Материалы для подготовки Федеральной целевой программы (на период 2010 -2025 года) «активное долголетие с высоким качеством жизни населения россии»
Скачать 0.7 Mb.
|
Проблема ведомственной разобщённости в организации гериатрической службы остаётся открытой. Приказ Минздрава РФ № 279 от 28.07.99 об организации в поликлинике медико-социального отделения с включением социальных работников и Постановление Минтруда РФ № 32 от 22.07.99 о введении врача в штат центра социального обслуживания (отделение дневного пребывания), представляют лишь вялую попытку поиска каналов взаимодействия. Считается, что медицинские проблемы занимают лишь пятую часть среди общих проблем пожилого человека, остальные относятся к категории социальных. Вместе с тем эти проблемы взаимосвязаны и взаимозависимы. Вот почему требуется принцип интеграции в деятельности учреждений здравоохранения, социального обслуживания, а также негосударственного сектора социального обслуживания. Однако государственные и муниципальные учреждения разных систем в большинстве субъектов Российской Федерации осуществляют некоторые взаимодействия лишь благодаря договоренности региональных органов здравоохранения и органов социальной защиты населения, несмотря на отсутствие каких-либо правовых документов. Так, в ряде регионов (Республика Дагестан, г. Санкт-Петербург, Астраханская, Московская, Самарская, Ульяновская, Ярославская и другие области) процессы интеграции, в части оказания социальной и медицинской помощи пожилым людям, развиваются весьма активно. Учреждения (подразделения) системы здравоохранения (геронтологические и гериатрические центры, дома сестринского ухода, отделения медико-социальной помощи лечебно-профилактических учреждений, хосписы) и системы социальной защиты населения (геронтологические центры, дома-интернаты милосердия для престарелых и инвалидов, социально-оздоровительные центры, специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому центров социального обслуживания, «хосписы на дому») осуществляют определённые элементы координации в решении общих проблем. Параллельно с учреждениями здравоохранения и социальной защиты населения медико-социальные услуги пожилым людям оказывают и немногочисленные неправительственные структуры (Служба милосердия Российского Красного Креста, региональный фонд «Доброе Дело», центр «Десница Мира» и др.), но, к сожалению, в очень ограниченном объеме, так как в большинстве регионов они не получают ощутимой поддержки со стороны органов исполнительной власти. В целом же нужно отметить, что к решению вопросов медико-социального обслуживания пожилых негосударственные организации привлекается крайне неудовлетворительно. Несмотря на законодательное закрепление негосударственного сектора социального обслуживания еще в 1995 году (Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 10 декабря 1995 г. N 195-ФЗ), механизм его формирования и функционирования до настоящего времени не разработан. С учетом состоявшегося объединения федеральных ведомств, отвечавших за организацию медико-социальной помощи пожилым людям, было бы весьма своевременным и правильным разрешение указанных проблем на федеральном и региональном уровнях усилиями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В частности, остаётся открытой проблема дублирования функций стационарными учреждениями социальной защиты населения и здравоохранения по уходу за лицами преклонного возраста. Существующие в разных системах дома милосердия и дома сестринского ухода по содержанию своей работы почти ничем не отличаются друг от друга. Но то, что невозможно было решить в плане их унификации в рамках двух ведомств, к которым они принадлежали, вероятно, более легко может быть разрешено в рамках объединенного ведомства. Это позволит не только сконцентрировать материальные и кадровые ресурсы, но и выработать единую методологию оказания социально-медицинских услуг (медико-социальной помощи) пожилым людям. Важно установить баланс между ролью специализированных учреждений и ролью семьи в вопросах медицинской помощи и социального обслуживания пожилых, основанной на признании роли семьи и непосредственного окружения как ключевых элементов любой хорошо сбалансированной системы обслуживания. Необходимо повысить эффективность использования финансовых средств на медицинскую помощь и социальное обслуживание пожилых, ориентируясь при этом на обеспечение тесной координации система здравоохранения и социальной защиты населения (Н.С. Дегаева, Г.