глава 2. Модульная структура дисциплины, ее методическое обеспечение и контроль
Модуль 1. Общие принципы клинической фармакологии.
Студент должен уметь:
Выбирать лекарственные средства с учетом
собранного аллергологического и фармакологического анамнеза
результатов рандомизированных клинических исследований, фармакэкономического, фармакоэпидемиологических анализов и формулярной системы;
результатов острых фармакологических тестов, фармакогенетических исследований, у беременных и лактирующих женщин;
Выбирать и рассчитывать режим дозирования лекарственных средств с учетом их фармакокинетики, взаимодействия с совместно применяемыми лекарственными средствами, функции печени и почек, возраста пациентов, результатов терапевтического лекарственного мониторинга, фармакогенетических исследований;
Разъяснять пациенту правила применения лекарственных средств
Разрабатывать программу контроля эффективности и безопасности применении назначенных лекарственных средств;
Проводить профилактику, диагностику и коррекцию нежелательных лекарственных реакций, заполнять документы по уведомлению о развитии нежелательных лекарственных реакций;
Проводить диагностику и лечение передозировки лекарственными средствами.
Пользоваться источниками клинико-фармакологической информации - Федеральным руководством по использованию ЛС (формулярной системой), справочниками, электронными базами данных, Интернет-ресурсами.
Студент должен знать:
Предмет и задачи клинической фармакологии, разделы клинической фармакологии, основные юридические и этические аспекты применения лекарственных средств, принципы организации и основные клинико-фармакологической служба в ЛПУ.
Виды и этапы фармакотерапии, методологию сбора аллергологического и фармакологический анамнез, методологию проведения острых фармакологических тестов, понятия о приверженности больного лечению и ответственном самолечении.
Принципы разработки рекомендаций пациентам, посвященным правилам применения лекарственных средств.
Принципы разработки программ контроля эффективности и безопасности лекарственных средств, методологию оценки влияния лекарственных средств на качество жизни.
Основные фармакокинетические процессы и их механизмы, фармакокинетические параметры и их клиническое значение. принципы расчета и выбора доз лекарственных средств, факторы, влияющие на выведение лекарственных средств, методы определения лекарственных средств в биологических жидкостях, принципы организации деятельности лаборатории клинической фармакокинетики в многопрофильном стационаре.
Понятия об антагонистах, агонистах, частичных агонистов, основные молекулы мишени лекарственных средств, виды фармакологических эффектов, понятие о терапевтическом диапазоне, терапевтическом лекарственном мониторинге.
Понятие о нежелательных лекарственных реакциях, их классификация, факторы риска развития нежелательных лекарственных реакций, принципы профилактики, диагностики и коррекции нежелательных лекарственных реакций, правила оповещения органов надзора за лекарственными средствами о возникновения нежелательных лекарственных реакций, принципы диагностики и лечения передозировки лекарственными средствами.
Виды и уровни межлекарственного взаимодействия, взаимодействия лекарственных средств с пищей, алкоголем, компонентами табачного дыма, фитопрепаратами, факторы риска взаимодействия лекарственных средств.
Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у беременных и плода, категории лекарственных средств по степени риска для плода, принципы фармакотерапии у беременных, особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у лактирующих женщин, принципы фармакотерапии у лактирующих женщин.
Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у детей, пациентов пожилого и старческого возраста, принципы расчета дозы лекарственного средства у детей, у пациентов пожилого и старческого возраста, особенности фармакотерапии у детей, у пациентов пожилого и старческого возраста.
Понятие о фармакогенетике, фармакогеномике, основные фармакогенетические феномены, клиническое значение фармакогенетики для индивидуализации фармакотерапии, принципы организации и деятельности лаборатории клинической фармакогенетики в многопрофильном стационаре.
Виды фармакоэкономического и фармакоэпидемиологическго анализа, фазы клинический исследований лекарственных средств, понятие о рандомизированных контролируемых исследованиях, доказательной медицине, уровни доказательности, понятия о «конечных точках» клинических исследований, мета-анализе.
