Рабочая программа электива «Ультразвуковая диагностика в клинике внутренних болезней»

Скачать 142.77 Kb.

Название	Рабочая программа электива «Ультразвуковая диагностика в клинике внутренних болезней»
Дата публикации	21.05.2015
Размер	142.77 Kb.
Тип	Рабочая программа

100-bal.ru > Физика > Рабочая программа

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ.Н.И.ПИРОГОВА

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра внутренних болезней медико-биологического факультета

«Утверждаю»
Декан факультета, профессор

О.В.Камкина

2014 год
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ЭЛЕКТИВА

«Ультразвуковая диагностика в клинике внутренних болезней»
для студентов лечебного отделения

Курс 6.

Семестр XII.

Неделя 17-18

Лекций 30 часов.

Практических занятий 60 часов.

Всего часов - 90 часов.

2014

Рабочая программа обсуждена на методическом совещании кафедры внутренних болезней МБФ

« » _____________________ 2014 года.

Зав. кафедрой внутренних болезней

профессор С. П. Григорьев

Аннотация к элективу

«Функциональные методы исследования системы кровообращения в клинике внутренних болезней»

Основная цель организации и проведения электива – ознакомление студентов отделений биофизики и медицинской кибернетики МБФ с современными ультразвуковыми методами диагностики заболеваний внутренних органов. Цель данного спецкурса – изучение и овладение основными методами ультразвуковой диагностики заболеваний внутренних органов, которые изучаются на курсе внутренних болезней, а также заболеваний щитовидной железы.
Во время прохождения спецкурса предусматривается:

ознакомление студентов с организацией работы кабинетов отделения ультразвуковой диагностики, с ведением необходимой документации,
-изучение студентами основ работы аппаратуры и методик проведения ультразвуковых исследований,
-обучение студентов анализу и клинической интерпретации результатов ультразвуковых исследований.

По отведенному на электив учебному плану предусматривается количество часов:
всего – 90,
из них лекционных – 30,
практических занятий – 60.

УЧЕБНЫЙ ПЛАН

электива «Функциональные методы исследования системы кровообращения в клинике внутренних болезней»

Наименование раздела	Количество учебных часов
Наименование раздела	лекции	практ. занятия	всего
УЗ-исследование печени УЗ-исследование желчного пузыря и жел.протоков УЗ-исследование селезёнки УЗ-исследование поджелудочной железы УЗ-исследование почек и надпочечников УЗ-исследование мочевого пузыря и мочеточников УЗ-исследование щитовидной железы	6 4 3 4 6 3 4	12 8 6 8 12 6 8	18 12 9 12 18 9 12
всего	30	60	90

ВВОДНЫЙ КУРС.

Физические основы ультразвука: частота колебаний, амплитуда колебаний, скорость распространения ультразвуковой волны в различных средах, отражение. Принципы работы ультразвуковых диагностических приборов: получение изображения, основные режимы работы («В-режим», «М-режим», «Д-режим»). Основные виды ультразвуковых трансдюссеров (механические и электронные, линейные и конвексные), диапазон диагностических частот УЗ и их применение для различных видов ультразвуковых исследований.
Эффект Допплера, импульсная допплерография, постоянная допплерография, цветное допплеровское картирование (ЦДК), характеристики кровотока (индекс резистентности и пульсационный индекс).
Новые ультразвуковые методики и контрастные вещества:

энергетическое допплеровское картирование: принцип, преимущества и недостатки оценки кровотока по амплитуде эхосигнала;
нативная гармоника – методика естественного контрастирования, без использования контрастных препаратов (“B-mode Flow”);
контрастное усиление – области применения, три поколения УЗ-контрастных веществ (I- Альбунекс, Эховист; II Левовист, Эхоген, Оптисон; III – Соновист, Имарекс);
контрастные гармоники;
динамическая контрастная эхография;
трёхмерные изображения.

Организация работы отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики. Обязанности врача. Ведение учетно-отчетной документации. Ознакомление с основными нормативными документами (нормы нагрузки на врача, понятие об Эквивалентных Единицах УЗ-исследования, санитарно-гигиенические нормы). Ознакомление с работой на ультразвуковых сканерах.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ.

