Тесты для самоподготовки врачей общей практики к различным видам контрольного тестирования по направлению «неврология для воп»
Скачать 226.59 Kb.
|
| КУЛИКОВ О.А., ПЧЁЛКИНА Ю.Л., ПАВЛЮЧКОВ А.П. ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ К РАЗЛИЧНЫМ ВИДАМ КОНТРОЛЬНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ ПО НАПРАВЛЕНИЮ «НЕВРОЛОГИЯ ДЛЯ ВОП» Выберите один или несколько правильных ответов. 1. Для центрального паралича характерно: а) гипертонус б) гипотонус в) гиперрефлексия г) гипорефлексия д) патологические рефлексы е) атрофия 2. Для периферического паралича характерно: а) гипертонус б) гипотонус в) гиперрефлексия г) гипорефлексия д) патологические рефлексы е) атрофия 3. К глубокой чувствительности относятся: а) болевая б) тактильная в) чувство давления г) суставно-мышечное чувство д) температурная е) вибрационная чувствительность ж) всё вышеперечисленное з) ничего из вышеперечисленного 4.К поверхностной чувствительности относятся: а) болевая б) тактильная в) чувство давления г) суставно-мышечное чувство д) температурная е) вибрационная чувствительность ж) всё вышеперечисленное з) ничего из вышеперечисленного 5. Для бульбарного паралича характерны следующие симптомы: а) отсутствие рвотного, небного, глоточного рефлексов б) насильственные эмоции в) дизартрия г) поперхивание при приеме жидкой пищи д) сохранность рвотного, небного, глоточного рефлексов 6. На догоспитальном этапе при непосредственном неврологическом обследовании пациента с мозговым инсультом предварительный вывод о том, что у пациента геморрагический, а не ишемический инсульт можно сделать на основании: а) наличия общемозговой симптоматики б) выраженности общемозговой симптоматики б) наличия очаговой симптоматики в) наличия менингеальных симптомов г) выраженности общемозговой стимптоматики в сочетании с характерными очаговыми симптомами д) наличия выраженных менингеальных симптомов в сочетании с «симптомами натяжения» е) наличия положительного эффекта от пробного внутривенного введения викасола и аминокапроновой кислоты 7. Вызов на дом. Пациент П.,45 лет длительно страдает эпилепсией, принимает вальпроат натрия 300 мг. по 1 таблетке 1 раз в день, на фоне чего количество приступов 1-2 раза в месяц. Инвалид II группы, работает на дому. Ухудшение состояния с утра – увеличилось количество эпилептических приступов до 3 за сегодняшний день, увеличилась продолжительность приступов, последний из которых продолжался до20-25 мин. Родственники вызывали бригаду «СП», приступ был купирован, пациент оставлен на дому с вызовом врача общей практики. При осмотре состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы бледно-розовые чистые. Дыхание везикулярное хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД =120/80. Живот спокойный. В неврологическом статусе очаговая симптоматика – парез конвергенции, менингеальных симптомов нет. Правильная тактика ВОП: а) вызвать бригаду «Скорой помощи», позвонить по телефону в стационар и при наличии там свободных мест направить пациента на экстренную госпитализацию, а при их отсутствии или невозможности созвониться со стационаром найти двух свидетелей неудачного запроса ВОП и направить пациента бригадой «СП» на экстренную консультацию невролога поликлиники или заведующего отделением, или лица, их заменяющего, дальнейшее лечение по рекомендациям невролога или заведующего отделением; б) вызвать бригаду «Скорой помощи», наблюдать пациента до приезда бригады «СП», быть готовым к оказанию неотложной помощи, направить пациента на экстренную госпитализацию в неврологическое отделение; в) в связи с тем, что показаний для госпитализации нет (приступ купирован) продолжить амбулаторное лечение вальпроатом натрия по 1 таб. 1 раз в день, выдать пациенту листок нетрудоспособности на 3 дня, назначить пациенту постельный режим и активное посещение врача общей практики через 3 дня; г) в связи с тем, что показаний для госпитализации нет (приступ купирован) продолжить амбулаторное лечение вальпроатом натрия по 1 таб. 1 раз в день, направить на плановую консультацию к неврологу, листок нетрудоспособности не выдавать, поскольку пациент на дому работать может; д) в связи с тем, что показаний для госпитализации нет (приступ купирован) продолжить амбулаторное лечение вальпроатом натрия, увеличив дозу по 1 таб. 3 раз в