№п/п
|
Тема занятия
|
Время в часах
|
Перечень лабораторных, клинических и других работ, выполняемых студентами по теме
|
|
КАРДИОЛОГИЯ, РЕВМАТОЛОГИЯ
|
123 ч.
|
|
|
Дифференциальная диагностика при болях в области сердца.
|
(9,8 ч.)
|
|
1.
|
Особенности коронарного болевого и некоронаргенного синдрома. ИБС, современная классификация. Безболевая ишемия. Лечение болевого синдрома в зависимости от его происхождения.
|
(4,9 ч.)
|
Курация и разбор больных с ИБС и некоронарогенными болями в области сердца. Оценка ЭКГ, лабораторных и биохимических данных. Решение тематических (ситуационных) задач.
|
2.
|
Медикаментозные, нагрузочные тесты, мониторинг ЭКГ, стресс-ЭхоКГ, ЧПС. Показания к применению коронарографии.
|
(4,9 ч.)
|
Курация и разбор больных с ИБС после проведения АКШ (аортокоронарного шунтирования). Оценка и трактовка медикаментозных, нагрузочных тестов, суточного мониторирования, ЧПЭС и ЭхоКГ. Решение тематических (ситуационных задач).
|
|
Острый коронарный синдром: НС и ИМ (диагностика, дифференциальная диагностика, лечение)
|
(14,7 ч.)
|
|
3.
|
Дифференциальная диагностика ОКС Лечение и профилактика НС. Особенности купирования приступа при ИМ. Неотложная терапия на догоспитальном и госпитальном этапе.
|
(4,9 ч.)
|
Курация больных. Клинический разбор больных, расшифровка ЭКГ. Решение ситуационных задач.
|
4.
|
Диагностика и дифференциальная диагностика ОИМ. Осложнения ИМ.
|
(4,9 ч.)
|
Курация больных, разбор клинических ситуаций, оценка лабораторно – инструментальных данных, ЭХО – кардиограмм, ренгенограмм.
|
5.
|
Дифференцированное лечение ОИМ. Аспекты реабилитации (психические, физические, психологические, профессиональные, социально-экономические). Профилактика ИБС.
|
(4,9 ч.)
|
Курация больных, разбор клинических ситуаций, оценка различных программ лечения у курируемых больных. Изучение факторов риска ИБС и определение программы первичной и вторичной профилактики ИБС.
|
6.
|
Дифференциальный диагноз и лечение острой и хронической сердечной недостаточности.
Дифференциальный диагноз и лечение острой сердечной недостаточности. Дифференциальный диагноз и лечение хронической сердечной недостаточности.
|
(4,9 ч.)
(4,9 ч.)
|
Курация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, осложненными острой сердечной недостаточностью. Разбор рентгенограмм с признаками застоя по малому кругу кровообращения. Анализ электрокардиограмм с признаками перегрузки левого и правого желудочка.
|
7.
|
Дифференциальная диагностика и лечение нарушений ритма и проводимости.
Диагностика различных видов нарушений ритма сердца (клиническая симптоматика, ЭКГ, результаты инструментальных методов диагностики). Классификация нарушений ритма.
|
20 ч.
(4,9 ч.)
|
Тематическая курация и разбор больных с нарушениями сердечного ритма. Анализ ЭКГ с нарушениями ритма. Интерпретация результатов суточного мониторирования ЭКГ. Знакомство с диагностическими методами: чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭФИ), велоэргометрическая проба, определение вариабельности сердечного ритма.
|
8.
|
Диагностика нарушений проводимости (клиническая симптоматика, ЭКГ, результаты инструментальных методов). Классификация.
|
(4,9 ч.)
|
Тематическая курация и разбор больных по теме. Анализ ЭКГ с нарушениями проводимости. Интерпретация результатов ЧПЭФИ, суточного мониторирования. Решение ситуационных задач по теме.
|
9.
|
Лечебная тактика при нарушениях сердечного ритма (классификация антиаритмических препаратов; терапия при разного рода тахикардиях в зависимости от характера поражения сердца).
|
(4,9 ч.)
|
Тематическая курация и разбор больных с неотложными нарушениями ритма сердца. Отработка реанимационных мероприятий при фибрилляции желудочков. Показания и противопоказания к электроимпульсной терапии.
|
10.
|
Лечебная тактика при нарушениях проводимости. Показания к временной и постоянной ЭКС.
