Клинико-организационные основы повышения эффективности ортопедической стоматологической реабилитации онкологических больных с приобретенными дефектами
Скачать 1.68 Mb.
|
| Глава I. Обзор литературы. Антисептические средства в стоматологии.'. 1.1.Роль микроорганизмов в осложнениях при применении несъемных протезов. 1.2 .Применение антисептиков в стоматологии. 1.3. Материалы для фиксации несъемных протезов, исследуемые в эксперименте. Глава П. Материалы и методы исследования. 2.1.Материалы и методы лабораторных микробиологических исследований. 2.1.1. Материалы для лабораторных микробиологических исследований. 2.1.1.1 .Штаммы микроорганизмов для лабораторных микробиологических исследований. 2.1.2.Антисептики, исследованные в эксперименте. 2.1.3 .Материалы для фиксации несъемных протезов, исследуемые в лабораторных микробиологических исследованиях. 2.1.4.Методика определения антимикробной активности антисептиков к тестовым культурам. 2.1.5. Методика определения антимикробной активности антисептиков к микроорганизмам, ассоциированным на поверхности твердых тканей препарированных зубов. 2.1.6. Методика определения бактерицидной активности материала, используемого для фиксации несъемных протезов. 2.1.7. Методы статистической обработки полученных результатов. 2.2 Материалы и методы клинических исследований. 2.2.1 .Материалы клинических исследований. 2.2.1.1 .Общая характеристика пациентов и методов проведенного ортопедического лечения. 2.2.1.2.Антисептики, исследованные в клинике. 2.2.1.3.Методика получения материала для клинических микробиологических исследований. 2.2.1 АМетодика исследования антимикробной активности антисептиков. Глава Ш. Результаты экспериментальных исследований. 3.1.1.Антимикробная активность антисептиков к тестовым культурам. 3.1.2. Антимикробная активность антисептиков к микроорганизмам, ассоциированным на поверхности твердых тканей препарированных зубов. 3.1.3 .Сравнительная характеристика антимикробной активности антисептиков. 3.1.4. Результаты изучения зависимости антисептической активности от способа обработки поверхности препарированных зубов. 3.1 ^.Сравнительная характеристика действия антисептических свойств различных видов цементов, используемых для фиксации несъемных конструкций. Глава IV. Результаты клинических исследований. 4.1.1. Эффективность антисептической обработки зубов, препарированных в пределах эмали. 4.1.2. Эффективность антисептической обработки зубов, препарированных в пределах дентина. 4.1.3. Эффективность антисептической обработки на препарированные зубы в пределах дентина без применения временной коронки. 4.1.4. Эффективность антисептической обработки зубов, препарированных в пределах дентина с применением 10% нитрата серебра. Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Обоснование методов антисептической обработки поверхности твердых тканей зубов, препарированных под металлокерамические протезы" Актуальность исследования Применение в стоматологии несъемных протезов предусматривает проведение препарирования зубов, объем которого значительно увеличивается при использовании конструкций с литыми каркасами. В процессе лечения и через различные сроки после фиксации в полости рта несъемных зубных протезов нередки осложнения. Неудачные исходы протезирования металлокерамическими конструкциями в первые два-три года пользования ими составляет до 20% [2,27,38,100,226]. Изучению причин этих осложнений и разработке методов повышения резистентности препарированных зубов посвящено много исследований [52,66,97,132,204,226]. После препарирования зуб оказывается в новых условиях. На поверхности открываются сотни тысяч дентинных трубочек. Это резко повышает патогенность действия внешних факторов, в качестве которых выступает ротовая жидкость, лекарственные вещества, материалы для временной и постоянной фиксации протезов, микроорганизмы [3,65,110,207,225]. Микроорганизмы воздействуют на ткани препарированных зубов после препарирования, в период изготовления металлокерамических протезов, а при недостаточной антисептической обработке и после фиксации металлокерамических протезов [2,24,35,44]. Микрофлора полости рта, с одной стороны, способствует перевариванию пищи, и синтезу витаминов, с другой- образует продукты, повреждающие ткани зубов. Антигены этих микроорганизмов стимулируют активность факторов иммуннобиологической резистентности организма, но также проявляют токсическое действие на ткани зуба, десны и периодонта [65,127,182,191]. Патогенное влияние микроорганизмов на твердые ткани препарированных зубов не вызывает сомнений, но проведенные ранее исследования