О порядке организации медицинской помощи по медицинской реабилитации

Скачать 2.45 Mb.

Название	О порядке организации медицинской помощи по медицинской реабилитации
страница	2/16
Дата публикации	10.07.2013
Размер	2.45 Mb.
Тип	Документы

100-bal.ru > Биология > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 16

непосредственно в постели пациента с использованием мобильного оборудования по лечебной физкультуре и спортивной медицине (роботизированная механотерапия), по физиотерапии, психотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии и др. методам медицинской реабилитации;
в кабинетах (залах) лечебной физкультуры, массажа, психотерапии, коррекционной педагогике (логопедии, сурдопедагогики, тифлопедагогики, олигофренопедагогики), физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии и других кабинетах специализированного отделения;
в отделениях реабилитации медицинской организации по показаниям;
в отделениях (кабинетах) лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии

На стационарную медицинскую реабилитацию (I и II этапы), согласно имеющимся Порядкам и стандартам лечения по анестезиологии и реанимации, по профилю заболевания, направляются пациенты со значительными нарушениями функций при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и реабилитации.

16.1. Лечащий врач отделения анестезиологии и реанимации, специализированного отделения медицинской организации в рамках проведения реабилитационных мероприятий осуществляет следующие функции:

- диагностику степени повреждения организма вследствие заболевания или травмы (в пределах своей компетенции) и организовывает проведение необходимого обследования и лечения;

-определяет факторы риска и ограничивающие факторы для проведения реабилитационных мероприятий;

- осуществляет постоянное наблюдение за изменением состояния пациента и эффективностью проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий с соответствующей записью в истории болезни;

- контролирует реализацию индивидуальной программы реабилитации пациента на основании заключения специалистов мультидисциплинарной реабилитационной бригады, оформляет протоколы мультидисциплинарных обсуждений (обходов);

- осуществляет отбор и перевод пациентов для продолжения проведения лечебных, диагностических и реабилитационных мероприятий в соответствующие подразделения медицинской организации.

16.2. Для продолжения реабилитационного лечения после выписки из медицинской организации, осуществляющей оказание стационарной медицинской помощи, рекомендуется:

- направлять на стационарную медицинскую реабилитацию пациентов, нуждающихся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а так же нуждающихся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в соответствии с настоящим Порядком ( Приложения №№ 4-9).

- направлять на амбулаторно-поликлиническую реабилитацию (III этап) пациентов, способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций в соответствии с настоящим порядком ( Приложения №№ 10-11);

- направлять на санаторно-курортную реабилитацию (III этап) пациентов, способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций в соответствии с Порядком организации санаторно-курортного лечения;

- направлять на медико-социальную экспертизу пациентов для оценки ограничений жизнедеятельности, обусловленных стойкими расстройствами функций организма и определения индивидуальной программы реабилитации инвалида;

- направлять под периодическое наблюдение на дому выездной мультидисциплинарной реабилитационной бригадой амбулаторно-поликлинического учреждения пациентов, не имеющих перспективы восстановления функции, с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе;

- направлять в учреждения по уходу пациентов преклонного возраста, не имеющих родственников (опекунов), не имеющих перспективы восстановления функции, с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе.

16.3. При направлении на медицинскую реабилитацию пациента оформляется выписка из истории болезни пациента с указанием результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, исследования уровня функциональных нарушений и степени приспособления к факторам окружающей среды, этапа реабилитации, факторов риска, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, эффективности проведенного лечения, рекомендаций, реабилитационного прогноза, целей реабилитации.

17. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для проведения медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях направление пациентов на санаторно-курортное лечение осуществляют в соответствии с Порядком оказания помощи по санаторно-курортному лечению.

17.1. Определение медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации пациентам в санаторно-курортных условиях проводится так же:

- детям II,III,IV групп здоровья;

- гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с установленным порядком;

- застрахованным лицам, получившим повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в соответствии с установленным порядком.

17.2. Медицинская реабилитация в условиях санаторно-курортного учреждения осуществляется в специализированных отделениях физиотерапии, лечебной физкультуры, кабинетах мануальной терапии, рефлексотерапии медицинского психолога, специалиста по дефектологии (логопедии, сурдопедагогике, тифлопедагогике, олигофренопедагогике) и др. специалистов в области медицинской реабилитации санаторно-курортных организаций соответствующего профиля или отделениях реабилитации в соответствии с положением об организации их деятельности и учетом рекомендуемых штатных нормативов.

