Медицинское облучение
Доля облучения населения (пациентов) Тамбовской области, за счет медицинских исследований, занимает второе место, после облучения природными источниками. Коллективная доза за счет медицинского облучения в 2011г. составляла 14,9 % (по РФ – 14,52 %).
Наибольший вклад в коллективную дозу медицинского облучения пациентов в 2011г. внесли: рентгенологические исследования - 40% ( РФ-33,8 %); рентгеноскопичес-кие исследования – 18,7% (РФ-15,8%); компьютерная томография - 17,1% (РФ – 26,3%).
Вклад различных методов диагностики в дозу медицинского облучения населения Тамбовской области и РФ представлен в рис. 1.1.2.2.9-1.1.2.2.10.
Рис 1.1.2.2.9. Вклад методов диагностики в дозу медицинского облучения населения Тамбовской области
Рис 1.1.2.2.10. Вклад методов диагностики в дозу медицинского облучения населения РФ
В 2011г. средняя индивидуальная доза облучения, в расчете на одного жителя, составляла 0,47 мЗв/год (в 2010г. – 0,30 мЗв/год) (РФ – 0,58 мЗв/год) и 0,31 мЗв/год – в среднем на одну процедуру (в 2010 году – 0,35 мЗв/год) (по РФ – 0,35 мЗв/год).
Средние индивидуальные годовые эффективные дозы медицинского облучения населения, в расчете на одного жителя, за последние годы приведены в таблице 1.1.2.2.11.
Таблица № 1.1.2.2.11
Средние индивидуальные годовые эффективные дозы медицинского облучения
населения в расчете на одного жителя.
Годы
|
2009 г.
|
2010 г.
|
2011 г.
|
Дозы медицинского
облучения (мЗв)
|
0,32
|
0,30
|
0,47
|
РФ
|
0,56
|
0,56
|
0,58
|
Радиационных аварий и происшествий на территории области не зарегистрировано.
В рамках национального проекта «Здоровье», а также в соответствии с республиканскими целевыми программами и региональными планами, за счет федеральных и муниципальных средств, в 2012г. продолжалась замена устаревшего рентгенодиагностического оборудования, и были установлены новые компьютерные томографы.
Вновь установленное рентгенодиагностическое оборудование, как правило, укомплектовано измерителем доз пациентов, что позволяет достоверно оценивать уровень медицинского облучения.
Техногенные источники
Радиационные объекты (хранилища отработанного ядерного топлива, хранилища радиоактивных веществ, ядерные реакторы энергетические и промышленные и т.д.), относящиеся к 1-2 категориям опасности и представляющие угрозу населению, в области отсутствуют.
На контроле в Управлении Роспотребнадзора по Тамбовской области находится 98 учреждений и организаций, использующих в своей деятельности источники ионизирующие излучение (ИИИ).
По категориям опасности 97 объект относится к 4 категории, из них: 79 – медицинские учреждения; 15 - промышленные предприятия; 1 – таможня; 1 – научное учреждение, использующее рентгеновские установки, и 1 – банк.
Все выше перечисленные объекты, стоящие на контроле, могут представлять опасность в основном для персонала при аварийных ситуациях, но могут влиять на население при неправильном их использовании (при проведении рентгенологических исследований пациентов в медучреждениях).
В 2011 году численность персонала группы А, работающих с ИИИ в Тамбовской области, составила 566 человек. Индивидуальным дозиметрическим контролем охвачено 100 % лиц из персонала группы А.
В настоящее время в области организована и аккредитована, в том числе и по считыванию термолюминесцентных дозиметров, лаборатория радиационного и инструментального контроля ООО «Стандарт-Тест», которая на договорной основе с ЛПУ осуществляет ведение карточек учета индивидуальных доз облучения персонала группы А.
Результаты анализа форм № 1-,2-ДОЗ и радиационно-гигиенического паспортов предприятий и учреждений области, использующих ИИИ, свидетельствуют о том, что годовые дозы облучения персонала не превышают 20 мЗв/год и соответствуют установленным основным пределам доз.
Коллективные дозы облучения персонала группы А оцениваются величинами 0,35 Чел.Зв/год. Средняя индивидуальная доза персонала группы А равна 0,62 мЗв/год.
Распределение дозовых диапазонов по численности персонала за последние три года указано в таблице 1.1.2.2.12
Таблица №1.1.2.2.12
Динамика распределения по дозовым диапазонам численности персонала организаций, использующих ИИИ.
Годы
|
Численность
персонала
|
Численность персонала (чел.), имеющего индивидуальную дозу в диапазоне: мЗв/год
|
0-1
|
1-2
|
2-5
|
5-12,5
|
12,5-20
|
20-50
|
> 50
|
2009
|
537
|
471
|
46
|
20
|
-
|
-
|
-
|
-
|
2010
|
546
|
447
|
60
|
34
|
5
|
-
|
-
|
-
|
2011
|
574
|
492
|
58
|
19
|
5
|
-
|
-
|
-
|
Лучевые патологии, связанные с переоблучением, в 2009-2011гг. не зарегистрированы.