Понятие о формулярной системе, виды источников клинико-фармакологической информации (справочники, электронные базы данных, Интернет-ресурсы).
Частный модуль 1.1. Введение в клиническую фармакологию. Фармакокинетика. Фармакодинамика.
Студент должен уметь:
Выбирать лекарственные средства и режимы дозирования лекарственных средств с учетом их фармакокинетики;
Рассчитывать нагрузочную и поддерживающую дозу лекарственного средства по показаниям;
Рассчитывать дозы лекарственных средств для пациентов с хронической почечной недостаточностью, нарушениями функции печени, пожилого и старческого возраста, детей;
Интерпретировать результаты терапевтического лекарственного мониторинга для выбора дозы лекарственных средств.
Проводить острый фармакологический тест, интерпретировать его результаты для выбора лекарственных средств.
Разрабатывать программу контроля эффективности лекарственных средств с учетом их фармакологических эффектов.
Оценивать влияние лекарственных средств на качество жизни.
Проводить мероприятия повышающие приверженность больного медикаментозному лечению.
Студент должен знать:
Предмет и задачи клинической фармакологии. Разделы клинической фармакологии (клиническая фармакокинетика, фармакодинамика, фармакогенетика, фармакоэкономика, фармакоэпидемиология).
Понятие фармакотерапии. Виды фармакотерапии (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая, профилактическая). Основные принципы рациональной фармакотерапии (обоснованность, минимизация, рациональность, экономичность, контролируемость, индивидуализированность). Этапы фармакотерапии. Фармакологический анамнез (понятия, правила сбора, интерпретация). Принципы разработки рекомендаций пациентам, посвященным правилам применения лекарственных средств. Острый фармакологический тест (понятие, назначения, правила проведения). Приверженность больного лечению - комплаентность (понятие, факторы, влияющие на приверженность лечению, методы повышения приверженности больного лечению). Ответственное самолечение.
Оценка клинической эффективности и безопасности лекарственных средств. Принципы разработки программ контроля эффективности и безопасности лекарственных средств. Методы оценки влияния лекарственных средств на качество жизни.
Клиническая фармакокинетика. Основные фармакокинетические параметры и их клиническое значение. Фармакокинетическая кривая. Расчет нагрузочной и поддерживающей дозы лекарственного средства. Расчет дозы лекарственного средства у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Коррекция дозы лекарственного средства у больных с нарушением функции печени. Основные фармакокинетические процессы (всасывание, распределение, связь с белками плазмы крови, метаболизм, выведение лекарственных средств). Механизмы всасывания лекарственных средств; участие гликопротеина-Р во всасывании лекарственных средств; факторы, влияющие на всасывание лекарственных средств; пути введения лекарственных средств. Распределение лекарственных средств. Связь лекарственных средств с белками плазмы крови. Факторы, влияющие на распределение и связь лекарственных средств с белками плазмы крови (заболевания, лекарственные средства). Метаболизм (биотрансформация) лекарственных средств: реакции I фазы (окисление, восстановление, гидролиз) и II фазы (конъюгация). Пресистемный метаболизм лекарственных средств («эффект первого прохождения). Лекарственных средства с высоким и низким печеночным клиренсом. Клинически значимые изоферменты цитохрома Р-450 (CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19). Фенотипирование ферментов метаболизма лекарственных средств и его клиническое значение. Индукция и ингибирование ферментов метаболизма лекарственных средств: механизмы, клиническое значение. Экстрагепатический метаболизм лекарственных средств (метаболизм лекарственных средств в кишечнике, легких, почках). Факторы, влияющие на метаболизм лекарственных средств (пол, возраст, заболевания). Выведение лекарственных средств: механизмы и органы, участвующие в выведении лекарственных средств. Роль транспортеров органических анионов и гликопротеина-Р в выведении лекарственных средств. Факторы, влияющие на выведение лекарственных средств (пол, возраст, заболевания). Методы определения лекарственных средств в биологических жидкостях. Организация деятельности лаборатории клинической фармакокинетики в многопрофильном стационаре.
