Половой путь передачи гепатитов В, с и ттv среди групп населения с рискованным сексуальным поведением. (14.

Скачать 312.71 Kb.

Название	Половой путь передачи гепатитов В, с и ттv среди групп населения с рискованным сексуальным поведением. (14.
страница	1/3
Дата публикации	20.01.2015
Размер	312.71 Kb.
Тип	Автореферат

100-bal.ru > География > Автореферат

1 2 3

На правах рукописи

Потятынник Оксана Николаевна

Половой путь передачи гепатитов В, С и ТТV среди групп населения с рискованным сексуальным поведением.

(14.00.11 – кожные и венерические болезни

14.00.30. – эпидемиология)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва - 2005 г.

Работа выполнена в отделении инфекционных урогенитальных заболеваний Государственного Учреждения «Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Росздрава» и в лаборатории индикации ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи РАМН.

Научные руководители:

Доктор медицинских наук Михаил Александрович Гомберг

Доктор медицинских наук, профессор Михаил Иванович Михайлов

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук Наталья Владиславовна Фриго

Чл. Корр. РАМН, доктор медицинских наук,

профессор Иосиф Васильевич Шахгильдян

Ведущее научное учреждение:

Российский Университет Дружбы народов (г. Москва)

Защита диссертации состоится «22» июня 2005 г. на заседании диссертационного совета Д 208.115.01 в Государственном Учреждении «Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Росздрава» по адресу: 107076, г. Москва, ул. Короленко, д. 3, корпус 4.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУ «ЦНИКВИ Росздрава».

Автореферат разослан «21» мая 2005 г.
Ученый секретарь Диссертационного совета,

Кандидат медицинских наук Наталья Константиновна Иванова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Проблема вирусных гепатитов как в нашей стране, так и за рубежом остается одной из самых актуальных. В последнее десятилетие в России вирусные гепатиты с парентеральной передачей возбудителей (прежде всего, гепатит В и гепатит С) приобрели социально-значимый характер. По темпам роста и масштабам распространённости гепатиты В и С значительно превосходят СПИД и туберкулёз. Все это позволило рассматривать ситуацию по вирусным гепатитам как чрезвычайную (Шахгильдян И.В., Онищенко Г.Г., Михайлов М.И., 2003).

Уровень заболеваемости острым гепатитом В (ОГВ) с 1991 по 2002 г.г. вырос почти в 2,5 раза, а его доля среди других вирусных гепатитов увеличилась на 46,6%. С 1994 года темп прироста регистрируемой заболеваемости гепатитом В в стране существенно увеличился, составляя около 20% в год (Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., 2004)

Такой же рост заболеваемости отмечен и для острого гепатита С. Характерной чертой гепатита С является прогрессирующее течение с формированием цирроза печени и с постоянным нарастанием числа лиц с клинически выраженными проявлениями заболевания. По прогнозам ВОЗ в последующие 10-20 лет хронический гепатит С станет основной проблемой национальных органов здравоохранения. Ожидается, что по сравнению с сегодняшним днем, увеличится количество больных циррозом печени и гепатокарциномой на 60- 68%. При этом смертность, связанная с вирусным поражением печени увеличится более чем в два раза.

Число лиц с официально зарегистрированными случаями вирусных гепатитов В и С представляет собой лишь «видимую часть айсберга» инфицированных вирусами гепатита В (ВГВ) и С (ВГС). Прежде всего, это определяется значительным количеством пациентов, у которых инфекционный процесс протекает бессимптомно.

Возможность реализации полового пути передачи возбудителей некоторых парентеральных вирусных гепатитов на сегодняшний момент полностью доказана. По классификации ВОЗ гепатит В относят к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). В тоже время продолжается дискуссия о значении полового пути ВГС в распространении этой инфекции в различных группах населения. Полученные данные носят противоречивый характер и не позволяют однозначно отнести гепатит С к ИППП.

Трудности выявления роли полового пути передачи ВГС и ВГВ в различные периоды эпидемического процесса (период подъема и спада заболеваемости) определяется различными причинами. Даже при наличии соответствующего анамнеза трудно полностью исключить другие возможные факторы, способные привести к попаданию вирусов в организм (медицинские манипуляции, контакт в быту с вирусоносителем).

