Информационный бюллетень московского онкологического общества. Издается с 1994 г общество основано в 1954 г

О ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Сельчук В.Ю. (Руководитель организационного комитета Московского онкологического общества,

Главный врач РОНЦ им. Н.Н.Блохина)
Оргкомитет подтверждает, что на конференцию о продолжительности жизни онкологических больных направлено (и получено) значительное количество материалов. Однако, в отношении не менее значимого их количества, оргкомитет, после всестороннего рассмотрения, был вынужден, с сожалением, предполагавшиеся публикации отложить. Такое нелегкое решение обосновывалось неполным соответствием представленных статей объявленной тематике конференции, недостаточным представлением (отсутствием) в анализируемых материалах сведений и анализа продолжительности жизни в онкологии.

Между тем, анализируемые материалы охватывают значительный объем ценной информации. Это становится очевидным даже при скромном библиографическом описании потенциальных публикаций:

«Современная онконейрохирургия на этапе интеграции в клиническую онкологию». – Карахан В.Б. с соавт.

«Органосохраняющие операции в комплексном лечении ранних форм рака молочной железы». – Пирогова М.С. с соавт.

«Продолжительность жизни больных метастатическим плевритом при внутриплевральной монотерапии рекомбинантным интерлейкином-2». – Титов К.С. с соавт.

«Перспективные направления исследований гуморального иммунитета в клинической онкологии». – Тупицын Н.Н. с соавт.

«Рак прямой кишки: от стандартов хирургического лечения к комплексной терапии». – Барсуков Ю.А. с соавт.
Несомненно, творческая доработка указанных материалов, их дополнение подробностями о выживаемости и качестве жизни пациентов будет способствовать радикальному изменению заключения оргкомитета.

Следует также отметить необходимость некоторого изменения объема представленных ниже материалов в сторону их сокращения. Это пожелание относится к детальному изложению значительного фактического материала в монографии «Повышение эффективности лечения и улучшения качества жизни онкологических больных. По материалам научно-практической деятельности отделения радиохирургии НИИ КО РОНЦ РАМН» – Нечушкин М.И. с соавт. (10 разделов, 66 страниц текста стандартного формата). Неотвратимое сокращение показано и в отношении аналогичных материалов отделения лучевой терапии РОНЦ «Ближайшие и отдаленные результаты лучевого и комплексного лечения больных новообразованиями (восьми!) различных локализаций». –Ткачев С.И. с соавт.

Требует внесения изменений и обстоятельный обзор «Перспективы применения фитоадаптогенов-геропро-текторов для увеличения продолжительности жизни онкологических больных» – Бочарова О.А. с 20 соавторами из 7 Московских учреждений. Материал занимает 6 страниц текста (без интервала), содержит ссылки на 35 литературных источников. В тексте заявлено о положительном влиянии адаптогенов на организм, анализированы результаты их клинического применения у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, лейкоплакией слизистой оболочки полости рта, а также распространенным раком желудка (см. краткую версию данного обзора, опубликованную в «Вестнике Общества», к заседанию 16.06.2009).

Представляют несомненный интерес описания отдельных наблюдений онкологической практики. Так, «Случай успешного лечения неходжкинских лимфом экстранодальной локализации», с метахронным поражением легкого и желудка у больной 38 лет (Брюсов П.Г., с соавт.; ГИУВ МО РФ, ГВКГ им.Н.Н. Бурденко), в котором представлено наблюдение полной, уже практически 10-летней ремиссии после пневмонэктомии и гастрэктомии, вызвал критические замечания рецензентов ввиду недостаточного представления сведений о результатах применения в данном случае классического химиотерапевтического метода.

В сборнике материалов конференции найдет отражение описание случая успешного хирургического лечения с предоперационной химиотерапией больной раком желудка с распространением на пищевод в условиях резкого снижения адаптационных возможностей организма (Дейкин В.В., с соавт., Московский областной онкологический диспансер). Этот впечатляющий случай заключается в том, что пациентка 48 лет поступила в онкологический стационар в крайне тяжелом состоянии, обусловленном выраженной дисфагией и кахексией (потеря 20 кг за 5 мес), перенесла гастростомию, выполненную по жизненным показаниям, 5 курсов полихимиотерапии FAP, с достижением полной регрессии опухоли. В последующем больная была оперирована в объеме резекции пищевода и желудка. Наблюдается в течение 3 лет после обращения и 15 месяцев после резекции пищевода и желудка.

Особенностью случая является лекарственный патоморфоз IV степени после химиотерапии FAP, а также – возможность достижения лечебного эффекта несмотря на резкое снижение адаптационных возможностей организма.