не дают однозначного ответа на ряд вопросов: есть ли различия в количественном и качественном составе микроорганизмов, ассоциированных на интактных и препарированных зубах; зависит ли состав микрофлоры, ассоциированные на твердых тканях зубов от витальности зуба и глубины препарирования; какие из антисептиков обладают наибольшей эффективностью по отношению к микрофлоре, ассоциированной на поверхности твердых тканей препарированных зубов; по какой методике необходимо воздействовать антисептиками на микроорганизмы, ассоциированной на поверхности твердых тканей препарированных зубов, чтобы достигнуть максимального антибактериального эффекта. Перечисленные нерешенные вопросы определили цель и задачи, проведенного исследования. Цель исследования: обосновать и клинически апробировать новые методы антисептической обработки поверхности твердых тканей зубов, препарированных под металлокерамические протезы. Задачи исследования: 1. Определить степень антимикробной активности и эффективность бактерицидного действия антисептиков для тестовых культур Staphylococcus, Streptococcus, E.coli. 2. Изучить эффективность 0,05% хлоргексидина биоглюконата,3% Н2С>2,1% AgNCb, 0,01% мирамистина при антисептической обработке поверхности препарированных зубов. 3. Исследовать зависимость антимикробной активности антисептиков от способа обработки ими поверхности препарированных зубов. 4. Исследовать действие антисептиков на микроорганизмы, ассоциированные на поверхности зубов, препарированных в пределах эмали и дентина. 5. На основании полученных микробиологических и клинических результатов разработать новый способ обработки поверхности препарированных зубов антисептическими средствами. Научная новизна Впервые были проведены лабораторные и клинические исследования эффективности применения различных антисептиков для медикаментозной обработки зубов, препарированных под несъемные зубные протезы. Впервые доказана высокая антимикробная активность 3% раствора перекиси водорода, 0,05% раствора хлоргексидина в отношении микроорганизмов, ассоциированных на препарированной поверхности твердых тканей зубов. Определена минимальная подавляющая концентрация растворов этих антисептиков. Доказан абсолютный антисептический эффект при применении нитрата серебра в концентрациях более 1%. Изучена микробная обсемененность поверхности зубов до препарирования, после препарирования, после антимикробной обработки поверхности препарирования. Впервые разработан новый метод применения антисептиков для антимикробной обработки твердых тканей препарированных зубов. Разработанный метод антисептической обработки твердых тканей препарированных зубов позволил существенно снизить количество осложнений, возникающих при ортопедическом лечении несъемными зубными протезами. Практическая значимость Результаты диссертационного исследования имеют важное значение для науки и практического здравоохранения. Приоритетность выполненных исследований подтверждена патентом на изобретение № 2265436 от 10 декабря 2005 г. «Способ обработки поверхности препарированных зубов антисептическими средствами». Полученные данные о наиболее эффективных антисептиках для обработки дентина препарированных зубов могут быть полезны при обучении студентов вузов, клинических ординаторов, врачей-интернов, в работе НИИ, отделов, клинических лабораторий стоматологического профиля. На основании проведенного клинико-микробиологического исследования разработана и внедрена в стоматологическую практику новая методика антисептической обработки дентина препарированных зубов при применении металлокерамических конструкций. Практическому здравоохранению предложен эффективный, доступный в применении способ антисептической обработки дентина препарированных зубов, благодаря которому значительно уменьшается микробная обсемененность культи зуба, снижается вероятность осложнений при лечении дефектов зубов и зубных рядов. Основные положения диссертации, выносимые на защиту: 1. Применение олиговоздействия антисептиком на твердые ткани препарированных зубов не позволяет получить достаточного антибактериального эффекта. 2. Максимальный антибактериальный эффект при воздействии на твердые ткани препарированных зубов достигается при сочетанном, последовательном применении перекиси водорода и хлоргексидина биглюконата или перекиси водорода и нитрата серебра. 3. При антисептической обработке поверхности препарирования, расположенной в пределах эмали зубов, наибольшей антимикробной активностью обладает перекись водорода. Практическое использование полученных результатов Результаты исследования внедрены и используются в учебном процессе кафедр ортопедической стоматологии, пропедевтики стоматологических заболеваний, стоматологии факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии, в практике ортопедических отделений городской стоматологической поликлиники №2 г.