О порядке организации медицинской помощи по медицинской реабилитации
Скачать 2.45 Mb.
|
Проект О порядке организации медицинской помощи по медицинской реабилитации В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Российская газета, № 263, 2011) п р и к а з ы в а ю: Утвердить Порядок организации медицинской помощи по медицинской реабилитации согласно приложению. Министр В.И.Скворцова Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ______________20 ___ г. №______ Порядок организации медицинской помощи по медицинской реабилитации 1. Настоящий порядок регулирует вопросы организации медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому и детскому населению медицинскими организациями на основе комплексного применения лекарственной, немедикаментозной терапии, природных лечебных факторов и других методов, направленных на решение задач медицинской реабилитации на территории Российской Федерации. 2. Медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество. 3. Помощь по медицинской реабилитации оказывается взрослому и детскому населению в соответствии с уровнем заболеваемости и инвалидизации по основным классам заболеваний и отдельных нозологических форм, в соответствии с основными принципами, приоритетами и полномочиями оказания медицинской помощи на территории Российской Федерации, в соответствии с особенностями организации реабилитационного процесса, в связи с плотностью населения и основными условиями и этапами организации реабилитационной помощи. 4. Организация оказания медицинской помощи по реабилитации осуществляется в медицинских организациях, а также иных организациях государственной системы здравоохранения, муниципальной системы здравоохранения - в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий по организации оказания реабилитационной медицинской помощи органам местного самоуправления, частной системы здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность в части выполнения работ (услуг) по осуществлению реабилитационной медицинской помощи (далее – медицинские организации). 5. Помощь по медицинской реабилитации в медицинских организациях может оказываться населению: а) в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, за счет средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации; б) в качестве платной медицинской помощи - за счет средств граждан и организаций. Финансовое обеспечение мероприятий по организации оказания медицинской помощи по реабилитации осуществляется за счет средств: Фонда ОМС в рамках одноканального финансирования в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению Российской Федерации; федерального бюджета - в федеральных государственных учреждениях, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь; бюджета субъектов Российской Федерации - в медицинских организациях субъектов Российской Федерации, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь; частных медицинских организаций; спонсорской и благотворительной помощи. 6. Сведения о медицинских организациях, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь, доводятся органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения до населения и медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную, скорую медицинскую помощь и специализированную медицинскую помощь (в том числе посредством размещения информации в сети Интернет). 7.Помощь по медицинской реабилитации оказывается в плановом порядке в рамках первичной медико-санитарной и специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи в следующих условиях: 7.1. вне медицинской организации (на дому) путем вызова специалиста (мультидисциплинарной бригады) реабилитационного отделения медицинской организации, оказывающей помощь по медицинской реабилитации; 7.2. амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 7.3. в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 7.4. стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). 8. Помощь по медицинской реабилитации оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа: – первый (I) этап медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации. На Iэтапе помощь по медицинской реабилитации оказывается в условиях профильного отделения стационара медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи; – второй (II) этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центров, отделений реабилитации), в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, инвалидам, часто болеющим детям, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а так же нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в соответствии с группой преобладающих функциональных нарушений в центрах реабилитации: для пациентов с очаговой патологией головного мозга и нарушением функции органов чувств; для пациентов с нарушением функции опорно-двигательного аппарата, соединительной ткани и периферической нервной системы; для пациентов с соматической патологией.. – третий этап (III) медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществления самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии,, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (сурдопедагога, тифлопедагога и др. специалистов по профилю оказываемой помощи) медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, а также выездными бригадами на дому. Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющих перспективы восстановления функций, подтвержденной результатами обследования (реабилитационного потенциала) медицинская помощь оказывается в учреждениях по уходу и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента. 9. Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с принципами обоснованности, этапности, непрерывности, преемственности реабилитационных мероприятий между медицинскими организациями, санаторно-курортными организациями, учреждениями, оказывающими палиативную помощь, мультидисциплинарности и ориентированности на четко сформулированную цель проведения реабилитационных мероприятий. 10.Помощь по медицинской реабилитации оказывается независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия реабилитационного потенциала, когда риск развития осложнений не превышает реабилитационный потенциал, при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов на основании установленного реабилитационного диагноза. Реабилитационный диагноз – диагноз, отражающий критерии оценки функциональных последствий заболевания (травмы), включающий в себя описание возникшего повреждения и последовавших за этим нарушений бытовых и профессиональных навыков; ограничения активности и участия в значимых для индивида событиях частной и общественной жизни; влияния факторов окружающей среды, облегчающих или осложняющих выполнение основных функций. Реабилитационный потенциал (реабилитационный прогноз) - медицински обоснованная вероятность достижения намеченных целей реабилитации в намеченный отрезок времени с учетом характера заболевания, его течения, индивидуальных ресурсов и компенсаторных возможностей при сохранении стабильного соматического и психического состояния пациента, его высокой мотивированности по отношению к предстоящему реабилитационному лечению. Реабилитационная цель - планируемый, специфичный, измеримый, реально достижимый, определенный во времени результат проведения реабилитационных мероприятий. Определяется при мультидисциплинарном обсуждении состояния пациента при участии самого пациента. 11.Мультидисциплинарный подход к осуществлению реабилитационных мероприятий - применение комплекса мер медицинского, педагогического, профессионального и социального характера при взаимодействии специалистов различного профиля, включая различные виды помощи по преодолению последствий заболевания, изменению образа жизни, снижению воздействия факторов риска с целью определения цели реабилитации, необходимости и достаточности, продолжительности, последовательности и эфективности участия каждого специалиста в каждый конкретный момент времени течения реабилитационного процесса. Реабилитационная мультидисциплинарная бригада определяет индивидуальную программу реабилитации пациента, осуществляет текущее медицинское наблюдение и проведение комплекса реабилитационных мероприятий. Мультидисциплинарный подход осуществляется членами мультидисциплинарной бригады включающей:
12. Выездная бригада оказывает плановую реабилитационную помощь пациентам на основании решения мультидисциплинарной бригады медицинской организации. В состав выездной бригады входят: специалист по профилю оказываемой помощи (по показаниям), врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине (инструктор-методист по лечебной физкультуры), медицинская сестра, медицинская сестра по физиотерапии, медицинская сестра по массажу (по показаниям), логопед (по показаниям), медицинский психолог, социальный работник (по показаниям). 13. Оказание помощи по медицинской реабилитации осуществляется в рамках своей компетенции членами мультидисциплинарной бригады - прошедшими повышение квалификации (постдипломное усовершенствание) по организации и методам реабилитационного лечения соответствующего профиля; средним медицинским персоналом, имеющим законченное среднее медицинское образование и специальную подготовку по физиотерапии, лечебной физкультуре и массажу, уходу за пациентам, а так же специалистами, имеющими высшее немедицинское профессиональное образование в области лечебной физкультуры, медицинской психологии, коррекционной педагогики (логопедии, сурдопедагогике, тифлопедагогике, олигофренопедагогике), нейропсихологии, профессиональной ориентации и трудотерапии, адаптивной физической культуре, прошедшими повышение квалификации (постдипломное усовершенствование) по методам реабилитации пациентов соответствующего профиля. 