1 Предмет и задачи нейропси
Скачать 408.06 Kb.
|
| парезов или параличей определенной группы мышц: руки, ноги или туловища на стороне, противоположной поражению. Для поражения 4-го поля характерен вялый паралич (когда мышцы не сопротивляются пассивному движению), протекающий на фоне снижения мышечного тонуса. Но при очагах, расположенных кпереди от 4-го поля (в 6-м и 8-м полях коры), возникает картина спастического паралича, т. е. выпадений соответствующих движений на фоне повышения мышечного тонуса. Явления парезов вместе с чувствительными расстройствами характерны и для поражения постцентральных отделов коры. Эти нарушения двигательных функций подробно изучаются неврологией. 29) Элементарные двигательные расстройства. Возникают при поражении подкорковых звеньев пирамидной и экстрапирамидной систем. При поражении коркового звена пирамидной системы (4-го поля), расположенного в прецентральной области, наблюдаются двигательные расстройства в виде парезов или параличей определенной группы мышц: руки, ноги или туловища на стороне, противоположной поражению. Для поражения 4-го поля характерен вялый паралич (когда мышцы не сопротивляются пассивному движению), протекающий на фоне снижения мышечного тонуса. Но при очагах, расположенных кпереди от 4-го поля (в 6-м и 8-м полях коры), возникает картина спастического паралича, т. е. выпадений соответствующих движений на фоне повышения мышечного тонуса. Явления парезов вместе с чувствительными расстройствами характерны и для поражения постцентральных отделов коры. Эти нарушения двигательных функций подробно изучаются неврологией. Наряду с этими неврологическими симптомами поражение коркового звена экстрапирамидной системы дает также нарушения сложных произвольных движений, о которых речь будет идти ниже. При поражении пирамидных путей в подкорковых областях мозга (например, в зоне внутренней капсулы) возникает полное выпадение движений (паралич) на противоположной стороне. Полное одностороннее выпадение движений руки и ноги (гемиплегия) появляется при грубых очагах. Чаще в клинике локальных поражений мозга наблюдаются явления частичного снижения двигательных функций на одной стороне (гемипарезы). 30) Нарушения произвольных движений и действий. Произвольные движения и действия рассматриваются как совокупность и представляют собой сложную иерархическую систему, включающую в свой состав афферентную и эфферентную часть. Нейрофизиологически движения и действия рассматриваются как процессы, протекающие во времени и представляющие собой цепь сменяющих друг друга импульсов. Апраксии - утеря способности производить целенаправленные предметные действия при отсутствии параличей и парезов и сохранности способности к элементарным движениям. 1. Кинестетическая апраксия. Симптом - распад топологического синтеза, нарушение кинестетических схем движений, лежащих в основе построения двигательного акта. Рука-лопата. Невозможно распознавания позы пальцев руки. Локализация: постцентральные отделы коры, вторичные зоны теменной области. 2. Пространственная апраксия. Нарушение бытовых действий, включающих в свой состав пространственные компоненты. На фоне часто возникает аграфия. Локализация: постцентральные отделы коры, вторичные зоны теменной области. 3. Кинетическая апраксия - иннервируется одна группа мышц 1я фаза двигательной цепочки выполняется много раз. Локализация: премоторная область мозга. По полушариям : то же. 4.Префронтальная (регуляторная)апраксия - нарушение контроля, программирования и регуляции сложных форм дея-ти. Симптом - системные персеверации. Нарушения в отношении целых систем движений. 31) Произвольная регуляция и управление ВПФ. Высшие психические функции (ВПФ) — психологическое понятие введёное Выготским, развитое Лурия, Леонтьевым, Элькониным, Гальпериным. ВПФ включают в себя память, мышление, восприятие, речь. Выготским выделено 4 основных признака ВПФ - сложность, социальность, опосредованность и произвольность. Полное определение: ВПФ социальны по своему происхождению, опосредованы по способу функционирования и произвольны по способу существования. Произвольными ВПФ являются по способу осуществления. Благодаря опосредованности, человек способен осознавать свои функции и осуществлять деятельность в определенном направлении, предвосхищая возможный результат, анализируя свой опыт, корректируя поведение и деятельность. Произвольность ВПФ определяется и тем, что индивид способен действовать целенаправленно, преодолевая препятствия и прилагая соответствующие усилия( развитие волевых механизмов в человеке). Произвольность высших психических функций (или сложных форм психической деятельности) означает возможность сознательного управления ими (или отдельными их фазами, этапами); наличие программы, в соответствии с которой протекает та или иная психическая функция (выработанная самостоятельно или данная в виде инструкции); постоянный контроль за ее выполнением (за последовательностью операций и результатами промежуточных фаз) и контроль за окончательным результатом деятельности (для которого необходимо сличение реального результата с предварительно сформированным «образом результата»). Произвольное управление ПФ предполагает наличие мотива, без которого ни одна сознательная психическая дея-ть невозможна. Т.е. произвольное управление возможно лишь при сохранной структуре психической деятельности. 