Ставрополя, ООО «КВИНТЭСС»- краевой клинической стоматологической поликлиники г. Ставрополя, стоматологической поликлиники Ставропольской государственной медицинской академии, МУЗ «Стоматологическая поликлиника Предгорного района» и стоматологической поликлиники г. Ессентуки. Приоритетность выполненных исследований подтверждена патентом на изобретение № 2265436 от 10 декабря 2005 г. Заключение диссертации по теме "Стоматология", Бражникова, Анна Николаевна ВЫВОДЫ 1. Высокая степень антимикробной активности по отношению к культурам Staphylococcus, Streptococcus, E.coli установлена у растворов перекиси водорода, хлоргексидина и нитрата серебра. 2. При антисептической обработке поверхности препарированных зубов наибольшей эффективностью бактерицидного действия обладают 1% раствор нитрата серебра, 3% раствор перекиси водорода, 0,05% раствор хлоргексидина. 3. Максимальная антимикробная активность достигается при со-четанном применении 3% перекиси водорода и 0,05% раствора хлоргексидина, а также при сочетанном применении 3% раствора перекиси водорода и 1% раствора нитрата серебра. 4. При антисептической обработке зубов, препарированных в пределах эмали 0,05% раствор хлоргексидина эффективнее 3% раствора перекиси водорода в 2 раза. При антисептической обработке зубов, препарированных в пределах дентина 3% раствор перекиси водорода в 1,5 раза эффективнее, чем 0,05% раствор хлоргексидина. 5. Разработан, испытан и внедрен в практику новый способ обработки поверхности зубов антисептическими средствами, отличающийся тем, что для обработки зубов применяют последовательно 3% раствор перекиси водорода, а затем 1% раствор нитрата серебра. Применение метода обеспечивает достижение максимального антисептического эффекта. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. После одонтопрепарирования антисептическая обработка препарированных зубов должна проводиться на всех этапах протезирования металлокерамическими протезами. 2. Для достижения максимального антисептического эффекта рекомендуем использовать последовательное сочетанное воздействие на поверхность твердых тканей препарированных зубов 3% раствор перекиси водорода и 0,05% раствор хлоргексидина или 3% раствор перекиси водорода и 1% раствор нитрата серебра. После проведения обработки поверхности зубов таким сочетанным способом достигается 100% бактерицидный эффект. 3. При протезировании дефектов твердых тканей зубов металлокерамическими протезами и при препарировании кариозных полостей целесообразно использовать сочетания и последовательное применение антисептиков. ШЮСШШШШ <ШВОТНРА2РШ UV МШЪНГТЫШЕ а №2265436 способ обработки поверхности препарированных .1увов антисептическими средствами 11атсктоо(иидятель( ш) Бражникпви Анна Николаевна (RV), Гаража Сергей Николаевич (RU), bajuxoe Игорь Александрович (RV) Aiiiu|i(u) см. на обороте НАТЕМТ liuimu Kt 2003125Л02 Il(niupinri илЛрргения 18 август* 2043 г. Л|ЦХ'П*'Тр»гри|иЖ1 Г F Руководитель Фе/кратюй службы по ггптт-1 пчгщуп гогня г собстяенншти. патентам и пнннцтим ии/кп * li II l umiHiw Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бражникова, Анна Николаевна, 2009 год 1. Абакаров, С.И. Возможные ошибки и осложнения при применении металлокерамических зубных протезов / С.И. Абакаров // Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии: тез. -М., 1987.-Т. I.-C. 106-107. 2. Абакаров, С.И. Оптимальная конусность препарируемых зубов при изготовлении керамических и металлокерамических протезов / С.И. Абакаров, Д.В. Сорокин, М.Н. Трубецкой // Сб. тез. науч. тр. «Современные проблемы стоматологии». М., 1999. - С.19-20. 3. Абакаров, С.И. Защита обнаженного дентина после одонтопрепарирования на этапах протезирования / С.И. Абакаров, А.К. Аджиева, К.С. Аджиев // Сб. матерериалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». -М., 2003. С. 93-95. 4. Абакаров С.И. Показания и противопоказания к девитализации зубов при применении керамических и металлокерамических протезов / С.И. Абакаров, Д.С. Абакарова, А.В. Панин // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. - С. 17-19. 5. Абакаров, С.И. Сосудистая реакция пульпы на препарирование зубов под металлокерамические коронки / С.И. Абакаров, Д.В. Сорокин // Сб. материалов науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. -С. 69-72. 6. Акатьев, В.А. Причины преждевременного снятия коронок и мос-товидных протезов / В.