Тематический план лекций по циклу
Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения. Общие вопросы организации службы функциональной диагностики лечебно-профилактического учреждения. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
Клиническая анатомия сердца и магистральных сосудов. Физиология кровообращения.
Физико-технические основы ультразвуковой диагностики. Ультразвуковая диагностическая аппаратура. Виды ультразвукового изображения. Параметры секторального сканирования в реальном времени. Обработка сигнала. Управление ЭхоКГ визуализацией. Факторы, влияющие на разрешающую способность УЗ-аппаратуры. Потенциальные артефакты. Цифровая ЭхоКГ. Компьютерная обработка ЭхоКГ. Идентификация тканей с помощью ультразвука. Биологическое воздействие ультразвука. Физические принципы импульсной и постоянно-волновой допплеровской ЭхоКГ. Отображение данных допплерографии. Преимущества и ограничения. Цветовое допплеровское картирование. Основные принципы и возможности. Технические ограничения.
Тканевая допплерография в клинической эхокардиографии. Характеристика тканевой допплерографии. Физические принципы и основные режимы тканевой допплерографии. Параметры тканевой допплерографии, характеризующие функциональное состояние сердца. Основные преимущества и ограничения тканевой допплерографии перед традиционной допплер-эхокардиографии атриовентрикулярых потоков.
Возможности тканевой допплерографии в оценке систолической и диастолической функции желудочков сердца. Исследование амплитудных и временных показателей систолической и диастолической функции левого и правого желудочков. Сегментарная оценка систолической и диастолической функции обоих желудочков. Тканевая допплерография фиброзного кольца атриовентрикулярных клапанов.
Определение деформации и скорости деформации миокарда с использованием тканевой допплерографии. Принцип расчета деформации (strain) и скорости деформации (strain rate) миокарда. Преимущества деформации и скорости деформации перед миокардиальными скоростями в оценке состояния локальной сократимости миокарда. Ограничения тканевой допплерографии в определении деформации и скорости деформации миокарда.
Неинвазивное определение внутрижелудочкового давления с использованием тканевой допплерографии. Расчет давления заклинивания в легочной артерии среднего давления в правом предсердии.
Применение методики тканевой допплерографии для количественной оценки асинхронии миокарда. Методы оценки систолической и диастолической внутрижелудочковой и межжелудочковой асинхронии миокарда. Оценка результатов кардиоресинхронизирующей терапии.
Тканевая допплерография и нагрузочные пробы. Фармакологические (добутамин, дипиридамол) и физические (тредмил-тест, велоэргометрия) пробы в диагностике ИБС. Возможности добутаминовой стресс-эхокардиографии с применением тканевой допплерографии в выявлении жизнеспособного миокарда.
Ограничения и недостатки рутинных методов оценки асинхронии миокарда с помощью ЭхоКГ. Трудности интерпретации полученных данных.
Методика и протокол чреспищеводной четырехмерной (4D) визуализации сердца. Методика проведения чреспищеводной 4D-эхокардиографии. Показания, противопоказания, отбор больных. Возможности и ограничения 4D-эхокардиографии при различных заболеваниях сердца.
Использование 4D-эхокардиографии в оценке ремоделирования и выявлении дисфункции миокарда левого желудочка. Возможности 4D-эхокардиографии в оценке сегментарной сократимости миокарда ЛЖ. Оценка внутрисердечной гемодинамики и фракции выброса левого желудочка с использованием 4D-эхокардиографии.
Использование 4D-эхокардиографии в диагностике клапанных пороков сердца. Основные показания для 4D-эхокардиографии при приобретенных и врожденных пороках сердца. Приобретенные пороки митрального и трикуспидального клапанов. Оценка структуры и функции клапанов, площади митрального клапана с помощью 4D-эхокардиографии. Приобретенный порок аортального клапана: стеноз и недостаточность аортального клапана. Оценка структуры, функции, площади и степени регургитации аортального клапана с помощью 4D-эхокардиографии. Врожденный порок сердца. Место 4D-эхокардиографии в диагностике подклапанных, клапанных и надклапанных стенозов выносящего тракта левого и правого желудочков. Оценка тяжести порока. Врожденный порок сердца. Место 4D-эхокардиографии в диагностике первичных и вторичных дефектов межпредсердной перегородки, мембранозных и мышечных дефектов межжелудочковой перегородки. Оценка тяжести порока.
Использование 4D-эхокардиографии в интра- и постоперационном периоде для мониторирования функции миокарда и протезированных клапанов. Оценка состоятельности протеза.
Технология и протокол ультразвуковой визуализации вектора скорости движения миокарда (VVI). Физический принцип и параметры VVI. Методика исследования. Процедура проведения исследования.
Определение продольной и радиальной деформации и скорости деформации миокарда с использованием VVI. Методика определение продольной и радиальной деформации и скорости деформации миокарда. Способы получения и хранения информации.