Фармакодинамика. Механизмы действия лекарственных средств. Антагонисты, агонисты, частичные агонисты. Молекулы мишени лекарственных средств (рецепторы, ферменты, ионные каналы). Виды фармакологического ответа: ожидаемый фармакологический ответ, гиперреактивность, тахифилаксия, идиосинкразия. Взаимосвязь между фармакокинетикой и фармакодинамикой. Понятие о терапевтическом диапазоне. Терапевтический лекарственный мониторинг (показания, клиническое значение, интерпретация результатов).
Юридические и этические аспекты применения лекарственных средств. Клинико-фармакологическая служба в ЛПУ (принципы организации, основные функции).
Основные источники информации:
Кукес В.Г. Клиническая фармакология. Учебник для медицинских ВУЗов. –М., ГЕОТАР-МЕД, 2004, с. 17-81, 186-202.
Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. –М., Практика, 2006, 1648 с.
Дополнительные источники информации:
Бегг Э. Клиническая фармакология. –М., Бином, 2004, 104 с.
Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии. Под общей ред. Белоусова Ю.Б., Леоновой М.В. –М., Бионика, 2002.
Каркищенко Н.Н., Хоронько В.В., Сергеева С.А., Каркищенко В.Н. Фармакокинетика. –Ростов-на-Дону, Феникс, 2001.
Кукес В.Г. Метаболизм лекарственных средств: клинико-фармакологические аспекты. – М., Реафарм., 2004.
Служба клинической фармакологии в лечебном учреждении. Под ред. В.Г. Кукеса, Ю.Б. Белоусова, Ю.Н. Чернова. –Воронеж, Исток, 2005, с. 10-17.
Методика изучения модульной единицы:
Курация больных по схеме УИРС
Самостоятельная работа в виде анализа медикаментозной терапии больных по реальным листам назначений
Решение ситуационных задач
Текущий контроль проводится в виде тестового контроля и ситуационной задачи.
Пример текущего тестового контроля
Итоговый тестовый контроль считается зачтенным при 60% и более правильных ответов (т.е. 9 из 15 и более).
Частный модуль 1.2. Нежелательные лекарственные реакции. Передозировка лекарственными средствами. Взаимодействие лекарственных средств. Особенности применения лекарственных средств у беременных и лактирующих женщин. Фармакогенетика.
Студент должен уметь:
Разрабатывать программу контроля безопасности лекарственных средств с учетом нежелательных реакций, которые они могут вызвать;
Проводить профилактику, диагностику и коррекцию нежелательных лекарственных реакций;
Заполнять официальные документы по уведомлению уполномоченных органов о развитии нежелательных лекарственных реакций;
Проводить диагностику и лечение передозировки лекарственными средствами.
Выбирать лекарственные средства с учетом их взаимодействия с совместно применяемыми лекарственными средствами.
Инструктировать больных о возможных взаимодействиях лекарственных средств с пищей, фитопрепаратами, компонентами табачного дыма, алкоголем.
Выбирать лекарственные средства у беременных с учетом степени риска для плода и у лактирующих с учетом способности лекарственных средств проникать в грудное молоко.
Интерпретировать результаты фармакогенетических исследований выбора лекарственных средств и их дозы.
Студент должен знать:
Нежелательные лекарственные реакции. Классификация ВОЗ: реакции А, В, С, D, Е. Токсические эффекты лекарственных средств. Нежелательные лекарственные реакции, обусловленные фармакологическими эффектами лекарственных средств. Аллергические и псевдоаллергические реакции. Канцерогенность лекарственных средств. Лекарственная зависимость (психическая и физическая). Синдром отмены. Факторы риска развития нежелательных лекарственных реакций. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных лекарственных реакций. Правила оповещения органов надзора за лекарственными средствами о возникновения нежелательных лекарственных реакций.
Передозировка лекарственными средствами: диагностика, первая помощь, основные принципы терапии. Передозировка опиатами, барбитуратами, транквилизиторами.
