Справочник мкб10
Скачать 142.71 Kb.
|
Описание модели группировки случаев в КСГ 2015г.Критерии группировки.В качестве основных критериев группировки в разработанной модели КСГ используются код терапевтического диагноза в соответствии со справочником МКБ-10 и код услуги в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом МЗ РФ N 794н от 28 октября 2013г. «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. n 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»». В качестве дополнительных критериев при формировании КСГ используются следующие признаки:
Основные справочники.Для формирования КСГ используются два основных клинических справочника: «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10 пересмотр» (Далее- МКБ-10)» и «Номенклатура медицинских услуг» (раздел А16 в полном объеме, с некоторыми исключениями, а также отдельные коды из других разделов). В обоих справочниках, коды, которые используются для системы КСГ, имеют признак «True» в поле «Использовано в КСГ». Справочник МКБ10В прилагаемом файле MS Excel, на листе КСГ МКБ содержится справочник МКБ10, в котором каждому диагнозу сопоставлены номера КСГ, в которые может быть классифицирован случай госпитализации с данным диагнозом. Структура справочника МКБ
Внимание: в ряде случаев, когда коды МКБ 10, одинаковые по трем первым знакам могут попадать в разные КСГ в зависимости от знака после точки, ввод трехзначных кодов не допускается. Необходимо принять меры к полному кодированию диагнозов, включая знак после точки (там, где это возможно) Справочник НоменклатурыКак уже указывалось ранее, в основе справочника хирургических кодов лежит «Номенклатура медицинских услуг». В тоже время, в целях более точного и корректного формирования КСГ, в справочник хирургических КСГ внесены дополнительные коды, которые в настоящее время не входят в утвержденную версию Номенклатуры и используются в интересах системы финансирования. Эти коды содержатся в листе «КСГ Номенклатура» в составе всех кодов. В столбце «Новый код» таким кодам проставлен соответствующий признак: 1- код введённый в систему КСГ в 2014г., 2- код введённый в систему КСГ в 2015г. Эти услуги для удобства продублированы на отдельном листе. В группировку не вошли ряд кодов раздела A16 Номенклатуры по двум основным критериям: услуга не определена как критерий группировки и на затратность случая не влияет, либо услуга включена в перечень ВМП. Структура справочника Номенклатуры
Справочник КСГСправочник КСГ приведен на листе «КСГ» и содержит перечень групп с указанием КЗ и профиля группы. Структура справочника КСГ
Описание логической схемы группировщикаФормат таблицы «Логическая схема КСГ»Технологический процесс отнесения случая к КСГ регламентируется таблицей «Логическая схема КСГ». «Логическая схема» позволяет каждый случай в реестре пролеченных больных отнести к определенной КСГ на основании классификационных критериев, которые соответствуют этому случаю. С помощью данной таблицы, осуществляется отнесение случаев ко всем КСГ, кроме КСГ КСГ №158 «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)», процедура формирования которой описана в разделе «Особенности формирования отдельных КСГ». Таблица «Логическая схема КСГ» состоит из столбцов, каждый из которых содержит значение, соответствующее одному классификационному критерию. Структура таблицы «Логическая схема КСГ»
Фрагмент таблицы приведен ниже. Если в таблице не содержится значения в соответствующем поле, то данный классификационный критерий не влияет на группировку. Пример таблицы «Логическая схема КСГ»
Описание алгоритма группировки и принципа использования таблицы «Логическая схема КСГ»По каждому случаю в реестре пролеченных больных классификационные критерии КСГ и их комбинации анализируются с помощью данной таблицы по следующему алгоритму: Шаг 1 (обязательный) – Определение КСГ по коду терапевтического диагноза. Пункт 1. По коду терапевтического диагноза определяется список КСГ, к которой может быть отнесен данный случай. Пункт 2. Если в списке 1 КСГ, то группировка окончена и случай классифицирован по коду диагноза, далее- переход к Шагу 2 (при наличии кода услуги, влияющей на группировку). Пункт 3. Если в списке больше одной КСГ, то проверяются другие классификационные критерии. Если критерий не влияет, то он не рассматривается. Пункт 4. Если критерий влияет, то из списка КСГ (п.1) выбираются группы, соответствующие данному критерию. Пункт 5. Если выбрана одна КСГ, то группировка окончена. Пункт 6. Если больше одной КСГ, то проверяются другие критерии. Пункт 7. После проверки других критериев, окончательно определяется КСГ по коду диагноза. Графически, данный процесс изображён на Рисунке 1 в разрезе описанных выше пунктов. Количество стандартных блоков проверки классификационных критериев по пунктам П3-П5 (выделено пунктиром) может варьироваться в соответствии с количеством классификационных критериев. В описываемой стандартной версии их 4 (пол, возраст, код услуги, реанимация). При выделении подгрупп (критерий выделения подгруппы обозначен как Код критерия N), количество блоков может быть увеличено с использованием аналогичной схемы. Когда код диагноза и код услуги в рамках одного пролеченного случая находятся в одной линии таблицы «Логическая схема КСГ» (см. пример), код услуги рассматривается как дополнительный классификационный критерий, и, соответственно, Шаг 2 не выполняется (классификация случая в КСГ ограничивается Шагом 1). Иными словами, отнесение случая к КСГ осуществляться с учетом кода диагноза по МКБ 10 и кода услуги по Номенклатуре. Фрагмент таблицы «Логическая схема КСГ», иллюстрирующий в каких случаях код услуги используется как дополнительный классификационный критерий  Рисунок 1. Блок-схема группировки по коду диагноза.  