2.1. Показания к ультразвуковому исследованию печени. Правила подготовки к исследованию. Методика исследования печени.

Ультразвуковая анатомия печени: топография, форма, размеры, эхоструктура и эхогенность паренхимы, сегментарное строение печени. УЗ-анатомия магистральных сосудов печени: воротная вена, печеночные вены и артерии. Способы оценки печеночного кровотока методами ЦДК и ЭК. Образец написания протокола УЗ-исследования неизмененной печени.

2.2. Ультразвуковая семиотика объемных образований печени. Ультразвуковые признаки доброкачественных образований печени, дифференциальная диагностика:

А) Очаговый жировой гепатоз

Б) Узлы регенерации при циррозах и хронических гепатитах

В) Фокальная узловая гиперплазия

Г) Редко встречающиеся доброкачественные образования: липома, аденома, фиброма

Д) Кисты печени (простые, сложные, поликистоз) и кистозные образования (абсцесс, эхинококкоз).

Е) Гемангиомы печени (капиллярные и кавернозные).
Ультразвуковая картина злокачественных образований печени, диагностика и дифференциальная диагностика:

А) Гепатоцеллюлярная карцинома (гепатома)

Б) Холангиокарцинома

В) Метастазирование в печень.

Значение ультразвукового исследования в диагностике объёмных образований печени, сравнительная оценка с другими методами лучевой диагностики (КТ, МРТ, АГ). Применение новых методик ультразвукового исследования (контрастные гармоники, динамическая контрастная эхография, трехмерные изображения) в диагностике и дифференциальной диагностике объемных образований печени.

2.3. Ультразвуковая семиотика диффузных заболеваний паренхимы печени.

Роль ультразвукового исследования в диагностике диффузных заболеваний паренхимы печени (достоверность, чувствительность, специфичность метода). Трудности диагностики.

Изменение основных ультразвуковых параметров оценки состояния паренхимы печени (размеров, эхоструктуры и эхогенности паренхимы, сосудистого рисунка) при:

А) диффузном жировом гепатозе

Б) острой и хронической формах гепатита

В) циррозе печени различной этиологии

Г) вторичные изменения в печени при тяжёлых формах сердечной и лёгочной недостаточности.

Портальная гипертензия: триада ультразвуковых симптомов.

Асцит и плеврит: определение при ультразвуковом исследовании свободной жидкости в брюшной и плевральной полостях. Изменение улььтразвуковой картины внутренних органов при асците.

Синдром Бадд-Киари (обструкция венозного оттока из печени на уровне печеночных вен): эхографическая картина.

Образцы протоколов УЗ-исследования при выявлении диффузных изменений в печени, портальной гипертензии, асцита.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

3.1. УЗИ как основной метод диагностики заболеваний желчевыделительной системы. Показания к ультразвуковому исследованию желчного пузыря и желчных протоков. Правила подготовки к исследованию. Методика исследования.

Ультразвуковая анатомия желчевыделительной системы (топография, размеры, характеристика стенок и полости желчного пузыря, система внутри- и внепеченочных протоков).

Применение функциональных проб для оценки сократительной функции желчного пузыря при УЗИ.

Возможные артефакты, связанные с наличием в желудочно-кишечном тракте бариевого контраста.

Образец протокола УЗ-исследования неизмененных желчевыводящих путей.

3.2. Ультразвуковая семиотика заболеваний желчного пузыря

А) Камни желчного пузыря.

Эхографические признаки камней. Понятия «акустическая тень» и «реверберационная тень». Единичные и множественные камни: определение размеров, количества, подвижности в полости желчного пузыря. «Замазкообразная желчь» – эхопризнаки. Множественные камни, «отключенный» желчный пузырь: особенности эхографической картины.

Б) Острый холецистит (калькулёзный и бескаменный): эхографическая картина. «Вколоченный» камень. УЗ-симптом «двухконтурной стенки» желчного пузыря. Динамика УЗ-картины в процессе консервативного лечения острого холецистита.

Осложнения острого холецистита: эхографическая картина водянки, эмпиемы желчного пузыря, перфорации стенки, перивезикального абсцесса.

