3.2. Практические (семинарские) занятия, их наименование, содержание и объем в часах (по учебному плану не предусмотрены)
3.3. Клинико-практические занятия, их наименование, содержание и объем в часах
№
п/п
|
Тема клинического занятия
|
Кол-во
часов
|
9 семестр
|
1.
|
Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вопросы диагностики и лечения
Цель занятия: систематизировать знания студентов по диагностике и хирургической тактике при осложненных дуоденальных и желудочных язвах.
При разборе 3-4 больных осветить следующие вопросы:
особенности диагностики язвенной болезни в зависимости от клинического течения, локализации язвы, имеющегося осложнения;
объем предшествующего консервативного лечения (сроки, длительность,комплексный характер, эффективность лечения, частота рецидивов);
показания к хирургическому лечению и выбор метода операции при осложненных язвах двенадцатиперстной кишки (дуоденопластика, СПВ, дренирующие операции с ваготомией, резекция желудка);
оценить вклад Кубанских хирургов в развитие хирургии язвенной болезни, разработку оригинальных методов лечения осложненных язв и болезней оперированного желудка;
особенности ведения послеоперационного периода, вопросы реабилитации больных.
|
4
|
2.
|
Болезни оперированного желудка
Цель занятия: знакомство с клиникой, классификацией, диагностикой и лечением последствий резекции желудка, гастрэктомии, ваготомии;
При разборе 2-3 больных установить:
особенности клинической картины демпинг-синдрома, синдрома приводящей петли, пептической язвы анастомоза;
значение лабораторных, инструментальных методов исследования;
необходимые методы консервативного лечения;
показания к оперативному лечению, методы реконструктивных операций.
|
4
|
3.
|
Заболевания печени и селезенки
Цель занятия: на основании разбора больных ознакомить студентов с диагностикой и лечебной тактикой при основных хирургических заболеваниях печени и селезенки.
При разборе каждого больного установить:
ведущие клинические проявления заболевания (асцит, спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода, повторяющиеся желтухи);
объем необходимых специальных методов исследования (УЗИ, КТ и МРТ, ангиография, чрескожная пункция очаговых поражений печени, спленопортография);
показания к хирургическому лечению при заболеваниях печени и селезенки, особенности операций на этих органах;
вопросы реабилитации и экспертизы трудоспособности больных с заболеваниями печени и селезенки.
|
4
|
4.
|
Синдром портальной гипертензии
Цель занятия: на примере разбора 2-3 больных ознакомиться с диагностикой и хирургическим лечением портальной гипертензии.
При разборе больных установить:
ведущие клинические проявления заболевания (асцит, спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода и кардии);
необходимость специальных методов исследования: спленопортография, эзофагогастроскопия;
лечебную тактику, исходящую из интерпретации этих данных (искусственные портокавальные анастомозы, способы артериализации печени);
особенности ведения больных с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода, консервативные мероприятия (зонд Блекмора, экстренная эзофагоскопия с попыткой остановки кровотечения), паллиативные и радикальные оперативные вмешательства;
особенности послеоперационного периода, реабилитации.
|
4
|
5.
|
Хирургия диафрагмы. Диафрагмальные грыжи
Цель занятия: изучить особенности диагностики и лечения больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.
При разборе 2-3 больных со скользящей и параэзофагеальной грыжей обратить внимание на:
анамнез (язвенная болезнь, холецистит), симптомы, характерные для рефлюкс-эзофагита (изжогу, острые боли за грудиной, симптом «шнурков» и др.) и их динамику;
скудность объективных признаков;
план обследования, особенности рентгенологического исследования (положение Тренделенбурга, компрессия брюшной полости), эзофагоскопию, определение рефлюкса (по синьке и рН-метрии);
наличие осложнений (кровотечение, ущемление органов, рубцовый стеноз пищевода и т.д.);
установить план лечения в зависимости от вида грыжи, возраста и сопутствующих заболеваний:
а) консервативное лечение рефлюкс- эзофагита,
б) хирургическое лечение, показания и противопоказания к операции, эзофагофундопликация.
|
2
|
Итого
|
18
|
10 семестр
|
|
6.
|
Постхолецистэктомический синдром
Цель занятия: на примере разбора 2-3 больных научить студентов диагностировать причину болезненных
состояний, резвившихся у больных после перенесенной холецистэктомии и выбирать лечебную тактику.
