ВВЕДЕНИЕ
Вопросам взаимосвязи профессиональной заболеваемости и прав на льготное пенсионное обеспечение, также как и вопросам оценки состояния здоровья занятых во вредных и опасных условиях труда во всем мире на протяжении многих десятков лет посвящается очень большое количество литературы, специальных разработок, исследований.
В процессе трудовой деятельности на работающего воздействуют факторы производственной среды и трудового процесса, которые, так или иначе, оказывают негативное влияние на здоровье. По данным Всемирной организации здравоохранения, свыше 100000 химических веществ и 200 биологических факторов, около 50 физических и 20 организационных условий, видов нагрузок, психологических и социальных проблем могут выступать как факторы повышения риска болезней и нарушать психо-физиологическое состояние. По макроэкономическим оценкам эти потери, связанные с профессиональной заболеваемостью сопоставимы с десятой долей валового продукта. Полностью исключить влияние производственных факторов на организм работающего невозможно даже за счет самых передовых технологий и высокой культуры производства. Применяемые здесь решения затрагивают в настоящее время часто разнонаправленные интересы всех категорий экономически активного населения: работающих, администрацию организации (предприятия), работодателей и профессиональных союзов, медицинских организаций и их объединений, внебюджетных фондов, государственных учреждений и организаций и, конечно же,. бюджетов различных структур и уровней.
Настоящая работа отличается от многих аналогичных тем, что ставит своей задачей разработку системы критериев и порядка определения досрочной утраты профессиональной трудоспособности лиц, занятых в производствах с вредными и тяжелыми условиями труда в целях своевременного выявления не только уже приобретенного профессионального заболевания, но и выявление степени риска приобретения профессионального заболевания работника (возникновения профессиональной патологии) и порядка определения ситуации, при которой он без угрозы патологического ухудшения здоровья не может продолжать трудиться по данной профессии, в конкретных условиях труда. Наряду с изучением факторов производственной среды и трудового процесса, в настоящей работе рассматриваются основные экономические оценки последствий их воздействия в системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, дается соответствующая ранговая оценка значимости вредных производственных факторов.
В отличие от многих других работ по данной проблематике, настоящая работа имеет исключительно юридическую целенаправленность, а именно, ее результатом является формализованная система оценки определения досрочной утраты профессиональной трудоспособности и соответствующий проект нормативного акта.
Использование полученных в работе результатов позволит определить тактику профилактики и меры социальной защиты работающих в неблагоприятных условиях труда, стать основой для принятия управленческих решений при определении досрочной утраты профессиональной трудоспособности.
Основное практическое назначение планируемых результатов: полученные результаты позволят повысить эффективность существующей системы охраны труда, профилактики профессиональной заболеваемости, снизить затраты государства и работодателей на возмещение вреда здоровью работников и реабилитационные мероприятия. Разработанная система критериев может быть использована в деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Фонда социального страхования Российской Федерации, организациями медико-социальной экспертизы, работодателями.
Изучение показателей состояния здоровья работающих в отдельных отраслях экономики с учетом характера и уровня воздействия факторов производственной среды и трудового процесса. Количественная оценка воздействия факторов производственной среды и трудового процесса на состояние здоровья работающих в отдельных отраслях экономики.
Изучению состояния здоровья населения в нашей стране посвящено очень много исследований, информационных, статистических и иных материалов.
Учитывая целенаправленность настоящей работы мы рассматриваем здесь только аспекты, связанные работой во вредных и опасных условиях труда в связи с обязательным социальным страхованием, данном случае – применительно к профессиональной заболеваемости.
В настоящее время насчитывается около 1700 наименований профессий и должностей, дающих право на получение льготных пенсий. Почти 60% рабочих мест, дающих право на льготную пенсию, приходится на металлургию, машиностроение, химическую и нефтехимическую промышленность. При этом, по оценкам экспертов, до 30% включенных в списки рабочих мест могут иметь относительно нормальные условия труда.
Численность занятых в тяжелых и опасных условиях труда в целом за период с 1997 по 2008 годы увеличилась на 9 % - с 6176 до 7407,5 тыс. чел.