Взаимодействие лекарственных средств. Рациональные, нерациональные и опасные комбинации. Виды взаимодействия лекарственных средств. Фармакокинетическое взаимодействие лекарственных средств (на уровнях всасывания, распределения, метаболизма, выведения). Фармакодинамическое взаимодействие лекарственных средств (прямое и косвенное). Синергизм и антагонизм. Взаимодействие лекарственных средств с пищей, алкоголем, компонентами табачного дыма, фитопрепаратами. Факторы риска лекарственного взаимодействия.
Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у беременных и плода. Категории лекарственных средств по степени риска для плода по ВОЗ: А, В, С, D, E, X. Тератогенность, эмбриотоксичность и фетотоксичность лекарственных средств. Принципы фармакотерапии у беременных. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у лактирующих женщин. Принципы фармакотерапии у лактирующих женщин.
Клиническая фармакогенетика. Фармакогеномика. Генетические особенности пациента, влияющие на фармакокинетику лекарственных средств: полиморфизмы генов ферментов метаболизма лекарственных средств; полиморфизмы генов транспортеров лекарственных средств. Экстенсивные, медленные и быстрые метаболизаторы. Генетические особенности пациента, влияющие на фармакодинамику лекарственных средств: генетические полиморфизмы рецепторов, ферментов, ионных каналов. Клиническое значение фармакогенетики для индивидуализации фармакотерапии. Организация деятельности лаборатории клинической фармакогенетики в многопрофильном стационаре.
Основные источники информации:
Кукес В.Г. Клиническая фармакология. Учебник для медицинских ВУЗов. –М., ГЕОТАР-МЕД, 2004, с. 86-167.
Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. –М., Практика, 2006, 1648 с.
Дополнительные источники информации:
Бегг Э. Клиническая фармакология. –М., Бином, 2004, 104 с.
Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии. Под общей ред. Белоусова Ю.Б., Леоновой М.В. –М., Бионика, 2002.
Змушко Е.И., Белозеров Е.И. Медикаментозные осложнения. –СПб., Питер, 2001.
Астахова А.В., Лепахин В.К. Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности лекарственных средств. –М., «Когито-Центр», 2004, 200 с.
Молекулярные механизмы взаимодействия лекарственных средств. Под ред. Пальцева М.А., Кукеса В.Г., Фисенко В.П. –М., АстраФармСервис, 2004.
Карпов О.И., Зайцев А.А. Риск применения лекарственных препаратов при беременности и лактации. –СПб., Диля, 2003.
Кукес В.Г. Метаболизм лекарственных средств: клинико-фармакологические аспекты. – М., Реафарм., 2004, 165 с.
Середенин С.Б. Лекции по фармакогенетике. –М, Миа. 2004. 303 с.
Методика изучения модульной единицы:
Курация больных по схеме УИРС
Самостоятельная работа в виде анализа медикаментозной терапии больных по реальным листам назначений
Решение ситуационных задач
Текущий контроль проводится в виде тестового контроля и ситуационной задачи.
Пример текущего тестового контроля
Итоговый тестовый контроль считается зачтенным при 60% и более правильных ответов (т.е. 9 из 15 и более).
Частный модуль 1.3. Клиническая фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. Клинические исследования лекарственных средств, доказательная медицина. Источники клинико-фармакологической информации.
Студент должен уметь:
Выбирать лекарственные средства с учетом результатов рандомизированных клинических исследований, фармакэкономического, фармакоэпидемиологических анализов и формулярной системы;
Интерпретировать результаты фармакоэкономчисеких и фармакэпидемиологических исследований.
Пользоваться источниками клинико-фармакологической информации - Федеральным руководством по использованию ЛС (формулярной системой), справочниками, электронными базами данных, Интернет-ресурсами.
Студент должен знать:
Клиническая фармакоэкономика: виды фармакоэкономического анализа, классификация затрат, принятая в фармакоэкономике, перспективы фармакоэкономических исследований.
Клиническая фармакоэпидемиология: виды фармакоэпидемиологического анализа (ABC-VEN анализ, обзор потребления лекарственных средств), установленная суточная доза (DDD).