Пересмотр препаратов опухоли в РОНЦ – проф. А.И.Карселадзе – подтвердил диагноз аденокарциномы.

Ранее на страницах «Вестника Общества» уже были опубликованы отдельные наблюдения, отражающие успехи интенсивной терапии онкологических больных длительно находящихся в критическом состоянии вследствие осложненого течения послеоперационного периода (Свиридова С.П. с соавт.; отд. реанимации и интенсивной терапии №1 РОНЦ) Значимость этих наблюдений такова, что они заслуживают многократного цитирования, вплоть до повторных публикаций:

♦ Больная 68 лет поступила в ОРИТ №1 на третьи сутки после плановой экстирпации матки с придатками в связи с перфорацией язвы 12-перстной кишки. Язва ушита. Дальнейшее течение послеоперационного периода осложнилось развитием забрюшинной флегмоны, тяжелого сепсиса и полиорганной недостаточности (в особенности дыхательной и почечной). В этих условиях проведено 6 релапаротомий с целью санации забрюшинного пространства. К 80-м суткам послеоперационного периода клинические проявления забрюшинной флегмоны и сепсиса разрешились. На 100-е сутки развился гнойный холецистит, в связи с чем выполнена холецистэктомия. Течение болезни вновь осложнилось сепсисом, что потребовало повторения интенсивной антибактериальной терапии. На 120-е сутки диагностирован ишемический инсульт, проявления которого регрессировали к 180-м суткам; еще 20 потребовались для физиотерапии и реабилитации.

За срок лечения в общей сложности выполнено 46 процедур гемодиализа/гемофильтрации, суммарная длительность ИВЛ составила 112 суток, пациентка получила 10 курсов антибактериальной терапии, 5 курсов иммунозаместительной терапии; длительно применялась современная противопролежневая система. На 201-е сутки послеоперационного периода больная переведена из отделения реанимации и интенсивной терапии в профильное отделение с восстановленной ментальной функцией, без органных нарушений и пролежней, с полностью восстановленной почечной функцией, адекватной возможностью перорального питания. Проявлением перенесенного заболевания и его осложнений оставалась лишь полинейропатия, потребовавшая продолжительного (1,5 мес) проведения ЛФК и массажа.

♦ У больной 69 лет на 2-е сутки после субтотальной резекции пищевода с одномоментной эзофагопластикой перемещенным в правую плевральную полость желудком развилась выраженная дыхательная недостаточность. При дальнейшем обследовании выявлена массивная ТЭЛА; в экстренном порядке установлен кава-фильтр. На 8-е сутки диагностирован деструктивный холецистит, холангиогенный сепсис, синдром полиорганной недостаточности (с преимущественными проявлениями печеночно-почечной и дыхательной недостаточности). Выполнена холецистэктомия, дренирование холедоха. За срок лечения в общей сложности проведено 12 процедур гемодиализа/гемофильтрации, длительность ИВЛ составила 76 суток, проведено 6 курсов антибактериальной терапии, 3 курса иммунозаместительной терапии, выполнена некрэктомия пролежней в области крестца и пяток. На 108-е сутки больная переведена из отделения реанимации и интенсивной терапии в профильное отделение без оргáнных нарушений, с адекватным энтеральным питанием, минимальными трофическими нарушениями. При контрольном обследовании через 6 месяцев после операции состояние пациентки расценено как удовлетворительное.
Несомненно, заслуживает цитирования и случай излечения больного мелкоклеточным раком легкого с метастазами в головной мозг, поскольку 5-летняя выживаемость таких больных не превышает 1%, медиана выживаемости составляет 8-12 мес, а случаи 10-летней выживаемости не представлены вообще. (Насхлеташвили Д.Р., с соавт.) :
Больной 60 лет обратился в РОНЦ осенью 1998 г. с клиническими проявлениями поражения левого легкого и головного мозга. При обследовании установлен диагноз мелкоклеточного рака левого легкого IV стадии (T₂N₂M₁). По данным МРТ в правой лобной доле определялся опухолевый узел 2,0 см в диаметре с полостью распада, а также еще 2 метастаза меньших размеров в обеих гемисферах мозжечка с выраженным перифокальным отеком. С января по август 1999 г. проведено 5 курсов химиотерапии по схеме AVP c эффектом – отмечена полная регрессия опухоли и ее метастазов. Пациент остается под наблюдением РОНЦ без признаков прогрессирования заболевания.

Очевидно, опыт РОНЦ характеризуется уникальным наблюдением не только отечественной, но и мировой химиотерапии.
В заключение, следует особо отметить, что обсуждение продолжительности жизни онкологических больных на юбилейной конференции подтвердило актуальность проблем, избираемых Московским Онкологическим обществом, для всестороннего изучения, анализа и, как обычно, весьма значимых выводов.