В) Хронический холецистит: эхографические признаки.

Г) Полипы желчного пузыря: эхографические признаки полипов, дифференциальная диагностика с камнями и раком желчного пузыря. Значение динамического УЗ-наблюдения.

Холестероз (полиповидная и диффузная формы) и аденомиоматоз стенки желчного пузыря: эхографические признаки, сложность диагностики.

Д) Рак желчного пузыря. Три типа эхографической картины рака ЖП. Дифференциальная диагностика.

3.3. Ультразвуковая семиотика заболеваний желчевыводящих протоков.

А) Эхографическая картина холедохолитиаза. Билиарная гипертензия, косвенные УЗ-признаки. Трудности диагностики камней, расположенных в дистальной части холедоха (значение РХПГ).

Особенности эхографической картины желчевыводящих путей после холецистэктомии, при наложениях холецисто- или холедохоеюноанастомозов (изменение диаметра холедоха, кисты холедоха и культи пузырного протока, аэробилия).

Б) Рак общего желчного протока, эхографическая картина. Трудности дифференциальной диагностики с холедохолитиазом. Диагностический алгоритм при обструктивной желтухе (УЗ-КТ-РХПГ).

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

4.1. Роль метода в выявлении заболеваний поджелудочной железы.

Показания к ультразвуковому исследованию. Правила подготовки к исследованию. Методика исследования УЗИ поджелудочной железы.

Ультразвуковая анатомия поджелудочной железы (топографические ориентиры, форма, размеры, структура и эхогенность паренхимы, параметры Вирсунгова протока, селезеночная вена, верхняя брызжеечная артерия). Оформление протокола УЗ-исследования неизмененной поджелудочной железы.

4.2. Ультразвуковая семиотика заболеваний поджелудочной железы.

А) воспалительные заболевания и их осложнения.

острый панкреатит (эхографические признаки, УЗ-динамика в процессе консервативного лечения);
острый геморрагический панкреатит (эхографические признаки, визуализация очагов некроза и затеков в область малого сальника и к фасции Геррота), эхографическая картина исходов геморрагического панкреатита: 1-формирование псевдокист, очагового некроза паренхимы, кальцинация); 2-панкреонекроз (эхопризнаки абсцедирования);
хронический панкреатит, эхографические признаки. Трудности диагностики. Жировая инфильтрация поджелудочной железы. Атрофия поджелудочной железы, как исход длительно текущего хронического панкреатита, сахарного диабета;
псевдотуморозный панкреатит, эхографические признаки. Трудности дифференциальной диагностики с раком поджелудочной железы.
Б) Объемные образования поджелудочной железы:
- рак поджелудочной железы, эхографическая картина, чувствительность метода. Диагностический алгоритм. Особенности ультразвуковой картины печени при локализации опухоли в области головки;
кисты поджелудочной железы, эхопризнаки;
цистаденокарцинома, эхопризнаки, дифференциальная диагностика с псевдокистами;
эндокринные опухоли островкового аппарата (инсуломы), эхографические признаки, значение использования режима энергетического допплеровского картирования. Диагностический алгоритм УЗИ-КТ-АГ.

Оформление протоколов УЗ-исследования при патологии поджелудочной железы.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕЛЕЗЁНКИ.

5.1. Показания к ультразвуковому исследованию селезенки. Методика исследования.

Ультразвуковая анатомия селезенки (топографические ориентиры, форма, размеры, структура и эхогенность паренхимы, селезеночная вена).

Образец протокола УЗ-исследования неизмененной селезёнки.

5.2. Ультразвуковая семиотика заболеваний селезенки.

добавочная долька селезёнки. Дифференциальная диагностика с увеличенными лимфоузлами.
Спленомегалия (сопутствующая, системное поражение, венозный застой).
Травма селезёнки: подкапсульные, абдоминальные и интрапаренхиматозные гематомы.
Инфаркт селезёнки.
Лимфосаркома.
Лимфома (болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома).
Метастазы злокачественных опухолей в селезёнку.
Кисты (простые и эхинококковые).

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК.

