Цель клинического обследования. Методы обследования основные и дополнительные
Скачать 397.99 Kb.
|
Методика:
Критерии оценки: Сравнивание цвета окрашенного участка с десятипольной шкалой метиленового синего. Наименее окрашенная полоска- 10%, самая насыщенная – 100%. CRT – тест Предназначение – изучение растворимости эмали Материал:
Методика:
Критерии оценки: По времени цветовой реакции судят о степени растворимоси эмали, которая является показателем ее резистентности. Оценка: показатель CRT в норме колеблется от 20 до 120 сек. Клиническое обследование, как первичное, так и повторное, должно быть полным, и должно включать оценку гигиенического состояния полости рта. Для этой цели можно использовать различные гигиенические индексы: Индекс гигиены Ю.А. Федорова- В.В.Володкиной (1970) Предназначение: оценивается интенсивность окрашивания вестибулярной поверхности 31,32,33,41,42,43 зубов Также возможно использование модифицированного индекса Л.В.Федоровой (1982), при использовании которого оценивают интенсивность окрашивания вестибулярной поверхности 16,13,12,11,21,22,23,25,36,33,32,31,41,41,43,45 зубов. Материал и методика обоих индексов одинаковы. Материал: р-р Шиллера-Писарева (1 г кристаллического йода, 2 г калия йодида, 40 мл дистиллированной воды). Методика:
Оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов: 1 — зубной налет не выявлен; 2 — окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба; 3 — окрашивание половины поверхности коронки зуба; 4 — окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба; 5 — окрашивание всей поверхности коронки зуба. Расчет: Оценка: ИГ Федорова-Володкиной 1,1-1,4 хороший уход 1,5-1,8 – удовлетворительный уход 1,9-2,5 – неудовлетворительный уход 2,6-3,8 – плохой уход 3,9-5,0 – очень плохой уход Модифицированный индекс Федоровой 1,1-1,5 – хороший уход 1,6 -2,0 – удовлетворительный уход 2,1-2,5 – неудовлетворительный уход 2,6-3,4 – плохой уход 3,5-5,0 – очень плохой уход Индекс Грина-Вермильона Green Vermillion (Oral Hygiene Index (ОНI-S) 1964 Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI, OHI-S) заключается в оценке площади поверхности зуба, покрытой налетом и/или зубным камнем. Для определения OHI-S исследуют щечную поверхность 16 и 26, губную поверхность 11 и 31, язычную поверхность 36 и 46, перемещая кончик зонда от режущего края в направлении десны Материал:
а) Определение индекса зубного налета DI-S Методика:
Критерии оценки: 0 - отсутствие окрашивания зубного налёта; 1 - зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки; 2 - зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности коронки; 3 - зубной налет покрывает более 2/3 поверхности коронки зуба. Расчет: Оценка: 0 – норма гигиены до 1 – удовлетворительная гигиена, более 1 – неудовлетворительная гигиена б) определение индекса зубного камня CI-S Методика: та же, определение наличия поддесневого камня с помощью экскаватора Критерии оценки: 0 баллов – отсутствие камня 1 балл – наддесневой зубной камень покрывает менее 1/3 поверхности 2 балла – наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности и имеются небольшие участки поддесневого камня 3 балла – наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 поверхности и большие участки поддесневого камня Расчет: Расчет OHI-S = DI + CI Значение OHI-S: Оценка индекса Оценка гигиены полости рта 0 - 0,6 Низкий Хорошая 0,7 - 1,6 Средний Удовлетворительная 1,7 - 2,5 Высокий Неудовлетворительная 2,5 – 3,0 Очень высокий Плохая Индекс эффективности гигиены полости (РНР) (Podshadley, Haby, 1968) Предназначение: оценка эффективности гигиены Материал: р-р Шиллера-Писарева Методика:
Обследуемая поверхность условно делится на 5 участков: 1 – медиальный, 2 - дистальный 3 - серединно-окклюзионный, 4 – центральный, 5 - серединно-пришеечный. Критерии оценки: 0 баллов - отсутствие окрашивания 1 балл - имеется окрашивание любой интенсивности, Расчет индекса по формуле: Оценка: 0 – норма гигиены 0.1 - 0.6 – хорошая гигиена 0.7 - 1.6 – удовлетворительная гигиена > 1.7 – неудовлетворительная гигиена Индекс Рамфьерда (S. Ramfjord, 1956) Предназначение: определение зубного камня на вестибулярных, язычных и небных поверхностях, а также апроксимальных поверхностях 11, 14, 26, 31, 34, 46 зубов. Метод требует предварительного окрашивания раствором бисмарка коричневого. Оценка в баллах производится следующим образом: 0 - отсутствие зубной бляшки; 1 - зубная бляшка присутствует на некоторых поверхностях зуба; 2 - зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины зуба; 3 - зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины. Индекс вычисляют путем деления общей суммы баллов на количество обследованных зубов. Методы оценки состояния пародонта