врачами - клиницистами по профилю оказываемой специализированной помощи, прошедшими повышение квалификации по вопросам организации и методологии медицинской реабилитации) в соответствии с нормативами нагрузки на специалистов;
врачами - консультантами других клинических специальностей, врачами - психотерапевтами, врачами по функциональной, ультразвуковой, лучевой диагностике, лабораторному делу по показаниям;
врачами по лечебной физкультуре и спортивной медицине, врачами - физиотерапевтами, врачами - мануальными терапевтами, врачами - рефлексотерапевтами, медицинскими психологами, и другими специалистами;
медицинскими палатными сестрами специализированного отделения, сестрами по физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, массажу, инструкторами по лечебной физкультуре;
специалистами, имеющими высшее немедицинское образование: психологами, инструкторами-методистами по лечебной физкультуре, инструкторами по трудовой терапии, социальными работниками
8. Задачей специалистов специализированного отделения реабилитации является:
организация квалифицированной диагностической и лечебной помощи по соответствующему профилю в соответствии с этапом оказания медицинской помощи пациентам;
подробная оценка клинического состояния;
оценка эффективности внешнего дыхания
оценка выделительной функции
оценка эффективности (достаточности) питания
оценка морфологических параметров организма пациента;
оценка функциональных резервов организма пациента;
оценка постуральной и двигательной функции;
оценка способности к передвижению;
оценка толерантности к физической нагрузке;
оценка функции ВНС;
оцента психо-эмоционального состояния и коммуникаций пациента
оценка риска развития осложнений, связанных с основным заболеванием и интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца, выраженные колебания АД, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психо-моторной возбудимости и др.);
оценка нарушений бытовых и профессиональных навыков;
оценка ограничения активности и участия в значимых для индивида событиях частной и общественной жизни:
Обучение и использование полученных знаний
Общие задания и требования
Общение
Мобильность
Самообслуживание
Бытовая деятельность
Межличностная активность и отношения
Важные сферы жизни
Общественная, социальная и гражданская жизнь
оценка факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса:
Продукция и технологии
Природная и измененная человеком среда обитания
Поддержка и отношения
Установки
определение реабилитационного потенциала, формулирование реабилитационного диагноза;
на основе стандартов медицинской реабилитации составление индивидуальной реабилитационной программы;
профилактика осложнений;
проведение реабилитационных мероприятий;
определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;
формулирование реабилитационного прогноза;
обоснование направления на следующий этап реабилитации или выписки пациента домой;
направление пациентов в отделения по профилю оказываемой помощи в случае наличия показаний, в связи с ухудшением состояния пациента находящегося на реабилитационном лечении;
подготовка и представление в медицинскую организацию по месту жительства пациента выписки из истории болезни пациента после завершения им курса медицинской реабилитации с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;
осуществление преемственности и взаимосвязи с другими медицинскими организациями здравоохранения по медицинской реабилитации пациентов, а также с учреждениями социальной защиты населения;
осуществление консультативной и организационно-методической помощи по вопросам медицинской реабилитации прикрепленным медицинским организациям;
осуществление мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в установленном порядке;
участие в повышении квалификации врачей и среднего медицинского персонала, прикрепленных медицинских организаций, по вопросам медицинской реабилитации;
участие в гигиеническом воспитании населения;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
9. Реабилитационные мероприятия проводятся в соответствии с профилем оказания реабилитационной помощи II этапа :
в специально оборудованных помещениях отделения в соответствии с приоритетами оказания медицинской помощи, требованиями по специальности, санитарно-гигиеническими нормативами и фактическим объемом работы с пациентами;
в отделениях лечебной физкультуры, отделениях физиотерапии, кабинетах психотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, эрготерапии, когнитивной терапии многопрофильного стационара по показаниям.
10. Завершается пребывание пациентов в специализированном реабилитационном отделении написанием общего эпикриза после обсуждения членами мультидисциплинарной команды, участвовавшими в мероприятиях по медицинской реабилитации включающего: описание использованных средств и методов медицинской реабилитации, достигнутых результатов в области функционирования организма, психологической и социальной активности, обоснование реабилитационного прогноза, определение следующего этапа реабилитации и обоснование направления на него, обоснование прекращения проведения реабилитационных мероприятий.
При наличии показаний к продолжению медицинской реабилитации пациенты могут быть направлены в отделение реабилитации медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь или в санаторий.
По завершении реабилитационных мероприятий пациенты направляются в медицинскую организацию по месту жительства (работы) для дальнейшего наблюдения.