|
(4,9 ч.)
|
Тематическая курация и разбор больного. Интерпретация ЭКГ с ритмом искусственного водителя. Тематический разбор – показания к временной и постоянной электрокардиостимуляции, виды ЭКС, подготовка больных и особенности курации в послеоперационном периоде, методы контроля работы ЭКС. Отработка алгоритма реанимационных действий при асистолии желудочков.
|
11.
|
Немедикаментозное лечение больных с тахиаритмиями. Зачетное занятие по теме.
|
(4,9 ч.)
|
Разбор тематических материалов – немедикаментозное (катетарное, электростимуляционное, хирургическое) лечение.
|
|
Дифференциальная диагностика и лечение поражений миокарда, эндокарда, поражения крупных сосудов.
|
20 ч.
|
|
12.
|
Дифференциальная диагностика и лечение миокардитов, миокардиодистрофий, экссудативного перикардита.
|
(4,9 ч.)
|
Курация больных, расшифровка ЭКГ, изучение информативности лабораторно-инструментальных методов диагностики, клинический разбор, решение стуационных задач, определение программы лечения.
|
13.
|
Кардиомиопатии, опухоли сердца. Инфекционный эндокардит, дифференциальная диагностика, лечение.
|
(4,9 ч.)
|
Курация больных, расшифровка ЭКГ, тематический разбор больных. План лечебных мероприятий для больных септическим эндокардитом. Показания к хирургическому лечению.
|
14.
|
Дифференциальная диагностика врожденных (септальные дефекты, открытый артериальный проток, ПМК) и приобретенных (митральные и аортальные) пороков сердца).
|
(4,9 ч.)
|
Курация больных, клинический разбор. Изучение информативности ЭКГ, рентгенографии, ЭхоКГ, внутрисердечной гемодинамики, определение показаний к хирургическому лечению.
|
15.
|
Поражения крупных сосудов (расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболии легочной артерии).
|
(4,9 ч.)
|
Клинический разбор и курация больных, решение ситуационных задач, определение тактики ведения больных.
|
|
Дифференциальная диагностика и лечение системных заболеваний соединительной ткани (СЗСТ) и суставов. Лекарственная болезнь.
|
(34,3 ч.)
|
|
16.
|
Этиология и патогенез. Общая патоморфология. Биохимические и иммунологические нарушения. Методы исследования. Общие клинические черты (суставной синдром, поражение сухожильно-связочного аппарата, мышц, кожи, ногтей, слизистых оболочек, лимфоузлов, глаз, внутренних органов).
|
(4,9 ч.)
|
Оценка общеклинических, биохимических и иммунологических анализов крови у больных с СЗСТ.
|
17.
|
Ревматоидный артрит. Современные данные об этиологии и патогенезе. Классификация. Клиника суставных и висцеральных поражений. Признаки и степень активности процесса. Дифференциальная диагностика, осложнения. Лечение, в том числе – базисная терапия.
|
(4,9 ч.)
|
Курация и разбор больного с ревматоидным артритом. Описание рентгенограмм суставов. Анализ висцеральных поражений. Установление степени активности РА. Контрольная по рецептуре (базисные средства при лечении РА).
|
18.
|
Системная красная волчанка (СКВ), системная склеродермия, дерматомиозит. Этиология, патогенез. Патоморфология. Классификация. Клиника. Клиническая и лабораторная характеристика активности патологического процесса. Критерии диагноза. Осложнения. Лечение и профилактика.
|
(4,9 ч.)
|
Курация и разбор больного с СКВ. ИССК. Формулировка диагноза, оценка лабораторных показателей активности СКВ. Оценка функционального состояния пораженных внутренних органов. Контрольная по рецептуре (глюкокортикоидные препараты и иммуннодепресанты).
|
19.
|
Системные васкулиты. Классификация, общие вопросы этиологии и патогенеза. Основные принципы диагностики. Особенности частных форм (узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, неспецифический аортоартериит – болезнь Такаясу). Общие принципы лечения.
|
(4,9 ч.)
|
Курация и разбор больного с системным васкулитом. Постановка диагноза. Дифференциальный диагноз с другими системными заболеваниями соединительной ткани. Тематический тест – контроль. Контрольная по рецептуре (нестероидные противовоспалительные средства).
|
|
Дифференциальный диагноз при поражении суставов.
|
10 ч.
|
|
20.