18.Требования к помещениям, оборудованию и штатное расписание различных подразделений медицинских организаций, оказывающих помощь по медицинской реабилитации предусмотрены в приложениях № 2-11 к настоящему Порядку, а так же в порядках оказания медицинской помощи по анестезиологии и реанимации, по оказанию помощи больным о острым нарушением мозгового кровообращения № 389н, по травматологии и ортопедии, по нейрохирургии.

19. При отсутствии на территории субъекта Российской Федерации возможности оказания реабилитационной медицинской помощи больным орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения обеспечивает оказание данного вида медицинской помощи в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации, иных медицинских организациях, в том числе за счет средств субъекта Российской Федерации.

Приложение № 2

к Порядку организации медицинской помощи по медицинской реабилитации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации

от ______________ 20__ г. № ______
Положение об организации деятельности стационарного отделения реабилитации для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата многопрофильной медицинской организации
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности различных специалистов по медицинской реабилитации на II этапе в условиях специализированного отделения реабилитации при нарушении функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата

многопрофильных стационаров медицинских организаций.

2. Отделение создается в структуре медицинской многопрофильной организации, имеющей в своей структуре отделения: реанимации, лучевой диагностики ( в т.ч. рентгеновских методов исследования), функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, травматологии, хирургии, терапии, неврологии, кардиологии, гинекологии, урологии, физиотерапии (лечебной физкультуры).

3.Отделение разворачивается в рамках многопрофильной медицинской организации в зависимости от плотности прикрепленного населения, в каждом субъекте Российской Федерации.

4. Отбор и направление пациентов в Отделение реабилитации осуществляется врачебной комиссией направляющей медицинской организации. Порядок направления и транспортировки пациентов в Отделение устанавливается органом управления в сфере здравоохранения по подчиненности направляющего медицинской организацией. При направлении пациентов в Отделение реабилитации предоставляется подробная выписка из медицинской карты стационарного или амбулаторного пациента с указанием результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения и реабилитационных мероприятий, реабилитационным прогнозом, целями реабилитации, длительности нетрудоспособности.

Отбор пациентов на госпитализацию осуществляется мультидисциплинарной комиссией, состав и порядок работы которой устанавливается руководителем клиники.

5 В отделение госпитализируются пациенты по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие реабилитационный потенциал, не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной высокотехнологичной реабилитации.

6. . Отделение возглавляет врач по профилю оказываемой помощи, прошедший повышение квалификации по вопросам организации и методологии медицинской реабилитации или врач –физиотерапевт или врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине, или врач - мануальный терапевт, прошедшие повышение квалификации по клиническому профилю оказываемой помощи, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которого оно создано.

7.Помощь по медицинской реабилитации в отделении реабилитации оказывается в соответствии Порядками и стандартами организации медицинской помощи по профилю пациентов, направляемых на реабилитацию в отделение на основе взаимодействия специалистов с учетом показаний и противопоказаний к назначению методов::

врачами - клиницистами по профилю оказываемой специализированной помощи, прошедшими повышение квалификации по вопросам организации и методологии медицинской реабилитации) в соответствии с нормативами нагрузки на специалистов;
врачами - консультантами других клинических специальностей, врачами - психотерапевтами, врачами по функциональной, ультразвуковой, лучевой диагностике, лабораторному делу по показаниям;
врачами по лечебной физкультуре и спортивной медицине, врачами - физиотерапевтами, врачами - мануальными терапевтами, врачами - рефлексотерапевтами, медицинскими психологами, и другими специалистами;
медицинскими палатными сестрами специализированного отделения, сестрами по физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, массажу, инструкторами по лечебной физкультуре;
специалистами, имеющими высшее немедицинское образование: психологами, инструкторами-методистами по лечебной физкультуре, инструкторами по трудовой терапии, социальными работниками

8. Задачей специалистов отделения реабилитации является:

