Самостоятельная работа 27
Форма контроля − зачет
Ижевск − 2008 г.
Учебно-методический комплекс одобрен и утвержден на
заседании кафедры
«_______» _________________2008 г. Протокол №______
Заведующий кафедрой ______________________________
Учебно-методический комплекс одобрен и утвержден на
заседании ЦМК
«_______» _________________2008 г. Протокол №______
Председатель ЦМК _________________________________
Учебно-методический комплекс одобрен и утвержден на
заседании ЦКМС
«_______» _________________2008 г. Протокол №______
Председатель ЦКМС _________________________Д.М. Михайлов
Учебно-методический комплекс одобрен и утвержден
Начальник учебной части __________________________________
«_______» __________________ 2008 г.
План-структура практических занятий по дисциплине «Акушерство и гинекология» (методические рекомендации для преподавателей). Специальность «Стоматология».
Семестр 7
|
№
|
Тема
|
Содержание занятия
|
Время (в мин.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1.
|
Акушерский стационар.
Структура и организация работы
|
Цель. Изучить структуру, организацию работы и задачи подразделений современного акушерского стационара как составной части Перинатального центра.
Программа
Непосредственное ознакомление студентов со всеми подразделениями, начиная с приемного и заканчивая обсервационным отделением
Дать понятие об основных качественных показателях работы роддома (по последнему годовому отчету)
Ознакомить студентов с действующим приказом по сан.-эпид. режиму (основные положения)
Распределить беременных (родильниц) для курации и написания истории родов
Заключение. Подчеркнуть (выделить) основные задачи акушерского стационара и организационные условия для их выполнения в плане улучшения демографической ситуации
Литература:
Акушерско-гинекологическая помощь. Под ред. В.И. Кулакова. «МЕДпресс». Москва, 2000.
|
5
60
30
30
45
10
|
1
|
2
|
3
|
4
|
2.
|
Клиника и ведение родов
|
Цель. Научить оценке и правильной интерпретации родовой деятельности в различные периоды родов, а также слежению за состоянием плода.
I. Вопросы для контроля самоподготовки.
1. Предвестники родов и прелиминарный период.
Родовые изгоняющие силы
Механизм и динамика раскрытия шейки матки у первородящих и повторнородящих.
Роль акушера в первом периоде родов. Оценка состояния роженицы и плода.
Характеристика второго периода родов. Задачи акушера.
Признаки отделения и выделения последа. Физиологическая кровопотеря.
Оценка состояния новорожденного и первый туалет.
Что такое «партограмма».
II. Курация пациенток.
III. Работа в предродовых палатах и в родовых залах. Оценка родовой деятельности, партограммы. Демонстрация родов. Оценка течения и ведения последового периода. Оценка последа.
IV. Заключение. Акцентировать внимание на значении комплексной оценки партограммы и постоянного контроля за состоянием плода в родах.
Литература:
Акушерство. 2-е изд. Под ред. Г.М. Савельевой. Москва, 2007.
Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна и др. М., Москва, 2007.
Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка (пер. с английского). Изд. «Петрополис», С-Петербург. 2003.
|
5
40
30
90
15
|
1
|
2
|
3
|
4
|
3.
|
Нормальный послеродовый период (заранее подобрать родильниц для курации).
|
Цель. Научить оценивать течение позднего послеродового периода и распознаванию осложнений от нормы.
I. Вопросы для контроля самоподготовки.
Продолжительность раннего и позднего послеродового периодов.
Наблюдение и оценка состояния родильницы в раннем послеродовом периоде.
На какие клинические и лабораторные показатели необходимо ориентироваться для оценки течения позднего послеродового периода?
Критерии для выписки из родильного дома
Ежедневный туалет родильницы. Профилактика инфекционных осложнений.
Роль и принципы грудного вскармливания.
II. Курация пациенток (для истории родов).
III. Курация родильниц в послеродовом отделении.
IV. Совместный разбор и анализ течения послеродового периода у конкретных родильниц.
V. Заключение. Акцентировать внимание на значение совместного пребывания матери и ребенка, признаки лактостаза, на важность оценки температуры тела, особенно на 2-е сутки после родов, на динамику изменения характера лохий.
Литература:
Е.А. Чернуха. Нормальный и патологический послеродовый период. Москва. 2006.
Акушерство.Справочник Калифорнийского университета. Под ред. К. Нисвандера. «Практика». 1999.
|
5
30
30
30
60
25
|
1
|
2
|
3
|
4
|
4.
|
Поздний гестоз
|
Цель. Изучение позднего гестоза как наиболее частого и наиболее опасного осложнения беременности, особенно в аспекте перинатального акушерства.
I. Вопросы для контроля самоподготовки:
Клиническая классификация, принятая ВОЗ.
Современные представления о патогенезе преэклампсии.
Основные клинические симптомы преэклампсии.
Влияние преэклампсии на развитие плода.
Клинические и лабораторные критерии оценки степени тяжести преэклампсии (легкая, средняя, тяжелая).
Оптимальные лечебные комплексы при гестозе легкой и средней степени тяжести и допустимая продолжительность консервативной тактики.
Лечебная тактика при тяжелой преэклапсии.
Неотложная помощь при преэклампсии.
Показания к досрочному родоразрешению.
Ведение родов при позднем гестозе. Обезболивание родов.