день, направить на плановую консультацию к неврологу, выдать пациенту листок нетрудоспособности на 3 дня, назначить пациенту полупостельный режим и активное посещение врача общей практики через 3 дня, рекомендовать при ухудшении состояния вызов «СП»; е) в связи с тем, что показаний для экстренной госпитализации нет (приступ купирован) продолжить амбулаторное лечение вальпроатом натрия, увеличив дозу по 1 таб. 3 раз в день, листок нетрудоспособности не выдавать, так как пациент на дому работать может, назначить пациенту домашний режим и активное посещение врача общей практики через 3 дня, а также плановую госпитализацию в неврологическое отделение; ж) в связи с тем, что показаний для госпитализации нет (приступ купирован) продолжить амбулаторное лечение вальпроатом натрия, увеличив дозу по 1 таб. 3 раз в день, выдать пациенту листок нетрудоспособности на 1 день, с последующей явкой назавтра к неврологу поликлиники для дальнейшего лечения, поскольку лечение эпилепсии не входит в профессиональную компетенцию ВОП; з) в связи с отсутствием необходимости экстренной госпитализации (приступ купирован) и невозможностью посещения пациентом дневного стационара организовать пациенту стационар на дому с ежедневным введением феназепама 1 мл. внутримышечно 2 раза в день, начиная с момента первичного осмотра пациента, периодическими консультациями невролога и решением вопроса о плановой госпитализации в неврологический стационар при повторении приступов. 8. У взрослого пациента 2 дня назад ночью (в ночь с пятницы на субботу) впервые в жизни был судорожный припадок, в связи с чем сегодня утром (в понедельник) обратился на приём врача общей практики. Сопровождающая пациента жена сообщила, что той ночью пациент встал с постели и сразу же упал, потерял сознание, были судороги, непроизвольное мочеиспускание. В дальнейшем припадки не повторялись. Пациент жалоб не предъявляет, заявляет, что ночью встал с постели, потерял сознание и очнулся лёжа на полу. Травму отрицает. Работает водителем автобуса, сегодня на работу не вышел. При осмотре состояние удовлетворительное, сознание ясное. Наружных повреждений головы нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные, АД=110/60. Живот мягкий, безболезненный. Неврологический статус без патологии. Глюкоза крови 5,3 ммоль/л. ЭКГ – без патологии. Правильная тактика врача общей практики: а) назначить феназепам в таблетках, выдать листок нетрудоспособности, направить на плановую консультацию невролога; б) направить на экстренную консультацию невролога, так как подбор медикаментозного лечения эпилепсии и выдача листка нетрудоспособности при эпилепсии лежит вне профессиональной компетенции врача общей практики; в) направить на экстренную госпитализацию в неврологическое отделение стационара; г) назначить дообследование: электроэнцефалографию, рентгенографию черепа; в выдаче листка нетрудоспособности отказать и лечения не назначать, так как судорожные припадки не повторялись, пациент жалоб не предъявляет, а наличие эпилепсии, препятствующей работе водителем, в настоящий момент не доказано; д) направить на экстренную госпитализацию в отделение реанимации и интенсивной терапии или в блок интенсивной терапии терапевтического отделения стационара. 9. Амбулаторный приём. Пациента П., 65 лет в течение последних 5 дней беспокоят рецидивирующие (10-12 раз в день) головные боли средней интенсивности. Из перенесенных заболеваний ничего особо выделить не может. При осмотре состояние удовлетворительное, сознание ясное, температура тела нормальная. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные, АД=110/60. Живот мягкий, безболезненный. Выберите диагностические манипуляции, которые должны быть проведены врачом общей практики: а) исследование менингеальных симптомов; б) исследование 2, 3, 4, 5, 6 пар черепно-мозговых нервов; в) исследование 5, 7, 8, 9, 10, 12 пар черепно-мозговых нервов; г) наружный осмотр глаз; д) осмотр структур переднего отрезка глаз в боковом освещении; е) отоскопия; ж) стоматофарингоскопия; з) определение внутриглазного давления; и) определение остроты зрения с пробной коррекцией; к) глюкометрия; л) ЭКГ; м) пикфлоуметрия. 