Рис. 1 Численность занятых в профессиях по спискам № 1 и 2
В последние годы этот рост имел вполне устойчивый тренд и численность этой категории занятых прирастала на 300 – 400 тысяч ежегодно опережала темпы роста численности занятого населения. В результате удельный вес занятых в тяжелых и опасных условиях труда возрос с 9,7 % до 12%. (рис. 2 и таблица 1).
Рис 2. Удельный вес занятых в профессиях по Списку № 2
Многие отрасли промышленности в настоящее время испытывают не лучшие времена. Независимо от платежеспособности страхователя исполнительные органы ФСС РФ в настоящее время решают весь комплекс задач по предоставлению установленных выплат пострадавшим в порядке компенсации утраченного заработка, организации реабилитации, а также осуществлению мер по финансовой устойчивости данной системы, гарантом которой выступает государство.
По статистике Фонда (ЕИИС «Соцстрах»), формируемой в процессе реализации обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, численность застрахованных неуклонно растет: по сравнению с 2000 годом в 2008 году она увеличилась на 19 %, и составила 62 955,6 тыс. человек. При этом численность пострадавших снижается (таблица 13).
На начало 2009 года ежемесячные страховые выплаты в целом по Российской Федерации осуществлялись более чем 531 тыс. получателям.
Выплаты обеспечения по страхованию осуществляются в полном объеме и тем пострадавшим, чьи работодатели – причинители вреда в настоящее время ликвидированы, таких пострадавших в целом по Российской Федерации более 182 тыс. человек.
По базе данных ЕИИС «Соцстрах» в целом по Российской Федерации на начало 2009 года было 468,2 тыс. пострадавших в результате несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний, в том числе 51,2 тыс. пострадавших (10,9 % от общего числа пострадавших по Российской Федерации) в организациях-страхователях по видам экономической деятельности, соответствующим профессиям по Списку № 2.
В целом по организациям-страхователям анализируемой выборки отношение числа пострадавших в результате несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний к общей численности застрахованных (работающих) в данных организациях значительно выше, чем в среднем по Российской Федерации и этот разрыв увеличивается: в 2003 году этот показатель по рассматриваемой выборке был выше среднероссийского в 1,39 раза, в 2008 году - в 1,59 раза (см. таблицу 13).
Если в среднем по Российской Федерации наблюдается тенденция к снижению отношения числа пострадавших в результате несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний к общей численности застрахованных (за 6 лет с 2003 по 2008 годы это отношение снизилось с 0,806 % до 0,744 %), то в организациях-страхователях по видам экономической деятельности, соответствующим профессиям по Списку № 2, наблюдается обратная тенденция: отношение числа пострадавших в результате несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний к общей численности застрахованных по страхователям незначительно, но увеличилось с 1,124 % в 2003 году до 1,181 % в 2008 году. И это на фоне роста численности застрахованных в организациях-страхователях по видам экономической деятельности, соответствующих профессиям по Списку № 2. Такая динамика объясняется опережающими темпами роста численности пострадавших по сравнению с темпами роста численности застрахованных в по рассматриваемым видам экономической деятельности: за рассматриваемый период (6 лет) при росте численности застрахованных по рассматриваемым страхователям на 2,1 % численность пострадавших по указанным страхователям выросла на 7,2 %. Таким образом, в рассматриваемый период темпы роста численности пострадавших более чем в 3 раза опережали темпы роста численности застрахованных.
Увеличение численности пострадавших наблюдалось практически по всем видам экономической деятельности, соответствующим профессиям по Списку № 2, при этом по многим из них этот рост численности пострадавших сопровождался снижением численности застрахованных, среди них такие виды экономической деятельности, как добыча угля (снижение численности работающих (застрахованных) за 6 лет составило 16,6 % при росте численности пострадавших за 6 лет – в 1,6 раза), добыча металлических руд (снижение численности работающих (застрахованных) за 6 лет составило 7,1 % при росте численности пострадавших за 6 лет 34 %), металлургическое производство (снижение численности работающих (застрахованных) за 6 лет составило 16,6 % при росте численности пострадавших за 6 лет на 19 %), химическое производство (снижение численности работающих (застрахованных) за 6 лет составило 13,5 % при росте численности пострадавших за 6 лет на 11,7 %), текстильное производство (снижение численности работающих (застрахованных) за 6 лет в 2 раза при росте численности пострадавших за 6 лет на 14 %) и ряд других.
