Рисунок 5. Показатели смертности от наиболее значимых причин, КР, 1999
Использование индикатора ГППЖ-65 для оценки ущерба показывает (рис. 2), что от хронической патологии печени в 1999 году в Кыргызской Республике недожито 11852 года (рис.6).
Рисунок 6. ГППЖ-65 от основных причин смерти, КР, 1999
Очень большую роль в оценке ущерба от заболеваний играет возраст наступления смертельного исхода. Таким образом, это положение определило актуальность установления ущерба в различных возрастных группах: 0-14 лет, 15-44 года и 45-64 лет.
Как показывают данные наших исследований, у детей (0-14 лет) смертность от ХПП составляет 2,72 на 100000.
По показателю ГППЖ, ущерб от сравниваемых причин (рис. 7) такой же, как и по показателю смертности. В этой возрастной группе в 1999 году было недожито 2832 года от ХПП.
Рисунок 7. ГППЖ-65 детей (0-14 лет), КР, 1999
В наиболее социально значимой возрастной группе (15-44 лет), ХПП находятся на 6-ом месте по смертности, на их долю приходится 7,95 на 100 000 населения.
В данной возрастной группе оценка ущерба при помощи показателя ГППЖ дает аналогичное ранжирование (рис.8).
Рисунок 8. ГППЖ-65 среди взрослых (15-44лет), КР, 1999
По данным нашей исследовательской работы, возрастная группа 45-64 лет теряет 5946 потенциально потерянных лет.
Из материалов, приведенных на рис.9, следует, что ущерб, оцененный по показателю ГППЖ в старшей возрастной группе, ранжируется точно также как по показателю смертности.
Вышеуказанная возрастная группа потеряла в 1999 г. 3075 потенциально непрожитых лет от ХПП.
Рисунок 9. ГППЖ-65 в возрасте старше 45 лет, КР, 1999
ВЫВОДЫ
Среди больных ХПП, находившихся под наблюдением, в этиологии удельный вес вирусных поражений печени составляет до 77%, из них 49% всех ХПП обусловлено вирусными гепатитами В и D.
Показано наличие ХПП, вызванных HВeAg- негативными штаммами при высокой репликативной активности ДНК ВГВ. Клинические проявления HВeAg- негативных хронических гепатитов не имеют отличий от таковых, вызванных вариантами вируса гепатита В с типичным серологическим профилем.
При гепатите С достоверно чаще, чем при других поражениях печени встречался сахарный диабет II типа, а поражение почек наблюдалось при хроническом вирусном гепатите В.
Многофакторный регрессионный анализ позволил установить, что наиболее значимыми факторами риска заражения при хронической ВГВ - инфекции были желтуха в прошлом и контакт с больным вирусным гепатитом в семье; для хронического ГС - оперативные вмешательства, употребление наркотиков внутривенно и использование туалетных принадлежностей совместно с другими лицами; для неверифицированного гепатита имело значение злоупотребление алкоголем и низкий уровень жизни.
Критерий «Годы потенциально потерянной жизни- 65» позволил установить, что ХПП определяют 11852 потенциально недожитых года и занимают 8-ое место по этому критерию среди других социально значимых заболеваний.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Превалирование в этиологии хронических поражений печени HBV/HDV- инфекции предполагает расширение вакцинопрофилактики и совершенствование мер первичной и вторичной профилактики.
2. Установленные факторы, способствующие передаче хрониогенных вирусов гепатита В, С и D, требуют проведений мероприятий по повышению санитарной культуры населения и по борьбе с наркоманией.
3. Больным ХГВ независимо от серологического профиля по HBeAg необходима ПЦР диагностика для установления репликации ДНК HBV и определения тактики лечения.
4. Критерий «Годы потенциально потерянной жизни-65» позволяет количественно определить ущерб от заболеваний и может дать необходимую информацию для разработки целенаправленных профилактических мер.
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ
Результаты генотипирования изолятов вирусов гепатита С и G, циркулирующих на территории Кыргызской Республики.// Центрально- Азиатский медицинский журнал, том VI, №6, 1999, С. 349-352. (соавт.: Глиненко В.М., Кутукеев Т.С., Усманов Р.К., Ясина Т.Л., Фаворов М.О., Новиков Д., Темиргалиева Б.К., Селиванов Н.А.)