10. Амбулаторный приём. Пациента Н., 25 лет, работающего инженером конструктором (работа связана с интеллектуальной нагрузкой средней напряжённости) в течение последних 5 дней беспокоят рецидивирующие (1-2 раза в день) кратковременные (несколько секунд) приступы невыраженного головокружения. Из перенесенных заболеваний ничего особо выделить не может. При осмотре состояние удовлетворительное, сознание ясное, температура тела нормальная. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС = 70 в минуту, АД=110/60. Живот мягкий, безболезненный. Выберите диагностические манипуляции, которые должен осуществить врач общей практики: а) исследование менингеальных симптомов; б) исследование черепно-мозговых нервов; в) исследование болевой чувствительности по дерматомам шейного и грудного отделов позвоночника; г) исследование тонуса мышц, силы мышц; д) исследование равновесия, координации при стоянии, координации движений конечностей, координаторных проб; е) исследование физиологических и патологических рефлексов; ж) исследование походки; з) исследование симптома Нери; и) пальпация паравертебральных точек, остистых отростков позвонков шейного и грудного отдела позвоночника; к) глюкометрия; л) стоматофарингоскопия; м) риноскопия; н) пикфлоуметрия; о) ЭКГ. 11. Амбулаторный приём. Пациента Н., 25 лет, работающего инженером конструктором (работа связана с интеллектуальной нагрузкой средней напряжённости) в течение последних 5 дней беспокоят рецидивирующие (1-2 раза в день) кратковременные (несколько секунд) приступы невыраженного головокружения. Из перенесенных заболеваний ничего особо выделить не может. При осмотре состояние удовлетворительное, сознание ясное, температура тела нормальная. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца ясные, аритмичные, ЧСС = 70 в минуту, АД=110/60. Живот мягкий, безболезненный. При неврологическом осмотре патологии не выявлено. Глюкоза крови 5,3 ммоль/л. ЭКГ – нормосистолическое мерцание предсердий. Пациент желает обследоваться и просит в связи с этим выдать листок нетрудоспособности. Правильная тактика врача общей практики: а) экстренная консультация невролога, оториноларинголога, кардиолога; б) экстренная госпитализация в неврологическое отделение; в) экстренная госпитализация в терапевтическое отделение; г) экстренная госпитализация в оториноларингологическое отделение; д) выдать листок нетрудоспособности, назначить циннаризин и ноотропил в комбинации по 1 таблетке 3 раза в день, назначить плановую консультацию невролога, кардиолога и оториноларинголога; е) назначить плановую консультацию кардиолога, выдать листок нетрудоспособности в связи с наличием у пациента мерцательной аритмии и необходимости обследования; ж) назначить плановую консультацию кардиолога з) назначить плановую консультацию оториноларинголога. 12. Определите объем и кратность дополнительных манипуляций у пациента с подозрением на острый неврит лицевого нерва: а) Неврологический осмотр в объёме: оценка уровня сознания, исследование менингеальных симптомов, исследование 5, 7, 8, 9, 10, 12 пар черепно-мозговых нервов, оценка мышечного тонуса, силы мышц, оценка физиологических рефлексов, оценка патологических рефлексов; стоматофарингоскопия, отоскопия, наружный осмотр глаз однократно при первичном обращении, далее при подтверждении диагноза, неврологический осмотр 1 раз в 2-3 дня, направление к неврологу для дальнейшего лечения при неэффективности терапии в течение 5-6 дней. б) Неврологический осмотр в объёме: оценка уровня сознания, исследование менингеальных симптомов, исследование 5, 7, 8, 9, 10, 12 пар черепно-мозговых нервов, оценка мышечного тонуса, силы мышц, оценка физиологических рефлексов, оценка патологических рефлексов; стоматофарингоскопия, отоскопия, наружный осмотр глаз однократно при первичном обращении, при выявлении признаков данного заболевания – экстренная госпитализация; в) Неврологический осмотр в объёме: исследование черепно-мозговых нервов, оценка физиологических рефлексов, оценка патологических рефлексов однократно при первичном обращении, при выявлении признаков данного заболевания – экстренная госпитализация; 13. Вызов на дом. Пациент П., 94 года. Длительно страдал гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2 типа, лечение нерегулярное. Ухудшение в течении 3-х дней. Со слов родственников внезапно развилась слабость в правой ноге, правой руке, перестал принимать пищу, разговаривать. При осмотре состояние тяжелое, дыхание Чейн-Стокса, положение