РЕТРОСПЕКТИВЫ

МОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА

ПОСЛЕСЛОВИЕ

К ЮБИЛЕЙНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ

«ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ»,

Юбилей Общества отмечен научно-практической конференцией, на которой, по установившейся традиции (см. опыт торжеств в связи с 50-летием Общества и материалы состоявшейся в 2004 г. конференции по экстренной хирургии и терапии в онкологии), были вновь рассмотрены важные вопросы онкологической науки и практики. Материалы для конференции продолжали поступать до дня сдачи номера в печать включительно.

(Продолжение см. с. 10)

РЕТРОСПЕКТИВЫ МОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА
Однако, специалисты, не успевшие по каким-либо, безусловно, уважительным причинам представить свои материалы до начала конференции, могут сделать успешную попытку догнать уже ушедшее время. Ваши материалы все еще могут быть приняты в сборник трудов (протоколов) Общества за 2009 г., который сейчас готовится к публикации.

Оргкомитет конференции вновь публикует основные положения, которыми следует руководствоваться при подготовке Ваших материалов:

В материалах конференции «ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ», которые будут опубликованы в сборнике, найдут отражение статьи, аналитические обзоры, описания практических наблюдений. Представляют интерес сведения о заболеваемости, смертности, продолжительности и условиях (качестве) жизни онкологических пациентов. Особый интерес представят исследования, в которых показатели выживаемости дополняются анализом причин летальных исходов. Исключительной важностью характеризуются описания случаев клинического излечения, взятые из богатейшей онкологической практики. Объем сообщений не лимитируется, но редакция имеет право сокращать представленные тексты.

Ваши материалы следует направлять на почтовый и электронный адреса Вестника Общества.



3) ЮБИЛЕЙНЫЕ ТОРЖЕСТВА
Вернисаж:

ЖИВОПИСЬ ПРОФЕССОРА А.И.ПАЧЕСА.
55-ЛЕТИЮ ОБЩЕСТВА –

55 ХУДОЖЕСТВЕННЫХ РАБОТ


Проф. А.И.ПАЧЕС.

Башни Соловецкого кремля

0

ПРОВОЗВЕСТНИК

ЗАСЕДАНИЕ 564 состоится в четверг 28 ЯНВАРЯ 2010 г. в 17.00,

в конференц-зале РОНЦ им. Н.Н.Блохина.

Повестка дня:

«СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛАПАРОСКОПИИ В ОНКОЛОГИИ».

«Информирую, следовательно существую!» (лат.)

УДК 616-006. ВЕСТНИК (ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ) МОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА

Распространяется в ведущих онкологических и медицинских учреждениях Москвы, рассылается в районные онкологические диспансеры Москвы и Московского региона; в Российские республиканские, краевые, областные и городские онкодиспансеры; в онкологические центры государств Содружества.

Высылается также всем действительным членам Общества в Российской Федерации и за ее пределами.

Зарегистрирован (№ ПИ 77-14041 от 29.11.2002) в Министерстве РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций.

Ежемесячный научный журнал. Учредитель –- РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

ISSN 1728-3000	Председатель Общества	проф. Александр Ильич ПАЧЕС. Москва,115478, Каширское. шоссе 24 (т. /+7 495/ 324-1970)
	Главный редактор	Сергей Михайлович ВОЛКОВ (т./+7 495/ 324-2640; 741-9265) E-mail: volkov_sm@mail.ru
	Зам. главного редактора	Илья Николаевич ПУСТЫНСКИЙ т. /+7 495/324-1754
		Ирина Анатольевна ГЛАДИЛИНА т. /+7 495/ 324-9714
	Ответственный секретарь	Давид Романович НАСХЛЕТАШВИЛИ т. /+7 495/324-9464
	Секретарь-референт	Ираида Ивановна БЕЛОУСОВА т. /+7 495/324-11-55
	НАПЕЧАТАНО В ОТДЕЛЕ МНОЖИТЕЛЬНОЙ ТЕХНИКИ РОНЦ им. Н.Н.БЛОХИНА Декабрь 2009; Тираж 1000 экземпляров. Подписано в печать 10.12.2009; Заказ 777

1 К Обществу еще имеют отношение «по должности» еще порядка 200 профессионалов. Это районные онкологи Московского региона, главные врачи онкологических диспансеров России, руководители кафедр онкологии медицинских учебных учреждений, директора онкологических центров стран Содружества. Общество, заинтересованное в распространении своих материалов, высылает этим специалистам наши информационные бюллетени.