Во время разбора больных выявить:
болезненные проявления до холецистэктомии, подробности операции, течение послеоперационного периода;
жалобы больного после перенесенной холецистэктомии, течение заболевания;
данные объективного обследования, лабораторных, рентгенологических и инструментальных исследований;
причину постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС): 1) напрасная холецистэктомия при бескаменном холецистите при не диагностированном другом заболевании (язвенная болезнь, хроническая дуоденальная непроходимость, стеноз большого дуоденального сосочка, хронический панкреатит, почечная патология и т.д.); 2) незамеченная и не устранённая при холецистэктомии патология холедоха: холедохолитиаз, сужение дистального отдела; 3) технические ошибки при холецистэктомии;
методы лечения ПХЭС в зависимости от выявленных причин его.
|
3
|
7.
|
Хронический панкреатит. Кисты, свищи поджелудочной железы.
Цель занятия: на примере 3-4 больных изучить современные методы диагностики и лечения хронического панкреатита и его осложнений.
При разборе больных установить:
анамнез и клинические признаки форм хроническогопакреатита;
объем лабораторной диагностики;
объем необходимого рентгенологического и инструментального обследований;
клиническую форму хронического панкреатита (рецидивирующий панкреатит, болевой, безболевой, псевдотуморозный), ведущий патогенетический механизм (холепанкреатит, папиллопанкреатит, дуоденопанкреатит, автономный панкреатит), наличие осложнений хронического панкреатита (калькулез, киста, свищ поджелудочной железы)
показания к хирургическому лечению (осложнения;
длительный болевой синдром, невозможность исключить опухоль поджелудочной железы);
выбор метода операции;
объем хирургического вмешательства (декомпрессивные операции, операции на нервных стволах, резекция поджелудочной железы и панкреатэктомия).
|
3
|
8.
|
Окклюзионные поражения артерий нижних конечностей. Артериальные тромбозы и эмболии.
Цель занятия: ознакомить студентов с диагностикой и лечебной тактикой при острой артериальной непроходимости.
При разборе 2-3 больных обратить внимание на:
анамнестические данные и клиническую картину (ревмокардит, инфаркт миокарда, облитерирующий атеросклероз);
объем необходимого круга исследований (ангиография, реовазография, ультразвуковая доплерография, КТ);
выбор лечебной тактики и метода операции, исходя из
локализации окклюзии, давности заболевания, наличия
эмболии или тромбоза, общего состояния больного;
объем консервативного лечения (антикоагулянты, фибринолитики);
ведение больного в послеоперационном периоде (ранняя активация, лечебная гимнастика).
|
2
|
9.
|
Заболевания вен нижних конечностей (острые тромбозы системы нижней полой вены, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей)
Цель занятия: ознакомиться с диагностикой и лечебной тактикой тромбоза глубоких вен нижних конечностей и посттромботической болезни.
При разборе каждого из 2-3 больных установить:
особенности клинических проявлений, специальные симптомы сосудистой патологии;
необходимые методы дополнительного обследования: УЗ-допплерография, флебография, флеботонометрия;
интерпретировать полученные данные – уровень и протяженность тромбоза, стадию заболевания;
определить лечебную тактику, виды операций и показания к ним.
|
2
|
10.
|
Заболевания пищевода
Цель занятия: ознакомить студентов с диагностикой и хирургической тактикой при основных доброкачественных заболеваниях пищевода.
При разборе больных установить:
общую симптоматику болезней пищевода, наличие синдрома дисфагии;
объем и методы необходимых диагностических исследований – рентгенологических, эндоскопических;
принципы консервативного лечения;
показания к хирургическому лечению и виды оперативного вмешательства при заболеваниях пищевода.
|
2
|
11.
|
Доброкачественные заболевания ободочной кишки
Цель занятия: ознакомить студентов с диагностикой и лечебной тактикой при основных заболеваниях ободочной кишки – неспецифическом язвенном колите, дивертикулезе и полипозе толстой кишки. Акцентировать внимание студентов на методах исследования и лечения, разработанных на кафедре госпитальной хирургии.
При разборе больных следует установить:
наличие и выраженность местных (кишечных) и общих симптомов в зависимости от тяжести течения заболевания;
наличие местных и общих осложнений заболевания;
методы диагностического инструментального обследования больных;
показания к оперативному лечению и выбор метода
хирургического вмешательства;
вопросы реабилитации больных после операции на толстой кишке и трудоспособности.
|
2
|
12.
|
Доброкачественные заболевания прямой кишки
Цель занятия: ознакомить студентов с диагностикой и лечебной тактикой при заболеваниях прямой кишки: геморрое, парапроктитах, трещине и полипах прямой кишки.
В ходе клинического разбора больных установить:
особенности клинических проявлений указанных проктологических заболеваний, признаки осложнений;
план обследования больных;
лечебную тактику, показания к хирургическому лечению;
объем хирургического вмешательства;
особенности послеоперационного периода, вопросы реабилитации больных.
|
2
|
13.
|
Заболевания молочной железы
Цель занятия: ознакомить студентов с диагностикой и лечебной тактикой при доброкачественных и злокачественных заболеваниях молочной железы.
Разбирая 2-3 больных, обратить внимание студентов на:
состояние гормонального профиля, связь процесса в молочной железе с менструальным циклом;
методику осмотра и пальпации молочной железы;
объем дополнительной диагностики (маммография, дуктография, УЗИ, МР-томография, морфологические исследования);
особенность лечебной тактики при каждой форме мастопатии;
международную классификацию рака молочной железы;
наличие показаний к оперативному лечению;
особенности послеоперационного периода.
|
2
|
Итого
|
18
|
11 семестр
|
14.
|
Болезни средостения (опухоли, кисты)
Цель занятия: изучить клиническую картину, диагностику и лечение опухолей и кист средостения.
При разборе больных обратить внимание на:
особенности клинической картины, анамнестические данные, степень выраженности медиастинального синдрома;
план обследования: необходимость рентгенологического исследования, ангиографии, скеннирования, медиастиноскопии;
интерпретацию имеющихся данных (киста или опухоль средостения, степень злокачественности);
выбор показаний к хирургическому лечению;
выбор операции;
особенности ведения послеоперационного периода.
|
6
|
15.
|
Ошибки, опасности и осложнения в леченииострого аппендицита
Цель занятия: при разборе больных установить причины осложнений (перитонит, аппендикулярный инфильтрат, или абсцесс, сепсис, пилефлебит и пр.), научиться распознавать и лечить эти осложнения.
Разбирая больных, установить:
своевременность обращения за медицинской помощью, возможность ранней диагностики острого аппендицита при первичном осмотре;
своевременность диагноза осложнения, правильность тактики врачей стационара;
особенности патологического процесса, дефекты операции и послеоперационного периода, которые привели к развитию осложнений;
диагностические мероприятия при подозрении на развитие осложнений острого аппендицита;
лечебную тактику при выявленном осложнении.
|
6
|
16.
|
Грыжи живота и их осложнения. Виды оперативных вмешательств.
Цель занятия: ознакомить студентов с особенностями диагностики ихирургической тактики у больных с ущемленными грыжами живота.
Разбирая больных, поступивших или оперированных по поводу ущемленной грыжи, необходимо обратить внимание на:
клиническую картину, сроки возникновения ущемления и связь осложнения с поздней госпитализацией больного;
лечебную тактику врачей скорой помощи и врачей стационара;
особенности предоперационной подготовки;
особенности операции при ущемленной грыже;
признаки жизнеспособности кишки и объем резекции;
ведение послеоперационного периода;
прогноз, трудоспособность.
|
6
|
17.
|
Острая кишечная непроходимость. Вопросы хирургической тактики и лечения при различных ее формах.
Цель занятия: разобрав 2-3 больных с разными видами кишечной непроходимости, научиться своевременной диагностике и правильной тактике при этом заболевании.
Разбирая каждого больного, установить:
особенности анамнеза и клинической картины, своевременность диагностики на догоспитальном этапе;
объем необходимых эндоскопических, рентгенологических и лабораторных исследований для уточнения диагноза;
вид непроходимости у разбираемого больного;
план лечения больного, эффективность консервативной терапии;
показания к операции и выбор метода оперативного вмешательства в зависимости от вида непроходимости; паллиативные и многоэтапные операции при опухолевой непроходимости;
особенности предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода.
|
6
|
18.
|
Синдром острой и хронической абдоминальнойишемии (ишемическая болезнь органов пищеварения).
Цель занятия: ознакомиться с диагностикой и лечебной тактикой у больных с синдромом острой и хронической абдоминальной ишемии.