|
Особенность суставного синдрома при болезни Бехтерева. Возможности ранней диагностики заболевания. Лечение.
|
(4,9 ч.)
|
Курация и разбор больных болезнью Бехтерева. Обратить внимание на симптомы, появляющиеся в дебюте заболевания. Оценка лабораторных и рентгенологических данных. Назначение лечения. Контрольная по рецептуре.
|
21.
|
Суставной синдром при подагре, деформирующем остеоартрозе и паранеобластозах. Дифференциальный диагноз при поражении суставов
|
(4,9 ч.)
|
Курация и разбор больных подагрой и деформирующим остеоартрозом. Оценка лабораторных и рентгенологических данных. Назначение лечения больным подагрой и деформирующим остеоартрозом. Контрольная по рецептуре.
|
22.
|
Лекарственная болезнь. Побочное действие лекарственных средств. Факторы риска, лечение, полипрагмазия. Иммунные механизмы лекарственной болезни. Основные первичные и вторичные клинические синдромы. Вопросы дифференцированной терапии и индивидуальной профилактики.
|
(4,9 ч.)
|
Обсуждение конкретных патогенетических разновидностей действия лекарственных средств. Курация больных с анализом фармакотерапии. Выбор оптимальной терапии в плане профилактики лекарственной болезни.
|
|
Дифференциальная диагностика артериальных гипертоний и гипотоний.
|
15 ч.
|
|
23.
|
Этиология, патогенез, клиника гипертонической болезни. Современная классификация гипертонической болезни. Дифференциальная диагностика ГБ и симтоматических гипертоний. Комплекс диагностических исследований. Показания для инвазивных методов исследования (аортография, пункционная биопсия почек).
|
(4,9 ч.)
|
Опрос, курация, клинический разбор. Оценка выявленных при обследовании изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и органов «мишеней» при АГ. Интерпретация данных ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления.
|
24.
|
Лечение артериальной гипертензии.
|
(4,9 ч.)
|
Опрос, курация, клинический разбор больных. Студенты должны знать группы препаратов, используемые в современной практике лечения АГ; выбрать оптимальный вариант лечения курируемого больного; назначить медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики антигипертензивных препаратов.
|
25.
|
Неотложная терапия гипертонического криза.
Артериальная гипотония (гипотоническая болезнь и симптоматические гипотонии). Лечение артериальной гипотонии.
|
(4,9 ч.)
|
Контроль знаний лекарственных средств, используемых для лечения АГ на современном уровне. Курация, клинический разбор больных. Знакомство с работой отделения рентгеноконтрастных исследований. Студенты должны знать и уметь назначать лекарственные препараты для лечения гипертонических кризов с учетом причин, вызвавших криз; знать немедикаментозные методы лечения артериальных гипотоний и гипертоний; составить программу лечения на постгоспитальном этапе лечения.
|
|
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
|
39 ч.
|
|
26.
|
Дифференциальная диагностика легочного инфильтрата.
|
(4,9 ч.)
|
Курация больных. Проверка основных физикальных признаков уплотнения легочной ткани. Трактовка анализов крови, рентгенологических данных. Оценка возможности бронхоскопии для диагноза и данных электрокардиограмм.
|
27.
|
Особенности течения и лечения пневмоний различной этиологии. Принципы и тактика антибактериальной терапии.
|
(4,9 ч.)
|
Разбор и курация больных. Особенности микрофлоры и клиники внебольничных пневмоний. Характер и этиологические факторы госпитальных пневмоний. Разбор принципов лечения больных пневмонией. Критерии оценки лечения.
|
28.
|
Дифференциальная диагностика и лечение диффузных заболеваний легких.
|
(4,9 ч.)
|
Курация больных. Дифференциальный диагноз больных с фиброзирующим альвеолитом (синдром Хаммана-Рича), саркоидозом легких, синдромом Гудпасчера, поражениями легких при системных васкулитах. Рентгенологические данные и их трактовка, ЭКГ- данные и их понимание, ФВД и ее интерпретация. Дополнительные (специальные) методы диагностики и их возможности (пульмоносцинтиграфия, пульмоноангиография, торакобиопсия, томография и др.).
|
29.
|
Плевриты. Дифференциальная диагностика тромбоэмболий легочной артерии (ТЭЛА)
|
(4,9 ч.)
|
Опрос и курация. Рентгенологические критерии и изменения ФВД при плевритах. Клинические признаки развития ТЭЛА, оценка рентгенограмм, ЭКГ, ФВД. Разбор архивных историй болезни с ТЭЛА.