Место хронических поражений печени в структуре смертности для Кыргызской республики.// КРСУ. Медицинский факультет. Физиология, морфология и патология человека и животных в климатогеографических условиях Кыргызстана (ежегодный сборник статей преподавателей и сотрудников медицинского факультета КРСУ, выпуск 2), Бишкек, 2002, С. 144-148. (соавт.: Э.М. Миррахимов, Джумагулова А.Б., Фаворов М.О.)
Сравнительная оценка ущерба от заболеваний в Кыргызской Республике, 2000.// Материалы IV съезда гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов, паразитологов и инфекционистов Кыргызской Республики, Бишкек-2002, С. 343-345. (соавт.: Э.М. Миррахимов, М.О. Фаворов).
Этиология хронических поражений печени в г. Бишкек// Центрально- Азиатский медицинский журнал. VIII Международная конференция молодых ученых и студентов. Труды, часть 1, том VIII, 2002, приложение 2, С. 128-129. (соавт.: Миррахимов Э.М., Апушкина В.В., Исакова Ж.С., Фаворов М.О.).
Значение хронических поражений печени и смертности от них для общественного здравоохранения Кыргызской Республики.//Центрально- Азиатский медицинский журнал, том VIII, №1, 2002, С. 21-25. (соавт.: Миррахимов Э.М., Джумагулова А.Б., Фаворов М.О.).
Хронические поражения печени - этиология, значение для общественного здравоохранения Кыргызской республики. // Сборник тезисов Международной конференции Актуальные проблемы гепатологии, Астана, 2002 (соавт.: Миррахимов Э.М., Фаворов М.О).
Chronic liver lesions- etiology and disease burden in the Kyrgyz Republic. // Revista Espanola de Salud Publica, volumen 76, suplemento, 2002, P. 101 ( EM Mirrakhimov, MO Favorov).
Место хронических поражений печени в структуре смертности населения КР.// Научно- практический журнал Гастроэнтерология Санкт- Петербурга, №2-3/2002, с. 134 (соавт.: Э.М. Миррахимов, А.Б. Джумагулова, М.О. Фаворов).
Этиология хронических поражений печени в Бишкеке.// Научно- практический журнал Гастроэнтерология Санкт- Петербурга, №2-3/2002, с. 134. (соавт.: Э.М. Миррахимов, Ж.С. Исакова, А.Б. Джумагулова, М.О. Фаворов).
Хронические поражения печени (хронические гепатиты, циррозы печени): классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика: Методические рекомендации.- Бишкек, 2002.- 61 с. (соавт.: А.А. Ибрагимов, З.Т. Саткыналиева, Р.Р. Калиев, Т.М. Ибрагимова, М.Н. Джумабаев, В.В. Апушкина).
Дозорное эпидемиологическое слежение (sentinel surveillance) за острыми вирусными гепатитами: Методические рекомендации.- Бишкек, 2002.- 14 с. (соавт.: Усманов Р.К., Исакова Ж.С., Темиргалиева Б.К., Кучук Т.Э., Козукеев Т.Б., Анкудинова Л.А., Чернова И.Г., Кутманбаев З.А., Омурзаков Ж.О., Назаров А.М., Эшенкулова П.З., Кутукеев Т.С., Нургазиев Р.Т., Джумагулова А.Б., Фаворов М.О.)
Показатели смертности и лет потенциально потерянной жизни для оценки ущерба от заболеваний. Место хронических поражений печени среди основных причин смертности в Кыргызстане.//Центрально- Азиатский медицинский журнал. IX Международная итоговая конференция молодых ученых. Труды, том IX, 2003, приложение 1, С. 122.
Актуальность проблемы хронических вирусных гепатитов в Кыргызской Республике.//Научно- практический журнал. Гигиена, эпидемиология и иммунобиология. №2, 2003, С. 63-66. (соавт.: Ж.О. Омурзаков, О.Т. Касымов).
Оценка проблемы вирусных гепатитов в Кыргызской Республике.//Центрально- Азиатский медицинский журнал, том IX, 2003, приложение 3, С. 92-97. (соавт.: Усманов Р.К., Чернова И.Г., Омурзаков Ж.О.).
Проблема хронических поражений печени в КР, 2003.// Избранные вопросы гастроэнтерологии. Сборник научных трудов, посвященный 70- летию заслуженного врача КР К.К. Кожоназарова, 2003. С. 119-122. (соавт.: М.А. Атабекова, А.А. Ибрагимов, В.В. Апушкина, М.Н. Джумабаев).
|