Скрыто протекающий инфекционный процесс, наличие бессимптомного вирусоносительства делает необходимым применение высокочувствительных методов индикации серологических маркеров инфицирования ВГВ и ВГС.

Открытие «новых» гепатотропных вирусов ставит вопрос о значении полового пути передачи в их распространении среди населения. Одним из таких вирусов является TTV. Информация о возможности его распространения половым путем до начала нашего исследования отсутствовала.

Цель исследования

Установить уровень и значимость полового пути передачи в распространении вирусов гепатитов В, С и TTV среди лиц, относящихся к группам повышенного риска инфицирования ИППП (больных сифилисом; женщин, занимающихся коммерческим сексом; детей, находящихся в Центре временной изоляции несовершеннолетних правонарушителей).

Основные задачи исследования

1. Провести сравнительный анализ регистрируемой заболеваемости ИППП (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, урогенитальные бородавки) с заболеваемостью гепатитами В и С на территории России в целом и на отдельных ее территориях, значимо различающихся по интенсивности эпидемического процесса.

2. Установить частоту выявления серологических маркеров ВГВ и ВГС (HBsAg, anti-HBc, anti-HBs и anti-HCV) среди больных сифилисом и определить возможность влияния HBV и HCV-инфекции на сроки негативации комплекса серологических реакций после лечения сифилиса.

3. Определить у больных сифилисом социально-поведенческие факторы, ассоциированные с наличием ВГВ и ВГС.

4. Изучить возможность и интенсивность реализации полового пути передачи ВГВ и ВГС среди женщин, занимающихся коммерческим сексом.

5. Выявить факторы, влияющие на распространение ВГВ и ВГС и оценить уровень передачи ВГ половым путем среди детей до 18 лет, находящихся в Центре временной изоляции несовершеннолетних правонарушителей (ЦВИНП) ГУВД г. Москвы.

6. Доказать возможность передачи вируса гепатита ТТ (TTV) половым путем, при помощи обнаружения ДНК TTV в физиологических средах организма, соприкосновение с которыми возможно при сексуальных контактах (спермоплазме, вагинальном секрете, цервикальной слизи и слюне); в сыворотках крови лиц с повышенным риском инфицирования ИППП, среди половых партнеров носителей TTV.

Научная новизна исследования

1. Определена четкая корреляционная связь между распространением сифилиса и гепатитов В и С на территории Российской Федерации.

2. Выявлены эпидемиологические особенности полового пути распространения гепатотропных вирусов с парентеральным путем передачи возбудителя (ВГВ, ВГС и TTV),

3. Определены факторы риска инфицирования ВГВ, ВГС у женщин, занимающихся коммерческим сексом и несовершеннолетних правонарушителей.

4. Впервые продемонстрировано наличие ДНК вируса TTV в спермоплазме, вагинальном секрете, цервикальной слизи и слюне.

5. Впервые установлена высокая распространенность вируса гепатита С и TTV среди больных с ИППП, их половых партнеров и среди женщин, занимающихся коммерческим сексом.

6. Впервые выявлены случаи передачи TTV в семейных парах.

Научно-практическое значение работы

1. Результаты обнаружения маркеров инфицирования гепатитов В и С в группах риска инфицирования ИППП, используются при разработке целевых программ по профилактике этих инфекций среди групп риска.

2. Результаты работы позволили впервые в России получить представления о широте распространения TTV и показали возможность передачи этого вируса половым путем.

3. Полученные данные использованы при составлении:

Методических Указаний МЗ РФ № 2000\246 «Клинико-диагностические критерии и эпидемиологические особенности распространения вирусных гепатитов с парентеральной передачей возбудителей среди пациентов с ИППП».
Пособия для врачей «Тактика ведения больных сифилисом с положительными результатами на маркеры вирусных гепатитов В и С» №2002
При подготовке лекций и практических занятий клинических ординаторов в ГУ «ЦНИКВИ Росздрава» в разделе «Вирусные гепатиты».

