Объектом диссертационного исследования является социальная проблема здоровья и болезни.
Предмет исследования – конструирование социальной проблемы здоровья и болезни средствами массовой коммуникации в контексте институциональных структур и дискурсов.
Целью диссертационной работы является выявление специфики конструирования социальной проблемы здоровья и болезни средствами массовой коммуникации в контексте институциональных структур и дискурсов.
Выдвинуты следующие рабочие гипотезы исследования.
Социальную реальность российского социума характеризуют тенденции радикального рассогласования социальной проблемы здоровья и болезни как объективной ситуации с символической реальностью, создаваемой СМК. Представления о здоровье и болезни как научной (медицинской, социологической), государственной, личной (субъективной), теологической проблеме крайне противоречивы, что создает препятствия для реализации общей стратегии повышения культуры здоровья россиян.
СМК конструируют здоровье и болезни в контексте внутренних и внешних факторов, инкорпорированных в ключевые институциональные структуры и дискурсивные практики, среди которых наука, государство, религия и ряд др. Функционирование данных структур и деятельность агентов может не иметь целью объективное освещение социальной проблемы, а соответствовать иным основаниям, логикам, стратегиям, задачам, принципам деятельности. Конструирование социальной проблемы здоровья и болезни - это системное, комплексное явление, обусловленное институциональной (политической, экономической, организационной) и дискурсивной (культуральной) составляющей.
Для достижения цели исследования и проверки гипотез были сформулированы следующие задачи исследования:
- изучить социально-гуманитарную и социологическую традиции исследования здоровья и болезни как социальной проблемы общества;
- проанализировать теоретико-методологический пласт социологического знания и исследований, посвященных процессам социального конструирования реальности средствами массовой коммуникации;
- разработать концептуальную модель исследования конструирования социальной проблемы здоровья и болезни средствами массовой коммуникации;
- охарактеризовать статистические и социологические конструкты здоровья и болезни в качестве контекста социальной проблемы;
- осуществить анализ манипулятивной составляющей социального конструирования проблемы здоровья и болезни в масс-медиа на уровне политико-экономического давления;
- выявить и охарактеризовать организационные стратегии конструирования социальной проблемы здоровья и болезни на уровне журналистского и рекламного цехов;
- изучить сущность, содержание и особенности проблематизации дискурса о социальной проблеме здоровья и болезни в новостных СМК;
- проанализировать конструирование причин и способов решения социальной проблемы здоровья в дискурсе масс-медиа;
- выявить стратегии дискурсивного конструирования социальной проблемы здоровья и болезни в рекламной коммуникации;
- провести сравнительный анализ масс-медийного дискурса о здоровье и болезни в контексте конкурирующих дискурсов.
Общетеоретическую и методологическую базу исследования составили достижения и разработки социогуманитарного и социологического знания. С целью преодоления узости патологизированного подхода социологии медицины к феномену здоровья изучение последнего базировалось на социологии здоровья и болезни как области социологического знания, выражающей критическое отношение к медикализации здоровья и акцентирующей собственно социологические, интерпретативные, феноменологические аспекты феномена здоровья и болезни.
Методология исследования строилась также с опорой на контекстуальную версию конструктивистского направления в рамках социологии социальных проблем, предполагающую анализ дискурсивной риторики и деятельности по выдвижению утверждений-требований об опасности, угрозе той или иной ситуации в отношении социальной проблемы здоровья и болезни, которые в познавательных целях можно сравнивать с объективным контекстом в виде статистики, отчетов, результатов научных исследований по проблеме. Такая установка нестрогого конструкционизма позволила выявить степень расхождения между сконструированной масс-медиа социальной проблемой здоровья и болезни и социальной реальностью. Для углубленного исследования дискурсивного контекста проблемы здоровья и болезни при анализе текстов СМК использовался семиологический подход.
Опора на методологию структурного конструктивизма французской школы П.Бурдье, акцентирующей давление институциональных структур на символическую, дискурсивную реальность, но не отказывающейся от факта принудительной силы институциональных структур (сформированных с помощью субъективных факторов), позволила, во-первых, отойди от релятивизма и принять установку, что институциональные структуры и символическая реальность СМК дуально детерминируют друг друга, а также не исключать давление политэкономического фактора; во-вторых, реализовать установку на сконструированность контекста (статистики, отчетов, исследований, опросов); в-третьих, в связи с преодолением разрыва между объективной и субъективной социологией снять противопоставление структуры и агента (актора), опираться как на качественные, так и на количественные методы. Таким образом, в основу диссертационного исследования был положен принцип взаимной дополнительности методологий конструктивизма в американском и французском вариантах.