|
30.
|
Дифференциальная диагностика хронического бронхита. Хроническая дыхательная недостаточность и ее лечение.
|
(4,9 ч.)
|
Курация больных. Оценка анамнеза, физикальных данных в диагностике хронического бронхита и хронической дыхательной недостаточности. Решение ситуационных задач по лечению больных дыхательной недостаточностью.
|
31.
|
Дифференциальная диагностика нарушений бронхиальной проводимости (бронхообструктивный синдром).
|
(4,9 ч.)
|
Курация и тематический разбор больных. Оценка спирограмм, рентгенограмм. Бронхоскопия. Фармакокинетика и фармакодинамика бронхолитических препаратов.
|
32.
|
Бронхиальная астма. Лечение нарушений бронхиальной проводимости
|
(4,9 ч.)
|
Курация и разбор больных с бронхиальной астмой. Оценка и трактовка рентгенологических, бронхоскопических и спирографических методов исследования. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы и астматическом статусе.
|
33.
|
Острая легочная недостаточность, принципы неотложной помощи, комплекс реанимационных мероприятий.
|
(4,9 ч.)
|
Клинический разбор больных, критерии установления ОДН (клинические, инструментальные). Показания к переводу в отделение реанимации, принципы реанимационных мероприятий. Разбор архивных историй болезни.
|
|
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
И ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
|
44 ч.
|
|
|
Дифференциальный диагноз при синдроме желудочной диспепсии.
|
20 ч.
|
|
34.
|
Дифференциальный диагноз при нарушении глотания, заболеваний пищевода. Гастриты. Язвенная болезнь, дуодениты. Клиника, лечение, диспансеризация, профилактика. Дифференциальная диагностика болезней желудка.
|
1 день
(4,9 ч.)
|
Тематическая курация и разбор больных с заболеваниями пищевода. Знакомство с диагностическими методами. Решение ситуационных задач. Тематическая курация. Решение ситуационных задач. Интерпретация рентгенологических исследований пищевода, желудка, 12 – перстной кишки; результатов дуоденального, желудочного зондирования, ph – метрии.
|
35.
|
Дифференциальная диагностика при нарушении функции кишечника. Диагностика постгастрорезекционных расстройств. Дискинезия тонкого кишечника, энтериты. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит
|
(4,9 ч.)
|
Тематическая курация. Решение ситуационных задач. Оценка результатов копрологического исследования.
|
36.
|
Алгоритм диагностики острого живота и дифференциальный диагноз желудочно-кишечных кровотечений
|
(4,9 ч.)
|
Тематическая курация. Решение ситуационных задач. Разбор ситуационных задач. Отработка алгоритма диагностических и лечебных действий при остром животе.
|
|
Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний желчных путей и поджелудочной железы.
|
10 ч.
|
|
37.
|
Анатомо-физиологические особенности желчных путей и поджелудочной железы; методы диагностики заболеваний желчных путей и поджелудочной железы.
|
(4,9 ч.)
|
Курация больных с патологией желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Опрос по теме, разбор анализов и протоколов инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография, компьютерная томография). Работа в биохимической лаборатории, в кабинете дуоденального зондирования, в кабинете ультразвуковой диагностики.
|
38.
|
Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний желчных путей Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний поджелудочной железы
|
(4,9 ч.)
|
Опрос по теме. Клинический разбор курируемых больных. Постановка диагноза, назначение комплексного лечения, решение вопросов диспансеризации и трудоспособности. Решение ситуационных задач. Тест-контроль по теме.
|
|
Дифференциальная диагностика желтух, гепатомегалий, гепатолиенального синдрома. Лечение заболеваний печени.
|
15 ч.
|
|
39.
|
Анатомо-физиологические особенности печени. Методы обследования больных с заболеваниями печени. Клинико-лабораторные синдромы поражения печени. Дифференциальная диагностика желтух, гепатомегалий, гепатолиенального синдрома.
|
(4,9 ч.)
|
Опрос по теме. Разбор анализов и протоколов инструментальных исследований (УЗИ, гепатосцинтиграфия). Курация больных с патологией печени. Клинический разбор больных с патологией печени, разбор вопросов дифференциальной диагностики, постановка диагноза и лечения.
|
40.
|
Лечение болезней печени.
|
(4,9 ч.)
|
Опрос по теме. Клинический разбор больных с патологией печени, постановка диагноза, назначение лечения, решение вопросов диспансеризации и трудоспособности. Решение ситуационных задач. Решение (разбор) аттестационных вопросов по теме. Тест-контроль по теме.
|
41.
|
Эндокринология.