подробная оценка клинического состояния пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
организация квалифицированной диагностической и лечебной помощи по соответствующему профилю в соответствии с этапом оказания медицинской помощи пациентам;
оценка эффективности внешнего дыхания пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата
оценка нутритивного статуса пациента;
оценка морфологических параметров организма пациента;
оценка функциональных резервов организма пациента;
оценка постуральной и двигательной функции;
оценка функции центральной и периферической нервных систем пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата
оценка функции ВНС пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
оценка риска развития осложнений, связанных с основным заболеванием и интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца, выраженные колебания АД, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психо-моторной возбудимости и др.);
оценка психо-эмоционального состояния и коммуникаций пациента пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата
оценка нарушений бытовых и профессиональных навыков;
оценка ограничения активности и участия в значимых для индивида событиях частной и общественной жизни
- Обучение и использование полученных знаний
- Общие задания и требования
- Общение
- Мобильность
- Самообслуживание
- Бытовая деятельность
- Межличностная активность и отношения
- Важные сферы жизни
- Общественная, социальная и гражданская жизнь
оценка факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата
- Продукция и технологии
- Природная и измененная человеком среда обитания
- Поддержка и отношения
- Установки
определение реабилитационного потенциала пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата,
на основе стандартов медицинской реабилитации составление индивидуальной реабилитационной программы;
профилактика осложнений;
проведение реабилитационных мероприятий;
определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;
формулирование реабилитационного прогноза пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
обоснование направления на следующий этап реабилитации или выписки пациента домой;
направление пациентов в отделения по профилю оказываемой помощи в случае наличия показаний, в связи с ухудшением состояния пациента находящегося на реабилитационном лечении;
подготовка и представление в медицинскую организацию по месту жительства пациента выписки из истории болезни пациента после завершения им курса медицинской реабилитации с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;
осуществление преемственности и взаимосвязи с другими медицинскими организациями здравоохранения по медицинской реабилитации пациентов, а также с учреждениями социальной защиты населения;
осуществление консультативной и организационно-методической помощи по вопросам медицинской реабилитации прикрепленным медицинским организациям;
осуществление мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в установленном порядке;
участие в повышении квалификации врачей и среднего медицинского персонала, прикрепленных медицинских организаций, по вопросам медицинской реабилитации;
участие в гигиеническом воспитании населения;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

9. Реабилитационные мероприятия проводятся в соответствии с профилем оказания реабилитационной помощи II этапа :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 16

	Приказ от 23 октября 2013 г. N 1352-п о внедрении клинических рекомендаций... В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным хирургического профиля, обеспечения доступности и качества оказания...		Оказание медицинской помощи по профилю «гематология» Приказ Минздрава России от 15. 11. 2012 n 930н Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология", обязательными...
	Перечен ь жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,... Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи на...		1. Диагностика острой сердечной недостаточности в условиях скорой... Наименование стандарта: Стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью в условиях скорой и неотложной медицинской...
	Деловая программа круглый стол «Применение телемедицинских технологий... Модератор – главный медицинский специалист мо РФ по военно-медицинской статистике и информатике, заведующий кафедрой автоматизации...		Приказ Минздрава России от 12. 11. 2012 n 907н Порядок оказания медицинской... Закон n 323-фз с 1 января 2013 года медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской...
	Стандартов медицинской помощи больным при различных заболеваниях Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при лепре, активная стадия		Практикум по отработке навыков оказания первой медицинской помощи Конспект урока по обж "Оказание первой медицинской помощи при травмах различного происхождения"
	Методические рекомендации технология разработки и применения стандартов... Разработаны Отделом стандартизации в здравоохранении нии общественного здоровья и управления здравоохранением мма им. И. М. Сеченова...		Озеров В. Ф., и др. Руководство по скорой медицинской помощи/под... Категория слушателей: фельдшера скорой медицинской помощи (стаж работы свыше 5 лет)
	Озеров В. Ф., и др. Руководство по скорой медицинской помощи/под... Категория слушателей: фельдшера скорой медицинской помощи (стаж работы свыше 5 лет)		Учебное задание для выполнения в течение дистанционной (заочной) части цикла ту для обучения Экспертов качества медицинской помощи, проводящих экспертизу качества медицинской помощи по соответствующей специальности
	Концепция радиационной, медицинской, социальной защиты и реабилитации... Целью концепции является определение научно обоснованных положений для разработки законов и нормативных актов по радиационной, медицинской,...		Программа отражает основные подходы к решению таких основополагающих... «Совершенствование организации и финансового обеспечения медицинской помощи населению», организованная тфомс тверской области совместно...
	Законодательные и нормативные акты, регулирующие права в области здравоохранения Электронные книги: анатомия, терапия, хирургия, качество медицинской помощи, офтальмология, педиатрия. Новости медицины. Информационный...		Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам... В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской...

О порядке организации медицинской помощи по медицинской реабилитации

Похожие: