Учебно-методический комплекс по Акушерству и гинекологии (наименование дисциплины) для специальности №040101 «Акушерства и гинекологии» (наименование и код специальности)

3. Методы обследования в акушерстве и гинекологии, включая современные медицинские технологии.

3.1. Методы обследования в гинекологии.

1. 
   Анамнез.
   
2. 
   Специальные методы исследования.
   
3. 
   Осмотр больных: типобиологическая оценка, состояние кожи и кожных покровов, молочные железы.
   
4. 
   Гинекологическое исследование (осмотр в зеркалах, влагалищное исследование), ректальное, ректовагинальное исследование.
   
5. 
   Методы гормонального исследования: тесты функциональной диагностики; определение гормонов и их метаболитов; функциональные пробы.
   
6. 
   Эндоскопические методы: кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия, техника, показания, противопоказания.
   
7. 
   Ультразвуковое исследование
   
8. 
   Рентгенологические методы: гистеросальпингография, рентгенографическое исследование черепа, компьютерная томография, тазовая флебография, артерио- и лимфография.Радионуклидное сканирование и динамическое сцинтиграфия матки и маточных труб
   
9. 
   Гистологическое исследование
   
10. 
    Цитологическое исследование
    
11. 
    Генетические методы исследования
    
12. 
    Бактериологические и бактериоскопические методы исследования
    
13. 
    Зондирование матки, раздельное диагностическое выскабливание слизистой полости матки цервикального канала, аспирация эндометрия, диагностическая лапаротомия.
    
14. 
    Особенности обследования девочек-подростков (определение гирсутного числа по шкале Ferriman и степени полового развития).
    

3.2. Методы обследования в акушерстве.

1. 
   Сбор анамнеза.
   
2. 
   Общий осмотр, оценка таза, индекса Соловьева, ромба Михаэлиса.
   
3. 
   Исследование по органам и системам организма.
   
4. 
   Наружное и внутреннее акушерское исследование беременной.
   
5. 
   Методы оценки состояния плода:
   
   1. 
      Гормональные методы: определение уровня ХГ, эстриола, прогестерона, плацентарного лактогена.
      
   2. 
      УЗИ и его диагностические возможности, сроки обязательного скрининг-контроля.
      
   3. 
      Кардиотокография, основные параметры ее интерпретации, проведение функциональных проб.
      
   4. 
      Биофизический профиль плода: интерпретация данных при оценке 6 параметров: частота двигательных движений, двигательная активность, мышечный тонус плода, объем околоплодных вод, степень зрелости плаценты по данным УЗИ и нестрессовый тест, проводимый при КТГ.
      
   5. 
      Допплерометрия, методика.
      
   6. 
      Двигательная активность плода.
      
   7. 
      Амниоскопия, сроки выполнения, техника, противопоказания.
      
   8. 
      Амниоцентез, сроки выполнения, техника, противопоказания.
      
   9. 
      Исследование КОС крови плода.
      
   10. 
       Определение активности ферментов в крови беременных: термостабильная щелочная фосфотаза, окситоциназа, сроки выполнения.
       
   11. 
       Биофизический профиль плода.
       

4. Физиология беременности, родов и послеродового периода.

1. 
   Диагностика беременности – предположительные, вероятные, достоверные признаки.
   
2. 
   Определение срока беременности и родов – по времени последней менструации, дате первого шевеления плода, по первой явке в женскую консультацию, овуляции, данным объективного исследования (ВДМ и ОЖ), формулам Гаазе, Скульского, Жорданиа, УЗИ, схеме Фигурнова, по индексу объема плода по Рудакову.
   
3. 
   Обследование беременных – общий и специальный анамнез, объективное обследование, в том числе измерение таза, наружное акушерское исследование, ВДМ, ОЖ, аускультация, УЗИ, кардиомониторное исследование, консультация терапевта, стоматолога, отоларинголога, окулиста и др., лабораторные исследования (частота выполнения).
   
4. 
   Гигиена беременных – личная гигиена, подготовка сосков, бандаж, одежда, обувь, режим труда, отдыха, гигиена половой жизни.
   
5. 
   Питание беременных – суточный рацион, содержание белков, жиров, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов, употребляемые соки и жидкость, разгрузочные дни.
   
6. 
   Физиопсихопрофилактическая подготовка – суть метода, цель, содержание занятия, школа материнства, комплекс лечебных гимнастических упражнений в разных триместрах беременности, ультрафиолетовое облучение.
   
7. 
   Предвестники и начало родов, прелиминарный период, характеристика родовых изгоняющих сил.
   
8. 
   Течение родов.
   
   1. 
      Первый период родов – начало, окончание, продолжительность, механизмы раскрытия шейки матки, фазы родов, контракционное кольцо, пояс соприкосновения, излитие вод.
      
   2. 
      Второй период родов – начало, окончание, продолжительность, биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочных предлежаний.
      
   3. 
      Третий период родов – начало, окончание, продолжительность, механизм отделения и выделения последа, механизм остановки кровотечения.
      
9. 
   Ведение родов.
   
   1. 
      Ведение первого периода – партограмма, наблюдение за роженицей, плодом, сократительной деятельностью матки, показания для влагалищного исследования, кардиотокография, принципы управления родовым актом.
      
   2. 
      Ведение второго периода – наблюдение за роженицей, плодом, сократительной деятельностью матки, продвижением головки плода, принципы оказания ручного акушерского пособия, показания для рассечения промежности, оценка новорожденного по шкале Апгар, первичный туалет новорожденного.
      
   3. 
      Ведение третьего периода – наблюдение за роженицей, признаки отделения плаценты, показания и методы выделения последа, профилактика кровотечения, осмотр последа и родовых путей.
      
10. 
    Обезболивание родов, оценка эффективности.
    
    1. 
       Методы немедикаментозного воздействия.
       
    2. 
       Медикаментозные средства.
       
       1. 
          Лекарственные средства.
          
       2. 
          Ингаляционные методы.
          
       3. 
          Регионарная анестезия.
          
11. 
    Течение и ведение последового периода. Признаки отделения плаценты, способы выделения последа, определение целости последа. Кровопотеря в родах: физиологическая и патологическая, методы оценки, профилактика.
    
12. 
    Осмотр родовых путей после родов: определение целости промежности, влагалища, шейки матки.
    
13. 
    Психологические, эндокринные, соматические изменения в организме родильницы, в половых органах, молочных железах. Строение и функции молочных желез. Биологический состав грудного молока.
    
14. 
    Клиника послеродового периода. Диететика. Уход за родильницей. Лечебная физкультура. Гигиена родильницы. Профилактика послеродовых заболеваний (лохиометра, субинволюция матки, эндометрит, лактостаз, мастит и др.)
    
15. 
    Особенности санитарно-гигиенического режима в послеродовом отделении. Психоэмоциональные аспекты совместного пребывания матери и ребенка. Основные моменты ухода за новорожденным. Современные принципы грудного вскармливания. Послеродовый отпуск.