вынужденное – лежа, сознание – кома. Зрачки одинаковых размеров, на свет реагируют слабо, роговичный рефлекс угнетен, справа в конечностях гипертонус, там же гиперрефлексия, положительный рефлекс Бехтерева. Менингеальных симптомов нет. АД=70/60, ЧДД =8, ЧСС =40. Сегодня родственники вызывали бригаду «СП», пациент был осмотрен врачом «СП», ввиду тяжести состояния и преклонного возраста рекомендовал лечение на дому под наблюдением врача общей практики. Родственники выражают желание производить уход и лечение на дому. Выберите правильные решения врача общей практики в этой ситуации: а) необходимо определить лицо, которое будет ухаживать за пациентом, из числа членов семьи, не нуждающихся в освобождении от работы; б) необходимо выдать листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи на 3 дня работающему члену семьи, а далее, при необходимости, представить меддокументацию пациента на врачебную комиссию – только в том случае, если нет члена семьи, способного осуществлять уход без освобождения от работы; в) необходимо выдать листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи на 3 дня работающему члену семьи, желающему осуществлять уход, а далее, при необходимости, представить меддокументацию пациента на врачебную комиссию – даже в том случае, если другие члены семьи способны осуществлять уход без освобождения от работы; в) с учётом тяжести состояния пациента и его возраста, мнения врача «СП», и мнения родственников возможно оставление пациента на дому; г) требуется направление пациента на экстренную госпитализацию в неврологическое отделение; д) возможна организация для пациента стационара на дому с обеспечением лечения по принципам: уход, пирацетам по 5 мл.в/в 1 раз в день, активное посещение 1 раз в 3 дня. е) возможна организация для пациента стационара на дому с обеспечением лечения по принципам: уход, пирацетам по 5 мл. в/м 1 раз в день, дексаметазон по 8 мг.1 раз в день в/в., сульфат магния 25% - 10 мл. 1 раз в день внутривенно капельно, ежедневный осмотр врача общей практики, плановая консультация невролога; ж) при принятии решения об экстренной госпитализации пациента необходимо наблюдать его до приезда бригады «СП» и быть готовым к проведению реанимационных мероприятий. 14. У пациента с подозрением на ОНМК врачу общей практики необходимо провести следующий неврологическое исследование в следующем объёме: а) оценка уровня сознания, исследование менингеальных симптомов, исследование черепно-мозговых нервов, исследование тонуса, силы мышц, исследование физиологических рефлексов, исследование патологических рефлексов. б) оценка уровня сознания, исследование менингеальных симптомов, исследование черепно-мозговых нервов,исследование тонуса, силы мышц, исследование физиологических рефлексов, исследование патологических рефлексов, исследование координации движений конечностей, исследование походки в) оценка уровня сознания, исследование черепно-мозговых нервов,исследование тонуса, силы мышц, исследование физиологических рефлексов, исследование патологических рефлексов. 15. При менингите, в отличие от энцефалита всегда: а) отсутствует общемозговая симптоматика, имеется очаговая и менингеальная симтоматика. б) отсутствует очаговая симптоматика, имеется общемозговая и менингеальная симптоматика в) имеется разной степени выраженности общемозговая, очаговая и менингеальная симптоматика. 16. Для острого энцефалита характерно сочетание следующих синдромов: а) общеинтоксикационный синдром, общемозговая симптоматика, очаговая симптоматика, менингеальные знаки б) общеинтоксикационный синдром, общемозговая симптоматика, очаговая симптоматика в) общемозговая симптоматика, очаговая симптоматика, менингеальные знаки г) общемозговая и очаговая симптоматика 17. При алкогольной полинейропатии в отличии от диабетической всегда присутствуют а) признаки поражения ЦНС б) трофические нарушения г) признаки поражения периферического мотонейрона (гипорефлекия, атония, атрофия) 18. Пациенту с подозрением на остеохондроз позвоночника необходимо провести неврологический осмотр в объеме а) исследование состояния мышц спины и нижних конечностей, пальпация прямых, мышц спины и паравертебральных точек, исследование чувствительности, исследование физиологических рефлексов, исследование симптомов натяжения б) оценка уровня сознания, исследование