Клинические исследования лекарственных средств: фазы клинических исследований, понятие о GCP, этические и правовые нормы клинических исследований, участники клинических исследований, протокол клинического исследования. Понятие о рандомизированных контролируемых исследованиях. Доказательная медицина: принципы, уровни (классы) доказательности. «Конечные точки» клинических исследований. Мета-анализ. Значение доказательной медицины в клинической практике.
Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Клинические рекомендации по фармакотерапии заболеваний внутренних органов. Источники клинико-фармакологической информации (справочники, электронные базы данных, Интернет-ресурсы).
Основные источники информации:
Кукес В.Г. Клиническая фармакология. Учебник для медицинских ВУЗов. –М., ГЕОТАР-МЕД, 2004, с. 168-173.
Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. –М., Практика, 2006, 1648 с.
Дополнительные источники информации:
Бегг Э. Клиническая фармакология. –М., Бином, 2004, 104 с.
Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии. Под общей ред. Белоусова Ю.Б., Леоновой М.В. –М., Бионика, 2002.
Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Под ред. Чучалина А.Г., Белоусова Ю.Б., Яснецова В.В. Выпуск VII. –М., 2006, 996 с.
Петров В.И. Прикладная фармакоэкономика. –М., Гэотар-Медиа. 2005. 336 с.
Воробьев П.А.. Авксентьевна М.В., Юрьев А.С., Сура М.В. Клинико-экономический анализ.- Москва, «Ньюдиамед», 2004, 403 с.
Власов В.В. Введение в доказательную медицину.- М.: Медиа Сфера, 2001.- 392 с.
Методика изучения модульной единицы:
Курация больных по схеме УИРС
Самостоятельная работа в виде анализа медикаментозной терапии больных по реальным листам назначений
Решение ситуационных задач
Текущий контроль проводится в виде тестового контроля и контролирующего задания.
Пример текущего тестового контроля
Итоговый тестовый контроль считается зачтенным при 60% и более правильных ответов (т.е. 9 из 15 и более).
Модуль 2. «Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при заболеваниях внутренних органов и неотложных состояниях»
Студент должен уметь:
Назначать (выбирать) медикаментозное лечение конкретному пациенту при заболеваниях внутренних органов и неотложных состояниях.
Проводить медикаментозное лечение конкретного пациента при заболеваниях внутренних органов и неотложный состояниях.
Студент должен знать фармакокинетику, фармакодинамику, показания, противопоказания, нежелательные лекарственные реакции, взаимодействие лекарственных средств, применяемых при заболеваниях внутренних органов и неотложных состояниях.
Частный модуль 2.1. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Студент должен уметь назначать (выбирать) и проводить медикаментозное лечение конкретному пациенту при:
хронической сердечной недостаточности;
артериальной гипертензии;
ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения, инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии);
гиперлипидемии;
нарушениех ритма сердца и проводимости (экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий, атриовентрикулярные блокады);
синдроме вегетативной дистонии;
неотложных состояниях: коллапсе, гипертоническом кризе, приступе стенокардии, остром коронарном синдроме (острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия), острой сердечной недостаточности, пароксизме наджелудочковой тахикардии, пароксизме мерцательной аритмии, пароксизме желудочковой тахикардии, приступе Морганьи-Адамса-Стокса, тромбоэмболии легочной артерии.