А. Акатьев // Стоматология. 1979. - № 2. - 84 с. 7. Алмаев, В.П. Метод защиты препарированных зубов под несъёмные протезы от механических, термических, химических раздражителей / В.П. Алмаев // Современные методы исследования в клинике и эксперименте. -Казань, 1981. С. 7-8. 8. Алмаев, В.П. Временная защита зубов, препарированных под несъёмные протезы: дис . канд. мед. наук / В.П. Алмаев. Казань, 1987. -153 с. 9. Ю.Арсенина, О.И. Применение эмаль-герметизирующего ликвида для профилактики кариеса при ортодонтическом лечении / О.И. Арсенина, Э.Б. Сахарова, М.В. Кабачек // Ортопедия. 2003. - № 1. - С. 8-12. 10. П.Асланов, K.JI. оглы. Осложнения при применении мостовидных протезов и меры по их профилактике: дис. . канд. мед. наук / К.JI. оглы Асланов Баку, 1984. - 176 с. 11. Балашов, А.Н. Изучение стоматологического распределения порога электровозбудимости пульпы зуба / А.Н. Балашов, М.И. Афанасьева // Новое в терапевтической детской и хирургической стоматологии. — М., 1987.-С. 6-7. 12. Белая, Е.А. Анализ результатов ортопедического лечения цельнолитыми протезами / Е.А. Белая // Сб. науч. тр. Ставрополь, 1998. - С. 177-178. 13. Н.Белоклицкая, Г.Ф. Показатели, характеризующие выраженность гиперестезии твердых тканей зубов у больных с пародонтом / Г.Ф. Бело-клицкая // Стоматология. 1992. - № 1. - С. 29-31. 14. Белькенхоль, М. Внутридентинное закрытие канальцев противодействует гидродинамическому механизму гиперчувствительности / М. Белькенхоль // Новое в стоматологии. 1999. - № 4. — С. 67-69. 15. Блунк, Уве. Адгезивные системы: обзор и сравнение / Уве Блунк // ДентАрт. 2003. - № 2. - С. 5-11. 16. Болынаков, Г.В. Подготовка зубов к пломбированию и протезированию / Г.В. Большаков // Сб. «Важнейшие вопросы стоматологии». -М., 1983.-109 с. |
Похожие:
 | Темы рефератов по ортопедической стоматологии для слушателей цикла... Этиология, клиника, диагностика патологий твердых тканей зуба. Обоснование выбора лечения | | Реферат Современные принципы лечения онкологических больных В штат филиала входят: руководитель филиала, хирург, терапевт, онколог, специалист по реабилитации, специалист по социальной работе,... |
| Клинико-организационные аспекты использования цельнокерамических... Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный... | | Клинико-иммунологические сопоставления больных эпилепсией В 1997, группа ученых исследовала 135 человек с эпилепсией. Больше чем 80 этих людей имели один или более дефектов в их клеточной... |
 | Тематический план изучения дисциплины Специальная психология как отрасль психологии, изучающая лиц с отклонениями развития связанное с врождёнными или приобретёнными дефектами... | | Клинико-лабораторное обоснование выбора метода непрямого восстановления... |
| Исследование механизмов прогрессирования, путей повышения продолжительности,... Перинатальные исходы и их улучшение при осложненном течении беременности и родов. №01201055841 | | Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины приобретение студентами теоретических знаний и практических навыков для раннего распознавания, лечения и профилактики... |
| Приказ №86 г. Москва Государственной противопожарной службы мчс россии, повышения эффективности их медицинской реабилитации и в соответствии с Указом... | | Урока, что это такое? (слайд 49) Цель: определить взаимозависимость эффективности урока и качества образования и наметить направления повышения эффективности урока... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы групповой психотерапии психически больных» Казьмина Ольга Юрьевна «Основы групповой психотерапии психически больных». – М.: Ноу впо «Институт психоанализа», 18 с | | Постановление ШУÖМ от 26. 07. 2011 г. №7/2180 г. Сыктывкар, Республика... Фз «Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской... |
| Рекомендации для студентов по заполнению медицинской карты стоматологического... Работа выполнена в фгу «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»... | | Доклад Пути совершенствования организации деятельности и повышения... Научно-практическая конференция по теме «Судебная власть и пути повышения эффективности правосудия» |
| Целях повышения эффективности учебно-воспитательного процесса В целях повышения эффективности учебно-воспитательного процесса на 2012-2013 учебный год перед педагогическим коллективом была поставлена... | | Использование мультимедийных презентаций для повышения эффективности урока в начальных классах Одят в нашу жизнь. Учреждения образования как носители культуры и знаний также не могут оставаться в стороне. И речь идет не только... |