14. Помощь по медицинской реабилитации включает в себя: 14.1. оценку (диагностику) клинического состояния пациента, факторов риска проведения реабилитационных мероприятий, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, морфологических параметров, функциональных резервов организма, состояния высших психических функций и эмоциональной сферы, нарушений бытовых и профессиональных навыков; ограничения активности и участия в значимых для индивида событиях частной и общественной жизни, факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса; 14.2. формирование цели проведения реабилитационных мероприятий, формирование программы реабилитации, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной (технологий физиотерапии, лечебной физкультуры, спортивной медицины, массажа, лечебного и профилактического питания, мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии, методов с применением природных лечебных факторов) терапии, а также средств адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и/или функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе, посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования; 14.3.оценку эффективности реабилитационных мероприятий и прогноз. 15. В медицинских организациях, осуществляющих амбулаторный прием пациентов помощь по медицинской реабилитации осуществляется на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или врачей-специалистов, оказывающих медицинскую помощь взрослым и детям с врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре и спортивной медицине, медицинскими психологами, врачами по рефлексотерапии, мануальной терапии, специалистами по коррекционной педагогике (логопедии, сурдопедагогики, тифлопедагогики, олигофренопедагогики) и др. специалистами в области медицинской реабилитации. 15.1. На амбулаторном этапе врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь взрослым и детям, прошедшие усовершенствование (повышение квалификации) по организации и методологии реабилитационного лечения, выполняют следующие функции: - определяют у пациентов, получающих амбулаторное лечение по поводу острого (обострения хронического) заболевания, травмы, отравления, у пациентов и инвалидов с последствиями травм, операций, хронических заболеваний наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения им реабилитационного лечения; - определяют этап реабилитации ( II или III); - определяют медицинские организации, в которых целесообразно проводить реабилитационное лечение в соответствии с данным Порядком, а так же Порядком и стандартами по профилю оказываемой медицинской помощи; При наличии медицинских показаний для проведения отдельных методов медицинской реабилитации в амбулаторных условиях или при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации направляют пациентов на консультацию к врачам физиотерапевтам, врачам лечебной физкультуры и спортивной медицины, врачам рефлексотерапевтам, врачам мануальной терапии, по показанием врача травматолога – ортопеда протезирование (ортезирование), психотерапии, медицинской психологии, а так же к специалистам (по коррекционной педагогике, остеопатии, гомеопатии, апитерапии и др.). При направлении на консультацию пациент представляет амбулаторную карту пациента (карту развития ребенка), выписку из истории болезни с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатами клинико-диагностических, бактериологических и других исследований, эффективности проведенного лечения. 15.2. Пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации, направляются на медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях при полном обследовании, отсутствии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и использования интенсивных методов лечения, при наличии способности к самостоятельному передвижению (или с дополнительными средствами опоры) и самообслуживанию, отсутствии необходимости соблюдения постельного режима и индивидуального ухода со стороны среднего и младшего медицинского персонала. 15.3 Пациенты из числа инвалидов, пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении в амбулаторно-поликлинических учреждениях, пациентов, обратившихся за первой помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, нуждающиеся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а так же в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в плановом порядке направляются в реабилитационные центры (отделения) по профилю оказываемой реабилитационной помощи (II этап). При направлении в реабилитационный центр пациент представляет направление на консультацию и госпитализацию, выписку из истории болезни с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов клинико-диагностических, бактериологических и других исследований, проведенного лечения, реабилитационного потенциала и цели проведения реабилитационных мероприятий. 15.4 Для пациентов, которые нуждаются в длительном проведении мероприятий по медицинской реабилитации, имеют подтвержденные объективными методами исследования перспективы восстановления или компенсации функции, но не могут самостоятельно передвигаться, может быть использована, по показаниям, выездная форма медицинской реабилитации на дому специалистами мультидисциплинарной бригады медицинских организаций. 15.5 Пациенты, не имеющие реабилитационного потенциала, с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающиеся в постоянном уходе, могут, по показаниям, находиться под периодическим наблюдением на дому специалистами выездной мультидисциплинарной реабилитационной бригады медицинской организации. 