Особенности эмоционального отношения к пациентам у сотрудников психиатрического стационара
Скачать 282.24 Kb.
|
В первом параграфе «Программа и ход исследования» определяются цель, гипотезы, задачи, предмет и объект исследования; описывается его процедура. Приводится характеристика выборки респондентов.Во втором параграфе «Сравнительный анализ выраженности компонентов эмпатии и аффилиации у респондентов, отличающихся профессиональным статусом и стажем» были получены данные о том, что крайне низкий уровень заинтересованности в установлении контакта с пациентом демонстрирует младший медицинский персонал. Более заинтересованными в своей работе оказались медицинские сестры, которые внимательнее относятся к проблемам психически больных, что в сущности своей формально, так как для них характерно менее выраженное желание сотрудничать с пациентом. Неравномерное развитие эмоциональной и когнитивной эмпатии медсестер приводит к сокращению ими аффилиации в отношениях с психически больными, касающихся формирования опосредованного комплайенса у пациентов. Наиболее высокий уровень готовности к социальному контакту с психически больными обнаруживают социальные работники, что обусловлено социальной направленностью их профессиональной деятельности, высоким уровнем развития эмпатии и аффилиации. Так, готовность извиниться перед пациентом за фамильярный тон обращения в наименьшей мере свойственна младшим медицинским работникам, социальные работники (j=3,78, p=0,01) и средний медицинский персонал (j=3,66, p=0,01) проявляют такое стремление достоверно чаще. Кроме того, социальные работники чаще, чем обслуживающий персонал среднего звена готовы извиниться перед больным (j=1,74, p=0,05). Способность младшего медперсонала к эмоциональной и когнитивной эмпатии по отношению к психическому заболеванию, а также аффилиативные способности санитаров находятся на крайне низком уровне развития и не определяются их опытом работы. Младший медицинский персонал демонстрирует выраженную стигматизацию психического заболевания: 83,2% сотрудников младшего звена убеждены в необходимости особого внимания к психической болезни в связи с необычностью ее протекания. Средний медицинский персонал разделяет такую убежденность в 93,0% случаев (j=2,26, p=0,05). 82,4% санитаров считает психическое заболевание неизлечимым и не видит положительных перспектив для человека с психическими расстройствами. Проявление когнитивной эмпатии по отношению к пациенту демонстрируют младшие медработники, чей стаж превышает 20 лет. Трудовой стаж не оказывает влияние на способность среднего медперсонала к эмоциональной и когнитивной эмпатии по отношению к психическому расстройству. Когнитивная эмпатия по отношению к психически больному характеризуется противоречивой направленностью во всех трех группах респондентов по трудовому стажу. Зависимость аффилиативных способностей медсестер от опыта работы выявлена в группе, стаж которой составляет от 5 до 19 лет. Продолжительность трудовой деятельности социальных работников не влияет на особенности их эмоционального отношения к психически больным. Анализ высказываний сотрудников психиатрического стационара по утверждениям опросника позволил сделать следующие выводы об уровне стигматизации медицинского персонала и социальных работников. Деформация аффилиативных потребностей обслуживающего персонала среднего звена определяется нежеланием последних устанавливать позитивные коммуникации с пациентами. На профессиональную сферу взаимодействий медсестер с психически больными не распространяется положительное эмоциональное отношение среднего медперсонала. Отрицательная идентификация в области дружеских и семейных отношений свидетельствует о выраженном предубежденном отношении обслуживающего персонала среднего звена к пациентам. Так, положительно высказывается о дружбе с больными 25,0% социальных работников, 13,7% сотрудников младшего звена и 7,0% обслуживающего персонала среднего звена. Когнитивный компонент эмпатии у медсестер развит в меньшей степени, чем у социальных работников, что проявляется в более выраженном восприятии активности психически больного в качестве фактора, мешающего лечению. Наиболее высокий уровень развития эмоциональной эмпатии и аффилиации социальных работников, для которых общение с пациентами не связано с особыми эмоциональными препятствиями, проявляется меньшей в целом стигматизацией психически больных. Противоречивое отношение социальных работников к психическому заболеванию, обусловленное отсутствием необходимых знаний в области психопатологии и недостаточным развитием у них когнитивной эмпатии, приводит к искаженному восприятию «опосредованного комплайенса». Неуважительный и формальный стиль взаимодействия, отстраненность в общении, пренебрежение мнением пациента характеризует отношение младшего медперсонала к психически больным, что обусловлено самым низким уровнем развития у них эмпатии и аффилиации и наиболее выраженной стигматизацией психического заболевания среди трех групп респондентов. Вместе с тем когнитивный компонент эмпатии у санитаров определяется большей выраженностью предвзятых мнений в отношении успешности лечения и