В. Сабитова, 2003). Одним из направлений в области социального обслуживания пожилых должно стать максимальное развитие взаимопомощи, предполагающее помощь со стороны здоровых и активных пожилых людей своим нуждающимся в уходе сверстникам. Положительную роль в этом отношении сыграет содействие в организации пожилыми людьми и членами их семей общественных объединений само- и взаимопомощи. Особого внимания заслуживают пожилые семьи, где один престарелый член семьи ухаживает за другим, не способным или частично способным к самообслуживанию. В целях укрепления связи между поколениями необходимо широко вовлекать молодых людей в обеспечение социального обслуживания пожилых. Подобные меру будут способствовать не только воспитанию адекватного отношения молодежи к старшему поколению, но и формированию правильного представления о старости и собственной подготовке к ней молодых людей в контексте обеспечения физиологического старения. Все предлагаемые изменения в организации различных звеньев гериатрической службы возможны лишь при радикальном пересмотре правовой базы, так как действующие в этой сфере законы носят сугубо ведомственный характер и преследуют не столько интересы пожилых людей, сколько интересы разработавших их в свое время ведомств. Подготовка профессиональных кадров гериатрической службы во многом оставляет желать лучшего. Приказ Минздрава СССР «О создании в медицинских институтах и институтах усовершенствования врачей кафедр гериатрии с целью подготовки кадров врачей-гериатров» был издан 1977 г., однако первая кафедра гериатрии была организована только 1986 г. в Ленинградском ГИДУВе, и затем в ряде других городов страны, а специальность «врач-гериатр» введена в России уже после распада СССР - в 1995 г. (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.02.95 г. № 33). Однако до настоящего времени остается несоответствие между подготовкой кадров врачей-гериатров и нормативной потребностью в них. Сейчас подавляющее большинство медицинские учреждения не имеют в штате должности врача-гериатра. В некоторых регионах России проводится подготовка специалистов в области гериатрии среди среднего медицинского персонала. Вместе с тем анкетный опрос врачей и медицинских сестёр, показывает, что 96% из них недостаточно знакомы с особенностями стареющего организма, что знаний, полученных в медицинских институтах и училищах, недостаточно для практической работы с пожилыми пациентами (Н.Н. Насрединова, 2004). Всё более остро встаёт необходимость передачи знаний по геронтологии и гериатрии для врачей первичного звена здравоохранения, позволяющих им рационально оказывать медицинскую помощь стареющему населению. Особенно остро проявляет себя нехватка узких специалистов, имеющих специальные знания и опыт работы с пациентами пожилого возраста. Здесь нам резонно последовать примеру Западных стран, где специальность гериатра имеет высокую популярность. При этом она включает в себя узкие специальности: гинекологию, эндокринологию, генетику, дерматологию, эстетическую медицину, общую терапию. В этой связи целесообразно ввести в программу образовательных учреждений здравоохранения в качестве обязательного предмета курс геронтологии и включить в обучение такие темы, как биогеронтология, клиническая геронтология, психогеронтология и социальная геронтология. Помимо знаний общего характера, которые будут получать студенты медицинских вузов в области геронтологии, должна быть рассмотрена проблема специализации по каждой из названных выше областей этой учебной дисциплины. Во многом качество гериатрической помощи определяется уровнем подготовки среднего звена медицинских работников, в связи с чем введение курса “Основы геронтологии и геронтологической помощи” в средних медицинских учебных заведениях является актуальной необходимостью. Важным элементом в общем гериатрическом образовании являются специальные курсы и другие формы обучения добровольцев, которые оказывают помощь пожилым по линии религиозных, благотворительных и иных неправительственных организаций. Подобные курсы (школы) уже работают на базе многих медицинских и медико-социальных учреждений. Примером тому может служить работа Курской областной организации общества "Знание". В течение 5 лет по её эгидой активно функционирует народный университет для людей старшего возраста - университет "сеньоров", основной целью которого является поддержание активного творческого долголетия, социальной активности старшего поколения. Он объединяет от 200 до 250 слушателей и предлагает им занятия на следующих факультетах: "Здоровье", "Православие", "Светская культура", "Право", "Сад и огород", «Народные ремесла», «Иностранные языки», «Художественное творчество». Проводится также обучение в группах психологической поддержки и физической активности. В заключение можно отметить, что гериатрическая служба имеет широкую сеть учреждений различной ведомственной принадлежности, государственных и негосударственных, имеющих различный профиль деятельности, расположенных во всех регионах Российской Федерации. Данные учреждения проводят огромную работу по оказанию медико-социальной помощи пациентам старших возрастных групп, обслуживая их на дому, в полустационарных и стационарных условиях, готовят кадры специалистов высшего и среднего звена, решают организационно-методические вопросы по совершенствованию деятельности гериатрической службы, формируют общественное мнение в отношении проблем населения старших возрастных групп, готовят проекты законодательных и ведомственных актов по решению данных проблем. Безусловно, гериатрическая служба фактически существует и представляет собой хорошо развитую сеть профильных учреждений. Вместе с тем служба не имеет юридического статуса, в ней не создана сеть вертикального организационно-методического управления, горизонтальные связи между профильными учреждениями формируются только на инициативных принципах. Отрицательным фактором является межведомственная разобщённость учреждений геронтологического профиля. Нет объединяющего механизма (документального и методического) в работе данных учреждений, нет системы пропаганды и тиражирования опыта лучших учреждений. Использование огромных финансовых средств, выделяемых на решение проблем старшего поколения, является далеко не рациональным. Не поощряется заинтересованность ведомств и предприятий в судьбе своих ветеранов. Отсутствие соответствующих полномочий у Российского геронтологического научно-клинического центра по методическому управлению учреждениями геронтологического профиля, отсутствие должности главного геронтолога-гериатра во многом снижает возможность полноценного использования потенциала, заложенного в профильных учреждениях, не позволяет оптимально планировать развитие системы обеспечения высокого качества жизни населения старших возрастных групп. Устранение перечисленных и других недостатков может быть определено введением, вернее восстановлением, Федеральной программы по решению проблем населения старших возрастных групп, которая, на базе современных научно-организационных разработок, с учётом текущих условий жизни пожилого населения страны, динамики возрастных демографических процессов в России, может радикально улучшить состояние этой важнейшей государственной проблемы. Наиболее рационально данную программу осуществлять в рамках национального проекта «Здоровье». Литература: 1. Агафонова Т.А. Роль и задачи сестринской службы в оказании медико- социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста //Мед. помощь., 1996, №3, С. 15-17. 2. Анисимов В.Н. Современные представления о природе старения// Научно-практическая конференция «Антивозрастная и восстановительная медицина», М., РАН, 2008, с. 72 3. Васильчиков В.М. Идеология и типология геронтологических центров. Материалы круглого стола "Актуальные проблемы старшего поколения в современном российском обществе" // Ученые записки Российского государственного социального университета, 2004. № 6. С. 10-12. 4. Васильчиков В.М. Теоретико-методологические и технологические подходы в решении проблем социально-геронтологической службы // Социальная работа: история, теория, технологии (научная школа профессора Е.И. Холостовой) / Под ред. А.Н. Свалова. — М.: Издательство МГСУ, 2004. - С. 123-136. 5. Васильчиков В.М. Правовые и методические основы организации деятельности геронто-логических центров// Альманах «Геронтология и гериатрия»// - Москва, 2005. С.14 - 19 6. Вялков А.И. Научные основы региональной политики в здравоохранении: Стратегия реформирования регионального здравоохранения. // Реформы здравоохранения на региональном уровне (Материалы ежегодной Российской научно практической конференции) М. РИО ЦНИИОИЗ, 2000, с. 5-8. 7. Галкин Р.А., Гехт И.А., Суслин С.А. Организация медико-социальной помощи лицам пожилого возраста в сельской местности / Под ред. Р.А. Галкина. – Самара: Издательство ГП «Перспектива», 2001. – 208 с. 8. Галкин Р.А., Гехт И.А., Яковлев О.Г. Одинокая старость: медицинские и социальные проблемы./ Под редакцией Р.А. Галкина. – СамараГУСО «Перспектива», 2005. – 150 с. 9. Герасименко Н.Ф. , Григорьв Ю.И., Истомина Л.Б. О правотворческой деятельности в сфере охраны здоровья Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации, М. 1999, № 4, с. 3 – 6. 10. Гончаренко В.Л., Мартыненко А.В., Стародубов В.И. Совершенствование управления социальной работой и повышение эффективности медико-социальной помощи //Здравоохр. Российской Федерации. — 1998. — №3.-С. 17-20. 11. Горшунова Н.К., Медведев Н.В., Образовательные программы для пожилых людей как один из методов их медико-социальной реабилитации// Альманах «Геронтология и гериатрия»// - Москва, 2005. - С. 40- 44. 12. Давыдовский И.В. Геронтология. — М.: Медицина, 2002, 287с. 13. Дегаева Н.С., Сабитова Г.В. (сост.) Пожилые люди: социальная политика и развитие социальных услуг/.– М.: Государственный НИИ семьи и воспитания, 2003.- Вып. 1- 4. 14. Дементьева Н.Ф., Модестов А.А. Дома-интернаты. От призрения к реабилитации. – Красноярск, 1993. – 196 с. 15. Дементьева Н.Ф., Подкорытов А.В. Медико-социальная помощь лицам пожилого и старческого возраста. – Красноярск: Издательство КрасГМА, 2003. – 148 с. 16. Денисов И.Н., Резе А.Г. Гериатрия в общей врачебной (семейной) практике //Клин, геронтол. — 2000. — №9-10.-С. 3-5. 17. Егоров В.В. Медико-социальное обслуживание городских жителей пожилого и старческого возраста, проблемы и пути решения //Клин, геронтол. — 1997. — № 1-С. 67-71. 18. Зубова О.А., Ефремушкин Г.Г., Босова Е.А. Социально-экономические аспекты развертывания стационара на дому для оказания медицинской помощи престарелым жителям г. Барнаула //Клин, геронтол. — 2002. — №5.-С. 183-184. 19. Исаева Н.М., Ардова Е.Н., Автономов А.С., Карюхин Э.В. Права пожилых людей, законодательство, комментарии. М. Доброе дело, 2007, 142 с. 20. Кабакова Т. А., Горбунов В. И., Камаев И. А., Катикова О. Ю. Формы организации и проблемы оказания медико-социальной помощи в России и за рубежом// Альманах «Геронтология и гериатрия»// - Москва, 2004. - С. 6 -8. 21. Карюхин Э.В. Геронтологические НКО: от моделей ухода к становлению сектора. – М.: Региональный общественный фонд помощи престарелым «Доброе Дело», 2002. – 215 с. 22. Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. Геронтология и гериатрия (Учебник). - М., Самара: Самар. Дом печати, 1997.- 800 с. 23. Лазебник Л.Б. Необходимость создания гериатрической службы в структуре органов здравоохранения //Клин, геронтол. - 1999. - № 1. - С 3-7. 24. Мартынов А. В. Социальная защита пожилых людей и модели социального обслуживания. Основы социальной медицины. М. Социум. 1998, 89 с. 25. Материалы Второй всемирной ассамблеи по проблемам старения. Мадрид, Испания, 8—12 апреля 2002 г. 26. Милосердов В. Демографическая катастрофа// "Российская Федерация сегодня", 2007, №3, с. 17-21 27. Насрединова Н.Н. (ред.) Гериатрия в деятельности врача общей практики Ташкент, 2004, 365 с. 28. О результатах проверки выполнения федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти ряда субъектов Российской Федерации федеральной целевой программы “Старшее поколение” на 2002-2004 годы. – М., Гарант, 2004. 29. Пожилые люди в Российской Федерации: положение проблемы, перспективы. Национальный доклад. М.: Права человека, 2002. 56 с. 30. Поляков И.В., Захматова Т.В., Девяткина А.А. Проблемы организации сестринской помощи на дому //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и история медицины. — 2001. -№6.-С. 31-35. 31. Постановление Правительства РФ от 29 января 2002 г. N 70 "О федеральной целевой программе "Старшее поколение" на 2002-2004 годы", СЗ РФ от 11.02. 2002 г., N 6, ст. 578 32. Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 14 ноября 2003 г. № 76 "Об утверждении Методических рекомендаций по организации деятельности государственных и муниципальных учреждений социального обслуживания населения "Геронтологический центр"'. 33. Пушкова Э.С., Шарин С.В. Городской гериатрический центр Санкт-Петербурга - трехлетний опыт работы // Клин. геронтол.- 1997.- N 1.- С. 61-64. 34. Пушкова Э.С. Современные возможности направления развития социальной геронтологии// Успехи геронтол. 2001. Т.7. С. 110-114 35. Рекомендация Международной организации труда № 162 «О пожилых трудящихся» (Женева, 23 июня 1980 г.). 36. Стародубов В.И. О реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации и меры по обеспечению стабильности работы медицинских учреждений// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 1999, № 2, с. 3-8. 37. Стародубов В.И., Белоконь О.В., Иванкова Л.