Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией биологического факультета для студентов ннгу, обучающихся по направлению подготовки 020400 «Биология»

3. Раны Ранами называются механические нарушения целостности покрова -кожи, слизистых оболочек. Раны могут быть поверхностными, в этом случае повреждена лишь кожа или слизистая (ссадина) и глубокими. Выделяют также полостные ранения, проникающие в брюшную, грудную полость, череп. По виду орудия и по характеру повреждения тканей различают рваные, резаные, рубленные, колотые, ушибленные, укушенные и огнестрельные раны. Каждый вид имеет свои специфические особенности. Края резаной раны расходятся, рана зияет, сильно кровоточит, Рубленые раны часто сопровождаются повреждением костей. Колотые раны могут быть очень глубокими, сопровождаться повреждением внутренних органов. Часто проникающие раны имеют сложную форму, что способствует развитию инфекции. Ушибленные раны сопровождаются внутренним кровотечением, довольно сложны в диагностике. Укушенные раны всегда инфицированы слюной животного, часто со смертельно опасными для человека вирусами (например, бешенство). Огнестрельные раны имеют небольшое входное отверстие, но глубоко поражают внутренние органы, вызывая массивное кровотечение. При всех ранениях, особенно огнестрельных, в рану может попасть земля, обрывки одежды, взывающие тяжелое инфицирование ран и приводя к тяжелому сепсису, столбняку. Все раны, кроме ран, наносимых стерильным инструментом во время операции, следует считать инфицированными. Симптомы Всякая рана сопровождается болью, зияет и кровоточит. Интенсивность болевого синдрома различна в зависимости от чувствительности поврежденных тканей и характера ранения. Значительная острая боль возникает в момент ранения, но потом постепенно стихает. Усиление боли и появление чувства распирания в ране говорит о развитии инфекции. Первая помощь до прихода врача. Основные задачи при оказании помощи при ранении: остановить кровотечение, уменьшить боль и не допустить инфицирование раны. Первым делом до наложения повязок необходимо остановить кровотечение нужно. Кровоточащий сосуд прижать пальцем к костному выступу по принятой методике, далее по показаниям: наложение жгута или давящей повязки. Ни в коем случае нельзя пытаться прижать сосуд пальцами через рану! Касаться раны руками, нестерильными инструментами недопустимо! Прежде, чем приступить к наложению асептической или стерильной повязки нужно подготовить: большую плоскую тарелку (вымыть с мылом, высушить, протереть тампоном, смоченным в спирте или водке, высушить); на тарелку положить стерильные ножницы, 2 пинцета (вымыть с мылом, высушить, потереть спиртом), подготовить перевязочный материал: стерильные салфетки, асептическую повязку, индивидуальный перевязочный пакет, бинты, пакет белой ваты. подготовить руки: аккуратно выстричь ногти, тщательно теплой водой с мылом вымыть руки, высушить, обработать спиртом. Также обработать спиртом, а затем 5% настойкой йода концевые фаланги пальцев, особенно ногти. Оказание помощи: обеспечить доступ к ране. Одежду снять или разрезать. Свободно лежащие на раневой поверхности обрывки одежды удалить, не касаясь раны. Если инородные тела прилипли или глубоко внедрились в ткань, не удалять, так как это может усилить кровотечение и способствовать инфицированию. Устранить грязь с окружающих участков кожи. Волосы состричь вокруг раны. Обработать края раны спиртом, после высыхания – йодом (не допускать попадания жидкостей в рану!) Закрыть рану стерильной салфеткой, куском стерильного бита. Сверху положить ватно-марлевую подушечку, прибинтовать несколькими турами бинта или другого подручного материала. Иммобилизировать поврежденную часть тела, подготовить пострадавшего для транспортировки. Вызвать врача. Госпитализация. 