Студент должен знать фармакокинетику, фармакодинамику, показания, противопоказания, нежелательные лекарственные реакции, взаимодействие следующих лекарственных средств:
Лекарственные средства, понижающие тонус сосудов
Агонисты центральных α2-адренорецепторов и I1-имидозолиновых рецепторов: клонидин, моксонидин
α-адреноблокаторы: празозин, доксазозин
β-адреноблокаторы: пропранололол, атенолол, метопролол, карведилол
Блокаторы медленных кальциевых каналов: нифедипин, амлодипин, верапамил, дилтиазем
Венозные вазодилататоры: нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида монотитрат, молсидомин
Ингибиторы АПФ: каптоприл, эналаприл, лизиноприл, фозиноприл
Антагонисты ангиотензиновых рецепторов: лазартан, валсартан
Антиаритмические лекарственные средства
IА класс: хинидин, прокаинамид
IВ класс: лидокаин
IС класс: этацизин, этмозин
II класс: β-адреноблокаторы (см. выше)
III класс: амиодарон, соталол
IV класс: блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем)
Инотропные лекарственные средства
Сердечные гликозиды: дигоксин
Агонисты β1-адренорецепторов: добутамин, допамин, эпинефрин, норэпинефрин
Мочегонные средства
Петлевые диуретики: фуросемид
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики: гидрохлортиазид, индапамид
Антагонисты минералкортикоидных рецепторов: спиронолактон, амилорид, триамтерен
Лекарственные средства, влияющие на систему свертывания крови:
Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, клопидогрель
Прямые антикоагулянты: гепарин, низкомолекулярный гепарин
Непрямые антикоагулянты: варфарин, аценокумарол
Фибринолитики: стрептокиназа, тканевой активатор плазминогена
Гиполипидемические лекарственные средства:
Статины: ловастатин, правастатин, аторвастатин
Фибраты: гемфиброзил
Основные источники информации:
Кукес В.Г. Клиническая фармакология. Учебник для медицинских ВУЗов. –М., ГЕОТАР-МЕД, 2004, с. 219-368, 445-474.
Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. –М., Практика, 2006, 1648 с.
Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь. –М., ГЭОТАР-МЕД, 2003, 368 с.
Дополнительные источники информации:
Метелица В.И. Клиническая фармакология сердечно-сосудистых лекарственных средств. –М., Миа, 2005, 926 с.
Чазов Е.И., Беленков Ю.Н. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. –М., Литтерра, 2005, 972 с.
Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Под ред. Чучалина А.Г., Белоусова Ю.Б., Яснецова В.В. Выпуск VII. –М., 2006, 996 с.
Методика изучения модульной единицы:
Курация больных по схеме УИРС
Самостоятельная работа в виде анализа медикаментозной терапии больных по реальным листам назначений
Решение ситуационных задач
Текущий контроль проводится в виде тестового контроля и ситуационной задачи.
Пример текущего тестового контроля
Тестовый контроль считается зачтенным при 60% и более правильных ответов (т.е. 9 из 15 и более).
Частный модуль 2.2. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при заболеваниях органов дыхания и аллергических заболеваниях.
Студент должен уметь назначать (выбирать) и проводить медикаментозное лечение конкретному пациенту при:
бронхиальной астме;
хронической обструктивной болезни легких;
хроническом легочном сердце;
неотложных состояниях: приступе бронхиальной астме, астматическом статусе, анафилактическом шоке, ангионевротическом отеке
Студент должен знать фармакокинетику, фармакодинамику, показания, противопоказания, нежелательные лекарственные реакции, взаимодействие следующих лекарственных средств:
Лекарственные средства, влияющие на бронхиальную проходимость
Стимуляторы β2-адренорецепторов: сальбутамол, фенотерол, сальметерол, формотерол
м-холиноблокаторы: ипратропиума бромид, тиотропиума бромид
Производные метилксантина: теофиллин
Противовоспалительные антиастматические средства:
Ингаляционные глюкокортикоиды: беклометазон, флутикозон, будесонид
Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромогликат натрия
Ингибиторы лейкотриенов: монтелукаст
Противокашлевые и отхаркивающие средства:
Противокашлевые средства: кодеин
Отхаркивающие средства: ацетилцестеин, лазолван, бромгексин
Антигистаминные средства (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов): клемастин, лоратадин
Основные источники информации:
Кукес В.Г. Клиническая фармакология. Учебник для медицинских ВУЗов. –М., ГЕОТАР-МЕД, 2004, с. 369-405.
Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. –М., Практика, 2006, 1648 с.
Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь. –М., ГЭОТАР-МЕД, 2003, 368 с.
Дополнительные источники информации:
Чучалин А.Г. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. –М., Литтерра, 2004, 874 с.
Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Под ред. Чучалина А.Г., Белоусова Ю.Б., Яснецова В.В. Выпуск VII. –М., 2006, 996 с.