Дифференциальный диагноз и терапия осложнений сахарного диабета при заболеваниях внутренних органов
|
(4,9 ч)
|
Опрос по теме. Клинический разбор больных с патологией поджелудочной железы, постановка диагноза, назначение лечения, решение вопросов диспансеризации и трудоспособности. Решение ситуационных задач. Решение (разбор) аттестационных вопросов по теме. Тест-контроль по теме.
|
42.
|
Эндокринология.
Дифференциальная диагностика заболеваний гипофиза, щитовидной железы и надпочечников
|
(4,9 ч)
|
Опрос по теме. Клинический разбор больных с патологией щитовидной железы, постановка диагноза, назначение лечения, решение вопросов диспансеризации и трудоспособности. Решение ситуационных задач. Решение (разбор) аттестационных вопросов по теме. Тест-контроль по теме
|
| НЕФРОЛОГИЯ |
35 ч.
|
|
|
Дифференциальная диагностика и лечение при патологическом мочевом осадке.
|
20 ч.
|
|
43.
|
Дифференциальная диагностика и лечение при лейкоцитурии, бактериурии, цилиндрурии.
|
(4,9 ч.)
|
Тематическая курация и клинический разбор больных. Оценка лабораторных анализов (полного анализа мочи, мочи по Нечипоренко, преднизолонового теста, посевов мочи). Решение ситуационных задач.
|
44.
|
Дифференциальная диагностика и лечение при гематурии.
|
(4,9 ч.)
|
Тематическая курация и клинический разбор больных. Оценка лабораторных анализов (полного анализа мочи, мочи по Нечипоренко). Анализ данных рентгенологического исследования (экскреторная урография, ангиография почек, ретроградная пиелография, пневморетроперитонеум). Решение ситуационных задач.
|
45.
|
Дифференциальная диагностика и лечение при моче-каменной болезни.
|
(4,9 ч.)
|
Тематическая курация и клинический разбор больных. Оценка общих клинических анализов мочи. Анализ данных рентгенологического (экскреторная урография), радионуклидного (ренография) и ультразвукового исследования почек и мочевыводящих путей. Анализ компьютерной томографии почек.
|
46.
|
Дифференциальная диагностика и лечение при протеинурии. Дифференциальная диагностика и лечение нефротического синдрома.
|
(4,9 ч.)
|
Тематическая курация и клинический разбор больных. Оценка анализов мочи, протеинограмм, анализов липидного спектра крови. Анализ данных компьютерной томографии и биопсии почек. Решение ситуационных задач.
|
|
Дифференциальная диагностика и терапия больных гломерулонефритом, пиелонефритом, острой и хронической почечной недостаточностью, нефротическим синдромом.
|
15 ч.
|
|
47.
|
Дифференциальная диагностика и терапия больных острым и хроническим гломерулонефритом.
|
(4,9 ч.)
|
Тематическая курация и клинический разбор больных. Оценка анализов мочи, функциональных лабораторных методов исследования (проба Зимницкого, проба Реберга-Тареева), содержание В2-микроглобулина в крови и моче. Анализ рентгенограмм и результатов биопсии почек. Решение ситуационных задач.
|
48.
|
Дифференциальная диагностика и терапия больных острым и хроническим пиелонефритом.
|
(4,9 ч.)
|
Тематическая курация и клинический разбор больных. Оценка общих клинических анализов мочи по Нечипоренко, посевов мочи, преднизолонового теста и функциональных лабораторных методов исследования (проба Зимницкого, проба Реберга - Тареева), содержание В2 – микроглобулинов. Анализ результатов рентгенологического (экскреторная урография), радионуклидного (ренография) и ультразвукового исследования почек. Решение ситуационных задач.
|
49.
|
Дифференциальная диагностика и лечение больных острой и хронической почечной недостаточностью.
|
(4,9 ч.)
|
Тематическая курация и клинический разбор больных. Оценка анализов мочи, функциональных лабораторных методов, уровня креатинина, мочевины, К+ сыворотки крови. Знакомство с работой аппарата для гемодиализа. Решение ситуационных задач.
|
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