В ходе клинического разбора больных установить:
особенности анамнеза и клинические проявления при острых и хронических нарушениях мезентериального кровообращения;
наличие предрасполагающих к этой патологии факторов;
виды оперативных вмешательств при острой тромбоэмболии брыжеечных сосудов;
особенности диагностики хронической абдоминальной ишемии. Роль ангиографии в установлении достоверного диагноза;
показания к хирургическому лечению и виды операций при хроническом висцерально-ишемическом синдроме.
|
6
|
19.
|
Желчнокаменная болезнь. Острый холецистит.
Цель занятия: при разборе 2-3 больных, леченых консервативно и оперированных, научиться определению хирургической тактики при остром холецистите.
Разбирая больных, установить:
особенности течения заболевания – срок от начала приступа, выраженность перитонеальных симптомов, объем и интенсивность лечения, признаки осложнений, сопутствующие заболевания;
усвоить критерии, на которых основывается выбор тактики – консервативного лечения или операции;
виды операций, сроки выполнения;
объем дополнительных исследований;
предоперационную подготовку;
особенности послеоперационного периода, принципы реабилитации.
|
6
|
20.
|
Острый панкреатит и его осложнения.Лечебно-тактические вопросы
Цель занятия: научиться определять лечебную тактику и объем комплексной терапии у больных с отечной и деструктивной формами острого панкреатита.
При разборе больных выявить:
наличие стойкого и сильного болевого синдрома, перитонеальных симптомов, лейкоцитоза, неустойчивой гемодинамики и других симптомов у больного с деструктивным панкреатитом;
возможные ошибки диагностики и лечебной тактики участкового врача, врачей стационара;
определить план дополнительных исследований– лабораторных и инструментальных – для уточнения диагноза острого панкреатита и его формы;
эффективность обычного консервативного лечения при отеке поджелудочной железы;
необходимость комплекса интенсивной терапии при деструктивном панкреатите;
установить показания к хирургическому вмешательству при развитии осложнений деструктивного панкреатита;
минимальный объем вмешательств в остром периоде, целесообразность мини инвазивных методов лечения;
определить режим больного, перенесшего приступ острого панкреатита.
|
6
|
21.
|
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.Вопросы хирургической тактики и выбора метода лечения.
Цель занятия: при разборе 3-4 больных научиться ставить показания к хирургическому лечению при дуоденальной и желудочной язвах и осуществлять выбор метода оперативного лечения.
При исследовании больного установить:
особенности диагностики язвенной болезни в зависимости от локализации язвы;
объем предшествовавшего консервативного лечения (сроки, длительность, комплексный характер, эффективность лечения, частота рецидивов);
наличие показаний к хирургическому лечению: абсолютных и относительных;
особенности предоперационной подготовки при осложненных язвах;
выбор метода операций при дуоденальных и желудочных язвах:
селективная проксимальная ваготомия, антрумэктомия с ваготомией, дренирующие операции с ваготомией;
особенности ведения послеоперационного периода.
|
6
|
22.
|
Диагностика и лечение перфоративныхгастродуоденальных язв
Цель занятия: знакомство с методами диагностики и выбором метода операции при прободной язве.
При разборе 2-3 больных установить:
особенности анамнеза и клинических проявлений, важные для диагноза прободной язвы;
необходимые методы дополнительной диагностики: обзорная рентгенограмма брюшной полости, пневмогастрография, эндоскопическое исследование;
ошибки врачей поликлиники, скорой помощи;
метод операции, произведенной больному (ушивание, дуоденопластика, пилоропластика с ваготомией, первичная резекция желудка(;
особенности предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода;
прогноз, режим в отдаленном послеоперационном периоде.
|
6
|
Итого
|
54
|
12 семестр
|
23.
|
Острый гнойный перитонит. Принципы комплексного его лечения.
Цель занятия: на основе разбора 2-3 больных ознакомиться с диагностикой, тактикой и комплексным лечением различных форм перитонита.
При разборе больных установить:
причины возникновения перитонита (позднее обращение к врачу, неясность клинической картины, особенность патологического процесса, тактические ошибки врачей и т.д.);
ведущие клинико-лабораторные признаки перитонита;
план необходимых исследований;
значение лапароскопии, лапароцентеза, диагностической лапаротомии при сомнении в диагнозе;
объем и длительность предоперационной подготовки;
объем операции – удаление источника перитонита, санацию и дренирование брюшной полости, интубацию кишечника;
принципы ведения послеоперационного периода – дезинтоксикация, коррекция нарушений обмена, рациональная антибиотикотерапия, выявление осложнений перитонита (прогрессирование перитонита, формирование абсцессов, сепсис, печеночно-почечная недостаточность и пр.).
|
4
|
24.
|
Желудочно-кишечные кровотечения. Причины, лечебная тактика.