II. Работа в палатах дородового отделения. Курация беременных с различными клиническими формами позднего гестоза («чистый», сочетанный), и их обсуждение.
III. Анализ истории родов, завершившихся неблагоприятным исходом (ПОНРП, внутриутробная гибель плода).
IV. Заключение. Акцентировать внимание на необходимость максимальной настороженности в отношении этого контингента беременных группы особого риска на материнскую заболеваемость и смертность, лечение только в условиях стационара.
Литература:
Акушерство. Национальное руководство.
|
10
40
90
30
10
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
Под ред. Э.К. Айламазяна и др. М., Москва, 2007.
Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. Выпуск 2. Под ред. В.И. Кулакова. Москва. 2006.
Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. Краткое руководство. Под ред. В.Н. Серова. Москва, 2007.
Интенсивная терапия при тяжелом позднем гестозе и его осложнениях. Л.В. Фирулев, М.И. Сабсай. (Учебное пособие). Ижевск, 2003.
|
|
5.
|
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
|
Цель. Дать представления об основных причинах патологии послеродового периода, его клинических проявлениях, акушерской тактики и способах профилактики кровотечений в послеродовом периоде. Обсудить причины и патогенез в раннем послеродовом периоде и методы его остановки.
I. Вопросы для контроля самоподготовки.
Признаки отделения последа.
Способы выделения отделившегося последа и показания к нему.
Основные причины нарушения процессов отделения и выделения последа.
Клиника нарушения отделения и выделения последа, неотложная акушерская тактика.
Основные причины патологического кровотечения в раннем послеродовом периоде.
Последовательность мер неотложной помощи при гипотоническом кровотечении.
Клинические признаки ДВС-синдрома.
Показания к прекращению консервативных мер, переходу к активному хирургическому лечению.
Клинические признаки геморрагического шока и неотложная помощь.
|
10
40
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
II. Разбор и анализ историй (клинических наблюдений) с патологической кровопотерей (не менее 3-х, в том числе в связи с предлежанием плаценты).
III. Демонстрация беременных из группы высокого риска на массивное кровотечение с программированием мер дородовой профилактики.
IV. Заключение. Подчеркнуть особое значение дородовой подготовки в женской консультации беременных высокого риска на патологическое кровотечение, контроля системы гемостаза. Значение постоянной готовности к лечению массивной кровопотери. Аутоплазмадонорство. Эмболизация магистральных сосудов как органосохраняющая операция.
Литература:
Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. Под ред. В.Н. Серова. Москва, 2007.
Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. Под ред. К. Нисвандера. «Практика». 1999.
Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. Выпуск 2. Под ред. В.И. Кулакова. Москва. 2006.
|
60
50
20
|
6.
|
Аномалии родовой деятельности (АРД). Родоразрешающие операции.
|
Цель. Дать понятие о нарушениях сократительной деятельности матки как одной из основных причин неблагоприятного (прежде всего для плода) исходов родов и показанию к экстренному оперативному родоразрешению
I. Вопросы для контроля самоподготовки.
Классификация АРД (основные варианты).
Причины АРД.
3. Факторы реального риска АРД.
4. Патологический прелиминарный период как предвестник АРД. Методология
|
5
30
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
лечения (снятия).
5. Слабость родовой деятельности (первичная и вторичная). Методология стимуляции.
6. Дискоординация родовой деятельности. Принципы лечения.
7. Показания к неотложному абдоминальному родоразрешению при АРД.
II. Разбор и анализ историй родов, завершившихся операцией КС в связи с АРД.
III. Демонстрация операции КС (по возможности) с анализом показаний.
IV. Демонстрация (на фантоме) наложения акушерских щипцов и вакуум-экстрактора.
V. Решение ситуационных задач (если нет возможности демонстрации КС).
VI. Заключение. Акцентировать внимание на особую важность постоянного мониторинга сердечной деятельности плода, особенно при патологическом прелиминаре. Именно его состояние должно быть показанием к оперативному родоразрешению. Обсудить ятрогенные факторы в развитии АРД.
Литература:
Рациональная фармакотерапия патологии беременности и родов. В.В. Абрамченко, И.Н. Бойко. «Нормед». С.-Петербург, 2004.
Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна и др. М., Москва, 2007.
|
40
60
30
30
15
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1.
|
Воспалительные заболевания женских половых органов.
|
Цель. Введение в проблему как наиболее важную в гинекологической практике, влияющую на репродуктивную функцию женщины.
I. Вопросы для контроля самоподготовки.
Этиология воспаления женских половых органов и условия для его возникновения.
Барьерные механизмы противоинфекционной защиты.
Патогенез воспалительных заболеваний женских половых органов с учетом современных представлений об участии иммунных и цитокиновых реакций.
Стадии воспалительного процесса и соответствующие им морфологические изменения в тканях.
Основные нозологические формы (согласно Международной классификации X пересмотра).
Диагностические критерии. Клинические признаки воспаления наружных половых органов.
Клиника воспаления внутренних подовых органов.
Вспомогательные методы диагностики (лабораторные, аппаратные).
II. Курация больных.
III. Разбор курируемых больных с воспалительными заболеваниями гениталий. Анализ объема обследования и программирование лечения.
IV. Демонстрация эндоскопической картины последствий перенесенного воспалительного процесса (в операционной или видеозапись).
Решение ситуационных задач.
VI. Заключение. Акцентировать внимание
|
5
30
30
60
40
30
15
| |