15.6. Определение медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации в медицинских организациях, осуществляющих амбулаторный прием, проводится так же следующим группам пациентов: - детям 2,3,4 групп здоровья; - гражданам, находящимся на диспансерном наблюдении по поводу хронических заболеваний, а так же длительно и часто болеющих; - инвалидам, в индивидуальной программе реабилитации которых предусмотрены мероприятия по медицинской реабилитации; - отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и отказавшимся от набора социальных услуг или имеющим противопоказания для направления на санаторно-курортное лечение; 15.7. Специализированная медицинская помощь по медицинской реабилитации (III этап) в амбулаторных условиях оказывается согласно настоящему Порядку, а так же имеющимся Порядкам и стандартам оказания медицинской помощи по профилю заболевания в отделениях реабилитации медицинской организации, кабинетах по физиотерапии, лечебной физкультуре, массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии, кабинетах медицинского психолога, специалиста по коррекционной педагогике (логопедии, сурдопедагогики, тифлопедагогики, олигофренопедагогики) и др. специалистов в области медицинской реабилитации в медицинских организациях. 16. На стационарном этапе отбор пациентов для организации помощи по медицинской реабилитации осуществляется на основе взаимодействия лечащего врача и врачей-специалистов с врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре и спортивной медицине, врачами - рефлексотерапевтами, врачами - мануальными терапевтами, врачами - психотерапевтами, медицинскими психологами, специалистами по коррекционной педагогике и другими специалистами, работающими в области медицинской реабилитации в структуре специализированного отделения по профилю оказываемой помощи для нейрохирургического отделения, отделения для больных с ОНМК, острым инфарктом миокарда, ОКС, травматолого-ортопедического отделения; а так же в структуре отделений реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры медицинской организации по другим профилям оказания медицинской помощи. Реабилитационные мероприятия проводятся по показаниям в следующих помещениях многопрофильной медицинской организации в завиимости от этапа: |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Приказ от 23 октября 2013 г. N 1352-п о внедрении клинических рекомендаций... В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным хирургического профиля, обеспечения доступности и качества оказания... | | Оказание медицинской помощи по профилю «гематология» Приказ Минздрава России от 15. 11. 2012 n 930н Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология", обязательными... |
| Перечен ь жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,... Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи на... |  | 1. Диагностика острой сердечной недостаточности в условиях скорой... Наименование стандарта: Стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью в условиях скорой и неотложной медицинской... |
| Деловая программа круглый стол «Применение телемедицинских технологий... Модератор – главный медицинский специалист мо РФ по военно-медицинской статистике и информатике, заведующий кафедрой автоматизации... | | Приказ Минздрава России от 12. 11. 2012 n 907н Порядок оказания медицинской... Закон n 323-фз с 1 января 2013 года медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской... |
| Стандартов медицинской помощи больным при различных заболеваниях Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при лепре, активная стадия | | Практикум по отработке навыков оказания первой медицинской помощи Конспект урока по обж "Оказание первой медицинской помощи при травмах различного происхождения" |
| Методические рекомендации технология разработки и применения стандартов... Разработаны Отделом стандартизации в здравоохранении нии общественного здоровья и управления здравоохранением мма им. И. М. Сеченова... | | Озеров В. Ф., и др. Руководство по скорой медицинской помощи/под... Категория слушателей: фельдшера скорой медицинской помощи (стаж работы свыше 5 лет) |
| Озеров В. Ф., и др. Руководство по скорой медицинской помощи/под... Категория слушателей: фельдшера скорой медицинской помощи (стаж работы свыше 5 лет) | | Учебное задание для выполнения в течение дистанционной (заочной) части цикла ту для обучения Экспертов качества медицинской помощи, проводящих экспертизу качества медицинской помощи по соответствующей специальности |
| Концепция радиационной, медицинской, социальной защиты и реабилитации... Целью концепции является определение научно обоснованных положений для разработки законов и нормативных актов по радиационной, медицинской,... | | Программа отражает основные подходы к решению таких основополагающих... «Совершенствование организации и финансового обеспечения медицинской помощи населению», организованная тфомс тверской области совместно... |
| Законодательные и нормативные акты, регулирующие права в области здравоохранения Электронные книги: анатомия, терапия, хирургия, качество медицинской помощи, офтальмология, педиатрия. Новости медицины. Информационный... | | Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам... В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской... |