состояния мышц спины и нижних конечностей, пальпация прямых, мышц спины и паравертебральных точек, исследование чувствительности, исследование физиологических рефлексов, исследование симптомов натяжения и менингеальных симптомов; в) оценка уровня сознания, исследование ЧМН, исследование состояния мышц спины и нижних конечностей, пальпация прямых, мышц спины и паравертебральных точек, исследование чувствительности, исследование физиологических рефлексов, исследование симптомов натяжения 19. Для симпатоадреналовых вегетативно-сосудистых пароксизмов характерно: а) головная боль, сердцебиение б) чувство страха смерти в) брадикардия г) тахикардия д) снижение артериального давления е) повышение артериального давления ж) усиление перистальтики кишечника з) кратковременная потеря сознания 20. Для вагоинсулярных вегетативно-сосудистых пароксизмов характерно: а) брадикардия б) тахикардия в) снижение артериального давления г) повышение артериального давления д) тошнота, головокружение, кратковременные потери сознания е) усиление перистальтики кишечника ж) чувство страха смерти 21. Для классической формы мигрени характерно: а) односторонние головные боли высокой интенсивности б) предвестники в виде преходящих гемианопсий, фотопсий в) двухсторонняя, давящая, распирающая головная боль г) слезотечение, покраснение глазных яблок на стороне боли д) отсутствие гиперсаливации, тошноты, рвоты 22. Расстройства чувствительности по типу «перчаток» и «носков» при жалобах пациента на чувство покалывания в руках и ногах обычно развивается при заболеваниях: а) периферических нервов б) плечевого сплетения или седалищного нерва в) спинного мозга г) ствола мозга д) зрительного бугра е) крупных артерий ж) мелких вен 23. Вызов на дом, Пациент К., 76 лет. В настоящий момент жалоб нет. 2 дня назад, утром заметил онемение левой половины лица, слабость в правой руке, замедленную речь. Из анамнеза: длительно страдает гипертонической болезнью, постоянно препаратов не принимает. При появлении вышеперечисленных симптомов принял таблетку каптоприла и 6 таблеток глицина, после чего симптомы регрессировали. При осмотре состояние удовлетворительно. Сознание ясное АД=160/100, ЧСС=70, в легких везикулярное дыхание, хрипов нет, тоны сердца приглушены, ритмичные, отеков нет. В неврологическом статусе парез конвергенции, слабо положительный симптом Барре справа. Правильная тактика врача общей практики: а) экстренная госпитализация в неврологическое отделение б) лечение амбулаторное – эналаприл 10мг*2 раза в день, кавинтон 5мг*3 раза в день, плановая консультация невролога в) лечение амбулаторное – эналаприл 10мг*2 раза в день, кавинтон 5мг*3 раза в день, плановая госпитализация в неврологическое отделении г) лечение амбулаторное – эналаприл 10мг*2 раза в день, кавинтон 5мг*3 раза в день 24. Пациенту, наблюдаемому врачом общей практики в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта, необходима периодическая оценка неврологического статуса в следующем объёме: а) выявление расстройств сна и бодрствования б) оценка уровня сознания, в) исследование мышечного тонуса, исследование силы мышц, г) исследование координации движений, д) исследование динамики ранее выявленных неврологических нарушений е) оценка либидо 25. Какой признак не характерен для субарахноидального кровоизлияния: а) головная боль и головокружение б) нарушение сознания в) менингеальный синдром г) кровь в ликворе д) белково-клеточная диссоциация 26. Симптом Ласега применяется для оценки: а) мышечного напряжения б) эмоционального состояния в) объема движения конечности г) подвижности позвоночника д) признаков компрессии корешков спинного мозга 27. Для мигрени не характерно: а) носит семейный характер б) протекает по типу гемикрании в) характер боли пульсирующий г) возникает периодически д) с возрастом состояние ухудшается 28. Наиболее частая причина слабоумия: а) эпилепсия б) сосудистые заболевания в) болезнь Альцгеймера г) болезнь Паркинсона д) травмы головы 29. Для поражения седалищного нерва характерно: а) отсутствие ахиллова рефлекса б) отсутствие коленного рефлекса в) гипестезия по передней поверхности бедра г) положительный симптом Вассермана д) все вышеперечисленное е) ничего из вышеперечисленного 30. Признаки, характерные для поражения лицевого нерва: а) сглаженность лобных и носогубных складок б) снижение надбровного рефлекса в) симптом «паруса» г) невозможность свиста д) все вышеперечисленное е) ничего из вышеперечисленного 31. Диагноз сотрясения головного мозга может быть поставлен при наличии: а) кратковременной потери сознания, тошноты, рвоты, амнезии б) менингеальных симптомов в) очаговых симптомов г) стойкой сенситивной атаксии д) гемиплегии 32. Для острого периода сотрясения головного мозга не характерны: а) тошнота, рвота б) головная боль в) головокружение г) вегетативно-вазомоторные нарушения д) стойкая утрата сознания е) всё вышеперечисленное 33. Для острого периода сотрясения головного мозга не характерно: а) расширение или сужение зрачков б) длительный сопор в) анизокория г) преходящие глазодвигательные нарушения д) нистагм е) всё вышеперечисленное 34. Свидетельствовать о гемиплегии у больного в коматозном состоянии может: а) симптом «паруса» б) поднятая рука на стороне паралича падает как «плеть» в) ротация парализованной стопы кнаружи г) опущение угла рта д) все вышеперечисленное 35. При нарушении кровообращения в сосудах вертебро-базилярного бассейна может наблюдаться: а) системное головокружение б) нарушение слуха в) нарушение зрения г) мозжечковые расстройства д) все перечисленное е) ничего из вышеперечисленного 36. К признакам периферического паралича не относится: а) спастический тонус б) гипотония мышц в) снижение сухожильных рефлексов г) гипотрофия мышц д) «биоэлектрическое молчание» на ЭЭГ 37. К признакам центрального паралича не относится: а) спастический тонус б) гипотония мышц в) защитные рефлексы г) синкинезии д) клонусы 38. Для бульбарного паралича не характерно: а) отсутствие глоточного рефлекса б) симптомы орального автоматизма в) дисфагия г) дизартрия д) афония 39. Характерные для невралгии тройничного нерва болевые приступы продолжаются: а) секунды б) минуты в) часы г) дни д) недели 40. К патологическим сгибательным рефлексам относятся: а) рефлекс Оппенгейма б) рефлекс Чаддека в) рефлекс Бехтерева г) рефлекс Жуковского д) рефлекс Россолимо е) рефлекс Гофмана ж) рефлекс Гордона з) рефлекс Шеффера и) супраорбитальный рефлекс к) рефлекс Бабинского л) рефлекс Маринеско-Радовичи 41. К патологическим разгибательным рефлексам не относятся: а) рефлекс Оппенгейма б) рефлекс Чаддека в) рефлекс Бехтерева г) рефлекс Жуковского д) рефлекс Россолимо е) рефлекс Гофмана ж) рефлекс Гордона з) рефлекс Шеффера и) супраорбитальный рефлекс к) рефлекс Бабинского л) рефлекс Маринеско-Радовичи 42. Врач берет кисть пациента, поддерживая ее за лучезапястный сустав, в свою руку; другой рукой наносит удар молоточком по середине тыльной поверхности кисти. В ответ – умеренное сгибание кисти в лучезапястном суставе, а также сгибание пальцев кисти. Это положительный рефлекс: а) Оппенгейма б) Чаддека в) Бехтерева г) Жуковского д) Россолимо е) Гофмана ж) Гордона з) Шеффера 43. Врач берет кисть пациента, поддерживая ее за лучезапястный сустав, в свою руку; другой рукой наносит удар молоточком по середине ладонной поверхности кисти. В ответ – умеренное сгибание кисти в лучезапястном суставе, а также сгибание пальцев кисти. Это положительный рефлекс: а) Оппенгейма б) Чаддека в) Бехтерева г) Жуковского д) Россолимо е) Гофмана ж) Гордона з) Шеффера 44. Врач берет кисть пациента, поддерживая ее за лучезапястный сустав, в свою руку. Наносит короткие, легкие удары пальцами другой своей руки по ладонной поверхности дистальных фаланг 2, 3, 4, 5 пальцев пациента. В ответ – умеренное сгибание кисти в лучезапястном суставе, а также сгибание пальцев кисти. Это положительный рефлекс: а) Оппенгейма б) Чаддека в) Бехтерева г) Жуковского д) Россолимо е) Гофмана ж) Гордона з) Шеффера 45. Врач берет кисть пациента, поддерживая ее за лучезапястный сустав, в свою руку. Щипкообразным движением пальцев другой своей руки наносит раздражение на дистальную фалангу 3 пальца кисти пациента. В ответ – умеренное сгибание кисти в лучезапястном суставе, а также сгибание пальцев кисти. Это положительный рефлекс: а) Оппенгейма б) Чаддека в) Бехтерева г) Жуковского д) Россолимо е) Гофмана ж) Гордона з) Шеффера 46. Врач проводит сложенными большим и указательным пальцами по гребню большеберцовой кости пациента сверху вниз к голеностопному суставу с небольшим нажимом, в ответ получая разгибание большого пальца. Это положительный рефлекс: а) Оппенгейма б) Чаддека в) Бехтерева г) Жуковского д) Россолимо е) Гофмана ж) Гордона з) Шеффера 47. Врач сдавливает пальцами своей руки икроножную мышцу пациента, в ответ получая разгибание большого пальца. Это положительный рефлекс: а) Оппенгейма б) Чаддека в) Бехтерева г) Жуковского д) Россолимо е) Гофмана ж) Гордона з) Шеффера 48. Врач сдавливает своими пальцами Ахиллово сухожилие пациента, в ответ получая разгибание большого пальца. Это положительный рефлекс: а) Оппенгейма б) Чаддека в) Бехтерева г) Жуковского д) Россолимо е) Гофмана ж) Гордона з) Шеффера 49. Врач наносит пациенту раздражение рукояткой молоточка, двигаясь от латеральной лодыжки к 5 пальцу стопы, в ответ получая разгибание большого пальца. Это положительный рефлекс: а) Оппенгейма б) Чаддека в) Бехтерева г) Жуковского д) Россолимо е) Гофмана ж) Гордона з) Шеффера 50. Врач осуществляет пассивное сгибание головы исследуемого, лежащего на спине, при этом у пациента появляется или усиливается боль в шейном отделе позвоночника. Это положительный симптом: а) ригидности затылочных мышц б) верхний Брудзинского в) Кернига г) Нери д) Ласега 51. Врач осуществляет пассивное сгибание головы исследуемого, лежащего на спине, при этом приведение подбородка к грудине невозможно. Это положительный симптом: а) ригидности затылочных мышц б) верхний Брудзинского в) Кернига г) Нери 52. Врач осуществляет пассивное сгибание головы исследуемого, лежащего на спине, при этом нижние конечности слегка сгибаются в коленных и тазобедренных суставах. Это положительный симптом: а) ригидности затылочных мышц б) верхний Брудзинского в) Кернига г) Нери 53. Врач сгибает ногу пациента, лежащего на спине, под углом в 90 градусов в тазобедренном и коленном суставах, после чего, пытается ее разогнуть в коленном суставе. В том случае, если разогнуть нижнюю конечность в коленном тазобедренном суставе невозможно, это положительный симптом: а) средний Брудзинского б) нижний Брудзинского в) Кернига г) Ласега д) Бабинского е) Маринеско-Радовичи 54. Врач сгибает ногу пациента, лежащего на спине, под углом в 90 градусов в тазобедренном и коленном суставах, после чего, пытается ее разогнуть в коленном суставе. В том случае, если другая нога сгибается в тазобедренном и коленном суставе, это положительный симптом: а) средний Брудзинского б) нижний Брудзинского в) Кернига г) Ласега д) Бабинского е) Маринеско-Радовичи 55. У пациента, лежащего на спине, врач поднимает нижнюю конечность вверх до тех пор, пока у исследуемого не появятся болевые ощущения в пояснице. Как только появляется болевой синдром, врач сгибает пациенту ногу в коленном суставе. Если при попытке поднять нижнюю конечность появляется боль в пояснице, а при сгибании ноги в коленном суставе появившаяся боль ослабевает или исчезает, это положительный симптом: а) средний Брудзинского б) нижний Брудзинского в) Кернига г) Ласега д) Бабинского е) Маринеско-Радовичи 56. Супраорбитальный рефлекс - это: а) глубокий периостальный рефлексг б) глубокий сухожильный рефлекс в) рефлекс, используемый для оценки функции двигательной ветви тройничного нерва г) рефлекс, используемый для оценки функции лицевого нерва д) ничего из вышеперечисленного 57. Мандибулярный рефлекс - это: а) глубокий периостальный рефлексг б) глубокий сухожильный рефлекс в) рефлекс, используемый для оценки функции двигательной ветви тройничного нерва г) рефлекс, используемый для оценки функции лицевого нерва д) ничего из вышеперечисленного 58. При подозрении на наличие полинейропатии врачом общей практики проводится неврологический осмотр в следующемобъёме: а) оценка состояния мышц б) оценка силы и тонуса мышц в) исследование объема активных и пассивных движений г) исследование физиологических рефлексов д) выявление патологических рефлексов е) исследование болевой, проприоцептивной, вибрационной чувствительности ж) оценка черепно-мозговых нервов 59. В кабинете у врача общей практики пациент внезапно потерял сознание. Какие мероприятия в этом случае не производятся ВОП и медицинской сестрой ВОП: а) первоочередная проверка пульса на сонных артериях, а при его отсутствии – незамедлительное проведение реанимационных мероприятий; б) оценка состояния дыхательной функции сразу после того, как ВОП убедится, что пульс на сонных артериях присутствует; в) проведение искусственной вентиляции лёгких при отсутствии у пациента дыхания или при наличии неадекватного (редкого, поверхностного) дыхания; г) вызов «СП»; д) вызов в кабинет ВОП кардиолога и невролога; е) транспортировка пациента на носилках/каталке на ЭКГ; ж) осмотр головы пациента; з) глюкометрия; и) внутривенное введение 40 мл. 40% глюкозы при отсутствии возможности проведения глюкометрии и отсутствии остановки кровообращения, менингеальных и очаговых симптомов; к) выявление менингеальных и очаговых симптомов; л) измерение АД; м) произведение ритмичных похлопываний ладонью по щекам пациента; н) проведение ингаляции пациентом паров нашатырного спирта. 60. Показанием для обязательной экстренной госпитализации пациента не является: а) синкопальное состояние, в том случае, если пациент пришёл в сознание; б) единичный судорожный припадок у пациента с установленным диагнозом эпилепсии; в) впервые в жизни возникший единичный судорожный припадок; г) невралгия тройничного нерва; д) неврит лицевого нерва при первичном обращении пациента; е) транзиторная ишемическая атака; ж) острый плексит. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Фгу национальный научный центр наркологии росздрава Для врачей психиатров-наркологов и врачей общей практики по вопросам медицинского освидетельствования на состояние опьянения |  | Методические рекомендации для студентов Методические рекомендации предназначены для студентов медицинских вузов, врачей-инфекционистов и врачей общей практики |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... С целью повышения уровня профессиональных знаний врачей – терапевтов, врачей терапевтов участковых, клинических фармакологов, врачей... | | Клинические рекомендации для врачей общей практики острая почечная недостаточность Принципы и алгоритм клинико-лабораторной и инструментальной диагностики заболевания |
| Клинические рекомендации для врачей общей практики корь Корь (morbilu) – острая высококонтагиозная антропонозная вирусная болезнь, характеризующаяся циклическим течением, проявляющаяся... | | Курганская область Куртамышский район Учебник содержит тестовый контроль знаний по психотерапии и список рекомендуемой литературы. Для студентов медицинских вузов и врачей... |
| Вопросы современного лечения заболеваний печени и желчевыводящих... Х заболеваний более тяжелой патологии, в частности желчнокаменной болезни (жкб), дают основание рассматривать эти заболевания как... | | Формирование модели самообучающегося федерализма в условиях административной реформы Учебник содержит тестовый контроль знаний по психотерапии и список рекомендуемой литературы. Для студентов медицинских вузов и врачей... |
| Соль-илецкого района оренбургской области распоряжение 25. 01. 2010 г. №2- рс Учебник содержит тестовый контроль знаний по психотерапии и список рекомендуемой литературы. Для студентов медицинских вузов и врачей... | | Тесты по предметам школьной программы, вузовским дисциплинам, тесты... На данный момент существует достаточно большое количество программных продуктов для создания тестовых и контролирующих заданий. Обзор... |
| Тесты за счет адаптации к формату интернет-тестирования и освоения... Методика тестирования в рамках учебной дисциплины «Эконометрика» с использованием платформы lms eFront | | Публичный доклад директора муниципального бюджетного общеобразовательного... Учебник содержит тестовый контроль знаний по психотерапии и список рекомендуемой литературы. Для студентов медицинских вузов и врачей... |
| Концепция снижения административных барьеров и повышения доступности... Учебник содержит тестовый контроль знаний по психотерапии и список рекомендуемой литературы. Для студентов медицинских вузов и врачей... | | Учебник для студентов медицинских вузов (2-е изд., 2002 г.) Учебник содержит тестовый контроль знаний по психотерапии и список рекомендуемой литературы. Для студентов медицинских вузов и врачей... |
| Доклад Информационное обеспечение автоматизированной системы мониторинга... Учебник содержит тестовый контроль знаний по психотерапии и список рекомендуемой литературы. Для студентов медицинских вузов и врачей... | | Рабочая учебная программа по дисциплине «тропические болезни» для... Гоу впо северный государственный медицинский университет (г. Архангельск ) Федерального агентства по здравоохранению и социальному... |