В. Качество жизни пожилых (по результатам опросов) Москва 2003 г, 33 стр. 38. Толченов Б.А., Введенская И.И., Введенская Е.С., Исаев А.П. Геронтологическая служба территории и пути интеграции медицинской и социальной помощи пожилым // Успехи геронтологии.- 1997.- Т.1.- С.93-98. 39. Холостова Е. И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учеб. пособие. 3-е изд.— М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К0», 2004. 40. Чайковская В.В. Организация медико-социальной помощи сельским жителям пенсионного возраста //Проблемы старения и долголетия. — 2000. — № 1. — С. 69-77. 41. Чикарина Л.Я. Новые технологии социального обслуживания пожилых людей // Государство и общество: проблемы социальной ответственности. Материалы выступлений на пленарном заседании, на заседаниях секций и «круглых столов» (девятые научные чтения МГСУ, 23 мая 2002 года) / Гл. ред. Г.И. Осадчая. – М.: Издательство МГСУ «Союз», 2003. – С. 196 – 199. 42. Шабалин В.Н. Актуальные проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России //Здравоохр. Российской Федерации. — 1999. -№3. - С. 25-32. 43. Шабалин В.Н., Яковлев О.Г., Лукьянчикова Л.С., Максимюк В.М. Медико-социальное обеспечение ветеранов Великой отечественной войны// Руководство по геронтологии (под редакцией В.Н. Шабалина), М., 2005, с. 766-781 44. Шабалин В.Н., Васильчиков В.М. Руководство по геронтологии (под редакцией В.Н. Шабалина), М., 2005, с. 766-781 45. Яцемирская, Р.С., Беленькая И.Г. Основные задачи и профессиональные обязанности социального работника. Социальная геронтология. М.Владос 1999,206 с. |
Похожие:
 | Город волгореченск костромской области «рассмотрено и принято» Председатель... Концепция федеральной целевой программы «Развитие информатизации в России на период до 2010 года» | | Программа информатизации Муниципального общеобразовательного учреждения... Концепция федеральной целевой программы «Развитие информатизации в России на период до 2010 года» |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Концепция федеральной целевой программы «Развитие информатизации в России на период до 2010 года, Приоритетный национальный проект... |  | Реализация Федеральной целевой программы Развитие транспортной системы России 2010-2015г г Всероссийского конкурса среди студентов высших учебных заведений транспорта на лучший реферат на тему «Реализация Федеральной целевой... |
| Реализация Федеральной целевой программы Развитие транспортной системы России 2010-2015г г Всероссийского конкурса среди студентов высших учебных заведений транспорта на лучший реферат на тему «Реализация Федеральной целевой... | | Методические рекомендации по составу и содержанию разрабатываемых... Концепции федеральной космической программы россии и федеральной космической программы россии |
| Программа информатизации Муниципального общеобразовательного учреждения... Концепция федеральной целевой программы «Развитие информатизации в России на период до 2015 года» | | Отчет о выполнении программных мероприятий и эффективности использования... |
| О федеральной целевой программе В целях создания условий для устойчивого социально-экономического развития Чеченской Республики, повышения благосостояния и качества... | | Конкурса «Лучший студенческий реферат» по теме «Транспортная стратегия России» Тематика конкурсных работ охватывает актуальные проблемы, связанные с ходом реализации федеральной целевой программы «Развитие транспортной... |
| Отчет о научно-исследовательской работе в рамках федеральной целевой... В рамках федеральной целевой программы «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009-2013 годы | | Отчет о научно-исследовательской работе в рамках федеральной целевой... В рамках федеральной целевой программы «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009-2013 годы |
| Отчет о научно-исследовательской работе в рамках федеральной целевой... В рамках федеральной целевой программы «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009-2013 годы | | Отчет о научно-исследовательской работе в рамках федеральной целевой... В рамках федеральной целевой программы «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009-2013 годы |
| Отчет о научно-исследовательской работе в рамках федеральной целевой... В рамках федеральной целевой программы «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009-2013 годы | | Отчет о научно-исследовательской работе в рамках федеральной целевой... В рамках федеральной целевой программы «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009-2013 годы |