Методика изучения модульной единицы:
Курация больных по схеме УИРС
Самостоятельная работа в виде анализа медикаментозной терапии больных по реальным листам назначений
Решение ситуационных задач
Текущий контроль проводится в виде тестового контроля и ситуационной задачи.
Пример текущего тестового контроля
Тестовый контроль считается зачтенным при 60% и более правильных ответов (т.е. 9 из 15 и более).
Частный модуль 2.3. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при заболеваниях органов пищеварения.
Студент должен уметь назначать (выбирать) и проводить медикаментозное лечение конкретному пациенту при:
гастро-эзофагиальной рефлюксной болезни;
хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
циррозе печени;
хроническом холецистите, хроническом панкреатите;
синдроме раздраженной толстой кишки;
неотложных состояниях: желудочно-кишечном кровотечении.
Студент должен знать фармакокинетику, фармакодинамику, показания, противопоказания, нежелательные лекарственные реакции, взаимодействие следующих лекарственных средств:
Антациды: алюминия гидроксид, алюминия фосфат, магния гидроксид
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: ранитидин, фамотидин
Ингибиторы протонного насоса: омепразол
Гастропротекторы: сукральфат, висмута трикалия дицитрат
Прокинетики: метоклопрамид, домперидон
Противорвотные: ондансетрон, метоклопрамид, тиэтилперазин
Ферментные препараты: панкреатин
Препараты, применяемые при диарее: лоперамид
Слабительные: бисакодил, лактулоза, препараты сенны
Основные источники информации:
Кукес В.Г. Клиническая фармакология. Учебник для медицинских ВУЗов. –М., ГЕОТАР-МЕД, 2004, с. 406-442.
Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. –М., Практика, 2006, 1648 с.
Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь. –М., ГЭОТАР-МЕД, 2003, 368 с.
Дополнительные источники информации:
Ивашкин В.Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. –М., Литтерра, 2003, 1046 с.
Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Под ред. Чучалина А.Г., Белоусова Ю.Б., Яснецова В.В. Выпуск VII. –М., 2006, 996 с.
Методика изучения модульной единицы:
Курация больных по схеме УИРС
Самостоятельная работа в виде анализа медикаментозной терапии больных по реальным листам назначений
Решение ситуационных задач
Текущий контроль проводится в виде тестового контроля и контролирующего задания.
Пример текущего тестового контроля
Итоговый тестовый контроль считается зачтенным при 60% и более правильных ответов (т.е. 9 из 15 и более).
Частный модуль 2.4. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при ревматических заболеваниях и болевых синдромах.
Студент должен уметь назначать (выбирать) и проводить медикаментозное лечение конкретному пациенту при:
системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродемия, дерматомиозит);
деформирующем остеоартрозе;
подагре;
остеопорозе.
Студент должен знать фармакокинетику, фармакодинамику, показания, противопоказания, нежелательные лекарственные реакции, взаимодействие следующих лекарственных средств:
Кортикостероиды: преднизолон, дексаметазон;
Противовоспалительные лекарственные средства:
НПВС: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак, кеторолака трометамин, целекоксиб
Базисные, медленно действующие противовоспалительные лекарственные средства: метотрексат, сульфасалазин, хлорохин, пенецилламин, ауронофин
Средства, применяемые при подагре:
Обезболивающие средства:
Парацетамол
НПВС: см. выше
Трамадол
Опиоиды: морфин, промедол
Антиостеопоретические средства:
Препараты кальция
Кальцитонин
Бифосфонаты: алендроновая кислота.
Основные источники информации:
Кукес В.Г. Клиническая фармакология. Учебник для медицинских ВУЗов. –М., ГЕОТАР-МЕД, 2004, с. 534-568, 681-694.
Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. –М., Практика, 2006, 1648 с.
Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь. –М., ГЭОТАР-МЕД, 2003, 368 с.
Дополнительные источники информации:
Насонова В.А., Насонов Е.В. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. –М., Литтерра, 2003, 507 с.
Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Под ред. Чучалина А.Г., Белоусова Ю.Б., Яснецова В.В. Выпуск VII. –М., 2006, 996 с.
Методика изучения модульной единицы:
Курация больных по схеме УИРС
Самостоятельная работа в виде анализа медикаментозной терапии больных по реальным листам назначений
Решение ситуационных задач
Текущий контроль проводится в виде тестового контроля и ситуационной задачи.
Пример текущего тестового контроля
Итоговый тестовый контроль считается зачтенным при 60% и более правильных ответов (т.е. 9 из 15 и более).
Частный модуль 2.5. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению антимикробных лекарственных средств.
Студент должен уметь назначать (выбирать) и проводить медикаментозное лечение конкретному пациенту при:
остром наружном и среднем отитах;
ангине, хроническом тонзиллите;
инфекциях верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит);
пневмонии;
бактериальной эндокардите;
хроническом пиелонефрите.
Студент должен знать фармакокинетику, фармакодинамику, показания, противопоказания, нежелательные лекарственные реакции, взаимодействие следующих лекарственных средств:
Антибиотики: пенициллины (бензилпенициллин, оксациллин, ампициллин, амоксициллин, амоксициллин / клавулановая кислота), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтазидим), аминогликозиды (гентамицин), макролиды (эритромицин, кларитромицин, азитромицин), тетрациклины (тетрациклин, доксициклин), гликопептиды (ванкомицин)
Синтетические антибактериальные лекарственные средства: фторхинолоны (ципрофлоксацин, моксифлоксацин), ко-тримоксозол, метронидазол
Противогрибковые: нистатин, флуконазол, тербинафин
Противовирусные: ацикловир, арбидол, интерферон альфа, зидовудин, саквинавир
Основные источники информации:
Кукес В.Г. Клиническая фармакология. Учебник для медицинских ВУЗов. –М., ГЕОТАР-МЕД, 2004, с. 569-645.
Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. –М., Практика, 2006, 1648 с.
Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь. –М., ГЭОТАР-МЕД, 2003, 368 с.
Дополнительные источники информации:
Яковлев В.П., Яковлев С.В. Рациональная антимикробная фармакотерапия. –М., Литтерра, 2003, 1008 с.
Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Под ред. Чучалина А.Г., Белоусова Ю.Б., Яснецова В.В. Выпуск VII. –М., 2006, 996 с.
Методика изучения модульной единицы:
Курация больных по схеме УИРС
Самостоятельная работа в виде анализа медикаментозной терапии больных по реальным листам назначений
Решение ситуационных задач
Текущий контроль проводится в виде тестового контроля и ситуационной задачи.
Пример текущего тестового контроля
Итоговый тестовый контроль считается зачтенным при 60% и более правильных ответов (т.е. 9 из 15 и более).
ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Общая трудоемкость дисциплины- 54 часа (с учетом самостоятельной работы 81 час) или 3 кредита.
№
|
Название модуля
|
Лекции
|
Практические занятия
|
1
|
Общие принципы клинической фармакологии - 12 часов (1 кредит)
|
1.1
|
Введение в клиническую фармакологию. Фармакокинетика. Фармакодинамика.
|
1
|
2
|
1.2
|
Нежелательные лекарственные реакции. Передозировка лекарственными средствами. Взаимодействие лекарственных средств. Особенности применения лекарственных средств у беременных и лактирующих женщин. Фармакогенетика.
|
2
|
4
|
1.3
|
Клиническая фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. Клинические исследования лекарственных средств, доказательная медицина. Источники клинико-фармакологической информации.
|
1
|
2
|
2
|
Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при заболеваниях внутренних органов и неотложных состояниях- 42 часа (2 кредита)
|
2.1
|
Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
|
3
|
15
|
2.2
|
Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при заболеваниях органов дыхания и аллергических заболеваниях.
|
1
|
5
|
2.3
|
Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при заболеваниях органов пищеварения.
|
1
|
5
|
2.4
|
Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при ревматических заболеваниях и болевых синдромах.
|
1
|
5
|
2.5
|
Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению антимикробных лекарственных средств.
|
2
|
4
|
|