Цель занятия: разобрав 3-4 больных с желудочно-кишечным кровотечением, научиться решать вопросы диагностики и лечебной тактики при кровотечениях различного генеза.
При разборе больных установить:
причины кровотечения по анамнезу, клинико-лабораторным данным;
ошибки диагностики и тактики врачей скорой помощи и поликлиники, стационара;
тяжесть кровотечения по клинико-лабораторным данным;
объем необходимых лабораторно-инструментальных исследований для уточнения диагноза, степени кровопотери и хирургической тактики;
объем и длительность консервативного лечения разбираемого больного, характер гемостатической терапии, трансфузионной тактики;
показания к оперативному лечению, выбор метода операции (резекция желудка, органосохраняющие операции, паллиативные операции), исходя из конкретных условий данного заболевания;
особенности послеоперационного периода.
|
6
|
25.
|
Травма живота. Лечебно-тактические вопросы
Цель занятия: ознакомиться с диагностикой и лечебной тактикой повреждений живота.
Разбор 2-3 больных, госпитализированных в клинику по поводу травм живота, должен осветить следующие вопросы:
классификацию травмы: изолированной и сочетанной, с повреждением и без повреждения внутренних органов;
клиническую картину в зависимости от характера повреждения (признаки перитонита, внутреннего кровотечения);
методы обследования больных с травмой живота: физикальные, лабораторные, рентгенологические, инструментальные;
хирургическую тактику в зависимости от характера травмы, особенности интраоперационной диагностики и оперативных вмешательств.
|
6
|
26.
|
Травма груди.
Цель занятия: ознакомить студентов с диагностикой и особенностями хирургической тактики при повреждениях грудной клетки.
При разборе больных с травмой груди следует обратить внимание на:
особенности анамнеза, обстоятельства получения травмы;
клинические проявления основных патологических синдромов (гемоторакс, пневмоторакс, подкожная эмфизема);
методы диагностики (рентгеноскопия, торакоскопия) при закрытой травме груди;
особенности хирургической тактики при различных видах гемо – и пневмоторакса;
виды оперативных вмешательств (традиционные и видеоторакоскопические);
особенности ведения послеоперационного периода.
|
6
|
27.
|
Хронический панкреатит и рак поджелудочной железы.Показания к операции, виды оперативных вмешательств
Цель занятия: на примере 3-4 больных изучить современные методы диагностики и лечения хронического панкреатита, его осложнений, а также опухолей поджелудочной железы.
При разборе больных установить:
анамнез и клинические признаки форм хронического панкреатита;
объем лабораторной диагностики;
объем необходимого рентгенологического и инструментального обследования;
клиническую форму хронического панкреатита (рецидивирующий панкреатит, болевой, безболевой, псевдотуморозный), ведущий патогенетический механизм (холепанкреатит, папиллопанкреатит, дуоденопанкреатит, автономный панкреатит), наличие осложнений хронического панкреатита (калькулез, киста, свищ поджелудочной железы);
показания к хирургическому лечению;
выбор метода операции;
объем хирургического вмешательства (декомпрессивные операции, операции на нервных стволах, резекция поджелудочной железы и панкреатэктомия).
|
6
|
28.
|
Механическая желтуха. Дифференциальная диагностика,лечебно-тактические вопросы.
Цель занятия: при разборе 2-3 больных научиться диагностике механической желтухи и выбору хирургической тактики.
Во время разбора больного выявить:
особенности анамнеза и клинические признаки механической желтухи;
данные биохимического исследования крови, мочи и кала для дифференциального диагноза с паренхиматозной желтухой;
наметить способы инструментальной диагностики желтухи
гастродуоденоскопия, трансдуоденальнаятранспапиллярнаяхолангивирсунгография, чрескожная холангиография, лапароскопия, КТ;
установить причины механической желтухи;
определить тактику, сроки оперативного вмешательства, его объем;
особенности предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода.
|
6
|
29.
|
Рак пищевода. Показания и противопоказанияк хирургическому лечению.
