Учебно-методический комплекс по Акушерству и гинекологии (наименование дисциплины) для специальности №040101 «Акушерства и гинекологии» (наименование и код специальности)

Знания и умения врачей ординаторов для сдачи профильного экзамена.

1. Организация акушерско-гинекологической помощи.

1. 
   Историческое развитие акушерства и гинекологии. Роль отечественных акушеров-гинекологов в развитии и совершенствовании рассматриваемой специальности;
   
2. 
   Система организации амбулаторной и стационарной акушерско-гинекологической помощи. Акушерско-гинекологическая помощь работницам промышленных предприятий и сельскому населению. Специализированная амбулаторная и стационарная помощь;
   
3. 
   Прегравидальная и пренатальная охрана плода и новорожденного;
   
4. 
   Репродуктивное здоровье и его охрана;
   
5. 
   Преемственность медицинских учреждений. Основные показатели акушерско-гинекологической службы и их структура;
   
6. 
   Демографическая ситуация страны. Планирование семьи. Роль в этом вопросе абортов, контрацепции и лечения бесплодного брака. Пути повышения рождаемости;
   

2. Анатомия и физиология женской половой системы, менструальный цикл и его нарушения, аномалии развития половых органов и их положения.

1. 
   Наружные половые органы (лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, девственная плева).
   
2. 
   Внутренние половые органы (влагалище, матка, маточные трубы, яичники).
   
3. 
   Кровоснабжение, лимфатическая система, иннервация женских половых органов.
   
4. 
   Положение половых органов.
   
   1. 
      Фиксирующий аппарат.
      
      1. 
         Подвешивающий аппарат – круглые, широкие связки матки, подвешивающие, собственные связки яичников.
         
      2. 
         Закрепляющий аппарат – пузырно-маточные, главные (кардинальные), крестцово-маточные связки.
         
   2. 
      Мышцы тазового дна – поддерживающий (опорный) аппарат.
      
      1. 
         Мышцы нижнего (наружного) слоя – луковично-губчатая, седалищно-пещеристая мышцы, наружный сфинктер заднего прохода, поверхностная поперечная мышца промежности.
         
      2. 
         Средний слой мышц – мочеполовая диафрагма.
         
      3. 
         Верхний (внутренний) слой – диафрагма таза.
         
5. 
   Клетчатка малого таза.
   
6. 
   Молочные железы.
   
7. 
   Женский таз – кости таза, большой, малый таз, плоскости малого таза, наклонение таза.
   
8. 
   Менструальный цикл и его регуляция.
   
   1. 
      Определение, характеристика, продолжительность, величина кровопотери.
      
   2. 
      Звенья и циклы регуляции менструального цикла – кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичниковый, маточный циклы.
      
   3. 
      Изменения в шейке, влагалище, маточных трубах, молочных железах.
      
   4. 
      Тесты функциональной диагностики.
      
9. 
   Периоды жизни женщины – антенатальный, период детства, полового созревания, половой зрелости, переходный (климактерический), постклимактерический (менопауза), старческий.
   
10. 
    Определение понятий: менструация, менструальный цикл, менструальная  функция.
    
    1. 
       Особенности менструальной функции в различные возрастные периоды жизни женщины.
       
    2. 
       Характеристика физиологического менструального цикла (продолжительность, цикличность, менструальная кровопотеря, продолжительность менструации, двухфазность).
       
    3. 
       Нейрогуморальная регуляция менструальной функции — надталамический уровень, гипоталамус, аденогипофиз, яичники. Циклические изменения в матке, шейке матки, слизистой оболочке влагалища. Закон обратной связи в регуляции менструального цикла, его положительные и отрицательные механизмы.
       
11. 
    Нарушения менструального цикла (аменорея и гипоменструальный синдром, дисфункциональные маточные кровотечения, альгоменорея).
    
    1. 
       Аменорея — определение понятия, классификация. Причины вторичной аменореи (психогенная, гипоталамическая, гипоталамо-гипофизарная, надпочечниковая, яичниковая, маточная). Обследование больных с аменореей. Принципы лечения аменореи.
       
    2. 
       Дисфункциональные маточные кровотечения — определение, этиопатогенез, методы диагностики, дифференциальная диагностика. Овуляторные (двухфазные) дисфункциональные маточные кровотечения, их разновидности, диагностика, лечебная тактика. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения. Этиопатогенез. Атрезия и персистенция фолликула, влияние на эндометрий. Клиника и диагностика ановуляторных дисфункциональных маточных кровотечений.
       
12. 
    Маточные кровотечения в различные возрастные периоды женщины, ювенильные маточные кровотечения, ДМК репродуктивного периода и пременопаузальные (климактерические) ДМК — диагностика, дифференциальная диагностика, лечебная тактика (методы гемостаза и противорецидивная терапия).
    
13. 
    Альгоменорея — определение понятия. Первичная и вторичная альгоменорея. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
14. 
    Нарушение развития половой системы
    
    1. 
       Классификация:
       
       1. 
          Аномалии полового развития без нарушения половой дифференцировки: преждевременное половое созревание; задержка полового созревания.
          
       2. 
          Аномалии полового развития сопровождающиеся нарушением половой дифференцировки: врожденный адреногенитальный синдром; дисгенезия гонад; пороки развития матки, влагалища.
          
    2. 
       Преждевременное половое созревание: изосексуальная и гетеросексуальная форма. Клиника. Диагностика. Лечение.
       
    3. 
       Изосексуальное преждевременное половое развитие. Клиника. Диагностика. Лечение.
       
       1. 
          Церебральная форма
          
       2. 
          Яичниковая форма
          
    4. 
       Гетеросексуальное преждевременное половое развитие: гиперандрогения диэнцифального генеза; врожденная дисфункция коры надпочечников (простая вирилизирующая форма врожденного адреногенитального синдрома); вирилизирующие опухоли надпочечников; синдром Штейна-Левенталя. Клиника. Диагностика. Лечение.
       
    5. 
       Задержка полового развития:
       
       1. 
          Церебральная форма. Клиника. Диагностика. Лечение.
          
       2. 
          Яичникового генеза. Клиника. Диагностика. Лечение.
          
    6. 
       Отсутствие полового развития.
       
    7. 
       Гермафродитизм: истинный, ложный.
       
    8. 
       Ложный женский гермафродитизм (врожденный адреногенитальный синдром). Клиника. Диагностика. Лечение.
       
    9. 
       Ложный мужской гермафродитизм (синдром «тестикулярной» феминизации). Клиника. Диагностика. Лечение.
       
    10. 
        Генитальный инфантилизм. Этиологические факторы.
        
    11. 
        Гипоплазия матки. Степени. Клиника. Диагностика. Лечение.
        
    12. 
        Нарушения менструального цикла в пубертатном возрасте: аменоррея, ювенильные кровотечения, альгоменоррея.
        
15. 
    Неправильные положения половых органов – опущение или выпадение стенок влагалища и матки. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.