Оснащенность учреждений здравоохранения вычислительной техникой
Наименование показателя
|
2010 год
(факт)
|
Персональные ЭВМ/рабочие станции, штук
|
13996
|
Мобильные компьютеры
|
464
|
Серверы
|
395
|
Количество телемедицинских комплексов в Свердловской области составляет 32 телемедицинских пункта и 4 телемедицинских центра. Внедрен тариф телемедицинского посещения.
На 77,9 процента вычислительной техники установлена операционная система MS Windows XP, на 8,8 процента MS Windows 95/98/Me, на 5,1 процента Linux, на 1,8 процента MS DOS.
Прикладное программное обеспечение состоит в основном из пакета офисного программного обеспечения MS Office (23 процента от всего прикладного программного обеспечения в учреждениях здравоохранения), программного обеспечения для бухгалтерского учета 1С-Бухгалтерия, Парус (22 процента), правовых систем Консультант, Гарант (20,2 процента), антивирусного программного обеспечения Антивирус Касперского, Dr.Web (18,3 процента), систем кадрового учета 1С, Парус, Контур-Персонал (10,8 процента).
В учреждениях здравоохранения Свердловской области функционирует ряд информационных систем - «Автоматизированная система - Поликлиника» (сбор базы данных посещений, формирование талона амбулаторного пациента, выписка лекарственных средств, формирование регистра прикрепленного населения (полисов ОМС), формирование реестров и счетов на оплату для предъявления страховым медицинским организациям и Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Свердловской области), «Реестр-Стационар» (ведение базы данных пролеченных больных круглосуточных стационаров, в дневных стационарах, стационарозамещающих технологий на основании медико-технологических листов в соответствии с медико-экономическими стандартами, формирование реестров и счетов на оплату для страховых медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области), «Автоматизированное рабочее место врача общей практики» (ведение базы данных посещений и манипуляций, формирование сегмента данных для загрузки в «Автоматизированную систему - Поликлиника», формирование реестра и счета на оплату для страховых медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области), «Персонифицированный учет выдачи лекарственных средств амбулаторным больным социально значимыми заболеваниями (эндокринология, психиатрия, фтизиопульмонология)» (ведение базы данных больных, регистрация выдачи лекарственных средств, расчет и ведение остатков, наличия лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях и службе), а также иные узкоспециализированные системы.
В муниципальном образовании «город Екатеринбург» в настоящий момент активно идет внедрение автоматизированной информационной системы «Медицинская интегрированная регистратура» (МИР) с централизованной архитектурой.
Решаются вопросы защиты информации в информационных системах учреждений здравоохранения, однако в 95 процентах случаев данная деятельность ограничивается организационно-распорядительной документацией.
Осуществляется ввод и корректировка первоочередных государственных и муниципальных услуг в сфере здравоохранения в реестр государственных услуг Свердловской области.
Для создания регионального сегмента информационной системы, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения, наполнение которого осуществляется учреждениями здравоохранения на основании первичных данных, требуется:
1) обеспечение доступа в сеть Интернет в учреждениях здравоохранения, расположенных на территориях муниципальных образований в Свердловской области, со скоростью не менее 512 Кбит/сек, в городских учреждениях здравоохранения – не менее 4 Мбит/сек;
2) средний показатель ведения электронных медицинских карт пациентов – 39,3 процента от всех пациентов;
3) достижение показателя «количество учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества учреждений здравоохранения» - не менее 100 процентов;
4) организация на базе учреждений здравоохранения 43 телемедицинских пунктов;
5) достижение значения показателя «количество работающих врачей и среднего медицинского персонала на одном персональном компьютере» – не более 4 к 1;
6) создание центров диспетчеризации станций и отделений скорой медицинской помощи в муниципальных образованиях в Свердловской области;
7) создание единого центра контроля и наблюдения за работой диспетчеризации скорой медицинской помощи на базе Территориального центра медицины катастроф Свердловской области;
8) обеспечение возможности получения электронных сведений пациента из любой точки областной медицинской сети по защищенным каналам связи.
Состояние материально-технической базы здравоохранения
Условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц. Участие Свердловской области в отдельных направлениях приоритетного национального проекта «Здоровье» и реализация долгосрочных целевых программ способствовали росту фондооснащённости государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, обособленных структурных подразделений ЦРБ.
Лечебно-профилактические учреждения Свердловской области занимают 3 058 зданий. Общая площадь зданий составляет 3264903 кв. м. Значительное количество зданий построено в первой половине ХХ века, а некоторые – до 1917 года. Данные паспортизации 2009 года свидетельствуют о том, что 66 процентов лечебно-профилактических учреждений размещены в зданиях, построенных по проекту, 34 процента – в приспособленных зданиях. Полностью благоустроены 67 процентов зданий. Из общего числа зданий медицинского назначения около 20 процентов имеют износ более 50 процентов. Общее количество зданий, требующих капитального ремонта, составляет 1134 единицы, 241 – требует реконструкции, преимущественно это здания фельдшерско-акушерских пунктов и комплексы зданий, размещенных в зданиях – памятниках истории.