6.1. Показания к ультразвуковому исследованию почек. Правила подготовки к исследованию. Методика УЗИ исследования почек.

Ультразвуковая анатомия почек (топография, форма, размеры, структура коркового и медуллярного слоев, оценка чашечно-лоханочной системы).

Ультразвуковая анатомия сосудов почки, исследование почечного кровотока с помощью режимов ЦДК и ЭК.

Образец протокола УЗ-исследования неизмененных почек.

6.2. Ультразвуковая семиотика заболеваний почек.

А) Аномалии развития почек, эхографическая картина:

дистопии почек;-удвоение почки;
аплазии и гипоплазии, вторично сморщенная почка;
«подковообразная» почка.

Б) Травма почек: эхографическая картина подкапсульных и паранефральных гематом.

В) Воспалительные заболевания почек, эхографические признаки:

острого пиелонефрита;
апостематозного пиелонефрита;
абсцесса и карбункула почки;
острого гломерулонефрита.

Г) Диффузные заболевания паренхимы почек: неспецифичность ультразвуковых признаков при хронических заболеваниях паренхимы почек. Нефросклероз, как исход длительно текущих хронических заболеваний почек: ультразвуковая картина, особенности васкуляризации почечной паренхимы.

Д) Кисты почек: эхографическая картина, дифференциально-диагностические признаки:

Простые кисты (единичные и множественные, субкапсулярные и паренхиматозные).
Кисты почечного синуса (перипельвикальные и парапельвикальные).
«Губчатая» почка.
Мультилокулярная киста почки.
Мультикистозная почка.
Поликистоз почек.

Е) Мочекаменная болезнь. Эхографическая картина единичных и множественных камней, «кораловидных» камней. Трудности диагностики микролитов в почках.

Осложнения МКБ:

Эхопризнаки нарушения мочеоттока различной степени тяжести: гидрокаликоз, пиелоэктазия, гидронефроз. Стадии гидронефроза, изменение эхографической картины почки. Другие причины гидронефроза (стриктура мочеточника, экстра- и интрауретральные опухоли).
Гнойно-воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе.

Ж) Опухоли почек. Ультразвуковая картина объёмного образования в почке: разновидности опухолей по структуре (солидные, кистозно-солидные, кистозные) и эхогенности (гипер-, изо- и гипоэхогенные). Значение режимов ЦДК и ЭК в дифференциальной диагностике гипернефроидного рака, онкоцитомы (аденомы), ангиомиолипомы, липомы.

Образцы написания протоколов УЗИ-исследований при различных заболеваниях почек.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НАДПОЧЕЧНИКОВ.

7.1. Показания к ультразвуковому исследованию надпочечников. Методика исследования.

Ультразвуковая анатомия надпочечников (частота визуализации, топография, форма, размеры, структура).

7.2. Ультразвуковая семиотика заболеваний надпочечников:

гипо- и гиперплазия надпочечников;
истинные кисты надпочечников;
опухоли надпочечников (аденома, альдостерома, феохромацитома, нейробластома, миелолипома, кистозная лимфангиома, аденокортикальная карцинома, метастазы в надпочечники). Дифференциальная диагностика новообразований надпочечеников, диагностический алгоритм УЗИ-КТ-МРТ.

Образцы протоколов УЗИ-исследований надпочечников в норме и при патологии.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И МОЧЕТОЧНИКОВ.

8.1. Показания к ультразвуковому исследованию. Правила подготовки к исследованию. Методика УЗИ исследования мочевого пузыря и мочеточников. Ультразвуковая анатомия мочевого пузыря.

8.2. Ультразвуковая семиотика заболеваний мочевого пузыря и мочеточников:

Уретеролитиаз и камни мочевого пузыря. Значение исследования уродинамики верхних мочевых путей с помощью режимов ЦДК и ЭК.
Истинные и ложные дивертикулы мочевого пузыря: эхографическая картина, дифференциальная диагностика.
Опухоли мочевого пузыря: полипы, рак мочевого пузыря (инвазивные и неинвазивные опухоли)

Образцы протоколов УЗИ-исследований мочевого пузыря.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

9.1. Показания к ультразвуковому исследованию щитовидной железы. Методика исследования. Ультразвуковая анатомия щитовидной железы (топография, строение, форма, размеры, структура и эхогенность паренхимы, оценка васкуляризации ткани). Образец протокола ультразвукового исследования неизмененной щитовидной железы.