В соответствии с приказом руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 08.08.2006 г. № 233 «О регистрации лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате Чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов» на базе ФБУЗ организован и ведется Региональный банк данных лиц, пострадавших от радиационного воздействия (РБД ЛПРВ). На текущий период в нем зарегистрировано 1650 человек, из которых 1399 – это участники ликвидации аварии на ЧАЭС, 165 человек – ПО «Маяк» и лица из подразделений особого риска – 86 чел. У 7 чел. экспертным советом установлена причинная связь заболевания и инвалидности с радиационным воздействием.
Функционирование РДБ ЛПРВ позволяет получать и хранить информацию об облученных лицах и аварийных ситуациях и инцидентах, вести динамическое наблюдение этих лиц, осуществлять взаимосвязь с другими региональными и Федеральным банками данных.
1.2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями в связи с воздействием факторов среды обитания населения Тамбовской области
1.2.1 Анализ приоритетных заболеваний, обусловленных неблагоприятным воздействием факторов среды обитания населения Тамбовской области
В 2012 году естественная убыль населения по Тамбовской области уменьшилась до -6,5 в расчете на 1000 населения (в 2011 г. показатель составил -7,1; 2010 г. показатель составил -8,2) за счет снижения показателя смертности до 16,1 в 2012 году (2011 г. – 16,4; 2010 г. – 17,8) и увеличения показателя рождаемости по сравнению с прошлым годом (9,6 в 2012 году; 9,3 в 2011 году; 9,6 в 2010 году) (см. рис. 1.2.1.1).
Наибольшие показатели рождаемости за период 2010-2012 гг. зарегистрированы в Мичуринском районе, Знаменском районе, Тамбовском районе, Кирсановском районе, г.Рассказово, Рассказовском районе, г.Тамбове.
Ежегодно показатели рождаемости по Тамбовской области ниже таковых по России в целом (см. рис. 1.2.1.2)
Стандартизация показателей рождаемости (расчет проводился на численность населения на 1.01.2010 г.) с учетом коэффициента плодовитости при стандартном удельном весе женщин детородного возраста 25% показала, что наибольшие стандартизованные коэффициенты рождаемости, как и наибольшие показатели плодовитости женщин детородного возраста, в 2010-2012 годах отмечаются в сельской местности Знаменского района, Кирсановском районе, Мичуринском районе, сельской местности Первомайского района, Рассказовском районе, Знаменском районе, сельской местности Никифоровского района. Одновременно с этим минимальные стандартизованные показатели рождаемости имеют место в г.Уварово, пгт.Первомайский, пгт.Токаревка, Сосновском районе, г.Моршанске, сельской местности Сосновского района, сельской местности Мучкапского района.
Рис. 1.2.1.1 Естественное движение населения Тамбовской области
Рис. 1.2.1.2 Рождаемость по Тамбовской области и России (на 1000 населения)
Таблица 1.2.1.3
Показатели естественного движения населения Тамбовской области
в динамике за 1990-2012 гг.
Наименование показателя
|
1995
|
2000
|
2005
|
2006
|
2007
|
2008
|
2009
|
2010
|
2011
|
2012
|
Рождаемость (на 1000 населения)
|
8,4
|
7,7
|
8,4
|
8,2
|
8,9
|
9,3
|
9,3
|
9,6
|
9,3
|
9,6
|
Смертность (на 1000 населения)
|
17,3
|
18,4
|
19,3
|
18,3
|
17,6
|
17,8
|
17,3
|
17,8
|
16,4
|
16,1
|
Смертность детей до 1 года (на 10000 родившихся)
|
181
|
135
|
90
|
94,5
|
60,8
|
50
|
62
|
40,6
|
40,8
|
42,3
|
Естественный прирост (убыль) на 1000 населения
|
-8,9
|
-10,7
|
-10,9
|
-10,1
|
-8,7
|
-8,5
|
-8
|
-8,2
|
-7,1
|
-6,5
|
В 2012 году число детей, умерших в возрасте до 1 года, составило 44 или 4,3 на 1000 родившихся (2011 г. – 41 человек или 4,0 на 1000 родившихся; 2010 г. – 42 человека или 4,1 на 1000 родившихся). Анализ динамики данного показателя за период 2010-2012 гг. показывает, что в области наблюдается тенденция стабилизации уровня младенческой смертности (см. рис. 1.2.1.4), которая обусловлена тенденциями снижения показателей смертности по причинам инфекционных и паразитарных болезней; болезней органов дыхания; травмам, отравлениям и несчастным случаям; перинатальной смертности. В структуре причин смертности детей до 1 года за период 2010-2012 гг. преобладают врожденные аномалии (31-43,2%), отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (29,5-38,1%), травмы, отравления и несчастные случаи (2,4-24,4%).
Рис. 1.2.1.4. Смертность детей до 1 года по Тамбовской области и России (на 10000 родившихся)
Таблица 1.2.1.5.
Ранжирование административных территорий Тамбовской области по среднегодовому показателю «смертность детей до 1 года на 1000 родившихся живыми», превышающих среднеобластной уровень за 2010-2012 гг.
|