3.1. Повязки 3.1.1. Общие правила наложения повязок При оказании первой помощи используются различные виды повязок. Однако, есть некоторые общие правила: оказывающий помощь должен видеть лицо пострадавшего, чтобы, ориентируясь по его выражению, избегать причинения ему дополнительной боли. бинтовать нужно начинать от периферии к центру, разматывая бинт правой рукой (для правшей), а левой придерживать повязку и направлять туры бинта. бинт раскатывать не отрывая от тела, обычно походу часовой стрелки, перекрывая каждый предыдущий ход не менее, чем на половину ширины бита. Первые два тура закрепляющие, перекрываются полностью. повязка накладывается не туго (если это не давящая повязка), чтобы не нарушилось кровообращение в поврежденной части тела, Но и не слабо, чтобы не сползала. Если на забинтованной конечности появилось посинение, отек, то повязка слишком тугая. Закрепление последнего тура может быть английской булавкой или узлом (нежелательно). Закрепление не должно находиться на ране, только на здоровой части, чтобы не беспокоить пострадавшего. 3.1.2. Виды повязок В зависимости от цели процедуры применяются повязки стерильные, асептические, давящие, закрепляющие, фиксирующие, утепляющие, окклюзионые и др. Используются стандартные бинты шириной 5 см (кисть, пальцы), 10 см (плечо, предплечье, голова, голень), 10-20 см (туловище, бедро). Существуют противоожоговые повязки, повязки-косынки, контурные повязки, эластичные сетчато-трубчатые бинты, пластырь. При отсутствии стандартных средств можно использовать подручные: разрезанные или разорванные на полосы хлопчатобумажной чистой ткани (простыни, полотенца, скатерти, салфетки) прогладить горячим утюгом. Помимо перевязочных средств необходима вата для изготовления ватно-марлевых салфеток, тампонов, валиков, подушечек, а также для утепления раны. Фиксирующие повязки нужны при необходимости иммобилизации. К ним относятся повязка Дезо (при пееломе ключицы). Для фиксации используют косыночные повязки Повязки на голову и шею Для наложения повязок на голову и шею используют бинт шириной – 10см. Круговая (циркулярная) повязка на голову. Применяется при небольших повреждениях в лобной, височной и затылочной областях. Круговые туры проходят через лобные бугры, над ушными раковинами и через затылочный бугор, что позволяет надежно удерживать повязку на голове. Конец бинта фиксируется узлом в области лба. Крестообразная повязка на голову. Повязка удобна при повреждениях задней поверхности шеи и затылочной области (рис.1). Сначала накладывают закрепляющие круговые туры на голове. Затем ход бинта ведут косо вниз позади левого уха на заднюю поверхность шеи, по правой боковой поверхности шеи, переходят на шею спереди, ее боковую поверхность слева и косо поднимают ход бинта по задней поверхности шеи над правым ухом на лоб. Ходы бинта повторяют необходимое количество раз до полного закрытия перевязочного материала покрывающего рану. Повязку заканчивают круговыми турами вокруг головы. Рис.1. Крестообразная (восьмиобразная) повязка на голову Шапочка Гиппократа. Повязка позволяет достаточно надежно удерживать перевязочный материал на волосистой части головы. Накладывают повязку с помощью двух бинтов (рис.2). Первым бинтом выполняют два – три круговых укрепляющих тура вокруг головы. Рис.2. Этапы наложения повязки «Шапочка Гиппократа» Начало второго бинта фиксируют одним из круговых туров первого бинта, затем ход второго бинта через свод черепа проводят до пересечения с круговым ходом первого бинта в области лба. После перекреста, тур второго бинта через свод черепа возвращают на затылок, прикрывая слева предыдущий тур на половину ширины бинта. Выполняют перекрест бинтов в затылочной области и следующий тур бинта проводят через свод черепа справа от центрального тура. Количество возвращающихся ходов бинта справа и слева должно быть одинаковым. Заканчивают наложение повязки двумя – тремя круговыми турами. Повязка «чепец». Простая, удобная повязка, прочно фиксирует перевязочный материал на волосистой части головы (рис.3). Отрезок бинта (завязку) длиной около 0,8 м помещают на темя и концы его опускают вниз кпереди от ушей. Раненый или помощник удерживает концы завязки натянутыми. Выполняют два закрепляющих круговых тура бинта вокруг головы. Третий тур бинта проводят над завязкой, обводят его вокруг завязки и косо ведут через область лба к завязке на противоположной стороне. Вновь