Шаг 2 (при наличии услуги, влияющей на группировку) – Определение КСГ по коду услуги. Пункт 1. По коду услуги определяется список КСГ, к которой может быть отнесен данный случай. Пункт 2. Если в списке 1 КСГ, то группировка окончена и случай классифицирован по коду услуги. Пункт 3. Если в списке больше одной КСГ, то проверяются другие классификационные критерии. Если критерий не влияет, то он не рассматривается. Пункт 4. Если критерий влияет, то из списка КСГ (п.1) выбираются группы, соответствующие данному критерию. Пункт 5. Если выбрана одна КСГ, то группировка окончена. Пункт 6. Если больше одной КСГ, то проверяются другие критерии. Пункт 7. После проверки других критериев, определяется КСГ по коду операции. Графически, данный процесс изображён на Рисунке 2. Рисунок 2. Блок-схема группировки по коду услуги.  Шаг 3. (при наличии услуги, влияющей на группировку) Окончательное отнесения случая к КСГ. В ряде случаев, если пациенту оказывалось оперативное лечение, но затратоемкость хирургической группы, к которой был отнесен данный случай меньше затратоемкости терапевтической группы, к которой его можно было отнести в соответствии с кодом МКБ-10, оплата может осуществляться по терапевтической группе. Данный подход НЕ может применяться для следующих комбинаций терапевтических и хирургических групп (иными словами, наличие операции из приведенных ниже КСГ не позволяет использовать соответствующую им КСГ по диагнозу):
Полная блок- схема процесса группировки изображена на Рисунке 3.  Рисунок 3. Полная блок-схема определения КСГ случая при наличии кода услугиОсобенности формирования отдельных КСГКСГ №158 «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)»Дополнительные критерии отнесения: комбинация диагнозов плюс диагноз, характеризующий тяжесть состояния. В эту группу относятся травмы в 2 и более анатомических областях (голова_шея, позвоночник, грудная клетка, живот, таз, конечности – минимум 2 кода МКБ) или один диагноз множественной травмы и травмы в нескольких областях тела + как минимум один из нижеследующих диагнозов: J95.1, J95.2, J96.0, N17, T79.4, R57.1, R57.8. Распределение кодов МКБ10, которые участвуют в формировании группы «Политравма», по анатомическим областям приведено в следующей таблице. Для удобства восприятия, каждой анатомической области присвоен код (столбец «Код анатомич. области»)
Алгоритм формирования группы:  В этом алгоритме, Т1-Т7 коды анатомической области. Комбинация кодов определяющих политравму (Т1-Т6) должна быть из разных анатомических областей. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Справочник моя аптечка, Справочник лекарств, Зеленая аптека, Справочник Заболеваний |  | Справочник для журналистов стран Центральной и Восточной Европы. Пер с англ. М., 1998 Зарубежная печать. Краткий справочник. Газеты. Журналы. Информационные агентства. /Редколл.: С. А. Лосев и др. – М., 1986 |
| Справочник по Паблик Рилейшнз Абельмас Нина Васильевна Универсальный... В настоящем издании раскрывается сущность понятия pr и подробно рассматриваются все направления по связям с общественностью. Материал... | | Кремлевский П. П. Расходомеры и счетчики количества. Справочник. Изд. 4 Информационный листок №132-99. серия р 90. 27. 29. Мордовский межотраслевой территориальный центр научно-технической информации.... |
| Справочник путеводитель Составитель: Тараканова Г. И., зам директора... Волгоградской области с целью оказания помощи педагогам школы в разъяснении прохождения аттестации на первую и высшую квалификационную... | | Справочник по обработке воды практическое пособие по применению Этот справочник выпущен конкретно для применения на рынке морских химикатов фирмы Юнитор. Он подготовлен, чтобы дать морскому инженеру... |
| Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих Единый квалификационный справочник должностей, раздел "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего... | | Реферат Дипломная работа 35 с., 30 рис., 2 приложения, 7 источников.... С: предприятие 0, конфигурация, платформа, информационная база, справочник, документ, бизнес-процесс |
| Справочник Перечень учебных заведений Российской Федерации для лиц... Перечень учебных заведений Российской Федерации для лиц с нарушениями слуха. Справочник. – Гоу ао «Вычегодская скоши», 2011 г., с.... | | Справочник сочи |
| Справочник участника ГИА Справочник участника ГИА-9 | | Справочник по функционально-стоимостному анализу. М.: Финансы и статистика.... Электронный вариант. Саратов, 2005. Патентное законодательство. Юридические акты и комментарий. М.: "Юрид литература", 1994. Справочник... |
| Справочник разработан в рамках конкурса «Педагогические инициативы... Данный справочник разработан в рамках конкурса «Педагогические инициативы – 2012» средствами Learning Content Development System... | | 3 Справочник руководителя образовательного учреждения |
| Учебник-справочник. Алгебра,7-11 класс | | Справочник по математике, геометрии, физике Математика |
