Этапы планирования
Формулирование проблемы
Изложение первоначального обращения, в результате которого семья попадает в поле зрения органов защиты детства, должно содержать описание условий, которые подвергают детей риску причинения вреда (в том числе жестокого обращения), и обоснование необходимости вмешательства органов защиты детства.
Начало процесса налаживания отношений с членами семьи
Вовлечение членов семьи в процесс планирования увеличивает степень надежности и достоверности информации, полученной в ходе оценки семьи, обеспечивает соответствие оказываемых услуг реальным потребностям семьи и повышает вероятность выполнения членами семьи действий, предусмотренных планом. Проведение оценки до того, как специалисту-куратору случая удастся наладить рабочие отношения с членами семьи и четко сформулировать ожидания сторон, может привести к тому, что результаты оценки будут неполными или неточными. Например, члены семьи могут давать недостоверную или неполную информацию в случае недоверия к куратору случая или другим специалистам по работе с детьми и семьей.
Оценка семьи
В ходе оценки семьи специалист по работе с детьми и семьей должен установить, имели ли место факты, изложенные в первоначальном обращении в органы защиты детства; оценить риски и выявить факторы безопасности; установить уровень риска, которому ребенок подвержен, оставаясь в семье; собрать всю доступную информацию о потребностях, сильных сторонах и проблемах семьи, а также обобщить эту информацию для последующего использования в ходе формулирования целей, задач и действий.
Уточнение задач и действий. Следует помнить, что задача описывает желательное конечное состояние, по достижении которого обеспечивается решение проблемы или удовлетворение потребности, в то время как действие осуществляется на основе определенного метода с использованием тех или иных средств и представляет собой средство или метод достижения такого состояния. Например, мать страдает алкоголизмом и во время запоев допускает жестокое обращение с детьми. У специалиста цель - оставить детей в семье и устранить риск жестокого обращения. Через какие задачи и действия?
Задачи: мать должна пройти лечение от алкоголизма в объеме, который позволил бы ей нормально функционировать и самостоятельно обеспечивать надлежащий уход за детьми; на постоянной основе обеспечиваться профессиональной медицинской помощью.
Действия специалистов:
1. Организовать встречу с врачом-наркологом для оценки состояния матери.
2. Нарколог составляет план лечения алкоголизма у матери.
В социальной работе с детьми во многих случаях достижение желательного конечного состояния определяется как прекращение со стороны родителей действий, причиняющих вред детям. Если целью определено «оставить ребенка в семье» или «воссоединить его с семьей», большинство проводимых интервенций должны быть направлены на оказание родителям помощи в изменении поведения или образа жизни и на устранение риска, которому подвергаются их дети. В таких ситуациях задачи зачастую должны предельно точно описывать конкретные изменения в поведении родителей. Из-за этого специалисты по работе с детьми и семьей порой путают описание изменений в поведении родителей, которые связаны с решением задач или достижением желаемых конечных состояний, и описание изменений в поведении родителей, которые связаны с осуществлением действий, направленных на достижение желаемых результатов.
Отличие заключается в том, что в первом случае изменение является самоцелью, а во втором — средством достижения какого-либо другого результата.
Пример. «Зоя должна полностью отказаться от употребления алкоголя и наркотиков» — это описание конечного состояния, то есть задача. «Зоя должна ходить на консультации в наркологический центр» — это средство обеспечения воздержания от алкоголя и наркотиков.
Пример: «Зоя должна использовать ненасильственные методы поддержания дисциплины, такие как тайм-аут и лишение привилегий» — это желаемое конечное состояние, или задача. Если Зоя не будет применять телесные наказания, жестокое обращение с детьми прекратится, и мы решим поставленную задачу. Действия, направленные на решение этой задачи, должны предусматривать конкретные меры по изучению и применению ненасильственных методов поддержания дисциплины.
Установление приоритетов
Установление приоритетов — это искусство управления временем. Специалист-куратор случая должен помочь семье решить, какие задачи необходимо решить в первую очередь, чтобы удовлетворить наиболее важные потребности или устранить наиболее серьезные проблемы, то есть потребности и проблемы, которые непосредственно создают наибольший риск и удовлетворение/решение которых может скорейшим образом обеспечить безопасность ребенка.
Во многих семьях насилие над детьми и неудовлетворение их потребностей являются результатом действия множества сложных взаимосвязанных факторов. Прежде чем родители смогут надлежащим образом заботиться о своих детях, нужно будет устранить эти факторы, предварительно развив сильные стороны членов семьи. Добиться всех желаемых перемен сразу, как правило, невозможно или нереально.