оборачивают тур бинта вокруг завязки и ведут его через затылочную область на противоположную сторону. При этом каждый ход бинта перекрывает предыдущий на две трети или на половину. Подобными ходами бинта закрывают всю волосистую часть головы. Заканчивают наложение повязки круговыми турами на голове или фиксируют конец бинта узлом к одной из завязок. Концы завязки связывают узлом под нижней челюстью. Рис.3. Повязка «чепец» Повязка «уздечка». Применяется для удержания перевязочного материала на ранах в теменной области и ранениях нижней челюсти (рис.4). Первые закрепляющие круговые ходы идут вокруг головы. Далее по затылку ход бинта ведут косо на правую сторону шеи, под нижнюю челюсть и делают несколько вертикальных круговых ходов, которыми закрывают темя или подчелюстную область в зависимости от локализации повреждения. Затем бинт с левой стороны шеи ведут косо по затылку в правую височную область и двумя-тремя горизонтальными циркулярными ходами вокруг головы закрепляют вертикальные туры бинта. В случае повреждения в области подбородка, повязку дополняют горизонтальными круговыми ходами с захватом подбородка (рис. 5). Рис. 4. Повязка уздечка Рис.5. Повязка «уздечка» с захватом подбородка После выполнения основных туров повязки «уздечка», проводят ход бинта вокруг головы и ведут его косо по затылку, правой боковой поверхности шеи и делают несколько горизонтальных круговых ходов вокруг подбородка. Затем переходят на вертикальные круговые ходы, которые проходят через подчелюстную и теменную области. Далее ход бинта через левую поверхность шеи и затылок возвращают на голову и делают круговые туры вокруг головы, после чего все туры бинта повторяют в описанной последовательности. При наложении повязки «уздечка» раненый должен держать рот приоткрытым, либо под подбородок во время бинтования подкладывается палец, чтобы повязка не мешала открывать рот и не сдавливала шею. Повязка на один глаз - монокулярная (рис.6). Вначале накладывают горизонтальные закрепляющие туры вокруг головы. Затем в области затылка бинт ведут вниз под ухо и проводят косо вверх по щеке на пострадавший глаз. Третий ход (закрепляющий) делают вокруг головы. Четвертый и последующие ходы чередуют таким образом, чтобы один ход бинта шел под ухо на пораженный глаз, а следующий являлся закрепляющим. Бинтование заканчивают круговыми ходами на голове. Повязка на правый глаз бинтуется слева направо, на левый глаз - справа налево. 2 Рис.6.Повязки на глаза: 1 – монокулярная повязка на правый глаз; 2 – бинокулярная повязка на оба глаза Повязка на оба глаза - бинокулярная (рис.6). Начинается круговыми закрепляющими турами вокруг головы, затем так же, как и при наложении повязки на правый глаз. После чего ход бинта ведут сверху вниз на левый глаз. Затем бинт направляют под левое ухо и по затылочной области под правое ухо, по правой щеке на правый глаз. Туры бинта смещаются книзу и к центру. С правого глаза ход бинта возвращается над левым ухом на затылочную область, проходит над правым ухом на лоб и снова переходит на левый глаз. Повязку заканчивают круговыми горизонтальными турами бинта через лоб и затылок. Косыночная повязка на голову. Основание косынки располагают в области затылка, верхушку спускают на лицо. Концы косынки связывают на лбу. Верхушку заворачивают над связанными концами кверху и укрепляют английской булавкой (рис.7). Рис.7 Косыночная повязка на голову Пращевидная повязка. Пращевидные повязки головы позволяют удерживать перевязочный материал в области носа (рис.8 а), верхней и нижней губы, подбородка (рис. 8 б), а также на ранах затылочной, теменной и лобной областей (рис. 9). Неразрезанной частью пращи закрывают асептический материал в области раны, а концы ее перекрещивают и связывают сзади (верхние - в области шеи, нижние - на затылке либо на темени). Рис.8.Пращевидная повязка: а – носа; б – подбородка Рис. 9.Пращевидные повязки на голову: а – на затылочную область; б – на теменную область Для удержания перевязочного материала на затылке пращу делают из широкой полосы марли или материи. Концы такой повязки пересекаются в височных областях. Их связывают на лбу и под нижней челюстью. Таким же образом накладывают пращевидную повязку на теменную область и лоб. Концы повязки при этом завязывают на затылке и под нижней челюстью. Повязка на шею. Накладывается круговым бинтованием. Для предупреждения ее соскальзывания вниз, круговые туры на шее комбинируют с турами крестообразной повязки на голове (рис.10). Рис.10. Циркулярная повязка на шею, укрепленная крестообразными ходами на голове Повязки на грудную клетку. Конусовидная форма грудной клетки и изменение ее объема во время дыхания часто приводят к сползанию повязок. Бинтование грудной клетки следует выполнять широкими бинтами и применять дополнительные приемы укрепления повязок. Для наложения повязок на грудь используют марлевые бинты шириной 10 см, 14 см и 16 см. Спиральная повязка на грудь. Применяется при ранениях грудной клетки, переломах ребер, лечении гнойных ран (рис.11). Перед наложением повязки марлевый бинт длиной около метра укладывают серединой на левое надплечье. Одна часть бинта свободно свисает на грудь, другая – на спину. Затем другим бинтом накладывают закрепляющие круговые туры в нижних отделах грудной клетки и спиральными ходами (3-10) снизу вверх бинтуют грудь до подмышечных впадин, где закрепляют повязку двумя-тремя круговыми турами. Каждый тур бинта перекрывает предыдущий на 1/2 или 2/3 его ширины. Концы бинта, свободно свисающий на грудь, укладывают на правое надплечье и связывают со вторым концом, свисающим на спине. Создается как бы портупея, которая поддерживает спиральные ходы бинта. Рис.11

Похожие:

	Практикум по ценообразованию учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией финансового факультета для студентов ннгу, обучающихся по направлениям подготовки: 080100 «Экономика»,...		Рекомендовано методической комиссией биологического факультета для... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Т. Е. Новикова Современное зарубежное радиовещание Рекомендовано методической комиссией филологического факультета для студентов ннгу, обучающихся по направлению подготовки 031300...		Руководство к решению задач часть II случайные величины учебно-методическое... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Экзаменационные задания ...		Тесты по курсу С. 9-12. Теоретические вопросы к зачету С. 12 ...
	Налогообложение организаций финансового сектора экономики Рекомендовано методической комиссией финансового факультета для студентов ннгу, обучающихся по направлению подготовки 080100 «Экономика»...		Акибанк объявляет VIII конкурс именных стипендий Рекомендовано методической комиссией финансового факультета для студентов ннгу, обучающихся по направлениям подготовки: 080100 «Экономика»,...
	Программа вступительного экзамена в аспирантуру по специальности... ...		Инструкция по подготовке и проведению олимпиадного экзамена спбгу... ...
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Рекомендовано методической комиссией факультета международных отношений для студентов ннгу, обучающихся по направлениям подготовки...		Методические рекомендации по изучению дисциплины Рекомендовано объединенной... Методические рекомендации предназначены для студентов ннгу, обучающихся по направлению «Менеджмент»
	Утверждаю: Директор Биологического института С. П. Кулижский 2011 г. Герпетология Методические указания предназначены для студентов, обучающихся по направлению 020400. 68 «Биология» (магистерские программы: 020400....		Рекомендовано методической комиссией финансового факультета для студентов... Ч–12 Чалиев А. А., Овчаров А. О. Статистика. Учебно-методическое пособие. Часть – Нижний Новгород: Издательство Нижегородского госуниверситета,...
	Учебно-методическое пособие / О. Н. Углицких, И. И. Глотова, Е. П.... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся по направлению подготовки 080300. 68 «Финансы и кредит» очной...		О. Р. Жерновая пособие по переводу и реферированию общественно-политических текстов Рекомендовано методической комиссией факультета международных отношений для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальностям...