Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность: №040122. 03 «Гериатрия»

Учебная программа

Раздел I

Раздел II

Раздел III

Тема 1. Особенности заболеваний сердечно-сосудистой системы

в пожилом и старческом возрасте

Возрастные анатомо-функциональные особенности сердечно- сосудистой системы

Обследование пожилых больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Клиническая оценка результатов физикальных методов исследования

Клиническая оценка результатов лабораторных методов исследования

Клиническая оценка результатов инструментальных методов исследования

Клиническая оценка данных рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки

Клиническая оценка данных эхокардиографии

Клиническая оценка данных радионуклидных методов исследования

Дислипидемии, формы, прогностическое значение

Атеросклероз - проблема гериатрии

Определение понятия атеросклероза

Этиология

Возрастные факторы риска

Патоморфология

Патогенез

Липидный обмен

Углеводный обмен при атеросклерозе

Методы диагностики

Клиника атеросклероза

Аорты

Коронарных артерий

Сосудов мозга

Сосудов конечностей. Синдром Ляриша

Сосудов внутренних органов

Диетотерапия

Лекарственная гиполипидемическая терапия

Сорбционные методы

Хирургическое лечение

Профилактика

Ишемическая болезнь сердца

Общие вопросы

Определение

Этиология

Патогенез

Патоморфология

Эпидемиология

Факторы риска

Классификация ИБС по ВОЗ

Клинические формы стенокардии

Дифференциальный диагноз кардиалгий

Постинфарктный кардиосклероз

Безболевые и аритмические формы ИБС /аритмический вариант и сердечная недостаточность/

Внезапная смерть при ИБС

Современные методы диагностики и дифференциальной диагностики ИБС

Лечение ИБС

хирургическое лечение ИБС, методы реваскуляризации миокарда

Профилактика

Реабилитация пожилых больных ИБС

Инфаркт миокарда

Этиология и патогенез

Электрофизиологические нарушения

Нарушение сократимости

Некроз миокарда

Клиника и диагностика инфаркта миокарда

Варианты течения в пожилом возрасте

Изменения ЭКГ: классические изменения ЭКГ,особенности изменения ЭКГ в пожилом возрасте и их интерпретация

Изменение активности ферментов сыворотки крови (особенности в пожилом и старческом возрасте)

Клинические формы и варианты течения инфаркта миокарда

Дополнительные методы диагностики инфаркта миокарда, изменения периферической крови, эхокардиография

Лечение "неосложненного" инфаркта миокарда в пожилом и старческом возрасте

Общие принципы лечения, тактика и особенности ведения больного:

купирование болевого синдрома

госпитализация в блок интенсивной терапии

профилактика нарушений ритма

профилактика тромбоэмболических осложнений

возможности лекарственных воздействий с целью ограничения размеров инфаркта миокарда

тромболитическая терапия инфаркта миокарда

Осложнения инфаркта миокарда, их диагностика и лечение

Нарушения ритма и проводимости

Острая недостаточность кровообращения(сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок)

Другие осложнения инфаркта миокарда:

эпистенокардический перикардит

аневризма сердца

Тромбоэндокардит

Тромбоэмболические осложнения

Разрывы сердца (разрывы папиллярных мышц, разрывы межжелудочковой перегородки, наружные разрывы сердца, тампонада сердца

Другие осложнения инфаркта миокарда:

парез желудочно-кишечного тракта, эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта

острая атония мочевого пузыря

постинфарктный синдром

сердечная недостаточность

психические изменения и психозы

ДВС-синдром

Профилактика инфаркта миокарда и реабилитация больных инфарктом миокарда

Первичная профилактика(выявление факторов риска, раннее выявление и лечение ИБС)

Вторичная профилактика

эффективное лечение ИБС и реабилитация после инфаркта миокарда

возможности медикаментозной профилактики повторных инфарктов миокарда

Сочетание ИБС с другими заболеваниями:

Сочетание ИБС с заболеваниями легких

Сочетание ИБС с заболеваниями ЖКТ

Сочетание ИБС с эндокринными заболеваниями

Сочетание ИБС с сосудистыми заболеваниями головного мозга

Сочетание ИБС с расстройствами психической деятельности

Сочетание ИБС с онкологическими заболеваниями

Сочетание ИБС с системным остеопорозом

Сочетание ИБС с травмами

Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертонии

Определение понятий гипертоническая болезнь, симптоматические артериальные гипертонии

Этиология гипертонической болезни и факторы риска

Патогенез гипертонической болезни

Классификация гипертонической болезни

Клиническая картина различных форм гипертонической болезни

Осложнения гипертонической болезни

Гипертонические кризы

Профилактика гипертонической болезни

Медикаментозное лечение:

антиадренергические средства

бета-адреноблокаторы

кальциевые антагонисты

периферические вазодилататоры

диуретики

ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

блокаторы ангиотензиновых рецепторов

седативные средства

Психотерапия

Вопросы комбинированной медикаментозной терапии различными сочетаниями гипотензивных препаратов

Принципы рационального подбора гипотензивных средств в зависимости от формы и стадии гипертонической болезни

Вторичная профилактика гипертонической болезни

Симптоматические гипертонии

Нефрогенные гипертонии вследствие воспалительного поражения почек/гломелуронефрит,пиелонефрит,другие поражения/

Реноваскулярные гипертонии/атеросклероз почечных артерий, фибромускулярная гиперплазия, неспецифический аортоартериит/ Артериальные гипертонии вследствие поражения сердца и крупных сосудов /атеросклероз аорты, поражение сонных и позвоночных артерий, недостаточность аортального клапана,полная атриовентрикулярная блокада/

Изолированная систолическая гипертония

Эндокринные гипертонии

Артериальные гипертонии, связанные с приемом лекарственных средств Реабилитация

Болезни миокарда

Классификация заболеваний миокарда

Общая характеристика заболеваний миокарда

Миокардиты

Течение миокардитов /острое, подострое/

Характер поражения миокарда /очаговый, диффузный/

Исходы миокардитов

Дистрофия миокарда

Алкогольная дистрофия миокарда

Кардиомиопатии

Застойная дилатационная кардиомиопатия/

Рестриктивная кардиомиопатия /эндомиокардиальный фиброз, париетальный эндокардит/

Миокардитический кардиосклероз

Болезни эндокарда

Инфекционный эндокардит

Первичный эндокардит

Вторичный эндокардит

Невоспалительные эндокардиты

Абактериальный клапанный эндокардит

Пороки сердца

Особенности клинического течения пороков у лиц пожилого возраста

Частота поражения митрального, аортального, трикуспидального клапанов Клинико анатомические формы и патогенез нарушений гемодинамики при пороках сердца

Методы диагностики

Клиника, критерии диагностики отдельных пороков сердца

Дифференциальная диагностика при пороках сердца

дегенеративные поражения клапанного аппарата

Болезни перикарда

Перикардиты

Амилоидоз сердца

Опухоли сердца

Климактерический синдром.

Заместительная гормональная терапия при климактерическом синдроме.

Нарушения ритма сердца и проводимости

Этиология и патогенез нарушений ритма

Электрофизиологические механизмы аритмий

Диагностика нарушений ритма

Эктопические комплексы и ритмы

Экстрасистолия, классификация экстрасистолий

Парасистолия

Выскальзывающие сокращения и ритмы /миграция водителя ритма/, состояния, приводящие к возникновению выскальзывающих сокращений и ритмов