Приказ 5 ноября 2004 г. N 488 об усилении мероприятий по санитарной охране территории г. Москвы от заноса и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения города москвы
Скачать 1.68 Mb.
|
| ПРАВИЛА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОТ БОЛЬНОГО (ТРУПА) ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ ЧУМОЙ, ХОЛЕРОЙ, ТОРС Общие положения Материал должен забираться до начала специфического лечения, стерильными инструментами в стерильную посуду. Весь инструментарий и другие предметы, использованные для взятия материала, обеззараживают кипячением в 2%-ном растворе соды (или другого моющего средства) в течение 60 минут с момента закипания или в паровом стерилизаторе (пар под давлением 2,0 кг/см, при температуре 132 град. С) в течение 90 минут. При подозрении на заболевание чумой Согласно действующим нормативным документам все виды диагностических работ с материалом, зараженным или подозрительным на зараженность возбудителя чумы, проводятся только в специализированных лабораториях противочумных учреждений, имеющих на это соответствующее разрешение, персоналом, окончившим курсы специализации по особо опасным инфекциям и допущенные к работе с таким материалом приказом руководителя учреждения. Во всех случаях выявления больного (трупа), подозрительного на чуму, незамедлительно должны быть вызваны консультанты из противочумного учреждения. Забор материала от больных производится медицинскими работниками учреждения, где госпитализирован больной, в присутствии и под руководством специалистов по особо опасным инфекциям ЦГСЭН или противочумного учреждения. От умерших с подозрением на чуму материал забирает патологоанатом в присутствии и под наблюдением специалистов противочумного учреждения или отдела особо опасных инфекций ЦГСЭН в г. Москве. В зависимости от формы проявления заболевания для исследования берут следующий материал: при кожной форме чумы - содержимое везикул, пустул, карбункулов, отделяемое язв, содержимое плотного инфильтрата, кровь; при бубонной - пунктат из бубона, кровь; при септической - кровь; при легочной - мокрота (слизь из зева), кровь. Пунктат бубона (везикул, пустул, карбункулов) берут шприцем емкостью не менее 5 мл. Кожу на участке, намеченном для прокола, обрабатывают 70 град. спиртом, а затем смазывают 5%-ным раствором йода и вновь протирают спиртом. Иглу с толстым просветом вводят с таким расчетом, чтобы ее острие достигало центральной части бубона, после чего, немного оттянув поршень, медленно вытягивают иглу. Экссудат в чумном бубоне расположен между плотными тканями, количество его незначительно и часто заполняет только просвет иглы. Поэтому полезно перед пункцией бубона в шприц набрать 0,1-0,2 мл стерильного питательного бульона или изотонического раствора хлористого натрия. После извлечения иглы из бубона через нее набирают в шприц 0,5 мл того же бульона (pH 7,2) и содержимое выливают в стерильную пробирку, закрывают резиновой стерильной пробкой. Последние капли материала из шприца наносят на 2 предметных стекла. После высыхания капли стекла помещают в фиксатор с 96 град. этиловым спиртом. При невозможности получить материал в бубон вводят 0,3 мл стерильного физиологического раствора, а затем отсасывают его и помещают в стерильную пробирку. При вскрывшемся бубоне материал берут из периферической плотной части, как указано выше, и отдельно - отделяемое свища. Обе порции берут и исследуют раздельно. Пунктат из отека набирают в шприц и переносят в стерильную пробирку. При подозрении на легочную форму мокроту для исследования собирают в стерильные широкогорлые банки с притертыми или завинчивающимися крышками. При отсутствии мокроты материал получают стерильным тампоном из зева. При всех формах чумы берут кровь из вены в количестве 10 мл, засевая сразу 5 мл в 50 мл питательного бульона (pH 7.2), остальной материал используют в дальнейшем для посева на агар, заражения биопробных животных, а также постановки серологических реакций, приготовления мазков. Забор материала от трупа для лабораторного исследования производят в соответствии с инструкцией по организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выявлении на вскрытии тела умершего подозрительного на карантинные инфекции, контагиозные вирусные геморрагические лихорадки, другие особо опасные инфекции и инфекционные болезни неясной этиологии, представляющие опасность для населения г. Москвы", утвержденной Департаментом здравоохранения города Москвы 05.12.2003 г. При подозрении на заболевание холерой Материал от больного холерой забирает медицинский работник лечебно-профилактического учреждения немедленно после выявления больного и до начала лечения антибиотиками (при наличии