Реферат по биологии Проблема сахарного диабета
Скачать 419.81 Kb.
|
3.6. Диета при сахарном диабете 1 типа. При разработанных сегодня схемах инсулинотерапии и хорошем контроле диабета (то есть контроле уровня сахара в крови) для человека, страдающего сахарным диабетом 1 типа, возможно, питаться без каких-либо существенных ограничений, ориентируясь только на чувство голода и насыщения, подобно здоровым людям. Необходимо только позаботится о том, чтобы время действия и количество введенного инсулина соответствовали питанию. Для этого, прежде всего, нужно знать, какая пища повышает сахар в крови. Уровень глюкозы в крови повышается в ответ на пищу, содержащую углеводы: это все растительные продукты, а из животных продуктов - жидкие молочные продукты. Эти продукты благодаря инсулинотерапии нужно не столько ограничивать, сколько учитывать, чтобы правильно рассчитать дозу инсулина короткого действия, а время приема пищи необходимо «подгонять» ко времени введения и дозам инсулина. Большинство больных диабетом 1 типа имеют недостаточную массу тела, поэтому калорийность суточного рациона должна составлять от 2500 до 3500 килокалорий, в зависимости от исходного веса и физической активности. При этом 15 – 20 % - жиры и 55 – 60 % - углеводы. Обычно рекомендуется 6-разовое питание: 3 основных приема пищи и 3 промежуточных.По поводу способов кулинарной обработки пищи никаких особых ограничений при диабете 1 типа нет. Ребенок, больной диабетом, может (и должен) не только бегать, прыгать и играть со сверстниками, но и заниматься в спортивных секциях, ходить в туристические походы, плавать, танцевать и т.д. в принципе, при диабете нет особых ограничений, касающихся физической активности, если не считать «экстремальных» видов спорта – прыжков с парашютом, глубоководного плавания и т.п. Но больной диабетом должен запомнить на всю жизнь соблюдать некоторые правила. Сахарный диабет относится к не излечимым, но контролируемым заболеваниям. Во-первых, что его можно контролировать, а во-вторых, что его нужно контролировать. Причем делать это необходимо ежедневно. И продолжительность, и качество жизни больного сахарным диабетом зависят только от того, насколько удается удержать концентрацию глюкозы в крови на приемлемом уровне. Потому что именно повышенная концентрация глюкозы является причиной многочисленных сосудистых осложнений сахарного диабета, которые, в свою очередь, становятся причинами смертности. Точное значение количества глюкозы в крови определяет специальный прибор – глюкометр. Используются зарубежные и отечественные приборы. Некоторые позволяют определять еще и содержание холестерина в крови. Они просты в обращении – «управиться» с ним сможет даже ребенок. 4.Сахарный диабет 2 типа. Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) называют иначе «диабетом пожилых», так как чаще всего он развивается у людей старше 40 лет, причем в каждой следующей возрастной группе распространенность этого заболевания заметно увеличивается. Большинство больных диабетом этого типа – люди старше 65 лет.[1,с.99] Именно диабет 2 типа имеется в виду, когда о диабете говорят как об очередной «эпидемии» XXI)века. 4.1. Начало и течение сахарного диабета 2 типа Сахарный диабет 2 типа принято называть инсулиннезависимым, поскольку не протяжении многих лет больным может не требоваться лечение инсулином. Поджелудочная железа долгое время вырабатывает инсулин и «выбрасывает» его в кровь – все как положено. Но клетки тканей и органов не реагируют на этот инсулин. В результате создается парадоксальная ситуация: в крови может быть много и глюкозы, и инсулина, а клетки при этом «голодают». В отличие от сахарного диабета 1 типа, диабет 2 типа начинается неизвестно когда. Дело в том, что обнаружение у человека повышенного уровня глюкозы в крови может отставать по времени от начала заболевания на несколько лет. Диабет 2 типа начинается с того, что клетки органов и тканей становятся невосприимчивы, или не чувствительны, к инсулину – это называется инсулинорезистентность. Речь, конечно, идет не о полной и абсолютной невосприимчивости - в этом случае человек сразу бы умер, а о нарушении работы инсулиновых рецепторов, в результате чего клетки плохо «берут» глюкозу из крови. Соответственно, уровень глюкозы должен бы повысится, но поначалу этого нет, происходит это потому, что организм компенсирует данное состояние усиленной выработкой инсулина, который все-таки «заставляет» клетки «взять» глюкозу, несмотря на их «сопротивление». На этой стадии заболевания у человека еще нет никаких жалоб, однако патологический процесс уже «запущен» и «время пошло». Особенно это касается риска развития макрососудистых осложнений. В дальнейшем либо из-за того, что поджелудочная железа истощается, либо потому, что клетки все хуже усваивают глюкозу, уровень ее в крови повышается. На этой стадии специфические симптомы диабета тоже еще очень трудно распознать, небольшая жажда и незначительно увеличение количества выделяемой мочи остаются незамеченными, потери в весе при диабете 2 типа обычно не происходит, а если и происходит, то только на радость больному. С какими-либо жалобами люди обращаются к самым разным специалистам. У многих людей в «преддверии» диабета отмечаются склонность к инфекциям даже небольших царапин и ссадин, фурункулы, кожный зуд. Зачастую впервые диабет выявляется окулистом, когда больные приходят с жалобами на переходящие нарушения зрения. Иногда сахарный диабет диагностирует хирург, когда у больного уже имеются трофические язвы на ногах. И очень часто постановка диагноза «сахарный диабет 2 типа» - удел кардиолога. Три последних случая – это уже поздние осложнения делают сахарный диабет такой коварной болезнью Но чем быстрее диабет станет явным, тем быстрее можно принять меры. А у некоторых категорий людей есть все основания, не дожидаясь ни каких симптомов, периодически сдавать кровь на сахар. Наследственная предрасположенность при сахарном диабете 2 типа имеет большое значение, чем при диабете 1 типа. Представляет собой неоднородную группу аутосомно – доминантных заболеваний, обусловленных генетическими дефектами, приводящими к ухудшению секреторной функции бета - клеток поджелудочной железы.[3] Первопричина инсулинорезистентности – генетический дефект инсулиновых рецепторов в клетках. Однако любая предрасположенность не обязательно реализуется – это зависит от других факторов. В целом в группу риска сахарного диабете 2 типа попадают:
Избыточный вес считается самым главным фактором риска применительно к сахарному диабету 2 типа; даже без наследственно предрасположенности он является необходимым и достаточным условием для развития диабета. Диагноз сахарного диабета ставят даже при отсутствии выраженных симптомов, на основании определения сахара в крови. Если при двух повторных анализах уровень глюкозы в крови натощак превышает 7,2 ммоль/л, то у больного можно диагностировать сахарный диабет. Подтверждением диагноза является содержание сахара свыше 11,1 ммоль/л при постановке теста на толерантность к глюкозе (определение глюкозы в крови через 2 часа после приема 75 г глюкозы). 4.2.Лечение диабета 2 типа Лечение сахарного диабета 2 типа тоже, можно сказать, «стоит на трех китах», но часто может устоять и на двух: диета и физические упражнения. Только в том случае, если не удается контролировать содержание глюкозы в крови, назначаются лекарства - пероральные сахароснижающие препараты или, при определенных показаниях, инсулин. Цель лечения диабета 2 типа – нормализовать не только уровень глюкозы в крови, но и по возможности массу тела, артериальное давление, содержание липидов в крови. Все это необходимо для того, чтобы предупредить или затормозить развитие микро - и макрососудистых осложнений. 4.2.1.Диета при сахарном диабете 2 типа Диета – это краеугольный камень в лечении диабета 2 типа. Принципы построения рациона таковы.
Однако при некоторых заболеваниях и состояниях лечение низкокалорийной диетой противопоказано.