Положения, выносимые на защиту

Начиная с 1991 г., прослеживается четкая корреляция между динамикой заболеваемости вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи и сифилисом.
У больных ранними формами сифилиса существуют социально-поведенческие особенности (раннее начало половой жизни, большое количество сексуальных партнеров, травматичные половые контакты и ИППП), способствующие заражению ВГВ и ВГС.
Раннее начало половой жизни является фактором риска инфицирования ВГВ и ВГС.
Передача гепатита С половым путем возможна, что позволяет отнести это заболевание к ИППП.
Вирус ТТ способен передаваться половым путем.

Апробация работы

Полученные результаты изложены и обсуждены на следующих научно-практических конференциях и конгрессах:

- X Международном Симпозиуме по вирусным гепатитам и заболеваниям печени Атланта, США, 2000 г.

- Европейской Конференции Международного Союза по борьбе с ИППП, Роттердам, 2001г.

- Московском Обществе эпидемиологов, 2002 г.

- V Российской конференции «Гепатит В, С и D – проблемы диагностики, лечения и профилактика» Москва, 3-5 июня 2003 г.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе методические указания, пособие для врачей.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 154 страницах и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 27 таблицами, 41 рисунком. Список литературы содержит 242 источников, из которых 29 отечественных и 213 зарубежных.

1 2 3

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

	эпидемиологическая характеристика внутрибольничных гепатитов в и... Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского амн украины, заведующий лабораторией вирусных гепатитов и...		Конкурс проводится среди двух возрастных групп К участию в Конкурсе приглашаются обучающиеся моу. Конкурс проводится среди двух возрастных групп
	Приказ от 27 апреля 2011 г. N 499 о планировании серологического... Пин, на долю которых приходится до 70%, и половым путем среди населения в целом. Регистрируются случаи заражения вертикальным путем...		«Организация профилактических мероприятий, направленных на укрепление... ...
	Реферат по курсу “ ” Тема: “Гепатит формы b и С.” А и В, стало очевидным существование еще нескольких вирусных гепатитов, которые стали называть гепатитами ни А, ни В. В 1989 г удалось...		Демография наука о закономерностях воспроизовдства населения, изучающая... «областной центр информационного и материально-технического обеспечения образовательных учреждений»
	Урок эстетики для молодёжи февраль тиш «Информационно- правовая поддержка... «Информационно- правовая поддержка социально- незащищенных групп населения и молодёжи»		Методические рекомендации для самоподготовки обучающихся к семинарским... Проведение мероприятий по сохранению и укреплению здоровья различных возрастных групп населения. Организация здоровьесберегающей...
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... «Три пути ведут к знанию: путь размышления-это путь самый благородный, путь подражания-это путь самый легкий и путь опыта- это самый...		Российской федерации «Управление персоналом». Это означает формирование в процессе обучения у студента профессиональных знаний и компетенций в рамках...
	Реферат Сети ЭВМ и телекоммуникаций Тема: коммутаторы в сетях ЭВМ.... Разработанный в 70х стандарт Ethernet сегодня является наиболее популярным среди стандартов лвс. Как технология с разделяемой средой...		Российской федерации Реклама и связи с общественностью. Это означает формирование в процессе обучения у студента профессиональных знаний и компетенций...
	Реферат По географии На тему: «Швеция. Качество жизни населения» Швеция – это крупнейшая, высокоразвитая страна Северной Европы. По величине занимаемой территории среди зарубежных европейских государств...		Рабочая программа дисциплины Теория организации и организационное поведение Менеджмент. Это означает формирование в процессе обучения у студента профессиональных знаний и компетенций в рамках выбранного образовательного...
	Положение о Конкурсе рефератов среди студентов российских Вузов и менеджеров страховых компаний На современном этапе развития страхования в России повышенное внимание должно уделяться совершенствованию страхового дела, распространению...		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Министерство образования и науки края информирует об итогах краевого конкурса по выявлению и поддержке лидеров муниципального и школьных...

Школьные материалы