Используются особые методики планирования, которые позволяют решить, какие действия должны быть осуществлены в первую очередь, а если осуществление всех необходимых действий в установленные сроки невозможно, то какими из них можно пожертвовать.
В ходе определения приоритетных задач и действий, включенных в план работы с семьей, необходимо во взвешенной и сбалансированной манере применить два критерия: важность и срочность.
1) Насколько важна задача? Степень важности можно определить только с учетом всех обстоятельств; главный вопрос в этом: «Для чего это важно?»
Степень важности конкретной задачи зависит от степени, в которой ее решение помогает достичь желаемой цели. Аналогичным образом степень важности любого действия зависит от того, насколько его осуществление помогает решить задачу. Например: если действие является обязательным условием решения задачи, степень его важности определяется как «высокая». Это означает, что если его не осуществить, задача, по всей видимости, решена не будет. Если задача может быть частично решена без какого-либо действия, степень его важности определяется как «средняя». Если действие оказывает незначительное воздействие на решение задачи, степень его важности определяется как «низкая».
Для того чтобы определить степень важности, необходимо уточнить: «Что самое худшее произойдет, если это не будет сделано?» Варианты ответов: а) «Ничего страшного», - низкая степень важности; б) «Ребенку может быть причинен серьезный вред», - высокая степень важности; в) «Это, вне всяких сомнений, поможет улучшить ситуацию в семье, и в конечном итоге принесет пользу ребенку, но прямо сейчас ребенка можно защитить и без этого», - средняя степень важности.
2) Насколько срочной является задача/действие? Срочность отражает необходимость решить задачу или осуществить действие в отведенное время, чтобы избежать возникновения негативных последствий.
Для того чтобы определить степень срочности задачи или действия, надо задать вопрос: «Что самое худшее произойдет, если я не сделаю это в указанные сроки?»
В процессе установления приоритетов необходимо придерживаться следующих принципов:
а) действия с высокой степенью важности и срочности имеют наивысший уровень приоритетности и должны осуществляться в первую очередь;
б) действия со средней степенью важности и высокой степенью срочности или с высокой степенью важности и средней степенью срочности имеют второй уровень приоритетности;
в) действия с высокой или средней степенью важности и низкой степенью срочности могут переноситься на более позднюю дату;
г) действия с низкой степенью важности (независимо от степени срочности) не должны осуществляться вообще.
Чтобы повысить вероятность успешной реализации плана, необходимо делить большие, сложные задачи на составляющие компоненты; добиваться осуществления в первую очередь задач, которые важны для семьи и осуществимы; а также в достаточной мере поощрять и поддерживать членов семьи.
В приложении к разделу 1 представлены методики и технологии работы, используемые в межведомственной деятельности специалистов в территориях края, выбранных в качестве пилотных площадок.
ПРИЛОЖЕНИЯ К РАЗДЕЛУ 1
Приложение 1
к разделу 1
Практические рекомендации к применению
технологии междисциплинарного ведения случая.
Работа со случаем (case work) является одной из основных видов деятельности в работе Комиссии по делам несовершеннолетних с семьей в территориях края. Эта деятельность предполагает планирование работы в соответствии с запросом/проблемой конкретного клиента (ребенок, представитель его ближайшего окружения) или семьи. Важным является междисциплинарное ведение случая – это комплекс мероприятий, проводимых в тесном взаимодействии единой командой специалистов различных дисциплин, органов, учреждений для достижения общих целей по улучшению качества жизни клиента, защиты его интересов и прав. Отличительные черты междисциплинарного ведения случая:
приоритет интересов и потребностей клиента над интересами специалиста;
активное мотивирование клиента на изменение поведения и формирование запроса на получение помощи;
комплексный подход, все проблемы и потребности клиента рассматриваются исходя из его текущего состояния и особенностей социального окружения
координация работы и сотрудничество различных органов, учреждений, организаций и специалистов, т. е. межведомственный подход к ведению случая.
Цель ведения случая:
1. Получение клиентом или семьей информации о сети организаций, куда можно обратиться с конкретной проблемой;
2. Приобретение навыков самостоятельного решения собственных проблем;
3. Создание условий для успешного выполнения семейных функций, личностного роста и полноценной жизни в обществе.
Этапы работы со случаем:
Этап 1. Выявление и открытие случая.
Этап 2. Первичная оценка состояния и потребностей клиента.
Этап 3. Углубленная оценка ребенка и семьи.
Этап 4. Разработка плана ведения случая.
Этап 5. Оказание междисциплинарной помощи.
Этап 6. Регулярная (промежуточная) оценка эффективности вмешательства (мониторинг).
Этап 7. Закрытие случая.
