Мартынихин иван Андреевич метаболический синдром у больных шизофренией: распространенность, факторы риска, меры профилактики
Скачать 318.49 Kb.
|
Оценочное сопоставление распространенности МС среди больных шизофренией, обследованных в Санкт-Петербурге и США. Данное сопоставление представляется важным для определения целесообразности использования мер профилактики МС, разработанных в США. Группы, отобранные для сравнения, имели статистически значимые отличия по ИМТ – больные из программы CATIE имели существенно более высокие показатели ИМТ, что может свидетельствовать о большей распространенности ожирения у больных шизофренией в США. В обеих выборках отмечалась высокая распространенность МС, статистически значимой разницы в распространенности МС не было. По отдельным компонентам МС достоверные различия для обоих полов наблюдались по параметрам абдоминального ожирения и гипертриглицеридемии, которые чаще были представлены среди американских больных. Для мужчин статистически значимо также оказалось различие по частоте снижения уровня ХС ЛПВП (чаще наблюдалось в Санкт-Петербурге). Наиболее редким компонентом в обеих группах было повышение уровня глюкозы, наиболее частым – снижение уровня ХС ЛПВП. ВЫВОДЫ 1. Метаболический синдром имеет широкую распространенность у пациентов, страдающих шизофренией. Среди обследованных больных метаболический синдром был выявлен у каждой второй женщины и каждого четвертого мужчины. 2. Риск развития метаболического синдрома значительно выше у больных шизофренией по сравнению с психически здоровыми людьми. Особенностью метаболических нарушений у больных шизофренией является высокая частота абдоминального ожирения, инсулинорезистентности, повышенного уровня триглицеридов в крови и сниженного холестерина липопротеидов высокой плотности на фоне малой распространенности общего ожирения, нормальных средних показателях общего холестерина и глюкозы крови. 3. Среди поведенческих факторов риска метаболических расстройств и сердечно-сосудистых заболеваний у больных шизофренией наблюдается высокая распространенность гиподинамии и курения. Вместе с тем, обусловленное эмоционально-волевыми расстройствами и неблагоприятным социально-экономическим статусом ограничение в пищевом рационе является фактором, сдерживающим развитие обменных нарушений у данных пациентов. 4. Длительность течения, клиническая картина шизофрении, продолжительность антипсихотической терапии не имеют достоверной взаимосвязи с развитием метаболического синдрома. 5. Снижение уровня дегидроэпиандростерона и повышение отношения кортизол/дегидроэпиандростерон имеют значимые связи с показателями липидного обмена и сердечно-сосудистыми заболеваниями, что обосновывает необходимость оценки эффективности дегидроэпиандростерона у больных шизофренией в качестве средства профилактики и лечения обменных нарушений. 6. Высокая частота метаболического синдрома у больных шизофренией, устойчиво наблюдаемая в разных странах мира, не нарастающая с увеличением длительности заболевания, характер обменных нарушений у этих больных позволяют говорить об особой предрасположенности страдающих шизофренией к развитию метаболических расстройств. 7. Для профилактики обменных нарушений у больных шизофренией необходимо своевременное выявление расстройств обмена веществ и уменьшение неблагоприятного воздействия факторов риска (ограничение в применении антипсихотиков с высоким риском обменных побочных эффектов и формирование здорового образа жизни). ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Для своевременного выявления метаболического синдрома (т.е. до развития его осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа) целесообразным будет ввести в работу лечебно-профилактических учреждений психиатрического профиля стандарты обследования больных шизофренией, включающие динамическую оценку состояния обменных процессов. А именно: определение индекса массы тела (ИМТ), объема талии, артериального давления, уровня глюкозы и полного липидного спектра. Необходимо совершенствование знаний врачей-психиатров о риске обменных нарушений, которому подвержены больные шизофренией, факторах, способствующих развитию этих нарушений. 2. У больных шизофренией необходимо ограничить использование антипсихотических препаратов с высоким риском обменных побочных эффектов. Для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимо полностью исключить назначение этих препаратов больным с уже выявленным метаболическим синдромом или относящимся к группе повышенного риска (ИМТ более 26,5 кг/м2). 3. Положительный эффект может оказать внедрение образовательных программ для пациентов и их родных, ориентированных на формирование здорового образа жизни, необходимость отказа от вредных привычек, важность физической активности, а также информирование пациентов о факторах риска обменных нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний. 4. Программы социальной поддержки больных шизофренией должны включать в свои задачи формирование здорового рациона питания (сбалансированного и адекватного по калорийности) и привлечение больных к занятиям физической культурой и спортом, в т.ч. в период их пребывания в стационарах. СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ Научная статья в рецензируемом журнале по перечню ВАК:
Другие научные публикации:
Список использованных сокращений: МС – метаболический синдром ИМТ – индекс массы тела ДГЭА – дегидроэпиандростерон ХС ЛПВП – холестерин липопротеидов высокой плотности ХС ЛПНП – холестерин липопротеидов низкой плотности |
Похожие:
 | Пояснительная записка курс «Основы медицинских знаний» Также должны знать основные факторы риска в разных возрастных периодах, и их причины, распространенность, системы самоооздоровления... |  | “ факторы риска аортокоронарного шунтирования у больных ранней постинфарктной стенокардией” Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Программа дисциплины Социология риска для специальности 040201. 65... Экономический, психологический и социально-психологический подход к исследованию риска | | Хроническая сердечная недостаточность: основные вопросы этиопатогенеза,... Этиопатогенетические механизмы, факторы риска возникновения гипертонической болезни. Классификации, клиника, диагностика, осложнения.... |
| Метаболический синдром-Х Специалисты разного профиля редко используют этот диагноз, как правило, подменяя его перечислением отдельных составляющих, таких... | | Вопросы к экзамену ... |
| Клинико-динамические характеристики негативных расстройств и нейрокогнитивных... Автор: Жигунова Г. В., кандидат философских наук, доцент кафедры «социальных наук» | | Клинико-терапевтические аспекты дифференцированного применения нейролептиков... Автор: Жигунова Г. В., кандидат философских наук, доцент кафедры «социальных наук» |
| Clinical and social characteristics of outpatients suffering from... Голик, А. Н. Психопатологические особенности семейного статуса у больных шизофренией / А. Н. Голик // Журн невропатол и психиатр.... | | Реферат отчета По Государственный контракту №47 от 31. 03. 2008 г.... ... |
| Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины приобретение студентами теоретических знаний и практических навыков для раннего распознавания, лечения и профилактики... | | Исследовательская работа Возрастная группа 9-10 класс Фамилия, имя... Международная научно – методическая конференция «Декабрьские чтения имени С. Б. Барнгольц» |
| Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом Глпс зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь. Характеризуется циклическим течением, синдром интоксикации, геморрагическими... | | Учреждение дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) Методики восстановления в спорте. Меры профилактики и предупреждения травматизма |
| Концепция формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний... Концепция формирования здорового образа жизни у населения Свердловской области на период до 2020 года (далее Концепция) разработана... | | Генитальные кондиломы: терапия и профилактика ... |