Цель занятия: ознакомить студентов с диагностикой и хирургической тактикой при раке пищевода.
При разборе больных установить:
симптомы и клиническое течение заболевания;
анамнез заболевания, время первичного обращения к врачу;
объем необходимых диагностических исследований (рентгенологическое, эзофагоскопия);
хирургическую тактику;
объем и метод операции (радикальная, паллиативная, интубация опухоли);
показания к комбинированному методу лечения рака пищевода.
|
6
|
30.
|
Диагностика и лечение рака желудка
Цель занятия: ознакомиться с методами диагностики рака желудка и лечебной тактикой при этом заболевании.
При разборе больных установить:
особенности анамнеза и клинического исследования, важные для диагноза;
клинические признаки операбельности или неоперабельности опухоли;
объем рентгенологического и инструментального исследования (гастроскопия с биопсией, лапароскопия) для установления диагноза рака, его стадии;
возможные ошибки врача поликлиники в диагностике и тактике;
выбор лечебной тактики: радикальная или паллиативная операция, лучевая терапия;
особенности послеоперационного ведения больных, возможности реабилитации.
|
6
|
31.
|
Рак ободочной кишки и его осложнения.Диагностика и лечение.
Цель занятия: разбирая больных с разной локализацией рака ободочной кишки, ознакомить студентов с ранней диагностикой рака и хирургической тактикой лечения.
Разбирая больных, установить:
особенности клиники при раке правой и левой половины ободочной кишки;
ранние симптомы и возможные ошибки в тактике врачей поликлиники;
наличие признаков неоперабельности и осложнений;
методы исследования больных (ирригоскопия, колоноскопия);
показания к операциям, их виды в зависимости от локализации опухоли и наличия осложнений (перфорация, непроходимость и т.д.);
особенности ведения послеоперационного периода.
|
6
|
32.
|
Рак прямой кишки. Хирургическая тактика и виды оперативных вмешательств.
Цель занятия: при разборе больных с раком прямой кишки ознакомиться с диагностикой и хирургическим лечением заболевания.
При разборе каждого больного установить:
особенности клинической картины заболевания;
сроки появления ранних признаков рака прямой кишки;
своевременность и полноту обследования до госпитализации больного в клинику;
объем дополнительных исследований;
клинические проявления при прорастании соседних органов;
принципы выбора метода операции: ампутацию, резекцию, экстирпацию, низведение, паллиативные операции;
особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных.
|
6
|
33.
|
Кишечные свищи: классификация, хирургическая тактика, методы лечения.
Цель занятия: ознакомить студентов с диагностикой и лечебной тактикой при кишечных свищах.
При разборе 2-3 больных следует установить:
причины возникновения свищей желудочно-кишечного тракта;
методы обследования больных с кишечными свищами;
вид свища по этиологии, морфологии, уровню расположения, наличию осложнений;
возможные методы обтурации свищей, мероприятия по предупреждению и лечению дерматита;
показания к консервативному и и оперативному лечению при кишечных свищах;
варианты операций при различных типах свищей.
|
6
|
34.
|
Острые и хронические гнойные заболевания легких.Показания к операции и виды оперативных вмешательств.
Цель занятия: ознакомиться с методами диагностики и лечения больных с гнойными заболеваниями легких и плевры.
В ходе разбора больных следует установить:
ранние клинические проявления гнойных заболеваний легких и плевры;
сведения о тактике врачей поликлиники;
данные рентгенодиагностики;
особенности лечебной тактики, выбор и последовательность примененных методов лечения;
выбор антибиотиков, дозы, их чередование;
показания к хирургическому лечению и выбор вида операции;
особенности ведения послеоперационного периода.
|
6
|
35.
|
Гнойные заболевания кисти и пальцев.Особенности диагностики и лечения.
Цель занятия: систематизировать знания студентов по диагностике и лечению различных видов панариция и флегмоны кисти.
При разборе 2-3 больных с гнойными заболеваниями пальцев и кисти следует установить:
профессию больного, наличие в анамнезе микротравм;
особенности клинических проявлений заболевания, определяющие предварительный диагноз;
план дополнительных диагностических мероприятий (рентгенологические исследования), формулирование клинического диагноза;
особенности хирургического лечения различных форм панариция и гнойных заболеваний кисти;
методы обезболивания, варианты оперативного вмешательства, виды разрезов, особенности дренирования;
план послеоперационного ведения больного, возможные осложнения и их предупреждение. Вопросы врачебной экспертизы и реабилитации больных
|
6
|
36.
|
Инфузионно-трансфузионная терапия и вопросы переливания крови
Цель занятия: закрепить знания студентов об основах изосерологии, трансфузиологии и переливания крови в хирургической практике.