Количественная проба Шиллера-Писарева, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс, Индекс РМА (Schour, Massler, 1948) Предназначение: для оценки тяжести гингивита (а в последующем и регистрации динамики процесса). Предложены различные модификации этого индекса, но на практике чаще применяют индекс РМА в модификации Parma (1960). Материалы: р-р Шиллера-Писарева Методика: окрашивание десны раствором Шиллера-Писарева Критерии оценки: 0 — отсутствие воспаления; 1 — воспаление только десневого сосочка (Р); 2 — воспаление маргинальной десны (М); 3 — воспаление альвеолярной десны (А). Индекс РМА рассчитывают по формуле: Модификация Parma: Оценочные критерии индекса РМА: 30% и менее — легкая степень тяжести гингивита; 31—60 % — средняя степень тяжести; 61% и выше— тяжелая степень. Десневой индекс GI (Loe, Silness). (1963) У каждого зуба дифференцировано обследуют четыре участка: вестибулярно-дистальный десневой сосочек, вестибулярная краевая десна, вестибулярно-медиальный десневой сосочек, язычная (или небная) краевая десна. Оценка: 0 – нормальная десна; 1 – легкое воспаление, небольшое изменение цвета слизистой десны, легкая отечность, нет кровоточивости при пальпации; 2 – умеренное воспаление, покраснение, отек, кровоточивость при пальпации; 3 – резко выраженное воспаление с заметным покраснением и отеком, изъязвлениями, тенденцией к спонтанным кровотечениям. Ключевые зубы, у которых обследуется десна: 16, 21, 24, 36, 41, 44. Для оценки результатов обследования сумма баллов делится на 4 и на количество зубов. 0.1 – 1.0 – легкий гингивит 1.1 – 2.0 – гингивит средней тяжести 2.1 – 3.0 – тяжелый гингивит. Индекс болезни периодонта - PDI (Ramfjord, 1959) Включает оценку состояния десны и периодонта. Исследуются вестибулярные и оральные поверхности 16, 21, 24, 36, 41, 44 зубов. Учитывается зубной налет и зубной камень. Глубина зубо-десневого кармана измеряется граддированным зондом от эмалево-цементного соединения до дна кармана. ИНДЕКС ГИНГИВИТА При отсутствии нарушения эпителиального прикрепления: 0 - отсутствие признаков воспаления 1 - легкое или умеренное воспаление десны, не распространяющееся вокруг зуба 2 - воспаление десны средней тяжести, распространяющееся вокруг зуба 3 - тяжелый гингивит, характеризующийся выраженным покраснением, отечностью, кровоточивостью и изъязвлением. ИНДЕКС БОЛЕЗНИ ПЕРИОДОНТА При нарушении эпителиального прикрепления хотя бы с одной стороны: 0-3 - определяется десневой желобок не глубже цементно-эмалевого соединения 4 - глубина десневого кармана до 3мм 5 - глубина десневого кармана от 3мм до 6мм 6 - глубина десневого кармана более 6мм. Расчет: Индекс Kotschke Предназначение: учитывает большое число параметров, включая глубину десневых карманов, кровоточивость десен, атрофию десневого края, РМА, степень подвижности зубов по Fockie, иодное число Свракова Методика: исследуют 33,23,31,41,42,43 Критерии оценки: -РМА 1 балл-воспаление десневого сосочка; 2 балла - воспаление десневого края; 3 балла - воспаление альвеолярной десны -Глубина десневых карманов 2 балла-1-2 мм; 4 балла-2-3мм; 6 баллов - более 3 мм -Кровоточивость десен 2 балла - кровоточивость I степени-редкая;4 балла -кровоточивость II степени - во время чистки зубов; 8 баллов - кровоточивость III степени -во время еды или самопроизвольная -Атрофия десневого края 1 балл-до 1 мм; 2 балла-1-2 мм; 6 баллов-более 3 мм -Подвижность зубов по Fockie 1 балл - физиологическая подвижность; 2 балла- явная подвижность, не ощущаемая еще больным, 4 балла- подвижность в 1-2 мм без нарушения артикуляции; 8 баллов-то же, с нарушением артикуляции; 16 баллов -подвижность при давлении языком -Иодное число Свракова (используется проба Шиллера-Писарева) 0 баллов-бледно-желтая окраска; 2 балла-коричневая окраска десневого сосочка; 4 балла-коричневая окраска десневого края; 8 баллв-коричневая окраска десны Расчет: Оценка: В норме-0% Для диагностики и дифференциальной диагностики нейрогенных заболеваний и болезней, сопровождающихся болевым парестетическим симптомами, необходимо при комплексном клиническом обследовании проводить определение чувствительности. Расстройства чувствительности бывают количественные и качественные. К количественным относят следующие виды расстройств: 1) Анестезия:
