Заключение
1. В настоящее время насчитывается около 1700 наименований профессий и должностей, дающих право на получение льготных пенсий. Почти 60% рабочих мест, дающих право на льготную пенсию, приходится на металлургию, машиностроение, химическую и нефтехимическую промышленность. При этом, по оценкам экспертов, до 30% включенных в списки рабочих мест могут иметь относительно нормальные условия труда. Численность занятых в тяжелых и опасных условиях труда в целом за период с 1997 по 2008 годы увеличилась на 9 % - с 6176 до 7407,5 тыс. чел. В последние годы этот рост имел вполне устойчивый тренд и численность этой категории занятых прирастала на 300 – 400 тысяч ежегодно опережала темпы роста численности занятого населения.
2. По базе данных ЕИИС «Соцстрах» в целом по Российской Федерации на начало 2009 года было 468,2 тыс. пострадавших в результате несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний, в том числе 51,2 тыс. пострадавших (10,9 % от общего числа пострадавших по Российской Федерации) в организациях-страхователях по видам экономической деятельности, соответствующим видам работ в тяжелый и вредных условиях труда. Темпы роста численности пострадавших более чем в 3 раза опережали темпы роста численности застрахованных.
3. Увеличение численности пострадавших наблюдалось практически по всем видам экономической деятельности, соответствующим профессиям по Списку № 2, при этом по многим из них этот рост численности пострадавших сопровождался снижением численности застрахованных, среди них такие виды экономической деятельности, как добыча угля (снижение численности работающих (застрахованных) за 6 лет составило 16,6 % при росте численности пострадавших за 6 лет – в 1,6 раза), добыча металлических руд (снижение численности работающих (застрахованных) за 6 лет составило 7,1 % при росте численности пострадавших за 6 лет 34 %), металлургическое производство (снижение численности работающих (застрахованных) за 6 лет составило 16,6 % при росте численности пострадавших за 6 лет на 19 %), химическое производство (снижение численности работающих (застрахованных) за 6 лет составило 13,5 % при росте численности пострадавших за 6 лет на 11,7 %), текстильное производство (снижение численности работающих (застрахованных) за 6 лет в 2 раза при росте численности пострадавших за 6 лет на 14 %) и ряд других.
4. Снижение численности работающих (застрахованных) на фоне уменьшения численности пострадавших произошло в организациях производства аппаратуры для радио, телевидения и связи (за 6 лет – на 11,3%). Удельный вес профзаболеваний в общем количестве новых страховых случаев в организациях-страхователях по видам экономической деятельности, соответствующим профессиям по Списку № 2 в 2008 году был в 1,6 раза выше, чем в целом по Российской Федерации, хотя этот разрыв и сократился за последние 6 лет (в 2003 году превышение составляло 2,1 раза): в целом по Российской Федерации, при снижении в абсолютном выражении, удельный вес вновь выявленных профессиональных заболеваний в общем количестве новых страховых случаев увеличился с 5,6 % до 6,3 %, а в организациях-страхователях по видам экономической деятельности, соответствующим профессиям по Списку № 2 - удельный вес сократился 11,8 % до 10,0 %.
Так же, как и в целом по Российской Федерации, в организациях-страхователях по видам экономической деятельности, соответствующим профессиям по Списку № 2 за 6 лет сократилось общее количество страховых случаев на 31,6 %: с 10 331 случаев в 2003 году до 7 848 случаев - в 2008 году. В целом по Российской Федерации за этот же период количество страховых случаев сократилось более значительно – на 43,8 %.Общее количество несчастных случаев на производстве сократилось за этот период на 29 % - с 9 111 до 7 061 случаев (в целом по Российской Федерации – сокращение составило 44,9 %). Количество вновь выявленных профессиональных заболеваний за этот период сократилось почти в 1,6 раза - с 1 222 до 787 случаев (в целом по Российской Федерации – сокращение составило 26,8 %).
5. Основная доля пострадавших в результате профессиональных заболеваний приходится на возрастную группу 50-59 лет (59,9 %). Остальные пострадавшие почти поровну распределились между двумя оставшимися возрастными группами 40-49 лет (19,4 %) и старше 60 лет (20,7 %). Такая возрастная структура пострадавших в результате профессиональных заболеваний, с преобладанием старшей возрастной категории, связана с длительностью воздействия на работника тяжелых и (или) опасных производственных факторов.