Снижение численности работающих (застрахованных) на фоне уменьшения численности пострадавших произошло в организациях производства аппаратуры для радио, телевидения и связи (за 6 лет – на 11,3%).
Рост численности застрахованных наблюдался на фоне роста более высокими темпами численности пострадавших в организациях электроэнергетики (за 6 лет численность застрахованных увеличилась на 22,2% при росте численности пострадавших на 34,2 %), в организациях здравоохранения и предоставления социальных услуг (за 6 лет численность застрахованных увеличилась на 24,7 % при росте численности пострадавших на 37,5 %), в организациях связи (за 6 лет численность застрахованных увеличилась 8,7 % при росте численности пострадавших на 12,8 %) и по ряду других видов экономической деятельности.
Таблица 13 - Субъекты обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
Наименование показателей
|
ед. изм.
|
2003
|
2004
|
2005
|
2006
|
2007
|
2008
|
По Российской Федерации: численность работающих (застрахованных)
|
чел.
|
60401618
|
61025370
|
60667145
|
61599394
|
62441487
|
62955569
|
Численность пострадавших
|
чел.
|
486647
|
487250
|
486496
|
486582
|
479841
|
468162
|
Отношение численности пострадавших к общей численности застрахованных
|
%
|
0,806
|
0,798
|
0,802
|
0,790
|
0,768
|
0,744
|
В организациях-страхователях по видам экономической деятельности, соответствующим профессиям по Списку № 2: численность работающих (застрахованных)
|
чел.
|
4247775
|
4261510
|
4213893
|
4292997
|
4313071
|
4334967
|
Численность пострадавших
|
чел.
|
47746
|
46653
|
47066
|
51538
|
51282
|
51199
|
Отношение численности пострадавших к общей численности застрахованных
|
%
|
1,124
|
1,095
|
1,117
|
1,201
|
1,189
|
1,181
|
В последние годы в организациях-страхователях по видам экономической деятельности, соответствующих профессиям по Списку № 2, так же, как и в целом по Российской Федерации наблюдается значительное сокращение количества зарегистрированных новых страховых случаев: до 2007 года включительно сокращалось количество как несчастных случаев на производстве, так и вновь выявленных профессиональных заболеваний. В 2008 году в целом по Российской Федерации при значительном, почти на 10 %, снижении по сравнению с 2007 годом количества несчастных случаев на производстве, количество вновь выявленных профессиональных заболеваний сократилось лишь на 1 случай, а в организациях-страхователях по видам экономической деятельности, соответствующих профессиям по Списку № 2, при значительном, на 9 %, снижении количества несчастных случаев на производстве, количество вновь выявленных профессиональных заболеваний по сравнению с 2007 годом возросло на 45 случаев, или на 6 %.