Возможности VVI в оценке систолической и диастолической функции миокарда. Автоматический расчет объемных показателей и фракции выброса желудочков сердца. Принципы оценки систолической и диастолической функции миокарда с помощью технологии VVI. Методика автоматического вычисления объемов и фракции выброса в сегментах левого желудочка. Методика автоматического вычисления глобальных показателей внутрисердечной гемодинамики и фракции выброса левого желудочка.
Преимущества VVI в сравнении с тканевой допплерографии при оценке деформации и скорости деформации миокарда. Сравнительная характеристика методики тканевой допплерографии и технологии VVI. Преимущества VVI в оценке деформации и скорости деформации миокарда.
Определение внутрижелудочковой и межжелудочковой асинхронии миокарда с использованием технологии VVI. Оценка результатов кардиоресинхронизирующей терапии с использованием технологии VVI. Методы оценки внутрижелудочковой и межжелудочковой асинхронии миокарда с использованием технологии VVI.
Характеристика показателей скручивания и раскручивания миокарда при различных патологических состояниях сердца по данным технологии VVI. Показатели скручивания и раскручивания миокарда при различных формах ИБС. Показатели скручивания и раскручивания миокарда при артериальной гипертензии. Показатели скручивания и раскручивания миокарда при кардиомиопатиях.
Использование технологии VVI при нагрузочных пробах. Использование технологии VVI при фармакологических (добутамин, дипиридамол, нитроглицерин, обзидан) и физических (тердмил-тест, велоэргометрия) пробах.
Теоретические основы и физические принципы ударно-волновой терапии в кардиологии.
Методика и протокол проведения ударно-волновой терапии под контролем ЭхоКГ. Критерии отбора больных и основные принципы безопасности проведения терапии. Оценка результатов ударно-волновой терапии.
Влияние ударно-волновой терапии на гибернирующий миокард при ХСН. Критерии эффективности ударно-волновой терапии. Использование тканевой допплерографии и технологии VVI в оценке эффективности ударно-волновой терапии.
4.4 Тематический план практических занятий по циклу
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. Директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения и регламентирующие деятельность службы функциональной диагностики в РФ.
Клиническая анатомия и физиология сердца и магистральных сосудов.
Физические свойства ультразвука, датчики и генерация УЗ-лучей. Принципы ультразвукового метода исследования и механизмы биологического действия ультразвука. Особенности аппаратуры, используемой для проведения УЗ исследования.
Тканевая допплерография в клинической эхокардиографии. Характеристика тканевой допплерографии. Физические принципы и основные режимы тканевой допплерографии. Методические аспекты применения различных режимов тканевой допплерографии. Импульсно-волновой спектральный режим тканевой допплерографии и цветовой тканевой допплер. Допплерограмма движения миокарда и основные параметры тканевой допплерографии, характеризующие функциональное состояние сердца. Основные преимущества и ограничения тканевой допплерографии перед традиционной допплер-эхокардиографии атриовентрикулярых потоков. Новые показатели диастолической функции желудочков сердца.
Возможности тканевой допплерографии в оценке систолической и диастолической функции желудочков сердца. Исследование амплитудных и временных показателей систолической и диастолической функции левого и правого желудочков. Сегментарная оценка систолической и диастолической функции левого и правого желудочков. Тканевая допплерография фиброзного кольца в оценке глобальной сократимости желудочков сердца, дифференциальной диагностике физиологической и патологической гипертрофии левого желудочка, рестриктивной кардиомиопатии и констриктивного перикардита.
Определение деформации и скорости деформации миокарда с использованием тканевой допплерографии. Принцип расчета деформации (strain) и скорости деформации (strain rate) миокарда. Преимущества деформации и скорости деформации перед миокардиальными скоростями в оценке состояния локальной сократимости миокарда. Ограничения тканевой допплерографии в определении деформации и скорости деформации миокарда.
Неинвазивное определение внутрижелудочкового давления с использованием тканевой допплерографии. Расчет давления заклинивания в легочной артерии и среднего давления в правом предсердии.
Значение методики тканевой допплерографии для отбора больных на кардиоресинхронизирующую терапию. Метод количественной оценки асинхронии миокарда. Оценка систолической и диастолической внутрижелудочковой и межжелудочковой асинхронии миокарда. Оценка результатов кардиоресинхронизирующей терапии.
Тканевая допплерография и нагрузочные пробы. Фармакологические (добутамин, дипиридамол) и физические (тредмил-тест, велоэргометрия) пробы в диагностике ИБС. Возможности добутаминовой стресс-эхокардиографии с применением тканевой допплерографии в выявлении жизнеспособного миокарда.
Стандартные ЭхоКГ и ДЭхоКГ в диагностике асинхронии миокарда. Измерение задержки сокращения задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки, периода аортального выброса. Возможности и ограничения рутинных методов оценки асинхронии миокарда с помощью ЭхоКГ и ДЭхоКГ. Трудности интерпретации полученных данных.