меньшей выраженностью предубежденной направленности в отношении опасности психически больных. Деформация аффилиативных тенденций у санитаров проявляется в том, что уровень развития когнитивной эмпатии младшего медицинского персонала превышает уровень развития эмоциональной эмпатии: понимание сотрудниками зависимого положения пациентов и негативное отношение к ним. В третьем параграфе «Сравнительный анализ особенностей межличностного отношения сотрудников в зависимости от поло-возрастных, клинических и социальных факторов пациентов» показано, что самый низкий уровень развития эмпатии у сотрудников психиатрического стационара проявляется в отношениях с больными шизофренией и алкоголизмом, что обусловлено страхом перед проявлениями таких болезней, уменьшением аффилиации в отношениях с пациентами и большей стигматизацией больных названных групп. Так, почти все опрошенные – 95,1% – считают пациентов с диагнозом «шизофрения» опасными, 74,0% – непредсказуемыми, 64,9% – агрессивными. Более половины испытуемых – 57,4% – убеждены в опасности больных алкоголизмом, 62,6% сотрудников разделяют мнение о том, что пациенты с диагнозом «алкоголизм» непредсказуемые, 67,2% медицинских и социальных работников утверждают, что больные алкоголизмом агрессивные. В наибольшей степени медицинскими и социальными работниками стигматизируются пациенты в возрасте до 20 лет и старше 50 лет. В меньшей мере особенности эмоционального отношения медицинского персонала и социальных работников к психически больным обусловлены такой социальной характеристикой, как образование последних. Более развитое проявление аффилиации и эмпатии и снижение степени стигматизации обнаруживают сотрудники психотуберкулезных отделений, что вызвано наличием сопутствующей соматической патологии (туберкулез легких). Проявление аффилиации и эмоциональной эмпатии на фоне недостаточно выраженной когнитивной эмпатии характерно для респондентов отделений для принудительного лечения. Стигматизирующее отношение опрошенных в этих отделениях проявляется в оценочном суждении личности психически больного, в нежелании медицинских и социальных работников устанавливать «модальностное», «эмоциональное» общение с ним. Медицинские и социальные работники женских отделений проявляют эмпатию и недостаточное развитие аффилиации. Сокращение и деформацию аффилиации и недостаточное развитие эмпатии демонстрируют работники мужских отделений. Особенности межличностного общения сотрудников в зависимости от половой принадлежности пациентов определяются в большей мере «структурным уровнем гендерных отношений» в мужских отделениях, что усиливает стигматизирующий характер взаимодействий и «индивидуальным уровнем отношений» в женских отделениях, понижая стигматизацию медицинских и социальных работников. В заключении подводятся итоги исследования, отмечается, что полученные данные подтверждают гипотезы и приводятся основные выводы: 1. Система психологических отношений между сотрудниками и пациентами в психиатрических стационарах характеризуется значительным патернализмом и субъект-объектным характером взаимодействия. Наиболее отчетливо «объектность» психологических отношений проявляется при обслуживании психически больных людей. Помимо объективных социальных факторов (дискриминационная направленность правовых норм в отношении психиатрических пациентов, организационная структура учреждений психиатрического профиля и др.), «объектность» психологических отношений поддерживается внутренними механизмами эмоционального дистанцирования медработников от психически больных. 2. Система субъект-объектных межличностных отношений значительно снижает участие медицинского персонала в формировании у пациентов психологической приверженности лечению (комплайенса). Терапевтическая цель изменяет содержание комплайенса и делает его опосредованным личностью медицинского работника среднего и младшего звена, что требует научно-методической организации лечебного процесса. Сензитивность к проблеме отвержения со стороны пациента выступает основной характеристикой эмпатических способностей и аффилиативных тенденций сотрудников психиатрического стационара. 3. Когнитивная эмпатия медицинских и социальных работников базируется на интеллектуальных процессах познания и схематизированном (категориальном) восприятии личности пациента. В основе внутренних убеждений (связанных блоков субъективно непротиворечивой информации) сотрудников психиатрического стационара лежит неадекватное понимание ими личности человека с психическим расстройством. Рациональные убеждения и представления медицинских и социальных работников о психическом заболевании и личности психически больного определяют их способность к эмоциональному пониманию. 4. Стигматизация приводит к деформации эмпатии и искажению эмоциональных отношений: ограничению контактов, увеличению эмоциональной дистанции и свертыванию эмоциональных отношений медицинских и социальных работников с пациентами. Пристрастная и избирательная эмоционально окрашенная отрицательная оценка социально-психологических качеств личности психически больного человека усиливает стигматизацию и препятствует формированию опосредованного комплайенса. 