6. Перечень вредных факторов производственной среды определяется согласно ГОСТ 12.0.003-74 (СТ СЭВ 790-77). Этот стандарт распространяется на опасные и вредные производственные факторы, устанавливает их классификацию и содержит особенности разработки стандартов ССБТ на требования и нормы по видам опасных и вредных производственных факторов. Полный перечень вредных факторов производственной среды и трудового процесса и их значения, которые определяют досрочную утрату профессиональной трудоспособности работников, занятых в производствах с вредными и тяжелыми условиями труда определены также приказами: Министерства здравоохранения и социального развития российской федерации, от 16 августа 2004 г. n 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» (в ред. приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.05.2005 n 338) и Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии (в ред. приказов Минздрава Рф от 11.09.2000 № 344, от 06.02.2001 № 23).
6. Организм человека, противодействует воздействию опасной производственной среды или трудового процесса. Такое противодействие выражается в двух основных формах: восстановление и компенсаторная реакция.
Восстановление организма это саморегуляция и стабилизация функций всех органов и систем, возвращение здоровья с помощью активизации резервных сил самого организма – иными словами организм сам ликвидирует нарушение физиологической функции органов (тканей) в результате воздействия факторов производственной среды.
Компенсаторный процесс это совокупность реакций организма на повреждение, выражающихся в возмещении нарушенной функции организма за счет деятельности неповрежденных систем - отдельных органов (или их составных частей), обеспечивая тем самым полное или частичное возмещение полученного функционального дефекта или качественного изменения функции.
7. Восстановление является идеальной картиной, при которой человек, работающий во вредных условиях труда может никогда не получить профессионального заболевания, а, следовательно, и утрату профессиональной трудоспособности. Однако не гарантирует существенного угнетения функций организма или поражение тканей под воздействием вредных производственных факторов. Соответственно включаются компенсаторные процессы в организме, которые разделяются на 3 разновидности:
а) "аварийная" – угнетенный орган, вынужденн повысить свою функцию, но еще не гипертрофирован (мобилизации функционального резерва органа).
б) устойчивая гиперфункция. Эта стадия характеризуется прекращением роста органа и восстановлением его функционального резерва за счет других органов –компенсированный патологический процесс.
в) декомпенсация. При продолжающемся воздействии наступает состояние, при котором даже гипертрофированный орган уже не может справляться с нагрузкой, появляются морфологические нарушения. Клинически развиваются симптомы недостаточности органа.
8. Компенсационный процесс по своей сути не является патологическим, хотя по какому-либо количественному параметру, отражающему гиперфункцию компенсирующих структур, даже самые целесообразные реакции компенсации могут быть расценены как патологические только лишь на последней стадии декомпенсации. Утрата профессиональной трудоспособности может возникнуть еще до возникновения патологии - профессионального заболевания, а именно, на второй стадии развития компенсаторного цикла (устойчивая гиперфункция), когда работник еще не приобрел профессионального заболевания.
Стадии компенсаторного процесса являются основой выработки системы критериев и порядка определения досрочной утраты профессиональной трудоспособности лиц, занятых в производствах с вредными и тяжелыми условиями труда, а именно, к критериям относятся:
нарушение здоровья, определяющееся долговременным расстройством функций организма, обусловленное профессиональным заболеванием.
существенное повышение риска получения профессионального заболевания при продолжении работы в данных условиях труда - декомпенсация компенсаторных реакций организма на воздействие вредных производственных факторов.
неоправданно высокие затраты на систематическое лечение, включая реабилитацию, в целях поддержания устойчивой гиперфункции компенсаторных реакций организма на воздействие вредных производственных факторов.
9. Все восстановительные и компенсаторные функции организма сугубо индивидуальны, и с возрастом работника существенно замедляются. Поэтому воздействие производственной среды также сугубо индивидуально, а предложенные критерии могут примениться исключительно персонифицировано к каждому работнику.
10 Действующий порядок предусматривает все необходимые юридические процедуры и не учитывает только вновь вводимые критерии и приоритеты деятельности лечебных учреждений, центров профпатологии и органов медико-социальной экспертизы. Поэтому новый нормативный акт должен сочетать в себе такие положения как: уточнение терминологии, уточнение приоритетов (функций), медицинских учреждений, центров профпатологии, учреждений медико-социальной экспертизы и, конечно, собственно критерии утраты профессиональной трудоспособности, порядок установления факта утраты, а также порядок переосвидетельствования и обжалования, формы официальных документов. Формализованная система оценки определения досрочной утраты профессиональной трудоспособности в форме проекта такого нормативного акта: «О правилах оценки определения досрочной утраты профессиональной трудоспособности»
|
