доцент Молодецких В.А. (по специальности стоматология) Программа одобрена на заседании учебно-методической комиссии по общепрофессиональным дисциплинам УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию. * Полужирным шрифтом выделены темы обязательные для всех специальностей. |
Похожие:
 | Примерная программа дисциплины общественное здоровье и здравоохранение... Составлена в соответствии с Государственным образовательным стандартом по специальностям высшего профессионального медицинского и... | | Примерная программа по дисциплине лучевая диагностика и терапия для специальностей Обеспечение обучающихся необходимой информацией для овладения знаниями в области лучевой диагностики и терапии для дальнейшего обучения... |
| Рабочая программа обязательной дисциплины «психиатрия-наркология» Б1) «Педагогика»составлена на основаниифгос-3 впопо направлению подготовки (ординатура), утвержденного приказом Министерства образования... |  | Кодификатор экзаменационной работы дисциплины «Биоорганическая химия»... Рабочая программа по геометрии для 11 класса составлена на основании следующих документов |
| Учебного процесса на кафедре нормальной физиологии На кафедре осуществляется... Нормальная физиология – для специальностей: лечебное дело, педиатрия, медико-профилактическое дело, стоматология (нормальная физиология... | | Учебно-методическое пособие для аудиторной работы Для специальностей:... «иркутский государственный медицинский университет министерства здравоохранения и социального развития рф» |
| Примерная программа наименование дисциплины философия рекомендуется... Дисциплина «Философия» относится к циклу гуманитарных, социальных и экономических дисциплин | | Примерная программа наименование дисциплины биоэтика рекомендуется... Цель – формирование у студента представления о специфике биоэтики, как философии и науки выживания человечества |
| Рабочая учебная программа по дисциплине «Педиатрия» для специальности... Рабочая учебная программа разработана на основании требований Федерального Государственного образовательного стандарта высшего профессионального... | | Учебной дисциплины физическая культура для специальностей: 060101... Цель дисциплины формирование у студентов-медиков мотиваций и стимулов к занятиям физической культурой и спортом как необходимому... |
| Примерная программа наименование дисциплины иммунология рекомендуется... Цель – подготовить студентов к самостоятельной работе по клинической диагностике синдромов, в основе которых лежат иммунопатологические... | | Примерная программа учебной дисциплины оп. 09 основы микробиологии... Программа учебной дисциплины разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальности среднего... |
| Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинского... Методические указания к лабораторным занятиям по гистологии предназначены для самостоятельной работы студентов I курса медицинского... | | Примерная программа наименование дисциплины топографическая анатомия... Цель – анатомо-хирургическая подготовка студентов, необходимая для последующих занятий на клинических кафедрах и при самостоятельной... |
| Примерная программа наименование дисциплины биология рекомендуется... Цель – приобретение студентами общетеоретических знаний и способности применять основные понятия в области биологии, необходимые... | | Примерная программа наименование дисциплины история отечества рекомендуется... Цель – расширение и углубление знаний студентов в области Отечественной и мировой истории, развитие аналитического мышления, навыков... |