Содержание работы со случаем на основных этапах (типичные проблемы специалистов и способы их решения).
1 этап. Выявление и открытие случая
Таблица 3
Проблемы и решения на 1 этапе
Содержание деятельности
|
Типичные проблемы
|
Способы решения проблем
|
Обработка информации, поступившей от пострадавшего или его окружения.
|
Неверная оценка сложности и срочности случая
|
Регулярная оценка возможностей организации и определение круга успешно решаемых проблем
|
Открытие случая при наличии ресурсов.
|
Стереотипы «хороших» и «плохих» семей
|
формирование сети партнеров по взаимодействию
|
Первичный контракт;
|
Противоречие между необходимостью направления и невозможностью сделать это (отсутствие или удаленность служб, нежелание клиента, недоверие специалистам)
|
повышение осведомленности в области служб помощи
|
Направление пострадавшего в компетентную организацию
|
Налаживание отношений с семьей
Возникновение последовательных отношений доверия и взаимного уважения между членами семьи и куратором случая, другими специалистами по работе с детьми и семьей являются краеугольным камнем всей практической социальной работы.
Специалист (куратор случая) должен быть инициатором налаживания отношений с членами семьи, а затем поддерживать эти отношения на протяжении всего периода совместной работы. Его действия по налаживанию отношений часто описываются в терминах «вовлечения» членов семьи в сотрудничество. При этом социальный работник должен:
1) убедить членов семьи, что он намерен во всем вести себя честно и открыто, впоследствии подтверждая серьезность этих намерений в ходе общения;
2) объяснять членам семьи, что они будут напрямую вовлечены во все аспекты планирования и принятия решений, и что он ожидает от них самого активного участия в решении стоящих перед ними проблем. Это помогает членам семьи избавиться от ощущения, что они совершенно беспомощны и ничего не контролируют. Это является одним из важнейших условий активизации внутренних ресурсов семьи;
3) объяснить членам семьи, чем занимаются органы защиты детства, какие услуги они оказывают и что может произойти в дальнейшем. Это помогает членам семьи лучше понять, зачем и почему социальный работник осуществляет те или иные действия, это позволяет снять чувства неопределенности и возникающей на ее основе тревоги;
4) открыто и с пониманием подойти к выказываемым членами семьи гневу, фрустрации, враждебности и сопротивлению. Он обязан объяснить им, что это нормальная реакция и, как он надеется, со временем они успокоятся в достаточной степени для того, чтобы активно участвовать в совместной работе. Для этого он может поощрять их озвучивать возможные опасения, особенно, если они не в состоянии сделать это самостоятельно.
Пример. Для снижения уровня напряжения можно построить разговор следующим образом: «Я понимаю, что все это вас злит. Мне было бы проще, если бы я понял (а), что выводит вас из себя больше всего. Возможно, мне удастся снять часть ваших опасений». Или: Во многих семьях людям кажется, что кто-то обвиняет их в преступлении. Я вас не собираюсь ни винить, ни судить. Я на самом деле верю, что большинство родителей не хотят причинять вред своим детям. Я здесь для того, чтобы и я, и вы смогли лучше понять, почему это произошло и что нужно сделать, чтобы это больше не повторялось». Или: «Я готов (а) к тому, что поначалу вы не будете мне доверять. В конце концов, вы меня совсем не знаете. Но уверяю вас, я сделаю все, чтобы быть с вами честным и откровенным и делать свою работу так, чтобы причинять вам как можно меньше неудобств. И со временем, узнав меня получше, вы, возможно, мне поверите»;
5) вести себя так, чтобы члены семьи поверили в то, что он их уважает, что он надежен и компетентен, что его действительно беспокоят их проблемы. Для этого ему следует удовлетворять наиболее насущные потребности семьи, всегда исполнять взятые на себя обязательства, понимать широкое сообщество, к которому принадлежит семья, и поддерживать контакты с его представителями, понимать культурные традиции семьи и следить за тем, чтобы он сам и другие представители его организации всегда придерживались одной и той же линии;
6) демонстрировать свою способность понять трудности, с которыми пришлось столкнуться членам семьи, и выказывать им свое сочувствие и понимание;
7) постоянно заниматься выявлением, развитием и использованием сильных сторон семьи. Это позволяет повысить уровень самоуважения и мотивации членов семьи и вероятность реализации эффективных решений. Членов семьи нужно побуждать к тому, чтобы они сохраняли контроль над своей жизнью, при условии, что предлагаемые ими решения обеспечивают надлежащий уход за детьми и позволяют оградить их от риска;
8) содействовать активному участию членов семьи во всех аспектах совместной работы, включая оценку проблем, потребностей и сильных сторон, формулирование целей, установление приоритетов, поиск ресурсов и разработку планов действий. Социальный работник должен делать все возможное для того, чтобы члены семьи взяли на себя как можно больше ответственности за составление и выполнение плана совместной работы. Если решения выработаны членами семьи самостоятельно, это повышает вероятность их реализации.