5. Адекватной реакцией пациента на стигматизацию со стороны сотрудников психиатрического стационара выступает самостигматизация, что позволяет говорить о специфическом виде негативного эмоционального отношения к психически больному – ятрогенной стигматизации, которая вызвана особенностями эмоционального отношения сотрудников к пациенту. На характер эмпатии работников лечебно-профилактического учреждения помимо типа социальной ситуации, субъективной значимости партнера по взаимодействию и задач межличностных отношений, влияет профессиональный статус сотрудников лечебно-профилактических учреждений, нозологическая форма и характер протекания заболевания пациента, наличие у психиатрического больного сопутствующей соматической патологии (туберкулез легких). 6. Низкий уровень развития эмоциональной и когнитивной эмпатии медицинских и социальных работников проявляется в доминировании отрицательной оценки личности человека с психическим расстройством, компенсирующейся уверенностью в бесполезности и ненужности психически больных обществу. Наряду с осознанием сотрудниками зависимости пациента от отношения к нему обслуживающего персонала стационара, способность представить себя на месте психически больного выражена слабо. Преобладает негативная оценка объективных просьб и требований со стороны пациентов в процессе выполнения лечебно-реабилитационных мероприятий. Низкий уровень развития эмоциональной и когнитивной эмпатии реализуется в отсутствии у сотрудников заинтересованности в установлении социальных контактов с психически больными. 7. Выявлена неоднородность и противоречивость содержания эмоционального и когнитивного компонентов эмпатии в системе эмоциональных отношений сотрудников и пациентов. Медицинские и социальные работники обнаруживают склонность к позитивной эмоциональной оценке психически больных как членов общества, но они стремятся к сокращению эмоциональных контактов с ними в отдельных сферах социального взаимодействия (образовательной и профессиональной). 8. Уровни развития эмпатии и аффилиативных тенденций определяются различным профессиональным статусом респондентов в учреждении (медсестры, социальные работники и санитары). Наиболее низкие уровни развития эмпатии и аффилиации демонстрирует младший медицинский персонал (санитары), что выражается в неуважительном и формальном стиле их взаимодействия с пациентами, отстраненности в общении, пренебрежении мнением психически больного. При этом уровень развития когнитивной эмпатии у санитаров превышает уровень развития эмоциональной эмпатии, что проявляется в деформации аффилиативных тенденций (понимание сотрудниками зависимого положения пациентов и негативное отношение к ним). 9. Медицинские сестры отличаются от санитаров большим уровнем эмоциональной эмпатии, однако когнитивный компонент эмпатии у них развит в меньшей степени, чем у социальных работников, что проявляется в более выраженном восприятии активности психически больного в качестве фактора, мешающего лечению. Неравномерное развитие компонентов эмпатии приводит к сокращению аффилиативных тенденций в отношениях медсестер с пациентами, касающихся выполнения функциональных обязанностей (формирования опосредованного комплайенса у психически больных). Позитивное эмоциональное отношение медсестер к пациентам не распространяется на профессиональную сферу их взаимодействий. 10. Наиболее высокий уровень развития эмпатии и аффилиации отмечается у социальных работников, для которых общение с психически больным не связано с особыми эмоциональными препятствиями. Характер деятельности социальных работников позволяет им распространить позитивную эмоциональную идентификацию с пациентом, возникающую вследствие повышенного уровня развития эмпатии, и на профессиональную область их отношений. 11. Способность младшего медицинского персонала к эмоциональной и когнитивной эмпатии по отношению к психическому заболеванию, а также аффилиативные способности санитаров находятся на низком уровне развития и не определяются их опытом работы. Проявление когнитивной эмпатии по отношению к психически больному демонстрируют младшие медицинские работники, чей стаж работы с пациентами превышает 20 лет. Трудовой стаж не оказывает влияние на способность среднего медицинского персонала к эмоциональной и когнитивной эмпатии по отношению к психическому расстройству. Когнитивная эмпатия по отношению к психически больному характеризуется противоречивой направленностью во всех трех группах респондентов по трудовому стажу. Зависимость аффилиативных способностей медсестер от опыта их работы выявлена в группе, стаж которой составляет от 5 до 19 лет. Продолжительность трудовой деятельности социальных работников не влияет на особенности их эмоционального отношения к пациентам психиатрического стационара. При этом стаж работы оказался фактором, который в меньшей степени влияет на уровень развития эмпатии и степень аффилиативных тенденций. 