Таблица 14 - Количество страховых случаев
Наименование показателей
|
2003 год
|
2004 год
|
2005 год
|
2006 год
|
2007 год
|
2008 год
|
По Российской Федерации: количество новых страховых случаев, всего
|
118751
|
106735
|
96192
|
93468
|
90251
|
82602
|
- несчастных случаев на производстве
|
112107
|
101036
|
90965
|
88235
|
85012
|
77364
|
в т.ч. - вновь выявленных профзаболеваний
|
6644
|
5699
|
5227
|
5233
|
5239
|
5238
|
Удельный вес профзаболеваний в общем кол-ве новых страховых случаев (%%)
|
5,6
|
5,3
|
5,4
|
5,6
|
5,8
|
6,3
|
|
|
|
|
|
|
|
В организациях-страхователях по видам экономической деятельности, соответствующим профессиям по Списку № 2:количество новых страховых случаев, всего
|
10331
|
9826
|
8924
|
8650
|
8519
|
7848
|
в т.ч. - несчастных случаев на производстве
|
9111
|
8674
|
7980
|
7763
|
7700
|
7061
|
- вновь выявленных профзаболеваний
|
1222
|
1152
|
943
|
887
|
742
|
787
|
Удельный вес профзаболеваний в общем кол-ве страховых случаев (%%)
|
11,8
|
11,7
|
10,6
|
10,3
|
8,7
|
10,0
|
Удельный вес профзаболеваний в общем количестве новых страховых случаев в организациях-страхователях по видам экономической деятельности, соответствующим профессиям по Списку № 2 в 2008 году был в 1,6 раза выше, чем в целом по Российской Федерации, хотя этот разрыв и сократился за последние 6 лет (в 2003 году превышение составляло 2,1 раза): в целом по Российской Федерации, при снижении в абсолютном выражении, удельный вес вновь выявленных профессиональных заболеваний в общем количестве новых страховых случаев увеличился с 5,6 % до 6,3 %, а в организациях-страхователях по видам экономической деятельности, соответствующим профессиям по Списку № 2 - удельный вес сократился 11,8 % до 10,0 %.
Так же, как и в целом по Российской Федерации, в организациях-страхователях по видам экономической деятельности, соответствующим профессиям по Списку № 2 за 6 лет сократилось общее количество страховых случаев на 31,6 %: с 10 331 случаев в 2003 году до 7 848 случаев - в 2008 году. В целом по Российской Федерации за этот же период количество страховых случаев сократилось более значительно – на 43,8 %.
Общее количество несчастных случаев на производстве сократилось за этот период на 29 % - с 9 111 до 7 061 случаев (в целом по Российской Федерации – сокращение составило 44,9 %). Количество вновь выявленных профессиональных заболеваний за этот период сократилось почти в 1,6 раза - с 1 222 до 787 случаев (в целом по Российской Федерации – сокращение составило 26,8 %).
Такое снижение уровня производственного травматизма и профессиональной заболеваемости наблюдается на фоне увеличения численности работников, занятых как в целом по Российской Федерации, так и в организациях-страхователях по видам экономической деятельности, соответствующим профессиям по Списку № 2, – за аналогичный период времени на 4,2 % и на 2,1 %, соответственно.
Если анализировать величину коэффициента частоты страховых случаев, то в целом по видам экономической деятельности, соответствующим профессиям по Списку № 2, за этот период он также уменьшился – с 2,43 в 2003 году до 1,81 в 2008 году, хотя и остался более высоким по сравнению со средним по Российской Федерации: в целом по Российской Федерации в этот же период коэффициент частоты страховых случаев снизился с 1,97 в 2003 году до 1,31 в 2008 году.
Однако коэффициент частоты страховых случаев значительно различается между организациями и видами экономической деятельности, соответствующими профессиям по Списку № 2.
В 2008 году по организациям по добыче металлических руд коэффициент частоты страховых случаев составил 4,07, снизившись по сравнению с 2003 годом на 20 % (с 4,88), оставшись, однако, на уровне, более чем в 3,1 раза превышающем средний по Российской Федерации.
По организациям металлургического производства в 2008 году коэффициент частоты страховых случаев составил 3,02, снизившись по сравнению с 2003 годом на 6,6 % (с 3,22), оставшись, однако, на уровне, в 2,3 раза превышающем средний по Российской Федерации.
В организациях строительства за указанный период коэффициент частоты страховых случаев также снизился – на 25 % (с 2,54 до 2,03).
По организациям здравоохранения и предоставления социальных услуг коэффициент частоты страховых случаев снизился за указанный период на 34 %, до 1,07 в 2008 году, что ниже коэффициента частоты страховых случаев в среднем по Российской Федерации на 22,4 %.
По другим видам экономической деятельности, соответствующим профессиям по Списку № 2, также коэффициенты частоты страховых случаев отличаются друг от друга, что обусловлено спецификой технологического процесса в каждом виде экономической деятельности и, следовательно, различным уровнем профессиональной заболеваемости.
По структуре вновь выявленных профессиональных заболеваний ясно видно, что рассматриваемым видам экономической деятельности в целом структура вновь выявленных профессиональных заболеваний соответствует их структуре в среднем по Российской Федерации, хотя по отдельным видам экономической деятельности структура может значительно отличаться от средней, связано с особенностями технологических процессов в организациях различных видов экономической деятельности и, следовательно, различным характером воздействующих вредных и (или) опасных производственных факторов.
По возрасту пострадавшие в результате несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний в анализируемой выборке распределяются следующим образом.
Таблица 17 - Структура пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по возрасту (%%)
Наименование показателей
|
2003 год
|
2004 год
|
2005 год
|
2006 год
|
2007 год
|
2008 год
|
Структура пострадавших в результате несчастных случаев на пр-ве и профзаболеваний по видам экономической деятельности, соответствующим профессиям по Списку № 2
|
100
|
100
|
100
|
100
|
100
|
100
|
до 20 лет
|
1,3
|
2,5
|
1,3
|
1,1
|
1,0
|
0,8
|
20-29 лет
|
16,9
|
16,2
|
16,9
|
17,1
|
17,3
|
15,8
|
30-39 лет
|
17,2
|
18,2
|
17,5
|
17,6
|
17,6
|
17,1
|
40-49 лет
|
27,1
|
27,6
|
26,7
|
26,7
|
27,4
|
27,0
|
50-59 лет
|
31,5
|
29,8
|
32,3
|
30,7
|
31,3
|
33,4
|
старше 60 лет
|
5,9
|
5,8
|
5,4
|
5,3
|
5,3
|
5,8
|
Как видно из данных таблицы 17, структура пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по возрасту организациях на протяжении многих лет остается в своих основных пропорциях неизменной.
Очень незначительна доля (наименьший удельный вес) пострадавших в возрасте до 20 лет – она колеблется в период с 2003 года по 2008 год от 0,8 % до 2,5 %, с наметившейся в последние 4 года тенденцией к снижению доли данной возрастной группы.
Незначительна и довольно стабильна на протяжении рассматриваемых 6 лет доля старшей возрастной группы, старше 60 лет – 5,3 % - 5,9 %.
Несколько ниже доля двух других возрастных групп пострадавших, в возрасте 20-29 лет и 30-39 лет, соответственно, 15,8 % и 17,1 %.
Наибольший удельный вес приходится на две группы пострадавших: в возрасте 40 – 49 лет и в возрасте 50 – 59 лет: на их долю в 2008 году пришлось, соответственно, 27,0 % и 33,4 % всех пострадавших (то есть суммарно – 60,4 %).
Если всех пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний разделить на две группы, на пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и на пострадавших в результате профессиональных заболеваний, то возрастная структура каждой из этих групп пострадавших будет несколько отличаться.
Рассмотрим разницу в возрастной структуре пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и пострадавших в результате профессиональных заболеваний на примере анализа возрастной структуры пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и в результате профессиональных заболеваний в организациях по добыче металлических руд.
Таблица 17 - Структура пострадавших в результате несчастных случаев на производстве в организациях по добыче металлических руд по возрасту (%%)
Наименование показателей
|
2003 год
|
2004 год
|
2005 год
|
2006 год
|
2007 год
|
2008 год
|
Структура пострадавших в результате несчастных случаев на пр-ве в организациях по добыче металлических руд по возрасту
|
100
|
100
|
100
|
100
|
100
|
100
|
до 20 лет
|
0,0
|
1,5
|
1,6
|
14,7
|
0,0
|
3,6
|
20-29 лет
|
20,9
|
22,6
|
17,5
|
13,1
|
14,9
|
21,1
|
30-39 лет
|
19,3
|
22,6
|
21,4
|
18,0
|
19,3
|
17,4
|
40-49 лет
|
29,3
|
18,7
|
35,6
|
15,4
|
30,2
|
32,1
|
50-59 лет
|
22,5
|
24,1
|
17,5
|
29,4
|
31,2
|
16,0
|
старше 60 лет
|
8,0
|
10,5
|
6,4
|
9,3
|
4,5
|
9,8
|
Как видно из данных вышеприведенной таблицы 17, численность пострадавших от несчастных случаев на производстве (без учета пострадавших в результате профессиональных заболеваний) довольно равномерно распределена между четырьмя средними возрастными группами (от 20 до 59 лет), с преобладанием возрастной группы пострадавших 40-49 лет.
Рис. 16. Типичное распределение пострадавших по возрасту
Можно предположить, что вероятность наступления несчастного случая на производстве в меньшей степени зависит от стажа работы застрахованного и длительности воздействия на работника тяжелых и (или) опасных производственных факторов и в большей степени определяется возрастной структурой занятости. Подтвердить такой вывод расчетами можно, просчитав отношение числа пострадавших в каждой возрастной группе к числу застрахованных в аналогичной возрастной группе. Однако статистики застрахованных по возрасту Фонд социального страхования Российской Федерации в настоящее время не ведет. Ведение такой статистики станет возможным с введением персонифицированного учета застрахованных в системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Введение персонифицированного учета позволит вести, в том числе, статистику застрахованных по возрасту и, следовательно, позволит более точно рассчитывать отношение числа пострадавших в каждой возрастной группе к числу застрахованных в аналогичной возрастной группе. Данные расчеты позволят более точно рассчитать вероятностную зависимость между возрастом пострадавшего и наступлением страхового случая, что будет способствовать более точному расчету уровня профессионального риска.
При исключении из численности рассматриваемой группы пострадавших в результате несчастных случаев на производстве, структура пострадавших в результате только профессиональных заболеваний в организациях по добыче металлических руд по возрасту резко меняется.
Таблица 18 - Структура пострадавших в результате профессиональных заболеваний в организациях по добыче металлических руд по возрасту (%%)
Наименование показателей
|
2003 год
|
2004 год
|
2005 год
|
2006 год
|
2007 год
|
2008 год
|
Структура пострадавших в результате профзаболеваний в организациях по добыче металлических руд по возрасту
|
100
|
100
|
100
|
100
|
100
|
100
|
до 20 лет
|
0,0
|
0,0
|
0,0
|
0,0
|
0,0
|
0,0
|
20-29 лет
|
0,0
|
0,0
|
0,0
|
0,0
|
0,0
|
0,0
|
30-39 лет
|
2,1
|
3,0
|
1,1
|
0,0
|
1,8
|
0,0
|
40-49 лет
|
26,5
|
44,6
|
45,6
|
25,0
|
25,7
|
19,4
|
50-59 лет
|
44,9
|
23,5
|
31,6
|
57,0
|
52,0
|
59,9
|
старше 60 лет
|
26,5
|
28,9
|
21,7
|
18,0
|
20,5
|
20,7
|
На протяжении всех 6 лет полностью отсутствуют пострадавшие в результате профессиональных заболеваний в возрастных группах до 20 лет и 20-29 лет.
В пределах от 1 % до 3 % наблюдались пострадавшие в результате профессиональных заболеваний в 4-х годах из 6 рассматриваемых лет.
Основная доля пострадавших в результате профессиональных заболеваний приходится на возрастную группу 50-59 лет (59,9 %). Остальные пострадавшие почти поровну распределились между двумя оставшимися возрастными группами 40-49 лет (19,4 %) и старше 60 лет (20,7 %).
При этом за 6 рассматриваемых лет удельный вес возрастной группы 50 – 59 лет вырос с 44,9 % в 2003 году до 59,9 % в 2008 году, за счет чего удельный вес остальных возрастных групп за 6 рассматриваемых лет несколько снизился.
Такая возрастная структура пострадавших в результате профессиональных заболеваний, с преобладанием старшей возрастной категории, связана с длительностью воздействия на работника тяжелых и (или) опасных производственных факторов.
|