Правительством Свердловской области направляются значительные объемы инвестиций для строительства объектов здравоохранения. В 2008 году велось строительство 19 объектов здравоохранения, освоены капитальные вложения в размере 2588992 тыс. рублей, в том числе из областного и местных бюджетов 2174057 тыс. рублей. В 2009 году осуществлялось строительство 6 объектов здравоохранения, объем капитальных вложений составил 1459582 тыс. рублей, из них средств областного бюджета 524745 тыс. рублей. В 2010 году продолжается строительство 9 объектов. Объем освоенных средств составляет 767383,5тыс. рублей, в том числе из бюджета области 211303 тыс. рублей.
Приоритетными объектами для завершения строительства за счет средств областного бюджета являются:
1) Свердловский областной противотуберкулезный диспансер (располагается в приспособленных зданиях, являющихся историко-архитектурными памятниками XVIII-XIX веков, не удовлетворяющих требованиям санитарно-эпидемиологической и противопожарной безопас-ности. С 2007 года за счет средств областного бюджета ведется строительство нового комплекса зданий областного противотуберкулезного диспансера). В 2012 году запланирован ввод 1 очереди комплекса – поликлиники на 250 посещений с дневным стационаром на 40 коек и лечебно-диагностическим блоком;
2) станция переливания крови в городе Нижний Тагил (здание построено в 1952 году, занимает площадь 1700 кв. м вместо требуемых по нормативам 3000 кв. м. Строительство ведется с 2007 года, готовность объекта – около 70
процентов). Завершение строительства и ввод здания в эксплуатацию запланированы в 2013 году;
3) стационарное судебно-психиатрическое экспертное отделение для следственно-арестованных лиц Свердловской областной клинической психиатрической больницы № 1 (размещено в обособленном здании общей площадью 217 кв. м, построенном в 1916 году. Износ здания 70 процентов. Ограниченные площади здания обуславливают низкую пропускную способность отделения – 240 экспертиз в год при потребности 320-340). Областной целевой программой по совершенствованию оказания медицинской помощи населению, предупреждению и борьбе с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области» на 2011-2015 годы предусмотрено строительство в 2011-2012 годах нового корпуса отделения;
4) поликлиника ГБУЗ СО «Артёмовская центральная районная больница» (строительство прекращено в 2000 году, в 2010 году Правительством Свердловской области принято решение о возобновлении строительства корпуса с размещением в нем поликлиники и отделений стационара). С вводом в эксплуатацию здания центральной районной больницы в городе Артёмовском из старых корпусов будут переведены хирургическое, травматологическое, реанимационное отделения, операционный блок. Появятся дополнительные площади для работы специалистов амбулаторно-поликлинической службы;
5) МУЗ «Центральная городская больница Североуральского городского округа» (завершение строительства в 2011 году первого пускового комплекса – лечебного корпуса на 154 койки);
6) МУЗ «Верхнесалдинская центральная городская больница» – родильный дом (завершение строительства в 2011 году).
В то же время выделяемых Правительством Свердловской области средств недостаточно для приобретения медицинского оборудования и проведения капитального ремонта подразделений муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области, являющихся межмуниципальными центрами, а также других учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Приведение объектов в соответствие с действующим санитарным законодательством будет способствовать интенсификации лечебно-диагностического процесса, сокращению средних сроков пребывания больного в стационаре, то есть положительно влиять на рост медико-экономической эффективности учреждений.
В учреждениях здравоохранения Свердловской области на балансе находится порядка 250 000 единиц медицинского оборудования, из которых 24 процента имеют срок эксплуатации более 10 лет. Лишь 4 процента оборудования эксплуатируется менее 5 лет.
В Свердловской области работают 22 компьютерных томографа и 6 ангиографов. 4 томографа поступили в 2009 году рамках федеральной программы по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и находятся в крупных областных городах Нижний Тагил, Каменске-Уральском, Краснотурьинске, Ирбите. Треть от общего количества томографов устарели морально и физически.
Финансирование здравоохранения
Объем консолидированных государственных финансовых средств на здравоохранение в 2009 году был утвержден в сумме 36918,5 млн. рублей. Исполнение составило 33388,3 млн. рублей, или 90,4 процента к утвержденному плану, что по сравнению с 2008 годом меньше на 5048,4 млн. рублей, или на 13,1 процента. Сокращение расходов на здравоохранение в 2009 году произведено по всем источникам финансирования, за исключением средств федерального бюджета, выделенных в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». На 2010 год расходы на финансовое обеспечение системы здравоохранения Свердловской области утверждены в объеме 33 923 млн. рублей. В сравнении с исполнением 2009 года расходы на 2010 год увеличены на 535 млн. рублей.
Финансовые средства для реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи (далее – Территориальная программа государственных гарантий) в 2009 году составили 29169,9 млн. рублей, или 85 процентов к утвержденному плану. Расходы на одного жителя области по Территориальной программе государственных гарантий составили в 2009 году 6 636 рублей. В соответствии с федеральными нормативами финансовая емкость Территориальной программы государственных гарантий в 2009 году должна составлять не менее 40459,9 млн. рублей. Соответственно дефицит финансирования Территориальной программы государственных гарантий в 2009 году составил 11290,0 млн. рублей, или 28 процентов.
На 2010 год согласно Федеральной программе государственных гарантий расходы на реализацию Территориальной программы государственных гарантий в Свердловской области должны составлять не менее 40475 млн. рублей. Утвержденный объем расходов Территориальной программы государственных гарантий на 2010 год составляет 32304 млн. рублей, или 7350,8 рубля на одного жителя области. В 2010 году Территориальная программа государственных гарантий по расходам была менее рекомендуемых федеральных нормативов на 8171 млн. рублей, или на 20 процентов. В сравнении с уровнем финансирования Территориальной программы государственных гарантий в 2009 году утвержденные расходы на реализацию Территориальной программы государственных гарантий в 2010 году увеличены на 3134 млн. рублей.
На 2010 год по Территориальной программе государственных гарантий были утверждены следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи:
1) норматив затрат на одно посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию - в среднем 193,26 рубля, в том числе 149,0 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
2) норматив затрат на один пациенто-день в дневном стационаре - в среднем 371,46 рубля, в том числе 325,4 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
3) норматив затрат на один койко-день в стационаре - в среднем 1401,51 рубля, в том числе 728,8 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
4) норматив затрат на один вызов скорой медицинской помощи - в среднем 2286,59 рубля.
Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы государственных гарантий в 2010 году составили в среднем 7350,8 рубля, в том числе 2871 рубль за счет средств обязательного медицинского страхования и 4479,8 рубля за счет средств соответствующих бюджетов.
Таким образом, в течение 2 последних лет отмечается дефицит финансирования Территориальной программы государственных гарантий.
Ожидание оказания медицинской помощи, сведения о жалобах и удовлетворенности населения медицинской помощью
Средний срок ожидания оказания плановой стационарной медицинской помощи в Свердловской области в 2008 году составил 12 дней, в 2009 году – 13 дней. Максимальный срок ожидания – 30 дней.
В амбулаторной службе прием педиатра, терапевта или врача общей врачебной практики осуществляется в день обращения. Средний срок ожидания приема у «узких» специалистов составляет в среднем по области 6 дней, максимальный срок ожидания – 14 дней.
Данные об уровне удовлетворенности населения медицинской помощью (процент от числа опрошенных по данным Федеральной службы охраны), сведения о жалобах и реагировании на обращения граждан в 2005-2009 годах представлены в таблице 9. Тематическая структура обращений в целом остается стабильной, наибольшую долю составляют обращения по вопросам организации лечения, жалобы на работу учреждений здравоохранения, письма по вопросам лекарственного обеспечения.
Таблица 9
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью (процент от числа опрошенных по данным Федеральной службы охраны), сведения о жалобах и реагировании на обращения граждан
Наименование показателя
|
2005
год
|
2006
год
|
2007
год
|
2008
год
|
2009
год
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
Удовлетворенность медицинской помощью (по данным ТФОМС)
|
56,4
|
50,7
|
68,3
|
82,6
|
87,9
|
Удовлетворенность медицинской помощью (по данным Федеральной службы охраны)
|
н/д
|
н/д
|
26,4
|
29,3
|
25,1
|
Количество поступивших обраще-
ний (по данным в Министерстве здравоохранения Свердловской области),
|
1561
|
1609
|
2269
|
1921
|
2024
|
из них обоснованных
|
|
804
|
1134
|
864
|
870
|
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб
|
17
|
22
|
20
|
150
|
158
|
В 2009 году возрос процент жалоб граждан на работу лечебно-профилактических учреждений (+25,9 процента), что связано с негативным влиянием экономического кризиса на состояние финансирования здравоохранения. В структуре обращений – жалобы на оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, нарушение этики и деонтологии медицинскими работниками, отказ в оказании медицинской помощи, необоснованные требования оплаты за оказание медицинских услуг. Вместе с тем снизилось число обращений граждан по вопросам лекарственного обеспечения (-31,6 процента), увеличилось число писем со словами благодарности в адрес медицинских работников (+0,9 процента).
Наибольшее количество жалоб на лечебно-профилактические учреждения крупных городов – от жителей Екатеринбурга, Нижний Тагил, Первоуральска, Серова, где у населения выше уровень требований к условиям и качеству оказания медицинской помощи.
Ежегодно Министерство здравоохранения Свердловской области проводит порядка 200 проверок учреждений по итогам рассмотрения жалоб. В 2008 году в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года № 258-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» Министерству здравоохранения Свердловской области были переданы полномочия по лицензированию медицинской, фармацевтической деятельности и контролю соответствия качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения.
В рамках осуществления переданных полномочий проведены проверки на соблюдение лицензионных требований:
в 2008 году – 105 проверок;
в 2009 году – 128 проверок;
в 1 полугодии 2010 года – 23 проверки.
|