12. Низкий уровень развития эмпатии у младшего персонала связан с более выраженной, чем у других категорий сотрудников, стигматизацией психического заболевания. При этом когнитивный компонент эмпатии у санитаров характеризуется меньшей выраженностью предубежденной направленности в отношении опасности психически больных и большей выраженностью предвзятых мнений в отношении успешности лечения. Более высокий уровень развития эмпатии у социальных работников проявляется в целом меньшей стигматизацией пациентов. 13. Наименьший уровень развитости эмпатии у сотрудников психиатрического стационара проявляется в отношениях с больными шизофренией и алкоголизмом, что проявляется в большей стигматизации этих групп пациентов, в страхе перед проявлениями указанных болезней, и в снижении аффилиативных тенденций в отношениях с пациентами. В наибольшей степени сотрудниками стигматизируются психически больные в возрасте до 20 лет и старше 50 лет. Образование пациентов в наименьшей степени влияет на особенности эмоционального отношения сотрудников к психически больным. Наличие сопутствующей патологии непсихиатрического характера (туберкулез легких) повышает уровень развитости эмпатии и аффилиации и снижает степень стигматизации пациентов. Для работников отделений принудительного лечения характерна недостаточная выраженность когнитивной эмпатии. Медицинские и социальные работники женских отделений проявляют эмпатию и недостаточное развитие аффилиации. Сокращение и деформацию аффилиации и недостаточное развитие эмпатии демонстрируют работники мужских отделений. В диссертации приводятся практические рекомендации и перспективы дальнейшего исследования данной проблемы. Основное содержание диссертации отражено в следующих публикациях автора: I. В журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов кандидатских диссертаций
градского государственного медицинского университета. Волгоград, 2007. № 3. С.79-80 (соавт. Оруджев Я.С., Зубова Е.Ю.). II. Остальные работы
Козленко Е.А. Особенности эмоционального отношения к пациентам у сотрудников психиатрического стационара: Автореф. дис. канд. психол. наук: 19.00.05. – Ростов-на-Дону: ЮФУ, 2008, 24с.  Печать цифровая. Бумага офсетная. Гарнитура «Таймс». Формат 60х84/16. Объем 1,0 уч.-изд.-л. Заказ № 627. Тираж 120 экз. Отпечатано в КМЦ «КОПИЦЕНТР» 344006, г. Ростов-на-Дону, ул. Суворова, 19, тел. 247-34-88 |
Похожие:
 | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Задачи: Дать детям представление о работе сотрудников детского сада. Формировать дружеские, доброжелательные отношения между детьми.... |  | «Работа над пьесами кантиленного характера» Развитие эмоционального отношения к исполнению изучаемых музыкальных произведений с тщательным слуховым контролем |
| Методические рекомендации производственной практики «Помощник врача стационара» Помощник врача стационара (терапевтический, хирургический и акушерско-гинекологический профиль) Методические рекомендации для студентов... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Цель: формирование положительно-эмоционального отношения к красоте весенней природы |
| Реформирование мвд россии, особенности профессиональной деятельности... Реформирование мвд россии, особенности профессиональной деятельности сотрудников органов внутренних дел предъявляют повышенные требования... | | Методические материалы для студентов 4 курса по прохождению производственной... В программе производственной практики изложены цели, задачи, организация производственной практики в качестве помощника врача стационара... |
| План проведения мероприятий, направленных на формирование нетерпимого... Формирование навыков эффективной адаптации в обществе, развитие эмоционального интеллекта | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... ... |
| Современные особенности оппортунизма сотрудников в российской фирме. Бодров О. Г Математическое образование в 8 классе складывается из двух содержательных компонентов: алгебра и геометрия | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Знакомство с целостной картиной мира и формирование оценочного, эмоционального отношения к миру – важнейшие линии развития личности... |
| Выступление директора Директор Работают 42 педагога и 50 сотрудников, организующих функционирование школы-интерната. 95% учителей и воспитателей имеют высшее образование,... | | О Спартакиаде сотрудников вузов на 2013- 2014 г г Пропаганда физической культуры и спорта, как одного из важных средств, в сохранении и укреплении здоровья, продление спортивного... |
| Рабочая программа по изобразительному искусству 2а класс Воспитание культуры личности, формирование интереса к искусству как части общечеловеческой культуры, средству познания мира и самопознания,... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Тема является значимой для осмысления личного опыта, что даёт ребенку ценностную шкалу, без которой невозможно формирование никаких... |
| Отчет по мониторингу бюджета психиатрического здравоохранения Целью исследования является содействие новым принципам финансирования службы охраны психического здоровья, основанной на нуждах лиц... | | Проективный тест личностных отношений, социальных эмоций и ценностных ориентаций “Домики” Тношений А. Эткинда. Тест разработан О. А. Ореховой и позволяет провести диагностику эмоциональной сферы ребенка в части высших эмоций... |
