Форма заполняется лицами,
поступающими в аспирантуру
Ректору НАЧОУ ВПО Современная гуманитарная академия, профессору Тараканову В.П.
от ____________________________________
фамилия, имя, отчество
______________________________________
_______________________________________
Дата рождения «___» __________________ _____ г.
Место рождения ________________________________________________________________________
Сведения о гражданстве__________________________________________________________________
Предъявлен __________________________________ серия _______________ № __________________
документ, удостоверяющий личность, гражданство
кем выдан _____________________________________________________________________________
дата выдачи «___» __________________ _____ г.
Проживающего(ей) по адресу: ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Тел.: дом. _____________________, моб. _____________________, e-mail ________________________
Сведения о предыдущем уровне образования ________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
указать полное наименование учебного учреждения, его месторасположения
Прилагаю:
диплом о высшем профессиональном образовании (диплом магистра)
| № _________________
выдан «__» _______________ ___ г.
| диплом о высшем профессиональном образовании (диплом специалиста)
| № _________________
выдан «__» _______________ ___ г.
| документ о признании эквивалентности документа об образовании, выданного другим государством
| № _________________
выдан «__» _______________ ___ г.
|
заявление
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям для получения уровня высшего профессионального образования – ПОДГОТОВКА КАДРОВ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ по договору об образовании на обучение по образовательным программам высшего образования
форма обучения ____________________________________
(очная, заочная)
направление подготовки_________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ (наименование специальности согласно номенклатуре специальностей научных работников)
_____________________________________________________________________________________________________________________
наличие опубликованных работ, изобретений и отчетов по научно-исследовательской работе
______________________________________________________________________________________ (указать есть в наличии или нет, список трудов прилагается)
наличие индивидуальных достижений
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________необходимость создания специальных условий при проведении вступительных испытаний в связи с ограниченными возможностями здоровья или инвалидностью
______________________________________________________________________________________
способ возврата поданных документов в случае не поступления на обучение (оригиналов документов)
_______________________________________________________________________________________
сведения о месте прохождения вступительных испытаний с использованием дистанционных технологий
_______________________________________________________________________________________ Ознакомлен(а) с тем, что НАЧОУ ВПО СГА общежитие не предоставляет
_______________________________
подпись поступающего Ознакомлен(а): с копиями лицензии на право осуществления образовательной деятельности СГА, свидетельства о государственной аккредитации СГА, Правилами приема на обучение по программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре СГА на 2014-2015 уч.год
_______________________________
подпись поступающего
Ознакомлен(а) с тем, что выбранное мною направление подготовки в СГА
аккредитовано, не аккредитовано
_______________________________
подпись поступающего
Ознакомлен(а) с Уставом НАЧОУ ВПО СГА, Правилами внутреннего распорядка обучающихся. Права и обязанности обучающихся
_______________________________
подпись поступающего
Ознакомлен(а) с тем, что СГА реализует образовательные программы высшего профессионального образования с использованием в дистанционных образовательных технологий, электронного обучения
_______________________________
подпись поступающего
Ознакомлен(а) с тем, что итоговая аттестация проводится в базовом вузе
_______________________________
подпись поступающего Подтверждаю, что высшее профессиональное образование данного уровня получаю впервые
_______________________________
подпись поступающего
Ознакомлен(а) (в том числе, через информационные системы общего пользования) с правилами подачи апелляции по результатам проведения вступительных испытаний, с датой завершения представления оригинала диплома специалиста или диплома магистра, с датой завершения представления сведений о согласии на зачисление на места по договорам об образовании на обучение по образовательным программам высшего образования
_______________________________
подпись поступающего
Согласие на обработку персональных данных подтверждаю
_______________________________
подпись поступающего
Перечень прилагаемых документов: диплом государственного образца специалиста или магистра и приложение к нему; список опубликованных научных работ, изобретений и отчетов по научно-исследовательской работе (лица, не имеющие опубликованных научных работ и изобретений, предоставляют реферат по избранному научному направлению); документы, подтверждающие творческие достижения в научной работе (копии дипломов, почетных грамот, свидетельств о награждении медалями, приказов о назначении специальных и именных стипендий); согласие на обработку персональных данных; 2 (две) фотографии 3х4 см.
_______________________________
подпись поступающего
Предупрежден(а) о том, что сообщение ложных сведений в заявлении, представление поддельных документов или документов, не соответствующих требованиям Порядка приема на обучение по образовательным программам высшего образования – программам подготовки кадров высшей квалификации, влечет за собой расторжение договора и отчисление из СГА без выдачи документа о незаконченном высшем образовании
_______________________________
подпись поступающего
_____________/______________________
подпись расшифровка подписи
«___» _______________ 201__ г.
Подпись поступающего заверяю _________________________________
Уполномоченное лицо по приему
и передаче документов Отметка приемной комиссии _______________ /____________________/
подпись расшифровка подписи
МП
«____»_______________201__ |