Определение и формирование мотивации на сотрудничество
Рекомендации сециалисту (куратору случая): объясните, кто вы и какова цель визита, объясните, что хорошего может получить семья от общения с вами, спросите в какой помощи нуждается семья и готова ли она сотрудничать со специалистами, помните, что отказ семьи от сотрудничества не является окончательным, оставьте информацию о себе, обязательно проверьте, как члены семьи поняли и как восприняли вас, узнайте, каким видят ваше сотрудничество члены семьи, выслушайте ответы и примите их за основу вашего будущего диалога, ответы могут не понравиться вам лично, но именно на их основе должно строиться дальнейшее сотрудничество.
Установление контакта:
а) Выбор нейтральной темы для беседы: события общественной жизни, погода и т.п. Разговор должен вестись с такими оценками проблем и вопросов, с которыми нельзя не согласиться.
Фиксирование общего, «схожести», совпадения в оценках («я тоже выращиваю георгины»). В разговорах на отвлеченную, но волнующую обоих собеседников тему, на время снимаются и различия в общественном положении, статусе. В дальнейшем именно это способствует сокращению дистанции. Установление контакта: Чаще использовать «мы», накапливать «согласия» с собеседником на первоначальном этапе общения (не важны причины согласия, важно их количество).
б) Что нужно делать:
Применять навыки активного слушания.
При возникновении напряженности приостановить обсуждаемую тему, предложить сделать паузу.
Сохранять спокойствие на протяжении всей ситуации.
Беседовать с каждым членом семьи.
Покинуть семью, если ситуация становится угрожающей для специалиста.
Сделать символический подарок.
Помнить о «правилах дисфункциональных семей»: - не доверять; - не чувствовать; - не говорить.
В чём проявляется сопротивление профессиональной помощи?
Это может быть а) внезапный отказ от встречи или явная кооперация со специалистами в противовес отчуждению с другими членами семьи; вербальная или физическая агрессия по отношению к тому или иному члену семьи на глазах специалиста;
б) явное преуменьшение проблем, готовность обсуждать только нейтральные темы, нет своих проблемных тем для обсуждения.
Сопротивление проявляется особенно сильно, когда есть страх сближения кого-то из членов семьи со специалистом (например, когда ребенок выказывает явное расположение специалисту, родитель начинает нервничать, и, наоборот, при высокой напряженности детско-родительских отношений ребенок не доверяет специалисту); в случае страха предательства – нежелание посвящать чужого в семейные тайны; если кто-то из семьи знает, что у него нет выбора, и он должен участвовать в работе; когда у человека есть негативный опыт взаимодействия со специалистами; когда человек считает, что искать помощь извне - это малодушие; если специалист не нравится; если участники процесса имеют разные цели
Что усиливает сопротивление? Нетерпеливое и враждебное поведение («теряем время»); надежда на то, что сопротивление пройдет само по себе, игнорирование этого явления; если специалист начинает говорить примерно следующее: «Так у нас ничего не получится, все зависит от вас»; ретуширование агрессии членов семьи; требование от всех участников одинаково активного включения в процесс на всех стадиях; стремление нравится членам семьи и вызывать у них симпатию; подмена приоритетов семьи собственным пониманием проблемы.
Как продуктивно относиться к сопротивлению? Необходимо:
давать эмоциональную поддержку, быть предсказуемым, устойчивым, доступным в общении, моделировать отношения кооперации;
понимать, что сопротивление и вынужденное участие - норма поведения в этой ситуации;
быть готовым меняться самому и понимать, что сопротивление клиента может быть отражением ригидности специалиста;
установить четкие и строго соблюдающиеся правила относительно доступа к записям, приглашения людей на встречу, принятия решений относительно режима встреч и т.д.;
помочь понять членам семьи, что им выгоднее перестать сопротивляться или снизить уровень своей защиты от процесса (показать им, что они сами принимают решения относительно того, оставить ли все по-прежнему или получить новые возможности);
заручаться поддержкой людей, к мнению которых члены семьи прислушиваются;
понимать, что сопротивление может быть проявлением устойчивого нежелания участвовать в процессе.
В любом случае нет нужды испытывать чувство сожаления или вины из-за того, что с клиентом не складываются отношения, важнее понять причины и следствия этого явления.
|