При диабете из рациона исключаются легкоусвояемые углеводы, в том числе и сахар. Вместо сахарозы применяют другие вещества со сладким вкусом, которые не обладают свойством повышать уровень глюкозы в крови или повышают его значительно медленнее. Физические нагрузки при сахарном диабете 2 типа. Физические упражнения – важная составляющая образа жизни больных диабетом. Правильно дозированные физические нагрузки благотворно влияют на все виды обмена веществ. В результате снижается уровень сахара в крови, увеличиваются количество инсулиновых рецепторов и их чувствительность к инсулину, усиливается расщепление жиров и снижается уровень холестерина в крови, нормализуется вес. Сахароснижающие препараты. Пероральные сахароснижающие препараты назначаются при сахарном диабете 2 типа в тех случаях, когда при помощи диеты и физических нагрузок не удается контролировать уровень глюкозы в крови. По своему механизму действия пероральных сахароснижающих средства существенно отличаются от инсулина, хотя и предназначены для той же целы – снижения уровня сахара в крови. Если цель введения инсулина – возместить недостаток этого гормона в организме, то пероральные сахароснижающие средства либо способствуют выработке собственного инсулина, либо повышают чувствительность тканей к инсулину.[2,с.306] 4.2.2.Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа. Не так уж редки случаи, когда при диабете 2 типа требуется применение препаратов инсулина, временно или постоянно. Временно на инсулинотерапию переходят в период беременности, при крупных хирургических вмешательствах, в период тяжелых инфекций, а так же при инфаркте миокарда и в течение года после него. Постоянное лечении инсулином назначают в тех случаях, когда у больного развивается абсолютная инсулиновая недостаточность. При диабете 2 типа поджелудочная железа только по началу работает хорошо, а со временем ее островковый аппарат истощается, не вырабатывает достаточно инсулина. Это может произойти за 5 – 10 лет. Признаки абсолютной инсулиновой недостаточности – это, прежде всего, отсутствие эффекта от лечения пероральными сахароснижающими препаратами, потеря в весе, повышенные жажда и мочевыделение. Тяжелые хронические осложнения сахарного диабета также могут быть причиной перехода на инсулинотерапию. Иногда целесообразно комбинированное лечение – инсулин и пероральные сахароснижающие препараты. Такая схема позволяет снизить дозы инсулина. Бывает ли гипогликемия при сахарном диабете 2 типа Гипогликемия – резкое снижение сахара в крови – это осложнение не столько диабете, сколько лечения диабета, инсулинотерапии. Поэтому у больных сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулин, естественно, тоже может развиться гипогликемия. Что же касается сахаропонижающих препаратов, то некоторые из них могут привести к этому состоянию. Если человек принял слишком большую дозу лекарства и при этом не поел или в съеденной пище содержалось слишком мало углеводов – возникает избыток инсулина и, как следствие, происходит падение уровня сахара в крови. Или, приняв свою обычную дозу лекарства, больной диабетом занялся тяжелой физической работой, потратил много энергии и забыл во время поесть. А таблетка продолжает действовать, инсулин вырабатывается интенсивно утилизирует глюкозу. В этом случае может развиться гипогликемия. Причиной развития гипогликемии может явится и прием алкогольных напитков. На этой стадии человек без труда может помочь себе сам. Нужно сразу выпить какой-нибудь сладкой жидкости или съесть кусочек сахара или сладкие фрукты. Если этого не сделать, то может наступить гипогликемическая кома. 4.3. Контроль сахарного диабет 2 типа Течение сахарного диабете 2 типа необходимо контролировать едва ли не строже, чем диабета 1 типа. Помимо уровня сахара в крови обязательным является и контроль за такими показателями, как содержание холестерина в крови, артериального давления, массы тела. Все это – факторы, способствующие развитию сердечнососудистых заболеваний, и эти факторы почти всегда имеются у больного диабетом 2 типа.
Какие результаты анализов можно считать удовлетворительными для больного диабетом 2 типа? Это зависит от возврата, от того, сколько лет вы собираетесь прожить со своим диабетом. При уровне сахара в крови, не превышающем 8 ммоль/л, серьезные сосудистые осложнения угрожают вам разве что лет через 30. При уровне сахара выше 10 ммоль/л - уже лет через 15 – 20. [1,с.190]
При сахарном диабете нарушен углеводный обмен, но это не может не сказаться на других видах обмена веществ. В данном случае речь пойдет о нарушении липидного обмена, которое является главным фактором риска атеросклероза, ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда – основной причины смертности в современном мире.
Гипертонической болезнью называют стойко повышенное артериальное давление. Давление считается повышенным, начиная с показателя верхнего – 140 мм/рт.ст., нижнего 90. 5.Поздние осложнения сахарного диабета Поздние осложнения сахарного диабета связаны в основном с поражением сосудов и периферических нервов в различных органах Диабетическая ретинопатия – поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки. Главная причина слепоты у лиц среднего и пожилого возраста. Диабетическая микро - и макроангиопатия – нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам и развитию атеросклероза (возникает рано, поражаются преимущественно мелкие сосуды). Диабетическая полинейропатия – чаще всего в виде двусторонней периферической нейропатии по типу «перчаток и чулок», начинающаяся в нижних частях конечностей. Потеря болевой и температурной чувствительности – наиболее важный фактор в развитии нейропатических язв и вывихов суставов. Диабетическая нефропатия – поражение почек, сначала в виде микроальбуминурии (выделения белка альбумина с мочой), затем протеинурии. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Диабетическая артропатия – боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости. Диабетическая офтальмопатия – раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражение сетчатки). Диабетическая энцефалопатия – изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия. Диабетическая стопа — поражение стоп больного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Является основной причиной ампутаций у больных сахарным диабетом. Причина диабетической стопы – поражение сосудов, и периферических нервов, и кожи. В результате образуются плохо заживающие язвы на стопе, чаще на ее тыльной стороне, на пальцах. Ситуация осложняется тем, что при сахарном диабете чувствительность болевых рецепторов значительно понижена и больной зачастую поначалу не замечает повреждений кожи и не принимает соответствующих мер. [1,с.203] Так, в возрастной группе старше 40 лет у мужчин, страдающих сахарным диабетом, гангрена встречается в 50 раз чаще, чем во всей популяции, а у женщин – в 40 раз.[ 2,с.306] Чтобы предотвратить это тяжелейшее осложнение, больные сахарным диабетом должны уделять особое внимание уходу за ногами: повседневной гигиене, обработке ранок, ссадин и других повреждений кожи |
Похожие:
 | Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного... Определение, диагностические критерии и классификация сахарного диабета …5 | | Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению моногенных... Определение, диагностические критерии и классификация сахарного диабета …5 |
 | Реферат По результатам исследования установлено, что «Астролин» за... По клиническим испытаниям препарата «Астролин» у больных сахарным диабетом 2 типа | | Реферат «Лечение сахарного диабета» Биосинтез, секреция, регуляция и механизм действия панкреатических гормонов. Эндокринный аппарат поджелудочной железы (островок Лангерганса)... |
| История изучения сахарного диабета В истории научных представлений о сахарном диабете можно выделить смену следующих парадигм.[4] | | П л а нпроведения научных мероприятий Петргу в 2014 году Международный научно-практический семинар «Тестирование гигиенической гипотезы развития сахарного диабета 1 типа у детей» |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Лечение сахарного диабета 2 типа сегодня- стратегия, основанная на доказательствах | | Гестационный сахарный диабет СД) во всём мире неуклонно растёт. Частота гсд в общей популяции разных стран варьирует от 1% до 14% и составляет в среднем 7%. Указанные... |
| Реферат Часть 1 Внедрение и практическая реализация инновационных технологий преобразования отходов свиноводства, молочного и мясного животноводства... | | Министерство Образования Республики Башкортостан реферат " Глобальная энергетическая проблема" ... |
| Реферат На тему: «История развития дополнительного (внешкольного) образования» Актуальная проблема нашего времени среди молодежи – проблема проведения свободного времени | | Тема реферат: «Грач» Реферат предназначен для использования на уроках природоведения, географии, биологии |
| Реферат по биологии на тему «Ферменты» Вот, всё что я знал о ферментах. Я решил пополнить свои знания и поэтому взял реферат по ферментам | | Муниципальное Бюджетное Образовательное учреждение средняя общеобразовательная... А проблема назрела уже давно и требует немедленного разрешения. Я надеюсь, что, прочитав этот реферат, кто-то из читателей изменит... |
| Реферат по литературе Ученика 9 класса Наверно, не существует более сложной проблемы в обществе, чем проблема образования и воспитания | | Реферат подготовила преподаватель 1 квалификационной категории моудод «Детская школа искусств» Адаптация первоклассников как психолого-педагогическая проблема |