11. Продолжительность медицинской реабилитации пациента определяется стандартами организации медицинской помощи. Продление срока медицинской реабилитации пациента решается индивидуально по медицинским показаниям на основании решения мультидисциплинарного обсуждения врачебной комиссией.
12. Отделение реабилитации медицинской организации может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций.
Приложение № 6.1
к Порядку организации медицинской помощи по медицинской реабилитации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ______________20__ г. № ______
Штатные нормативы медицинского и педагогического персонала стационарного отделения медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями многопрофильной медицинской организации
1. Должности специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием
|
|
Заведующий отделением
|
1 должность на отделение
|
|
Врач-кардиолог
|
1 должность на 15 коек ( 10 детских) кардиологического отделения
0,08 должности на 100 000 взрослого населения для оказания консультативной поликлинической помощи
|
|
Врач-терапевт (педиатр)
|
1 должность на 15 коек (10 детских)
|
|
Врач специалист-консультант
|
В зависимости от объема работы
|
|
Врач-физиотерапевт
|
1 должность на 30 коек ( 25 детских)
|
|
Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине
|
1 должность на 20 коек (15 детских)
|
|
Врач-рефлексотерапевт
|
1 должность на 20-25 коек, но не менее 1 должности на отделение
|
|
Врач - мануальный терапевт
|
1должность на 25-30 коек
|
|
Врач-психотерапевт
|
число должностей устанавливается в зависимости от объема работы, на 100-150 коек но не менее 1 должности на отделение
|
|
Врач, владеющий методами гирудо-, или апитрепия-, или гомеопатия, др.
|
1 должность на 60 коек
|
|
Медицинский психолог
|
1 должность на 30 коек
Дополнительно по 0,5 должности на каждое нейротравматологическое, нейрохирургическое, неврологическое отделение
|
|
Врач-диетолог
|
1 должность на 200 коек
|
|
Врач-психиатр
|
1 должность на 25коек
|
|
Врач УЗ диагностики
|
В зависимости от объема работы
|
|
Врач функциональной диагностики
|
В зависимости от объма работы
|
2. Должности специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием
|
1
|
Старшая медицинская сестра
|
соответственно должности заведующего отделением
|
2
|
Медицинская сестра палатная
|
1 круглосуточный пост на 15 коек ( 10 детских)
|
3
|
Медицинская сестра процедурной
|
1 должность на 30 коек ,
|
4
|
Медицинская сестра по физиотерапии
|
4 должности на каждую должность врача-физиотерапевта,
1 должность на 8-10 ванн,
1 должность на 8-10 кушеток теплолечения и грязелечения
1 должность на 2 ванны подводного душа массажа
|
5
|
Медицинская сестра по лечебному массажу
|
4 должности на каждую должность врача лечебной физкультуры
|
6
|
Медицинская сестра кабинета рефлексотерапии
|
0,5 должность на 1 должность врача-рефлексотерапевта
|
7
|
Медицинская сестра кабинета мануальной терапии
|
0.5 должности на 1 должность врача мануальной терапии
|
8
|
Инструктор по лечебной физкультуре
|
число должностей устанавливаются в зависимости от объема работы и установленных норм нагрузки
|
3. Должности младшего медицинского и фармацевтического персонала
|
|
Младшая медицинская сестра по уходу за пациентами
|
1 должность на 15 коек ( 10 детских коек)
|
|
Санитарка кабинета физиотерапии
|
1 должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии, а при проведении водо-, грязе-, торфо-, озокерито-, парафинолечения – на 1 должность медицинской сестры, занятой отпуском вышеуказанных процедур
|
|
Санитарка кабинета ЛФК
|
1 должность на каждые 2 должности инструкторов-методистов по лечебной физкультуре (инструкторов по лечебной физкультуре), а так же на каждый тренажерный зал и зал для ЛФК (эртотерапии, трудотерапии)
|
|
Санитарка (ваннщица)
|
1 должность при наличии подводного массажа
1 должность при наличии бассейна
|
|
Сестра-хозяйка
|
соответственно должности заведующего отделением
|
|
Санитарка бассейна
|
2 должности при наличии бассейна
|
|
буфетчитца
|
1 должность на отделение
|
4. Должности специалистов с высшим не медицинским образованием
|
|
Инструктор-методист по лечебной физкультуре с высшим педагогическим или инструктор по лечебной физкультуре средним медицинским образованием
|
1 должность на 1 должность врача ЛФК стационара
1 должностъ на каждый кабинет высокотехнологичных методов реабилитации и лечебный бассейн
|
|
Музыкальный руководитель
|
1 должность на 60 детских коек
|
|
Специалист по адаптивной физической культуре
|
в зависимости от объема работы
|
|
Инструктор по трудовой терапии
|
1 должность – на 2 должности врача по лечебной физкультуре
|
|
Социальный работник
|
Не менее 1 на отделение
|
|
Учитель-дефектолог
|
1 должность на детское отделение
|
|
Младший воспитатель
|
В зависимости от объема работы
|
|
Оператор ЭВМ
|
В зависимости от объема работы
|
Приложение № 6.2
к Порядку организации медицинской помощи по медицинской реабилитации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ______________ 20__ г. № ______
Рекомендуемый перечень оборудования стационарного отделения медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями многопрофильной медицинской организации
№ п.п.