2) Гиперестезия-повышение чувствительности, может быть всех видов 3) Гипестезия-снижение чувствительности, может быть всех видов 4) Гиперпатия - извращение чувствительности Расстройства чувствительности качественные: 1) полиэстезия – одиночные расстройства воспринимаются как множественные 2) аллоэстезия -ощущение раздражения в симметричном участке противоположной стороны 3) термалгия - болезненное ощущение холода и тепла 4) дизестезия - извращение различных раздражителей 5) парестезия - расстройство чувствительности без внешних раздражителей Для определения расстройства чувствительности проводят специальные исследования: Исследование болевой чувствительности. Проводится булавкой или зондом. Исследуются симметричные участки больной и здоровой стороны Исследование тактильной чувствительности. Проводится ваткой, кисточкой со здоровой стороны на больную. Лучше всего тактильная чувствительность развита на твердом и мягком небе, языке, углах рта. Максимальная чувствительность на красной кайме губ и кончике языка Глоточный рефлекс. Исследуют при широко открытом рте путем дотрагивания до задней стенки глотки металлическим шпателем Оценка:
4.Исследование вкусовой чувствительности Полоскание рта 10 мл раствора t=20-25 С в течение 3-5 секунд с промежутками для горького 3 минуты, для остальных- 2 минуты Используют: 20% р-р сахара 10%р-р поваренной соли 0,2%р-р хлористоводородной к-ты 0,1%р-р хинина сульфата Изучают также вкусовую чувствительность отдельных участков языка, нанося на него растворы 5.Температурная чувствительность С помощью термодиагностики определяют чувствительность на холодовые и тепловые раздражители. Данный метод имеет значение при дифференциальной диагностике кариеса и пульпита. Для определения реакции на холод используют охлаждающие аэрозоли -Дентокул, Кулан (VOCO), Пульпофлюоран (Septodont) Показания к применению: диагностика заболеваний зубов, охлаждение ортопедических термопластических конструкций и т.д. Методика применения: с целью диагностики и выявления реакции пульпы на холод небольшая порция препарата распыляется на поролоновый/ватный тампон через тонкую трубочку, который вносят непосредственно в кариозную полость, некариозный дефект или на площадь всего зуба. По реакции больного можно судить о состоянии пульпы зуба, наличии гиперестезии дентина и т.д. Проба очень проста и надежна, хорошо переносится больными. Никогда не распыляйте охлаждающие аэрозоли непосредственно на зуб и слизистую оболочку, это может привести к необратимым реакциям тканей. |
Похожие:
 | Методы обследования беременных Ктг; основные инвазивные методы пренатальной диагностики: биопсия (аспирация) ворсин хориона (в сроке 9-12 нед.) |  | I этап теоретическое задание 1 Цель и содержание Методы обследования и функциональная диагностика в терапии (73 вопроса) |
| Методические рекомендации по специфике обследования больных пожилого и старческого возраста М54 Методы обследования больных пожилого и старческого возраста (пропедевтика внутренних болезней) [Текст] : методические рекомендации... | | Темы самостоятельной работы по ортодонтии для студентов 4 курс (VIII семестр) 1 занятие Классификации зубочелюстных аномалий по Энглю, Катцу, воз, мкб. Основные методы обследования ортодонтического пациента. Инструктаж... |
| Тематический план лекций по профилактике и коммунальной стоматологии... Профилактика стоматологических заболеваний: цель, задачи. Методы обследования стоматологического больного в клинике профилактики | | Темы самостоятельной работы Современные методы обследования в гинекологии.... |
| Методические рекомендации по организации учебного процесса и изучению... Распределение проводится в начале учебного года после медицинского обследования с учетом состояния здоровья, физического развития,... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... В пособии изложены основные положения по технической эксплуатации жилых, общественных и производственных зданий и сооружений. Приводятся... |
| Марий эл республикын туризм шотышто комитетше Методы обследования и функциональная диагностика в терапии (73 вопроса) | | И. А. Демидова Московская городская онкологическая больница №62 Методы обследования и функциональная диагностика в терапии (73 вопроса) |
| Стандарт медицинской помощи больным рассеянным склерозом Методы обследования и функциональная диагностика в терапии (73 вопроса) | | Министерство образования и науки российской федерации федеральное агентство по образованию Методы обследования и функциональная диагностика в терапии (73 вопроса) |
| Тесты для терапевтов содержание. Раздел Общественное здоровье и здравохранение (50 вопросов). 1 Методы обследования и функциональная диагностика в терапии (73 вопроса) | | 65 Первенство по туризму среди обучающихся образовательных учреждений... Методы обследования и функциональная диагностика в терапии (73 вопроса) |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Структура и организация работы акушерского стационара. Методы обследования беременных | | Высшего профессионального образования «казанский государственный... Методы обследования больных со стоматологическими заболеваниями в терапевтическом отделении |