естественных выделений). Диагностические исследования на холеру проводит микробиологическая лаборатория отделения особо опасных инфекций ЦГСЭН в г. Москве. Для отбора проб используют чистую стерильную посуду, не содержащую следов дезинфицирующих растворов. Материал для исследования должен быть доставлен не позже чем через 2 часа после его взятия. В случае удлинения сроков доставки используют транспортные среды (1%-ная пептонная вода). При вынужденном удлинении сроков доставки материала в лабораторию можно использовать полоски фильтровальной бумаги. Жидкими испражнениями пропитывают полоску обычной плотной промокательной бумаги или другого гигроскопичного материала и герметично упаковывают в пластиковый пакет для предохранения от высыхания при транспортировании в лабораторию. Способы отбора проб от больных холерой, вибрионосителей и контактных с ними лиц: испражнения и рвотные массы в количестве 10-20 мл собирают в стерильную посуду стерильными ложками или стеклянными трубками с резиновой грушей из индивидуального судна, на дно которого помещают меньший по размеру сосуд (лоток), удобный для обеззараживания кипячением; для взятия материала у больных с обильным водянистым стулом можно использовать резиновый катетер, один конец которого вводят в прямую кишку, а другой опускают в банку. Жидкие испражнения стекают в сосуд свободно или при легком массаже брюшной стенки; стерильный ректальный ватный из гигроскопической ваты вводят в прямую кишку на глубину 5-6 см и собирают им содержимое со стенок кишечника. Тампон опускают во флакон или пробирку с 1%-ной пептонной водой, обломив часть деревянного стержня; при отсутствии испражнений материал забирают стандартной стерильной петлей из алюминиевой проволоки. Перед забором материала петлю смачивают стерильным 0,9%-ным раствором натрия хлорида и вводят в прямую кишку на 8-10 см. Взятый материал переносят во флакон или пробирку с 1%-ной пептонной водой; желчь берут при дуоденальном зондировании в лечебном учреждении. В отдельные пробирки собирают две порции: из желчного пузыря и желчных протоков (В и С). Материал доставляют нативным; от умерших с подозрением на холеру берут отрезки (длиной около 10 см) верхней, средней и нижней частей тонкой кишки, разрез производят двойными лигатурами, предварительно наложенными на оба конца изымаемого участка кишечника. Желчный пузырь после перевязки протока извлекают целиком. Содержимое кишечника и желчь от трупа можно взять стерильным шприцем с толстой иглой в объем до 10 мл и перенести в емкость с 1%-ной пептонной водой. Взятые образцы органов трупа укладывают раздельно в стерильные банки. Банки, пробирки в штативе с материалом закрывают непромокаемыми пробками и пергаментной бумагой, тщательно обрабатывают снаружи салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором, избегая затекания его внутрь. Все пробы этикетируют, укладывают в специально подготовленную для транспортирования металлическую тару и перевозят на служебном транспорте с сопровождающим. Упаковка и транспортировка материала Каждую пробирку, банку или другую посуду, в которую помещен материал от больного, плотно закрывают резиновыми (корковыми, стеклянными, притертыми пробками, полиэтиленовыми или завинчивающимися крышками), обрабатывают снаружи дезраствором. После этого пробки заклеивают лейкопластырем или покрывают колпачком из хлорвиниловой пленки (целлофановой, вощеной бумаги или пергамента) и плотно завязывают. Затем пробирки помещают в металлический пенал, края между крышкой и корпусом пенала заклеивают лейкопластырем. Пенал заворачивают в целлофановую (вощеную) бумагу, делают пометку "Верх" и помещают в бикс. Каждую банку отдельно заворачивают в хлорвиниловую пленку, целлофановую, вощеную бумагу или марлю и помещают в бикс или металлический ящик, который опечатывают и отправляют в сопровождении 2-х человек - один из которых - медицинский работник, в отделение особо опасных инфекций микробиологической лаборатории Центра госсанэпиднадзора в г. Москве специально выделенным транспортом по адресу: Графский переулок, д. 4/9, телефон 287-08-50 (исследования на холеру); Противочумный центр Минздрава России, ул. Погодинская д. 10/15, тел. 245-35-51 (исследования на чуму). К посылке прилагают сопроводительный документ, в котором указывают фамилию, имя, отчество, возраст больного, диагноз, дата начала заболевания, дата смерти, вскрытия и взятия материала, часы забора, характер материала для исследования, примененные антибиотики (дата и доза), фамилия и должность врача, забравшего материал. Бланк сопроводительного документа Направление проб от людей в лабораторию ______________________________ для исследования на _____________ от "__" ________ 200_ г.
----------------------------------- <*> Регистрационный номер проставляют в лаборатории <**> Указать принимал(а) ли антибиотики (если да - то какие, когда и сколько). Пробы отбирали __________________________________________________ __________________________________________________ (Ф.И.О. должность) (Подписи) Пробы доставил __________________________________________________ __________________________________________________ (Ф.И.О. должность) (Подпись) Время доставки проб _____________________________________________ (дата, время - часы, минуты) Способы взятия, условия хранения и транспортирования клинического материала для лабораторной диагностики ТОРС (выписка из МУ 1.3.1877-04 "Порядок сбора, упаковки, хранения, транспортирования и проведения лабораторного анализа биологического материала от больных (и умерших) пациентов с подозрением на тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)" Все работы по забору, транспортировке и подготовке проб клинического материала должны осуществляться в соответствии с требованиями СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)", СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности", МУ 1.3.1794-03 "Организация работы при исследованиях методом ПНР материала, инфицированного микроорганизмами I-II групп патогенности". Наиболее эффективно обследование методом ПЦР пациентов в первые 2 недели от начала заболевания. 1. Осуществлять забор материала только стерильными одноразовыми инструментами в стерильные одноразовые флаконы, пробирки. Все виды работ проводят в одноразовых медицинских перчатках. 2. Забор материала должен производиться в пробирки с транспортной средой, предоставляемой фирмой-производителем тест-систем. 3. Сразу после забора плотно закрывать пробирки, флаконы с клиническим материалом, не касаясь их внутренней поверхности и внутренней поверхности крышек. 4. При переносе клинического материала из пробирок, флаконов в новые использовать только отдельные одноразовые стерильные наконечники с аэрозольными барьерами. 5. Строго соблюдать правила хранения и транспортирования клинических проб. Охлаждающие элементы перед транспортированием клинического материала желательно замораживать при температуре минус 70 град. С. Кровь
Фекалии
Мазки из полости носа
Смывы из полости носа
Смывы из ротоглотки
Мокрота
Упаковка и транспортирование образцов 1. Все материалы, доставляемые в лабораторию, должны быть последовательно "дважды упакованы": в транспортную емкость (плотно закрывающиеся пробирки или флаконы с завинчивающимися крышками). Плотно закрытый верхний конец транспортной емкости вместе с крышкой для надежности заклеивают парафинизированным полиэтиленом; в пластиковый пакет подходящего размера вместе с небольшим количеством адсорбирующего материала (вата). Пластиковый пакет следует заклеить или запаять. 2. Два или более образца одного пациента могут быть упакованы в один пластиковый пакет. Не допускается упаковывать образцы материалов от разных людей в один и тот же пакет. 3. Заклеенные пакеты с образцами помещают внутрь дополнительного пластикового контейнера с завинчивающейся крышкой. Строго дважды упакованные образцы материалов от разных пациентов могут быть транспортированы в одном дополнительном контейнере. В дополнительный контейнер также следует положить некоторое количество адсорбирующего материала. 4. Описание особенностей конкретного образца, полную информацию и добавочные сведения, касающиеся образцов, а также способ транспортирования и название лаборатории назначения приклеивают к наружной стенке дополнительного контейнера. 5. Плотно закрытые пластиковые контейнеры с заклеенными крышками помещают в термоизолирующий контейнер (термос), приспособленный для транспортирования биологических материалов. 6. Термоконтейнеры и термосы укомплектовывают охлаждающими элементами или льдом. Сроки и условия транспортирования упакованных проб клинического материала указаны в таблице (см. выше). 7. Каждую пробу материала сопровождают бланком направления по форме, прикрепленным к наружной стенке контейнера. 8. Транспортирование проб клинического материала в референтную лабораторию (референс-центр) для дальнейшего исследования с целью подтверждения результатов осуществляется нарочным, информированным о правилах доставки материала. Наименование направляющего учреждения адрес _______________________________ телефон _____________________________ Направление на лабораторное исследование с целью диагностики ТОРС N ___ от ________
ФИО ответственного лица Подпись Дата Приложение N 7 к Инструкции, утвержденной приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 05.11.2004 г. N 488 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОБЪЕКТОВ, ЗАРАЖЕННЫХ ПАТОГЕННЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ (выписка из санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами 1-2 групп патогенности (опасности)" ┌───┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────┬──────┬────────────┐ │ N │ Объект, │ Способ │ Обеззараживающее │Время,│ Норма │ │п/п│ подлежащий │обеззараживания│ средство │ мин. │ расхода │ │ │обеззараживанию│ │ │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ├───┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────┴──────┴────────────┤ │ 1. Бактерии, не образующие споры (чума, холера) │ ├───┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────┬──────┬────────────┤ │ 1.│Поверхности в │Орошение или │1% раствор хлорамина Б│ 60 │Орошение - │ │ │помещениях, │протирание с │1% раствор ДТСГК │ 60 │300 мл/кв. м│ │ │мебель. │последующей │0,2% раствор │ 120 │Протирание -│ │ │ │влажной │септодора-форте │ │200 мл/кв. м│ │ │ │уборкой │2,3% раствор Дезэфекта│ 120 │ │ │ │ │ │(при чуме, холере) │ │ │ │ │ │ │3% раствор перекиси │ 60 │ │ │ │ │ │водорода │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Орошение │0,056% раствор по АХ │ 60 │300 мл/кв. м│ │ │ │ │пресепта │ │ │ │ │ │ │0,2% раствор септодора│ 90 │ │ │ │ │ │(при холере) │ │ │ │ │ │ │3% раствор бриллианта │ 60 │ │ │ │ │ │2% раствор ника-дез │ 60 │ │ │ │ │ │(чума, холера) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Протирание │3% раствор по ПВ │ 60 │100 мл/кв. м│ │ │ │ │перекиси водорода с │ │ │ │ │ │ │0,5% моющего средства │ │ │ │ │ │ │0,1% по АХ раствор │ 90 │ │ │ │ │ │клорсепта │ │ │ │ │ │ │0,1% раствор септодора│ 120 │ │ │ │ │ │(при холере) │ │ │ │ │ │ │1% раствор велтолена │ 30 │ │ │ │ │ │0,5% раствор диабака │ 45 │ │ │ │ │ │(при чуме и холере) │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 2.│Защитная одежда│Паровой │Водяной насыщенный пар│ 30 │ │ │ │персонала, │стерилизатор │под давлением │ │ │ │ │белье больного │ │1,1 кгс/кв. см │ │ │ │ │без видимых │ │ │ │ │ │ │загрязнений │Кипячение │2% раствор │ 15 │ │ │ │ │ │кальцинированной воды │ │ │ │ │ │ │или 0,5% раствор │ │ │ │ │ │ │любого моющего │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Замачивание │0,5% раствор хлорамина│ 60 │ │ │ │ │с последующей │Б │ │ │ │ │ │стиркой │0,028% раствор по АХ │ 60 │ │ │ │ │ │пресепта │ │ │ │ │ │ │1% раствор по ПВ │ 60 │ │ │ │ │ │перекиси водорода с │ │ │ │ │ │ │0,5% моющего средства │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │1% раствор велтолена │ 60 │ │ │ │ │ │2,3% раствор Дезэфекта│ 60 │ │ │ │ │ │2% раствор Ника-Дез │ 60 │ │ │ │ │ │(при чуме и холере) │ │ │ │ │ │ │2% раствор бриллианта │ 60 │ │ │ │ │ │(при холере) │ │ │ │ │ │ │1% раствор диабака │ 15 │ │ │ │ │ │(при чуме и холере) │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 3.│Защитная одежда│Паровой │Водяной пар под │ 30 │ │ │ │персонала, │стерилизатор │давлением │ │ │ │ │белье больного,│(автоклав) │1,1 кгс/кв. см │ │ │ │ │загрязненное │ │(0,11 МПа), │ │ │ │ │выделениями │ │120 + 2 град. С │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Кипячение │2% раствор │ 15 │ │ │ │ │ │кальцинированной соды │ │ │ │ │ │ │или 0,5% раствор │ │ │ │ │ │ │любого моющего │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Замачивание │1% раствор хлорамина Б│ 120 │5 л на 1 кг │ │ │ │с последующей │3% раствор хлорамина Б│ 30 │сухого белья│ │ │ │стиркой │ │ │ │ │ │ │ │0,2% раствор по АХ │ 60 │ │ │ │ │ │клорсепта │ │ │ │ │ │ │1% раствор велтолена │ 60 │ │ │ │ │ │3,8% раствор Дезэфекта│ 60 │ │ │ │ │ │2% раствор диабака │ 45 │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 4.│Перчатки │Кипячение │2% раствор пищевой │ 15 │ │ │ │резиновые │ │соды │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Погружение │1% раствор хлорамина Б│ 120 │ │ │ │ │ │3% раствор перекиси │ 30 │ │ │ │ │ │водорода с 0,5% │ │ │ │ │ │ │раствором моющего │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 5.│Очки, │Двукратное │3% раствор перекиси │ 30 │ │ │ │фонендоскоп │протирание с │водорода │ │ │ │ │ │интервалом │1% раствор велтолена │ 30 │ │ │ │ │15 мин. с │ │ │ │ │ │ │последующим │ │ │ │ │ │ │прополаскива- │ │ │ │ │ │ │нием водой │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Погружение │70% этиловый спирт │ 30 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 6.│Постельные │Камерное │Паровоздушная смесь │ 45 │ │ │ │принадлежности │обеззараживание│80-90 град. С │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 7.│Посуда больного│Кипячение │2% раствор пищевой │ 15 │ │ │ │ │ │соды │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Погружение в │1% раствор хлорамина Б│ 120 │2 л на │ │ │ │дезраствор │0,1% раствор клорсепта│ 60 │1 комплект │ │ │ │ │0,112% раствор │ 60 │посуды │ │ │ │ │пресепта (при чуме и │ │ │ │ │ │ │холере) │ │ │ │ │ │ │1% раствор септодора │ 60 │ │ │ │ │ │(при холере) │ │ │ │ │ │ │1% раствор диабака │ 45 │ │ │ │ │ │(при чуме и холере) │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 8.│Незащищенные │Моют или │0,5% раствор хлорамина│ 22 │ │ │ │участки кожи, │протирают │70% раствор этилового │ │ │ │ │руки │тампоном, │спирта │ │ │ │ │ │смоченным │ │ │ │ │ │ │раствором │ │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 9.│Жидкие отходы, │Паровой │Водяной насыщенный пар│ 30 │ │ │ │смывные воды │стерилизатор │под давлением │ │ │ │ │ │(автоклав) │1,1 кг/кв. см │ │ │ │ │ │Кипячение │(0,11 МПа), │ │ │ │ │ │ │120 + 2 град. С │ 30 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Засыпать и │Сухая хлорная известь │ 60 │200 г/л │ │ │ │размешать │или белильная │ │ │ │ │ │ │термостойкая известь │ │ │ │ │ │ │(ДТСГК) │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │10.│Выделения │Засыпать и │Сухая хлорная известь │ 60 │200 г/л │ │ │больного: │размешать │или белильная │ │ │ │ │мокрота, │ │термостойкая известь │ │ │ │ │оформленные │ │(ДТСГК) │ │ │ │ │фекалии, │ │ │ │ │ │ │смешанные с │ │ │ │ │ │ │мочой или водой│ │ │ │ │ │ │в соотношении │ │ │ │ │ │ │1:5, рвотные │ │ │ │ │ │ │массы, остатки │ │ │ │ │ │ │пищи │ │ │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │11.│Посуда из-под │Погружение │1% осветленный раствор│ 30 │ │ │ │выделений │в дезраствор │хлорной извести │ │ │ │ │больного │с последующим │1% раствор хлорамина Б│ 60 │ │ │ │(горшки, │мытьем │2,3% раствор Дезэфект │ 120 │ │ │ │подкладные │ │(при холере) │ │ │ │ │судна), квачи, │ │0,2% раствор ДП-2 │ 30 │ │ │ │используемые │ │ │ │ │ │ │для мытья │ │ │ │ │ │ │посуды после │ │ │ │ │ │ │обеззараживания│ │ │ │ │ │ │хранят в │ │ │ │ │ │ │специальной │ │ │ │ │ │ │емкости │ │ │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │12.│Санитарно- │Двукратное │3% раствор перекиси │ 60 │100 мл/м │ │ │техническое │протирание │водорода с 0,5% │ │ │ │ │имущество │ветошью, │моющего средства │ │ │ │ │ │смоченной в │0,1% раствор клорсепта│ 90 │200 мл/м │ │ │ │дезрастворе │1% велтолена │ 30 │100 мл/м │ │ │ │ │1% раствор диабака │ 60 │ │ │ │ │ │(при чуме и холере) │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │13.│Уборочный │Замачивание │3% раствор хлорамина Б│ 60 │Полное │ │ │инвентарь │ │3% раствор перекиси │ 120 │погружение │ │ │ │ │водорода с 0,5% │ │ │ │ │ │ │моющего средства │ │ │ │ │ │ │1% раствор велтолена │ 60 │ │ │ │ │ │2% раствор диабака │ 45 │ │ │ │ │ │(при чуме и холере) │ │ │ ├───┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────┴──────┴────────────┤ │ Бактерии, образующие споры (сибирская язва) │ ├───┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────┬──────┬────────────┤ │ 1.│Помещение (пол,│Двукратное │2% раствор ПВК │ 90 │500 мл/кв. м│ │ │стены), │протирание с │6% раствор перекиси │ 120 │ │ │ │оборудование, │интервалом │водорода с 0,5% │ │ │ │ │мебель │30 мин. с │моющего средства │ │ │ │ │ │последующей │5% по АХ осветленный │ 120 │ │ │ │ │уборкой │раствор хлорной │ │ │ │ │ │ │извести │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 2.│Защитная одежда│Паровой │Водяной насыщенный пар│ 90 │ │ │ │персонала, │стерилизатор │под давлением │ │ │ │ │белье больного │(автоклав) │2,0 кг/кв. см │ │ │ │ │ │Кипячение │(0,2 МПа), │ │ │ │ │ │ │132 + 2 град. С │ │ │ │ │ │Замачивание в │2% раствор │ 60 │5 л/кг сухой│ │ │ │дезрастворе с │кальцинированной соды │ │защитной │ │ │ │последующей │1% активированный │ 120 │одежды │ │ │ │стиркой │раствор хлорамина Б │ │ │ │ │ │ │1,5% по АХ клорсепта │ 90 │ │ │ │ │ │3% раствор перекиси │ 60 │ │ │ │ │ │водорода с 0,5% │ │ │ │ │ │ │моющего средства при │ │ │ │ │ │ │температуре 50 град. С│ │ │ │ │ │ │5% раствор │ 120 │ │ │ │ │ │септодора-форте при │ │ │ │ │ │ │температуре 50 град. С│ │ │ │ │ │ │2,5% раствор велтолена│ 120 │ │ │ │ │ │при температуре │ │ │ │ │ │ │50-55 град. С │ │ │ │ │ │ │5% раствор велтодеза │ 120 │ │ │ │ │ │при температуре │ │ │ │ │ │ │50-55 град. С │ │ │ │ │ │ │15% раствор Ника-Дез │ 90 │ │ │ │ │ │8% раствор РИК-Д │ 60 │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 3.│Посуда больного│Кипячение │2% раствор пищевой │ 60 │ │ │ │ │Погружение │соды │ │ │ │ │ │ │4% активированный │ 60 │2 л на │ │ │ │ │раствор хлорамина Б │ │комплект │ │ │ │ │6% по ПВ раствор │ 60 │посуды │ │ │ │ │перекиси водорода с │ │ │ │ │ │ │0,5% моющего средства │ │ │ │ │ │ │10% раствор │ 60 │ │ │ │ │ │септодора-форте │ │ │ │ │ │ │1,5% по АХ раствор │ 60 │ │ │ │ │ │клорсепта │ │ │ │ │ │ │5% по АХ раствор │ 60 │ │ │ │ │ │терпсихлора 70А │ │ │ │ │ │ │2,5% раствор велтолена│ 120 │ │ │ │ │ │при температуре │ │ │ │ │ │ │50-55 град. С │ │ │ │ │ │ │5% раствор Ника-Дез │ 60 │ │ │ │ │ │8% раствор РИК-Д │ 90 │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 4.│Руки в │Погружение и │4% по ПВ раствор ПВК │ 2 │ │ │ │резиновых │мытье │3% по ПВ раствор │ 2 │ │ │ │перчатках │ │перекиси водорода с │ │ │ │ │ │ │0,5% моющего средства │ │ │ │ │ │ │при начальной │ │ │ │ │ │ │температуре 50 град. С│ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 5.│Незащищенные │Моют или │При попадании │ 5 │ │ │ │участки кожи, │протирают │заразного материала - │ │ │ │ │руки │тампоном, │1% активированный │ │ │ │ │ │смоченным │раствор хлорамина Б │ │ │ │ │ │дезраствором, │ │ │ │ │ │ │затем моют │ │ │ │ │ │ │теплой водой с │ │ │ │ │ │ │индивидуальным │ │ │ │ │ │ │мылом │ │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 6.│Жидкие отходы, │Паровой │Водяной насыщенный пар│ 90 │ │ │ │смывные воды │стерилизатор │под давлением │ │ │ │ │ │(автоклав) │2,0 кг/кв. см │ │ │ │ │ │ │(0,2 МПа), │ │ │ │ │ │ │132 + 2 град. С │ │ │ │ │ │Кипячение │ │ 60 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Засыпать сухим │Хлорная известь или │ 120 │200 г/л │ │ │ │препаратом и │ДСГК │ │ │ │ │ │размешать │Терпсихлор 70А │ 240 │125 г/л │ │ │ │ │КГН │ 240 │100 г/л │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 7.│Выделения │Засыпать сухим │Хлорная известь, или │ 120 │200 г/л │ │ │больного (моча)│препаратом и │белильная термостойкая│ │ │ │ │ │размешать │известь, или ДСГК │ │ │ │ │ │ │КГН │ 120 │100 г/л │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 8.│Испражнения, │Засыпать сухим │Хлорная известь, или │ 120 │500 г/кг │ │ │остатки пищи │препаратом и │белильная термостойкая│ │ │ │ │ │размешать │известь, или ДСГК │ │ │ │ │ │ │КГН │ 240 │100 г/кг │ │ │ │ │Тепсихлор 70А │ 240 │125 г/кг │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 9.│Мочеприемники, │Погружение в │4% активированный │ 120 │ │ │ │подкладные │дезинфицирующий│раствор хлорамина Б │ │ │ │ │судна │раствор с │20% осветленный │ 120 │ │ │ │ │последующим │раствор хлорной │ │ │ │ │ │мытьем в │извести или белильной │ │ │ │ │ │горячей воде │термостойкой извести, │ │ │ │ │ │ │содержащий не менее 5%│ │ │ │ │ │ │АХ │ │ │ │ │ │ │6% по ПВ раствор │ 120 │ │ │ │ │ │перекиси водорода с │ │ │ │ │ │ │0,5% моющего средства │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │10.│Санитарно- │Двукратное │6% по ПВ раствор │ 120 │500 мл/кв. м│ │ │техническое │протирание с │перекиси водорода с │ │ │ │ │имущество │интервалом │0,5% моющего средства │ │ │ │ │ │30 мин. │5% по АХ осветленный │ 120 │ │ │ │ │ │раствор хлорной │ │ │ │ │ │ │извести или КГН │ │ │ │ │ │ │1,5% по АХ раствор │ 120 │ │ │ │ │ │клорсепта │ │ │ │ │ │ │1,68% раствор по АХ │ 120 │ │ │ │ │ │пресепта │ │ │ │ │ │ │5% по АХ раствор │ 60 │ │ │ │ │ │тепсихлора 70А │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │11.│Уборочный │Кипячение │2% раствор │ 60 │5 л/кг │ │ │инвентарь, │ │кальцинированной соды │ │ │ │ │ветошь │ │4% активированный │ 120 │ │ │ │ │ │раствор хлорамина Б │ │ │ │ │ │Замачивание │5% по АХ раствор ГКН │ 60 │ │ │ │ │ │5% раствор │ 120 │ │ │ │ │ │септодора-форте при │ │ │ │ │ │ │температуре 50 град. С│ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │12.│Транспорт │При │4% активированный │ 120 │500 мл/кв. м│ │ │ │положительных │раствор хлорамина Б │ │на каждое │ │ │ │температурах │2% по АХ │ │орошение │ │ │ │двукратное │активированный раствор│ 120 │ │ │ │ │протирание с │КГН │ │ │ │ │ │интервалом │6% раствор по ПВ │ 120 │ │ │ │ │15 мин. │раствор перекиси │ 60 │ │ │ │ │При │водорода с 0,5% │ │ │ │ │ │отрицательных │моющего средства │ │ │ │ │ │температурах │4% по ПВ │ │ │ │ │ │30 мин. │раствор ПВК │ │ │ │ │ │ │10% раствор КГН с 15% │ 120 │ │ │ │ │ │поваренной соли 6% │ │ │ │ │ │ │по ПВ │ │ │ │ │ │ │раствор перекиси │ 120 │ │ │ │ │ │водорода с 0,5% │ │ │ │ │ │ │моющего средства при │ │ │ │ │ │ │температуре 50 град. С│ │ │ ├───┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────┴──────┴────────────┤ │ Вирусы (КВГЛ, ТОРС, Желтая лихорадка) │ ├───┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────┬──────┬────────────┤ │ 1.│Поверхности в │Двукратное │3% раствор хлорамина Б│ 120 │200 мл/кв. м│ │ │помещениях, │протирание с │3% осветленный раствор│ 120 │на каждое │ │ │мебель │интервалом │хлорной извести │ │протирание │ │ │ │15 мин. │1,5% раствор ДСГК │ 120 │ │ │ │ │ │6% раствор перекиси │ 120 │ │ │ │ │ │водорода │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 2.│Защитная одежда│Кипячение │2% раствор │ 15 │5 л/кг │ │ │персонала, │ │кальцинированной соды │ │ │ │ │нательное, │ │или 0,5% любого │ │ │ │ │постельное │ │моющего средства │ │ │ │ │белье пациента │Обеззараживание│Водяной насыщенный пар│ 45 │ │ │ │без видимых │в паровом │под избыточным │ │ │ │ │загрязнений │стерилизаторе │давлением │ │ │ │ │ │(автоклав) │1,1 кг/кв. см │ │ │ │ │ │ │(0,11 МПа), │ │ │ │ │ │ │110 + 2 град. С │ │ │ │ │ │Замачивание в │3% раствор хлорамина Б│ 30 │ │ │ │ │дезрастворе с │0,5% активированный │ 30 │ │ │ │ │последующей │раствор хлорамина Б │ │ │ │ │ │стиркой │0,1% раствор ДП-2 3% │ 120 │ │ │ │ │ │раствор перекиси │ │ │ │ │ │ │водорода с │ │ │ │ │ │ │0,5% раствором моющего│ 30 │ │ │ │ │ │средства │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 3.│Защитная одежда│Кипячение │2% раствор │ 30 │ │ │ │персонала, │ │кальцинированной соды │ │ │ │ │нательное, │ │или 0,5% любого │ │ │ │ │постельное │ │моющего средства │ │ │ │ │белье пациента,│Замачивание в │3% раствор хлорамина Б│ 120 │ │ │ │загрязненное │дезрастворе с │0,5% активированный │ 120 │ │ │ │выделениями │последующим │раствор хлорамина Б │ │ │ │ │(кровь, │полосканием │0,5% раствор ДП-2 │ 120 │ │ │ │мокрота, │ │3% раствор перекиси │ 180 │ │ │ │фекалии, и др.)│ │водорода с │ │ │ │ │ │ │0,5% раствором моющего│ │ │ │ │ │ │средства при │ │ │ │ │ │ │температуре растворе │ │ │ │ │ │ │50 град. С │ │ │ │ │ │Обеззараживание│Водяной насыщенный пар│ 45 │ │ │ │ │в паровом │под избыточным │ │ │ │ │ │стерилизаторе │давлением │ │ │ │ │ │(автоклав) │1,1 кг/кв. см │ │ │ │ │ │ │(0,11 МПа) │ │ │ │ │ │ │120 + 2 град. С │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 4.│Постельные │Камерное │Паровоздушная смесь │ 45 │40 кг/кв. м │ │ │принадлежности │обеззараживание│при температуре │ │полезной │ │ │ │ │80-90 град. С │ │площади │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 5.│Посуда больного│Кипячение │2% раствор пищевой │ 30 │ │ │ │ │вместе с │соды │ │ │ │ │ │остатками пищи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Замачивание в │3% раствор хлорамина Б│ 60 │ │ │ │ │дезрастворе, │0,5% активированный │ 60 │ │ │ │ │последующее │раствор хлорамина Б │ │ │ │ │ │промывание в │0,5% раствор ДП-2 │ 120 │ │ │ │ │горячей, │3% раствор осветленной│ 60 │ │ │ │ │мыльной воде и │хлорной извести │ │ │ │ │ │ополаскивание │1,5% КГН │ 60 │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 6.│Незащищенные │Моют или │1% раствор хлорамина Б│ 10 │ │ │ │участки кожи, │протирают │70 град. этиловый │2 раза│ │ │ │руки │тампоном, │спирт │по │ │ │ │ │смоченном в │ │3 мин.│ │ │ │ │дезрастворе, │ │ │ │ │ │ │затем моют │ │ │ │ │ │ │теплой водой с │ │ │ │ │ │ │индивидуальным │ │ │ │ │ │ │мылом │ │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 7.│Жидкие отходы, │Паровой │водяной насыщенный пар│ 60 │ │ │ │смывные воды │стерилизатор │под избыточным │ │ │ │ │ │(автоклав) │давлением │ │ │ │ │ │ │1,5 кг/кв. см │ │ │ │ │ │ │(0,15 МПа), │ │ │ │ │ │ │126 + 2 град. С │ │ │ │ │ │Кипячение │ │ 30 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Засыпать │Хлорная известь │ 60 │200 г/л │ │ │ │препаратом и │ДСГК и КГН │ 120 │100 г/л │ │ │ │размешать │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 8.│Посуда из под │Погружение в │3% раствор хлорамина │ 60 │ │ │ │выделений │один из │0,5% активированный │ 60 │ │ │ │(горшки, судна,│дезинфицирующих│раствор хлорамина │ │ │ │ │ведра) квачи │растворов с │3% осветленный раствор│ 60 │ │ │ │ │последующим │хлорной извести │ │ │ │ │ │промыванием │1,5% осветленный или │ 60 │ │ │ │ │ │неосветленный раствор │ │ │ │ │ │ │ГКН или ДСГК │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │ 9.│Санитарно- │Двукратное │3% раствор хлорамина Б│ 120 │ │ │ │техническое │протирание │3% осветленный раствор│ │ │ │ │имущество │ветошью, │хлорной извести │ │ │ │ │ │смоченной в │1,5% раствор ДСГК │ │ │ │ │ │дезрастворе │6% раствор перекиси │ │ │ │ │ │ │водорода │ │ │ ├───┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────┼──────┼────────────┤ │10.│Транспорт │Орошают или │3% раствор хлорамина Б│ 60 │300 мл/кв. м│ │ │ │двукратно │0,5% раствор ДП-2 │ 120 │ │ │ │ │протирают │ │ │ │ │ │ │ветошью, │ │ │ │ │ │ │смоченной в │ │ │ │ │ │ │растворе с │ │ │ │ │ │ │интервалом │ │ │ │ │ │ │15 мин., после │ │ │ │ │ │ │чего протирают │ │ │ │ │ │ │ветошью, │ │ │ │ │ │ │смоченной в │ │ │ │ │ │ │воде │ │ │ │ └───┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────┴──────┴────────────┘ Для обеззараживания объектов могут применяться дезинфицирующие средства, разрешенные в установленном порядке Минздравом России, в соответствии с Методическими указаниями по применению каждого из них (хлорная известь, хлорамин Б, гипохлорит кальция нейтральный, РИКД, септадор, септадор-форте, диабак, ДСГК, ПВК, клорсепт, перекись водорода медицинская, тепсихлор 70, велтодез, велтолен-экстра, полисепт, дезоксон, анолит, ДП-2, пресепт и др). Приложение N 2 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 05.11.2004 г. N 488 СПИСОК КОНСУЛЬТАНТОВ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ПО ОСОБО ОПАСНЫМ ИНФЕКЦИЯМ 1. ДЕКОНЕНКО ЕВГЕНИЙ ПАВЛОВИЧ - руководитель клинического отдела Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН, профессор, д.м.н. (тел 193-73-01) (по согласованию). 2. МАЛЕЕВ ВИКТОР ВАСИЛЬЕВИЧ - Главный инфекционист Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, академик РАМН (тел. 305-52-70, 365-51-92, 365-50-92) (по согласованию). 3. МАЛЫШЕВ НИКОЛАЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ - Главный инфекционист Департамента здравоохранения города Москвы, главный врач инфекционной клинической больницы N 1, профессор, д.м.н. (тел. 490-14-14). 4. НИКИФОРОВ ВЛАДИМИР ВЛАДИМИРОВИЧ - Главный внештатный инфекционист Центрального Федерального округа, профессор, д.м.н. (тел. 356-89-21, 357-29-71) (по согласованию). 5. КОЗЛОВ ЮРИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ - Главный эпидемиолог Департамента здравоохранения города Москвы, заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологической работе городской клинической больницы N 64 (тел. 135-91-83). 6. РОДИНА ЛЮДМИЛА ВЛАДИМИРОВНА - Заведующая отдела надзора за особо опасными инфекциями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве, к.м.н. (тел. 287-32-48) (по согласованию). Приложение N 3 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 05.11.2004 г. N 488 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации вследствие заноса и распространения инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране... |  | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Приказа воуо до города Москвы №92 от 29. 03. 2010 г. «Об усилении мер по обеспечению антидиверсионной защиты, безопасности и антитеррористической... |
| Постановление От 3 октября 2011 г. N 460-пп об утверждении государственной... Правительства Москвы от 2 февраля 2011 г. N 23-пп "Об утверждении перечня первоочередных государственных программ города Москвы"... | | О проведении окружного конкурса Департамента образования города Москвы на 2013/2014 учебный год и на основании программы мероприятий Юго-Западного окружного управления... |
| 12 октября 2012 г. N 61-рр об утверждении регламента обработки и... Правительства Москвы от 2 февраля 2011 г. N 23-пп "Об утверждении перечня первоочередных государственных программ города Москвы"... | | Б 5 Политология Правительства Москвы от 2 февраля 2011 г. N 23-пп "Об утверждении перечня первоочередных государственных программ города Москвы"... |
| 2012 г. Содержани е часть I Правительства Москвы от 2 февраля 2011 г. N 23-пп "Об утверждении перечня первоочередных государственных программ города Москвы"... | | Инструкция главного архитектора проекта Правительства Москвы от 2 февраля 2011 г. N 23-пп "Об утверждении перечня первоочередных государственных программ города Москвы"... |
| Интервью газете «На стройках Минска» Правительства Москвы от 2 февраля 2011 г. N 23-пп "Об утверждении перечня первоочередных государственных программ города Москвы"... | | Middle class as forming basis Правительства Москвы от 2 февраля 2011 г. N 23-пп "Об утверждении перечня первоочередных государственных программ города Москвы"... |
| Краткое содержание Введение Жкх москвы. Общественного совета Москвы и Вольного экономического общества Москвы по вопросам реформирования жилищно-коммунального... | | График проведения методистами гмц мероприятий в округах г. Москвы Семинар по теме: Информационно методическое сопровождение учителей географии города Москвы в условиях перехода на новые стандарты... |
| О проведении этнокультурного фестиваля ученической молодежи «Фестиваль»). Конкурс проводится в соответствии с государственным заданием Департамента образования города Москвы в целях реализации... | | Обзор законодательства Иркутской области в сфере градостроительной деятельности Правительства Москвы от 2 февраля 2011 г. N 23-пп "Об утверждении перечня первоочередных государственных программ города Москвы"... |
| Гражданское общество: теоретическая конструкция или практическая реальность? Правительства Москвы от 2 февраля 2011 г. N 23-пп "Об утверждении перечня первоочередных государственных программ города Москвы"... | | Правительство Москвы Комитет по архитектуре и градостроительству... Разработчики программы: Зав кафедрой, доктор экономических наук, профессор Холопов К. В.; кандидат экономических наук, доцент Артемкина... |