Занятие проводится в процедурном кабинете, палатах хирургического и реанимационного отделений.
Студенты определяют (под контролем преподавателя) группу крови по системе АВО у 3-4 больных, участвуют в проведении всех проб, сопряженных с гемотрансфузией.
Разбирая больных с кровотечением различного генеза, следует установить:
степень кровопотери по клинико-лабораторным данным;
общий объем инфузионно-трансфузионной терапии в конкретной ситуации;
качественный состав, темп и очередность введения инфузионных сред при проведении инфузий;
адекватность трансфузионной терапии с интерпретацией таких показателей, как: ОЦК, уровень УВД, диурез, частота пульса, АД, показатель гематокрита;
- возможные осложнения, связанные с переливанием крови
|
6
|
37.
|
Итоговая аттестация практических навыков иумений студентов-выпускников по хирургии.
Оценка практической подготовленности студентов VI курса базируется на проверке их умения обследовать конкретного больного, провести дифференциальный диагноз, оформить клиническую историю болезни с обоснованием диагноза и тактики лечения. Кроме того, проверяются степень владения студентом различными врачебными манипуляциями, знание медицинского инструментария, умение интерпретации результатов рентгенологических, инструментальных и лабораторных исследований.
|
6
|
Итого
|
88
|
Всего
|
178
|
3.4. Самостоятельная работа студентов. Разделы, темы, перечень примерных контрольных вопросов и заданий для самостоятельной работы. Сроки выполнения, объем в часах
Ввиду ограниченности аудиторного времени, перечисленные виды самостоятельной работы выполняются студентами в основном во внеаудиторное время. В процессе проведения практического занятия (3 часа) на самостоятельную (аудиторную) работу выделяется около 45 мин.
№
п/п
|
Виды самостоятельной работы
|
Отведенное время (часы)
|
5 курс
|
6 курс
|
|
Изучение разделов и тем дисциплины, вынесенных за рамки практических занятий
|
18
|
42
|
|
Курация больных с оформлением истории болезни во внеучебное время
|
10
|
16
|
|
Работа в перевязочных, процедурном кабинете, отделениях функциональной и специальной диагностики
|
6
|
16
|
|
Участие в дежурствах клиники по оказанию неотложной хирургической помощи
|
8
|
22
|
|
Учебно-исследовательская и научно-исследовательская работа (УИР и НИР)
|
6
|
18
|
Всего
|
48
|
114
|
Итого
|
162
|
Программа самостоятельной работы студентов
№
п/п
|
Вид самостоятельной работы
|
Кол-во
часов
|
Сроки
выполнения
|
|
Курация больных
|
30 мин
|
ежедневно
|
|
Оформление карт микрокурации
|
15 мин
|
ежедневно
|
|
Оформление историй болезни
|
4 час.
|
в течение семестра
|
|
Работа в приемном отделении
|
30 мин
|
по графику
|
|
Работа в перевязочных
|
30 мин
|
по графику
|
|
Работа в процедурном кабинете
|
30 мин.
|
по графику
|
|
Работа в отделениях специальной диагностики (рентгенкабинете, эндоскопическом кабинете, УЗИ-кабинете)
|
30 мин.
|
по графику
|
|
Работа в операционной
|
1 час
|
1-2 раза в семестре
|
Изучение разделов и тем дисциплины, вынесенных за рамки практических занятий
С учетом ограниченности аудиторного времени кафедра выделила ряд программных разделов дисциплины для самостоятельного изучения студентами.
Темы дисциплины, выделенные для самостоятельного изучения
студентами 5-6 курса:
Острая гнойная, гнилостная, анаэробная и специфическая инфекция.
Трансплантация органов и тканей.
Симптоматические гипертонии в хирургии.
Рак легкого. Диагностика и лечение.
Болезни надпочечников.
Хирургия паразитарных заболеваний.
Остеомиелиты.
Рекомендуемая для изучения перечисленных тем учебная литература выдается в основном в научной библиотеке университета.
Форма проверки результатов самоподготовки – текущий тестовый контроль по изученным темам.
|