|
Наименование оборудования
|
количество
|
|
I Специальная мебель и оборудование
|
|
Функциональная кровать
|
по числу коек
|
|
|
Прикроватный столик
|
по числу коек
|
|
|
Кресло –туалет
|
не менее 1 шт. на 12коек
|
|
|
Прикроватная информационная доска (маркерная)
|
по числу коек
|
|
|
Противопролежневый матрас
|
не менее 1 шт. на 15коек
|
|
|
Кресло-каталка
|
не менее 1 шт. на 12 коек
|
|
|
Массажная кушетка
|
не менее 1 шт. на 12 коек
|
|
|
Стол для кинезотерапии
|
не менее 1 шт. на 30 коек
|
|
|
Мат напольный водоотталкивающий с антибактериальным покрытием
|
не менее 1 шт. на 30 коек
|
|
|
Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры
|
Не менее одного на детское отделение
|
|
|
Подъемник для перемещения пациента
|
Не менее 1 шт. на 15 коек ( 2 шт. в детском отделении)
|
|
|
"Шведская стенка"
|
1
|
|
II Аппараты и приборы
|
|
Аппарат для ультразвуковой диагностики сердца и сосудов
|
1
|
|
Аппараты для мониторинга артериального
давления и ЭКГ
|
5
|
|
Портативный пульсоксиметр
|
1 на специалиста по ЛФК
|
|
|
Стабилоплатформа c БОС и возможностью компьютерного программирования индивидуальной нагрузки
с учетом пола, возраста и уровня подготовленности
|
1 шт.
|
|
|
Велоэргометр c БОС и возможностью компьютерного программирования индивидуальной нагрузки
с учетом пола, возраста и уровня подготовленности
|
1 шт.
|
|
|
Тредмил медицинский с возможностью проведения эргометрического тестирования c БОС и возможностью компьютерного программирования индивидуальной нагрузки
с учетом пола, возраста и уровня подготовленности
|
1 шт.
|
|
|
Система для разгрузки веса тела пациента
|
Не менее 1 шт. для пациентов старше 18 лет и 1 шт. для детей
|
|
|
Велоэргометр роботизированный
|
1 шт.
|
|
|
Тренажер с БОС для тренировки ходьбы
|
1 шт.
|
|
|
Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей
|
1 комплекс
|
|
|
Ингалятор переносной
|
не менее 2 шт. на 30 коек
|
|
|
Тонометр
|
1 на специалиста по ЛФК
|
|
|
Секундомер
|
1 на специалиста по ЛФК
|
|
|
Аппарат кардиоинтервалографии
|
1шт.
|
|
|
Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной
|
не менее 2 шт. на 30 коек
|
|
|
физиотерапевтическую аппаратуру для электротерапии, электромагнитотерапии, светолечения, теплолечения, крио, водолечения, в том числе для определения электровозбудимости нервно-мышечного аппарата и проведения электростимуляции, аэро- и фитотерапии, ингаляционной терапии, гидроколонотерапии
|
В соответствии с порядком медицинской помощи по физиотерапии
|
|
|
Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии
|
не менее 1 шт. на 12 коек
|
|
|
Степпер
|
не менее 1 шт. на 60 коек
|
|
|
Тредбан
|
не менее 1 шт. на 60 коек
|
|
|
Велотренажер
|
не менее 1 шт. на 60 коек
|
|
|
Мягкое модульное оборудование для детской игровой комнаты
|
1 комплект на отделение
|
|
|
Оборудование для кабинета лечебной гимнастики
|
по требованию
|
|
|
Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц
|
по требованию
|
|
|
Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания
|
по требованию
|
|
25
|
Оборудование для гидрокинезотерапии
|
Согласно порядку оказания медицинской помощи по лечебной фикультуре
|
|
III информационное оборудование
|
|
|
Персональный компьютер
|
4 шт. на 30 коек
|
|
IV Программное обеспечение
|
|
|
Программа когнитивной реабилитации
|
2
|
|
|
Программа индивидуализированная вторичная профилактика
|
1
|
| |