Методика и протокол чреспищеводной четырехмерной (4D) визуализации сердца. Методика проведения чреспищеводной 4D-эхокардиографии. Показания, противопоказания, отбор больных. Возможности и ограничения 4D-эхокардиографии при различных заболеваниях сердца.
Использование 4D-эхокардиографии в оценке ремоделирования и выявлении дисфункции миокарда левого желудочка. Возможности 4D-эхокардиографии в оценке сегментарной сократимости миокарда ЛЖ. Оценка внутрисердечной гемодинамики и фракции выброса левого желудочка с использованием 4D-эхокардиографии.
Использование 4D-эхокардиографии в диагностике клапанных пороков сердца. Основные показания для 4D-эхокардиографии при приобретенных и врожденных пороках сердца. Приобретенные пороки митрального и трикуспидального клапанов. Оценка структуры и функции клапанов, площади митрального клапана с помощью 4D-эхокардиографии. Приобретенный порок аортального клапана: стеноз и недостаточность аортального клапана. Оценка структуры, функции, площади и степени регургитации аортального клапана с помощью 4D-эхокардиографии. Врожденный порок сердца. Место 4D-эхокардиографии в диагностике подклапанных, клапанных и надклапанных стенозов выносящего тракта левого и правого желудочков. Оценка тяжести порока. Врожденный порок сердца. Место 4D-эхокардиографии в диагностике первичных и вторичных дефектов межпредсердной перегородки, мембранозных и мышечных дефектов межжелудочковой перегородки. Оценка тяжести порока.
Использование 4D-эхокардиографии в интра- и постоперационном периоде для мониторирования функции миокарда и протезированных клапанов. Оценка состоятельности протеза.
Технология и протокол ультразвуковой визуализации вектора скорости движения миокарда (VVI). Физический принцип и параметры VVI. Методика исследования. Процедура проведения исследования.
Определение продольной и радиальной деформации и скорости деформации миокарда с использованием VVI. Методика определение продольной и радиальной деформации и скорости деформации миокарда. Способы получения и хранения информации.
Возможности VVI в оценке систолической и диастолической функции миокарда. Автоматический расчет объемных показателей и фракции выброса желудочков сердца. Принципы оценки систолической и диастолической функции миокарда с помощью технологии VVI. Методика автоматического вычисления объемов и фракции выброса в сегментах левого желудочка. Методика автоматического вычисления глобальных показателей внутрисердечной гемодинамики и фракции выброса левого желудочка.
Преимущества VVI в сравнении с тканевой допплерографии при оценке деформации и скорости деформации миокарда. Сравнительная характеристика методики тканевой допплерографии и технологии VVI. Преимущества VVI в оценке деформации и скорости деформации миокарда.
Значение VVI в диагностике асинхронии миокарда. Определение внутрижелудочковой и межжелудочковой асинхронии миокарда с использованием технологии VVI. Оценка результатов кардиоресинхронизирующей терапии с использованием технологии VVI. Методы оценки внутрижелудочковой и межжелудочковой асинхронии миокарда с использованием технологии VVI.
Характеристика показателей скручивания и раскручивания миокарда при различных патологических состояниях сердца по данным технологии VVI. Показатели скручивания и раскручивания миокарда при различных формах ИБС. Показатели скручивания и раскручивания миокарда при артериальной гипертензии. Показатели скручивания и раскручивания миокарда при кардиомиопатиях.
Использование технологии VVI при нагрузочных пробах. Использование технологии VVI при фармакологических (добутамин, дипиридамол, нитроглицерин, обзидан) и физических (тердмил-тест, велоэргометрия) пробах.
Теоретические основы и физические принципы ударно-волновой терапии в кардиологии.
Методика и протокол проведения ударно-волновой терапии под контролем ЭхоКГ. Критерии отбора больных и основные принципы безопасности проведения терапии. Оценка результатов ударно-волновой терапии.
Влияние ударно-волновой терапии на гибернирующий миокард при ХСН. Критерии эффективности ударно-волновой терапии. Использование тканевой допплерографии и технологии VVI в оценке эффективности ударно-волновой терапии.
Самостоятельная работа курсантов. Не предусмотрена.
Лабораторный практикум. Не предусмотрен.
Перечень практических навыков и умений, получаемых в ходе изучения дисциплины
Знание современных диагностических методов исследования сердца и показаний для проведения эхокардиографического исследования с использованием инновационных технологий.
Знание теоретических основ инновационных ультразвуковых технологий визуализация сердца, необходимых в практической деятельности врача функциональной диагностики.
Владение методиками тканевой допплерографии, VVI и чреспищеводной четырехмерной эхокардиографии.
Умение квалифицированно интерпретировать полученные данные с оформлением медицинского заключения.
Дать рекомендации лечащему врачу о целесообразности проведения дополнительных диагностических исследований больного.
|