Источниковую и эмпирическую базу исследования составили результаты проведенных диссертантом эмпирических количественных и качественных исследований в сочетании со вторичным анализом социологических данных:
1) контент-анализ и качественный (традиционный и дискурсивный) анализ газетных публикаций в рубриках о здоровье российской прессы федерального («Российская газета», «Независимая газета») и республиканского («Республика Татарстан», «Вечерняя Казань») уровня (2008-2009 гг.), который основан на сплошном обследовании текстового материала (N=496). Эмпирические данные проанализированы с помощью описательной статистики с применением пакета программ SPSS; контент-анализ российских СМИ – на базе информационной системы «Интегрум», включающей более 5000 СМИ (2008г.);
2) глубинное интервью по проблеме здоровья с журналистами, редакторами, ПР-работниками, участвующими в деятельности медиаорганизаций, конструирующих социальную проблему здоровья и болезни в СМК (N=12), со специалистами в области социальной проблемы здоровья (N=2), с религиозными деятелями (N=3);
3) качественный анализ рекламных текстов о здоровье: телевизионных роликов (N=36), а также рекламных статей в прессе и в рекламных каталогах косметических средств (N=25); качественный анализ религиозных источников (N=31);
4) анализ статистических данных ФСГС РФ;
5) результаты количественного анализа, проведенного диссертантом на базе данных, предоставляемых проектом «Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения НИУ-ВШЭ (RLMS-HSE)»1 (2009г., N=9578), 18 волна2;
6) данные опросов, проведенных Всероссийским центром изучения общественного мнения и Фондом общественного мнения по вопросам отношения к здоровью, его ценности и оценки ситуации в системе здравоохранения;
7) данные вторичного анализа материалов проектов «Структурные изменения и стратегии выживания: адаптация к рыночным отношениям в России» (1993-1996) и «Новые риски и зарождающийся средний класс в переходной России: класс, гендер и благосостояние в Санкт-Петербурге» (1998-2000) в части анализа отношения к здоровью (Институт социологии РАН).
Обширное привлечение специальной литературы по проблеме исследования в сочетании с указанными источниками, эмпирической базой исследования позволяют обеспечить достоверность и обоснованность полученных результатов.
Научная новизна диссертационного исследования определяется постановкой научной проблемы по выявлению специфики конструирования социальной проблемы здоровья и болезни средствами массовой коммуникации. Основные результаты исследования, полученные автором, и их научная новизна:
Предложен авторский концептуальный подход к феномену конструирования социальной проблемы здоровья и болезни СМК, основанный на принципе взаимодополнительности структурного и контекстуального конструктивизма, включающий изучение двух областей конструирования – институциональной и дискурсивной.
Сформулирована авторская трактовка концепта «конструирование социальной проблемы здоровья и болезни средствами массовой коммуникации».
Разработана и апробирована новая методика исследования процессов конструирования здоровья и болезни СМК, включающая методологическое обоснование синтеза количественных и качественных инструментов, которая позволяет выявить причины, тенденции, аспекты и глубину рассогласований масс-медийных конструкций социальной проблемы здоровья и болезни с реальностью.
Выявлены и систематизированы виды социального конструирования здоровья и болезни в рамках институциональной области научного производства, выкристаллизованы проблемные зоны объективности показателей здоровья и артефактная составляющая самооценок здоровья.
Доказано, что в области институциональных структур СМК конструируют социальную проблему в контексте давления политических и экономических институций и под воздействием организационно-технологических, структурных факторов, действующих в рамках журналистской организации, что препятствует объективному освещению социальной проблемы.
В дискурсивной области выявлены риторические стратегии новостных СМК по конструированию образов социальной проблемы здоровья и болезни, их зависимость от признаков вида и уровня СМК, выстроен символический профиль болезни.
На основе сравнительного анализа научных, медицинских и масс-медийных интерпретаций причин и путей решения социальной проблемы здоровья продемонстрированы и количественно зафиксированы стратегии либерализации в форме перевода ответственности за нездоровье на пациента и патернализации с возложением вины на внешние факторы, среди которых политика, экономика, генетика, экология, медицина.
Продемонстрирован процесс масс-медийного конструирования института медицины и образа медика и пациента.
Выявлены стратегии конструирования здоровья и болезни в дискурсе коммерческой и социальной рекламы посредством формирования образов нормы на базе смысловых единиц красоты, молодости, функциональности и патологии через актуализацию таких смысловых единиц, как уродство, старость, неэффективность.
На основе качественного анализа религиозных, медицинских, политических текстов выявлены символические модели здоровья/болезни в контексте дискурсов религии, медицины, политики, степень их взаимного согласования/рассогласования (напряжения, противоречивости) как между собой, так и с дискурсом СМК.
На защиту выносятся следующие положения:
Релевантной методологической перспективой для изучения социального конструирования здоровья и болезни СМК является концептуальная модель, опирающаяся на постнеклассические подходы социологии, представленные контекстуальной и структурной версией конструктивизма. Авторская модель базируется на неклассической интерпретации концепта «здоровье» как социального феномена, который подвергается символическому конструированию в институциональной и дискурсивной областях. Первая представлена такими ключевыми институтами, как наука (медицина, статистика и др.) и СМК, где научное и медийное производство социальной проблемы обусловлено внутренней логикой функционирования, не всегда совпадающей с целью объективного представления социальной проблемы. Вторая – является латентной областью дискурсивного конструирования масс-медиа смыслов и значений здоровья и болезни на фоне конкурирующих медицинских, религиозных, политических интерпретаций. Институциональная и дискурсивная области СМК дуально обусловливают актуализацию/депроблематизацию определенных дихотомических смысловых единиц здоровья и болезни как социальной проблемы (норма/патология, витализация/медикализация, красота/уродство, либерализм/патернализм, кара/благодать) в контексте функционирования полей науки, политики, религии.
Социальное конструирование социальной проблемы здоровья и болезни средствами массовой коммуникации – это процесс, в ходе которого в рамках СМК, как важнейшего субъекта формирования образов, интерпретаций и значений различных аспектов социальной реальности осуществляются, с одной стороны, повседневные практики по медиапроизводству сообщений о здоровье и болезни в контексте полит-экономических (давление учредителей, рекламодателей), научно-статистических (научная информация, медицинское знание), организационно-технологических (периодичность, формат, система санкций, источниковая сеть) условий, с другой – дискурсивные практики в форме использования риторических стратегий и лингвистических конструкций, выдвигающих утверждения, что ситуация со здоровьем (или определенным классом болезней) опасна, и требования ее изменить в контексте конкурирующих стратегий по определению ситуации разнообразных лоббистов социальной проблемы, субъектов высказывания, представленных дискурсами политики, религии, медицины.
Изучение социального конструирования социальной проблемы здоровья и болезни СМК включает использование качественных и количественных методов, фиксирующих социальную проблему здоровья на уровне научных, экспертных оценок, масс-медийных конструктов и социальных представлений. В группе качественных методов задействована процедура глубинного интервью с экспертами по проблеме здоровья, с журналистами новостных и рекламных СМК, работающих в сфере производства программ/рубрик о здоровье, с субъектами конкурирующих высказываний по проблеме, а также качественный анализ научно-статистической информации, дискурс-аналитический анализ масс-медийных печатных и электронных сообщений по социальной проблеме здоровья. Количественными методами, среди которых классический контент-анализ публикаций о здоровье и болезни в СМК, контент-анализ упоминаемости категорий здоровья по базе «Интегрум», анализ анкетного опроса по базе «РМЭПЗН», зафиксировано наличие определенных стратегий конструирования и дана количественная оценка их присутствия.
Научные практики в виде результатов исследований здоровья, показателей статистики нездоровья, социологических опросов, с одной стороны, формируют объективный контекст для выявления расхождений масс-медийного конструирования социальной проблемы с реальностью, с другой – производят деформированные образы проблемы в силу артефактной составляющей в конструкциях заболеваемости, смертности, самооценок здоровья, а также по причине бюрократического, нозологического, тематического, психиатрического конструирования, противоречивости результатов социологических исследований и интерпретаций феномена социального градиента.
Эмпирическое исследование институциональной области функционирования СМК выявило, что последние конструируют образы здоровья и болезни под воздействием явного (в форме манипуляций) и латентного (самоцензура, фильтрация информации, маркетизация) давления политических, экономических институций и принципов их функционирования. Государственные и частные СМК имеют специфику в плане ориентации сообщений о здоровье (бюрократическая/сенсационная, статистика/«перчинка», нивелирование угроз/гипертрофия опасности болезни), PR (органов власти/коммерческих товаров и услуг), структуры источниковых сетей (официальные каналы/«свои люди»); они не принимают стратегии и миссии в деле освещения проблемы здоровья, что гомологично диспозициям государственной и частной медицины в социальном пространстве. Препятствием объективному освещению социальной проблемы является организационно-технологическая специфика организации медиапроизводства того или иного СМК: темпоральная структура, пропускная способность, рубрикация, рутинизация, формат, система социального контроля и взаимодействия, сеть ньюсмейкеров и др.
В дискурсе новостных СМК выявлены две группы стратегий конструирования социальной проблемы здоровья: первая характерна в большей степени для государственных СМК (прогресс, позитивизация, локализация, патологизация здоровья, медикаментизация, квантификация), вторая – для частных СМК (регресс, негативизация, делокализация, гипертекстуализация, резонанс, псевдонаучность, экзогенизация, психологизация). Гипертекстуализация затрудняет поиск конечного источника информации (факта о здоровье/болезни) в действительности. Масс-медийные конструкции отличаются гипертрофированным вниманием к таблеткам, лекарственному обеспечению и медикаментозным способам лечения на фоне минимального внимания к темам собственно здоровья, профилактики, спорта. Звездный и обывательский дискурсы затмеваются статистическими, технологическими, экономическими, узкомедицинскими аспектами проблемы и как рычаги проблематизации практически не задействованы. Выявлена проблема несоответствия целей информационной политики государства в сфере приоритетов проблемы (ССЗ, онкология, внешний класс) с повесткой СМК и масс-медийным рейтингом болезней, проблематизирующим инфекционные, экзогенные, экзотические заболеваниях на фоне меньшего внимания к триаде актуальнейших заболеваний, особенно к внешнему классу – отравлениям в контексте алкоголизма и травматизму в контексте ДТП.
Научные биомедицинские трактовки здоровья сменяются социальной парадигмой, патерналистские модели взаимодействия врача и пациента – на гуманистические, соучаствующие модели. Политические интерпретации здоровья приобретают либеральную окраску, что выражается, в частности, в распространении концепта, который определяет здоровье как результирующую нескольких факторов: образа жизни (50%), генетики (20%), экологии (20%) и здравоохранения/медицины (10%). Концепт можно рассматривать как идеологический конструкт, продвигающий идею переноса ответственности за здоровье на индивида, расприватизацию социальной проблемы государственными и медицинским институциями. Однако в дискурсе СМК государство (политика и экономика), а также медицина продолжают актуализироваться как главные субъекты ответственности за здоровье в символических моделях настоящего и проектах будущего общества, а внешние причины нездоровья (политические, экономические, медицинские и др.) продолжают преобладать над внутренними (образ жизни человека). Индивид и институты гражданского общества в качестве субъектов решения социальной проблемы позиционируются в разы реже. Российские СМК поддерживают патернализм и фатализм в отношении здоровья.
Биомедицинская модель здоровья, вытеснившая в исторической ретроспективе теологическую и частично социальную, в силу определенной дискредитации, роста недоверия к медицине и ее агентам, тенденций антимедикализации уменьшает претензии на тотальную экспансию в поле социальных проблем и становится интердискурсивной. Выявлены риторические стратегии СМК по конструированию образов института медицины и его агентов, включающие героизацию, виктимизацию, демонизацию. Положительные и нейтральные оценки функционирования института преобладают, медицина занимает по числу упоминаний второе место после государства в качестве «разрешателя» проблемы, однако активно конструируется и в качестве субъекта нездоровья. Актуализируется тема бесплатной медицины на фоне меньшего внимания к платной, что не соответствует либерализации политики государства и переводу ответственности за здоровье на гражданина. Выстроен масс-медийный образ пациента с учетом частоты упоминаний гендерного и возрастного показателей: в разы чаще проблематизируется здоровье женщин и детей на фоне невнимания к мужской сверхсмертности.
Ключевыми рекламными стратегиями конструирования проблемы здоровья являются гедонистическая эстетизация, симуляционная рационализация, квазинаучность, психологизация (персонификация, забота), маргинализация, фрагментация, натурализация искусственного. Коммерческая и социальная реклама о здоровье опирается на схожие дискурсивные стратегии эстетизации и психологизации, которые формируют ценность здоровья не как самоцель, а как инструмент для рентабельного обмена, престижной идентификации и потребления.
Публично заявляемый курс религии, науки (в том числе медицины), политики и масс-медиа на укрепление здоровья и формирование ЗОЖ содержит рассогласования, противоречащие определения различных аспектов социальной проблемы и самосохранительных практик, В частности, речь идет об интерпретациях неофициальной медицины, причин нездоровья, способов лечения, репродуктивного здоровья, видов и роли медицины и спорта и др. Патернализм, фатализм в интерпретациях социальной проблемы на фоне минимизации спорта присущ дискурсу масс-медиа и религии, что противоречит государственным идеологемам здоровья. В частности, тексты региональных программ, касающиеся охраны здоровья, содержат непопулярные концепты о соплатежах населения, расширении платных медицинских услуг, страховании здоровья за счет граждан, завуалированные категориями «профилактика», «модернизация», «совершенствование», «высокие технологии», «повышение доступности медицинских услуг».
|