9.2. Ультразвуковая семиотика заболеваний щитовидной железы:

Диффузный зоб.
Диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь). Ультразвуковые признаки гиперваскуляризации щитовидной железы (симптом «Thyroid inferno»).
Тиреоидиты (аутоиммунный, зоб Риделя, атрофический, гипертрофический), острая и хроническая формы. Эхографическая картина, изменение показателей васкуляризации паренхимы.
Узловой зоб. Коллоидная и аденоматозная формы. Единичные и множественные узлы. Ультразвуковой симптом «хало». Полиморфизм ультразвуковой картины узлов.
Кисты щитовидной железы.
Рак щитовидной железы. Эхографическая картина. Трудности дифференциальной диагностики с доброкачественными узлами. Микрокальцинация узла и появление интранодулярного кровотока – ультразвуковые признаки малигнизации опухоли.
Диагностический алгоритм при обнаружении узловых образований в щитовидной железе.
Гипоплазия щитовидной железы.

Образцы протоколов УЗИ-исследований при заболеваниях щитовидной железы.
ЛИТЕРАТУРА.

Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 2-е. под ред. В.В. Митькова. – М., «ВИДАР», 2011г.
Зубарев А.В. Диагностический ультразвук. М.: Реальное время, 1999.
Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М.: Медицина, 1989.
Руководство по ультразвуковой диагностике под ред. П.Е.С. Пальмера, М.: Медицина, 2000.
Котляров П.М., Харченко В.П., Александров Ю.К. Могутов М.С., Сенча А.Н., Патрунов Ю.Н., Беляев Д.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Изд.2-е. – М., «ВИДАР», 2011г.
Капустин С.В., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек. М.: Мед. лит., 2003.
Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов и поверхностно расположенных структур. / Под редакцией Сандрикова В.А., Фисенко Е.П. - Фирма СТРОМ, 2013.

Добавить документ в свой блог или на сайт

	Программа дисциплины «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» Рабочая программа учебной дисциплины (модуля) одобрена на заседании кафедры Пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета...		Учебной дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» для н «Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» для направления подготовки 060101. 65 «Лечебное дело»
	Тематический план практических занятий дисциплина «Клиника внутренних болезней» Знакомство с клиникой внутренних болезней. Клинические методы исследования пациентов с внутренней патологией		Пояснительная записка Внутренние болезни учебная дисциплина, содержащая... А. Э. Макаревич, заведующий 1-й кафедрой внутренних болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»,...
	Учебной дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней» для н Полученные при изучении пропедевтики внутренних болезней знания и практические умения являются базой для дальнейшего более глубокого...		Учебный план календарный учебный график Практика «Функциональная диагностика и ультразвуковая диагностика»
	Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних... Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета		С курсом физиотерапии сборник тестовых заданий по пропедевтике внутренних... Пропедевтика внутренних болезней. Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета/ Ослопов В. Н., Богоявленская...
	Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 2-3 курсов лечебного факультета кгму		Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 2-3 курсов педиатрического факультета кгму
	Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями к содержанию... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями к содержанию... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Рабочая программа по дисциплине: пропедевтика внутренних болезней,... Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060103. 65 Педиатрия,...		Программа дисциплины по выбору «ультразвуковая диагностика в кардиологии» Освоить теоретические основы современных методов ультразвуковой диагностики заболеваний сердца и сосудов
	Программа дисциплины по выбору «ультразвуковая диагностика в кардиологии» Освоить теоретические основы современных методов ультразвуковой диагностики заболеваний сердца и сосудов		Курс терапевтический модуль медицинский факультет гбоу впо петргу... Фгос 03). Согласно учебному плану учебная практика «Уход за больными терапевтического профиля» проводится в рамках учебной практики...

Рабочая программа электива «Ультразвуковая диагностика в клинике внутренних болезней»

Похожие: