Петрова А.Г. ИГМУ
В докладе представлена этиологическая структура острых тонзиллитов у детей, показана преобладающая роль вирусов. Дана клиническая картина и диф. диагностика бактериальных, вирусных и грибковых тонзиллитов. Показана важность маркеров БСГА-тонзиллита и быстрого обнаружения бета-гемолитического стрептококка группы А: особенность клинической картины, удобство использования шкалы Мак-Айзека; экспресс-диагностика, бактериологическая диагностика, клинические анализы. Классификация тонзиллитов, формулировка диагноза. Дана краткая иллюстрированная ситуационная задача для диф. диагноза тонзиллита. Обращено внимание на Федеральные стандарты диагностики и лечения острого тонзиллита у детей. Показания, выбор и курс антибиотикотерапии, местная и симптоматическая терапия. Профилактика осложнений. Когда необходима бициллинопрофилактика? Предостережения в отношении нерационального лечения тонзиллитов.
Организация противотуберкулезной помощи детям с перинатальным контактом по ВИЧ и больным ВИЧ-инфекцией, в общей лечебной сети.
Шугаева С.Н. ИГМАПО
В докладе освещены основные достижения реализации комплексной программы по оказанию противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-экспонированным детям на территории Иркутской области: опыт ранней щадящей иммунизации вакциной БЦЖ-М, дифференцированный подход к лечению латентной туберкулезной инфекции, мероприятия по раннему выявлению туберкулеза и т.д. Даны практические рекомендации по улучшению качества оказания противотуберкулезной помощи этой когорте детей в учреждениях общей лечебной сети. Целевая аудитория – педиатры, детские инфекционисты, фтизиопедиатры.
Отравления прижигающими ядами у детей: профилактика и неотложная помощь.
Белькова Т.Ю., Немцева А.А. ОГАУЗ ГИМДКБ
Отравления, в том числе ядами прижигающего действия, приобрели повышенную актуальность в связи с широким использованием потенциально токсичных веществ бытовой химии. Большую опасность и тяжелые последствия представляют отравления уксусной кислотой, поскольку часто приводят к стриктурам пищевода. Кроме тяжелых местных поражений, прижигающие яды вызывают токсические пневмонии, поражение печени и почек и др.. В докладе показана клиника отравлений уксусной кислотой, кристаллами перманганата калия, электролитными растворами у детей. Даны принципы оказания неотложной помощи, стационарного лечения. Особый акцент сделан на меры профилактики отравлений у детей.
Фармакокоррекция и реабилитация детей первого года жизни с распространенной патологией.
Д.м.н. Гончарова О.В., ФГБУ ЦНИИ Организации и информатизации здравоохранения Минздрава России.
Дети с донозологическими отклонениями в состоянии здоровья составляют около 60–80% в популяции. Предболезнь означают высокий риск формирования хронической патологии и требует организации своевременных реабилитационных мероприятий. Недоношенность, проблемы искусственного вскармливание, несбалансированное питание, анемии, стрессы, замедление темпов физического и умственного развития, иммунодефицитные состояния, митохондриальная патология обычно лежат в основе формирования группы часто и длительно болеющих детей, в том числе и первого года жизни.
Структура рецидивирующей патологии: повторные респираторные инфекции, острые кишечные инфекции, ЛОР-патология. Решение мультидисциплинарных проблем здоровья является предметом пристального изучения педиатров, поэтому подходы и алгоритмы ведения таких пациентов постоянно совершенствуются и будут представлены в докладе.
Антенатальная профилактика врождённых пороков развития у детей.
Филиппов Е.С., ИГМУ
В докладе кратко представлен онтогенез плода с указанием критических периодов развития, когда действие тератогенных факторов наиболее часто приводит к формированию врожденных пороков развития (ВПР). Дано определение ВПР, классификация и эпидемиология. Будет дана систематизация тератогенных агентов, отражена роль генетических и средовых факторов в формировании патологии плода. Представлены материалы собственных многолетних исследований. Сделан акцент на профилактику, раннюю диагностику ВПР, в том числе планирование беременности как эффективного способа профилактики ВПР.
Цели и принципы диспансерного наблюдения детей при аллергическом рините и бронхиальной астме.
Воржева И.И. ИГМАПО
Аллергическая патология, в том числе бронхиальная астма (БА) у детей в настоящее время чаще является медикаментозно контролируемой. Уточняется патогенетическая взаимосвязь аллергического ринита, бронхиальной астмы и других заболеваний органов дыхания. Поэтому совершенствование знаний педиатров в современных тенденциях лечения и диспансерного наблюдения у детей представляется важным. Краткий патогенез, современная классификация сезонного аллергического ринита, БА, критерии направления на стационарное лечение, контроль эффективности терапии на педиатрическом участке, взаимодействие педиатра и аллерголога-пульмонолога освещены в докладе.
Аллергический ринит (АР) относится к актуальным проблемам педиатрии. Это связано, во-первых, с его широкой распространенностью в популяции ( в Иркутской области им страдает 14-17% детей и подростков). Кроме того, АР является фактором риска развития и более тяжелого течения бронхиальной астмы и способствует развитию других заболеваний (рецидивирующих ОРВИ и хронического риносинусита, гипертрофии глоточной миндалины, экссудативного среднего отита и нарушению слуха и др.). АР существенно влияет на успеваемость детей в школе и на качество их жизни, что приводит к серьезным экономическим затратам здравоохранения и семьи пациента. В докладе будут обсуждаться современные международные рекомендации (2013 г.) по лечению АР у детей, алгоритм фармакотерапии в зависимости от тяжести АР, принципы комбинированного лечения АР и перечисленных коморбидных заболеваний. Будет уделено внимание эффективности и безопасности терапии ингаляционными и интраназальными кортикостероидами, антилейкотриеновыми и антигистаминными препаратами, сделан акцент на возрастных особенностях течения и лечения АР и связанных с ним состояний, а также на вопросах профилактики прогрессирования АР и расширения круга коморбидных заболеваний.
Анализ диспансерного наблюдения детей с аллергопатологией. Реальный уровень соответствия стандартам и резервы наблюдения.
Савватеева В.Г., ИГМУ
Сообщение включает информацию о динамике структуры аллергопатологии (бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, крапивница) по Иркутской области в сравнении с данными НИИ иммунологии Минздрава РФ по различным территориям. Представлена практика использования методов лечения, исходы лечения с использование специфической иммунотерапии, ксолара. Показаны в отдельных случаях не вполне оптимальные подходы к лечению и профилактике аллергопатологии.
Вывод о преобладающем соответствии стандартам методов наблюдения детей при аллергопатологии.
Обоснование выбора оптимальной терапии кишечных инфекций у детей с функциональной и хронической патологией ЖКТ.
Сапрыкина П.А., Петрова А.Г., ИГМУ
Доля детей, имеющих функциональную и хроническую патологию ЖКТ в качестве преморбидного фона, на котором развиваются острые кишечных инфекции, достаточно велика.
Эти пациенты часто имеют негладкое течение ОКИ за счет быстрой активации условно-патогенной микрофлоры на фоне вирусных диарей, снижения колонизационной резистентности и репаративной способности слизитой различных отделов ЖКТ. Велика роль предшествующей мальабсорбции на фоне длительно существующих дисбиотических нарушений, врожденных и приобретенных ферментативных и иммунологических нарушений при затяжном и осложненном течении ОКИ. Понятие о биопленке как о микробно-тканевом биокомплексе. Нормальные и патологические биопленки ЖКТ (с иллюстрацией). Рациональная терапия ОКИ у детей с функциональной и хронической патологией ЖКТ. Стандарты по ОКИ у детей. Пробиотики в Федеральных стандартах лечения кишечных инфекций у детей.
Гемолитико-уремический синдром у детей: ранняя диагностика, тактика педиатра.
Кондрашина О.Г., Соловьёва Е.А. ОГАУЗ ГИМДКБ
Гемолитико-уремический синдром (ГУС) у детей чаще является тяжелым осложнением кишечных или респираторных инфекций. Типичный ГУС индуцируется токсином энтегогеморрагической кишечной палочки. В последнее десятилетие по данным различных источников отмечается рост заболеваемости ГУС, причины которого окончательно не установлены. В Иркутской области наблюдается аналогичная тенденция. Несмотря на тяжесть клинических проявлений, при своевременной диагностике ГУС, быстром начале заместительной почечной терапии, исходы ГУС у детей существенно улучшаются. Летальность детей от ГУС в сравнении с периодом, когда эфферентные методы были недоступны, уменьшилась в несколько раз. Поэтому педиатру крайне важно заподозрить ГУС у детей, ориентируясь на диагностические критерии (которые будут указаны в докладе), правильно организовать неотложные мероприятия и направить ребенка в стационар, располагающий возможностью проведения заместительной почечной терапии. В докладе представлены результаты лечения детей с ГУС в ГИМДКБ за 5 лет.
Аутизм у детей.
Мартынович Е.Н., ИГМУ
В докладе будет представлены данные по распространенности аутизма у детей в России и Иркутской области. Даны диагностические критерии, ранние признаки, позволяющие заподозрить аутизм у детей. Будет показано, что весьма сложна дифференциальная диагностика аутизма. Как избежать гипо- и гипердиагностики этого заболевания у детей? Диспансерное наблюдение, реабилитационные мероприятия и их возможности в современных условиях.
Рефераты стендовых докладов:
Опыт детской поликлиники в реабилитации детей, часто болеющих респираторными заболеваниями,
Гукалова Л.А., Кондратенко В.А., Киклевич В.Т., ОГАУЗ ГДП № 1, ИГМУ
Часто и длительно болеющие дети (ЧБД) составляют по данным различных авторов и различных территорий от 20 до 80% детей. Доля ЧБД максимальна в возрастной группе от 3 до 7 лет. Проведен анализ и представлены результаты реабилитации 280 часто болеющих респираторными заболеваниями детей в условиях детской поликлиники № 1 г. Иркутска. Указана структура заболеваний: пневмонии, бронхиты, хроническая ЛОР-патология, частые ОРЗ. Возраст детей от 3-х до 13-ти лет. Программа оздоровления ЧБД проводилась на базе отделения реабилитации детской поликлиники и включала использование физических методов: инфракрасная кабина, классический общий массаж, вибрационный массаж грудной клетки; фиточай и медикаментозную терапию. Сравнивалась заболеваемость в группе за год, предшествующий реабилитации, и за последующий годовой период. Программа показала свою эффективность.
Совершенствование профилактической работы с детьми и подростками в амбулаторно-поликлинических условиях.
Мельник Ирина Сергеевна. ОГБУЗ Братская ДГБ
В докладе освещены важные проблемы и имеющиеся возможности профилактической работы первичной медико-санитарной помощи, которая в современных условиях часто носит декларативный характер. Информирование и мотивирование населения к ведению здорового образа жизни должно начинаться в детском и подростковом возрасте. Формирование здорового образа жизни среди детей и их родителей, профилактика девиантного поведения: возможности детской поликлиники, Клиники, дружественной к молодёжи «Ариадна», центра здоровья для детей.
Назальные деконгенсанты у детей. Безопасность и эффективность. Взгляд клинического фармаколога и токсиколога.
Белькова Т.Ю. ОГАУЗ ГИМДКБ
Использование назальных деконгестантов в детской практике имеет довольно широкое применение. Несмотря на то, что педиатры и врачи других специальностей знакомы с нежелательными эффектами назальных деконгестантов (НД), возможность их формирования не всегда учитывается. Дана классификация назальных деконгестантов, показания к применению, курсы, детские формы. Перечислены нежелательные эффекты НД у детей и их клиника: местные и системные эффекты. Показаны клинические ситуации, когда нет необходимости в назначении НД. Альтернатива НД в лечении ринитов и риносинуситов.
Особенности течения ЦМВИ у детей с перинатальным контактом по ВИЧ.
Ветрова Н.С., ИГМУ
Дети, имеющие перинатальный контакт по ВИЧ, имеют более высокие риски инфицирования другими инфекциями с потенциальной перинатальной передачей. Связано это, прежде всего, с более высокой распространенностью ряда инфекций у их иммунокомпрометированных матерей. Второй важный фактор: снижение титров специфических антител, передаваемых трансплацентарно. Это создает предпосылки более высокой заболеваемости латентными и особенно, манифестными формами герпесвирусных инфекций, и их более тяжелого течения.
До данным зарубежной литературы, смертность детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, даже без реализации ВИЧ-инфекции в 5 раз превышает популяционный показатель. Сообщение включает также результаты собственного сравнительного анализа клинических, лабораторных, инструментальных проявлений цитомегаловирусной инфекции у детей с перинатальным контактом по ВИЧ и при отсутствии такового. Статистически значимых различий пока не выявлено, однако тенденция к более неблагопрятному течению ЦМВИ прослеживается.
Эффективность реабилитации детей при детском церебральном параличе с учетом показателей стабилометрии.
Пономаренко Е.Н., Савватеева В.Г., ОГБУСО «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» ,ИГМУ
В сообщении представлены сравнительные результаты реабилитационных мероприятий при детском церебральном параличе у детей в условиях закрытых детских учреждений, реабилитационных центров и детских поликлиник.
Учитывали клинико-неврологические показатели в динамике, результаты стабилометрии как метода, позволяющего объективизировать эффективность лечебных методик.
Простой герпес у детей.
Ильина С.В., Петрова А.Г., ИГМУ
Распространенность инфицирования представителями семейства герпетических вирусов в популяции увеличивается с возрастом, достигая у подростков 80%. Инфекция простого герпеса (ИПГ) – одна из самых распространенных. Даны классификация, патогенез и клиническая картина простого герпеса кожи и слизистых оболочек. Герпетический стоматит и офтальгерпес; распространенные и редкие формы герпеса; герпетическая экзема Капоши, герпетический энцефалит у детей. Роль иммунологических механизмов при взаимодействии с вирусом герпеса, механизмы персисистирования и репликации. Рациональная терапия различных форм простого герпеса, противорецидивное лечение. ИПГ у иммунодефицитных пациентов. Диагностические критерии ИПГ, лечение ацикловир-чувствительного и ацикловир-резистентного герпеса. Причины, профилактика и особенности терапии рецидивирующего герпеса.
Рефераты докладов 30.10.2014
День детского нутрициолога
Естественное вскармливание детей. Проблемы данного момента.
Доцент кафедры детских болезней ИГМУ Парфенова Е.О.
Доклад освещает основные итоги анализа анкетирования родителей г. Иркутска, имеющих детей до 3 лет. При этом говорится о качественных и количественных ошибках питания ребенка, отражающих общие современные проблемы питания детей в России. Показаны неутешительные тенденции потребления мяса, овощей, фруктов, «обогащенных» продуктов питания. Уделяется внимание питанию грудного ребенка и альтернативам естественного вскармливания, рекомендуемым ВОЗ. Предлагаются меры оптимизации искусственного вскармливания. |