32) Нарушения произвольной регуляции ВПФ 1)Нарушение произвольной регуляции двигательных функций (регуляторная апраксия). Крайности: эхопраксия, эхолалия. 2) Признаки ослабления речевой регуляции двигательных актов – медленное, даже после 2х3хповторов, включение в задачу, частичная потеря программы при выполнении серии движений, патологическая лёгкость образования двигательных стереотипов, нет компенсирующего эффекта при сопровождении двиг-х реакций речью, замена сложных программ простыми. 3) Нарушение произвольной регуляции движений в видн рисования и письма – дублирует в словах в письме похожие элементы, вместе геометр фигуры рисует квадрат. 4) Трудности при выполнении зрительных гностический задач – не могут сравнить 2 изображения и найти отличия, не могут найти скрытое изображение в «загадочных картинках», не понимают эмоциональный смысл картины или вообще не понимают изображение. 5) Дефекты слухового восприятия – ч-к не может правильно воспринимать ритмы. 6) Дефекты в тактильном восприятии – сложно осознать на ощупь. 7) Нарушения мнестической дея-ти – трудности опосредованного запоминания, произвольного запоминания и произвольного воспроизведения любых по модальности стимулов. 8) нар-е произвольной регуляции интеллектуальной дея-ти – невозможность самостоятельно проанализировать условия задачи и сформулировать вопрос, однотипное повторение одних и тех же действий в разных условиях. Нар-я серийных интеллектуальных операций. 9) Нарушения поведения в целом. 33) Психологическая структура речи. Речь – это специфическая человеческая функция, процесс общения посредством языка. Выделяют два основных вида: 1)импрессивную(процесс понимания речевого высказывания) – а)замысел,программа высказывания, б)стадия внутренней речи, имеет свёрнутый хар-р, в)стадия развёрнутого, внешнеречевого высказывания(письм. Или устное); 2) экспрессивную(процесс высказывания при помощи языка) - а)восприятие речевого сообщения, либо слух, либо зрит-го, б)декодирование сообщения, выделение информативных моментов, в) формирование во внутренней речи общей смысловой схемы сообщения. Т.Е. речепонимание и речепроизводство. Психологические составляющие процесса порождения речи: 1. Мотив, который служит побудителем мысли. 2. Общая схема высказывания. 3. Процесс поиска или выбора отдельных слов для выражения мысли. 4. Процесс связывания слов в целостное высказывание - синтагму. -это как бы совокупность правил, по которым слова объединяются друг с другом. 5. Моторный процесс проговаривания слов. Формы реч дея-ти: экспресс(устная, письм) и импрес(понимание устной и письм). Виды: 1) внутренняя, внешняя. 2) устная, письм. 3)кинетическая. Формы устной речи:диалог, монолог. Функции: выражение, сообщение, обозначение, воздействие. 34) Проблема афазий. Афазия - полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга. Афазия (от греч. а — отрицательная частица; phasis — проявление, высказывание) — это системные нарушения речи, являющиеся нарушением уже сформировавшейся речи. Возникает при органических поражениях речевых отделов коры головного мозга в результате перенесенных травм, опухолей, воспалительных процессов и при некоторых психических заболеваниях. Афазии могут затрагивать фонематическую, морфологическую и синтаксическую структуры активной и пассивной речи. 35) Классификация афазий. 1. Сенсорная: поражение зоны Вернике – не понимает устный родной язык. Речь превращается в словесную окрошку. 2. Амнестическая афазия: 3формы: а)акустико-мнестическая – неполноценность слухоречевой памяти. б) амнестическая(номинативная) ч-к не может назвать предмет, название которого не упоминается в речи каждый день. в) оптикомнестическая (оптическая амнезия) – слабость зрительных представлений. 3. Семантическая афазия: нарушается пространство, отношение, конструкции с глаголами (в клин. Практике редко). 4.Эфферентная (моторная): нарушение экспрессивной речи, стиль речи телеграфный,без предлогов. 5. Афферентная моторная афазия - дефект артикуляции, оч плохо говорит, язык в норме, но такое ощущение что он онемел или во рту каша. 6.Эхопраксичность, когда зеркально переворачивается цифра, с которой оперирует больной и воспринимается им не правильно. 7. Динамическая аффазия. Невозможность формирования, программирования речевого процесса, отсутствие контроля и регуляции. Страдает замысел или мотив речевой инициативы, ч-к не может высказаться, но всё понимает. 36) Психологическая структура внимания. Говоря о структуре внимания, психологи выделяют такие его параметры, как объем (количество объектов, которые могут быть охвачены вниманием одновременно), распределение (возможность удерживать в сфере внимания несколько объектов), переключение (намеренно осознанный перенос внимания с одного объекта на другой), устойчивость (длительное сосредоточение внимания на объекте), концентрацию (степень сосредоточения внимания на объекте). 37) Модально-неспецифические нарушения внимания. Они распространяются на любые формы и уровни внимания. Подобного рода нарушения характерны для поражения неспецифических срединных структур мозга - верхних отделов ствола мозга и части ретикулярной формации, проникающей в средний мозг и поддерживающей уровень общего бодрствования или наиболее генерализованное состояние внимания. Для реализации его избирательных, селективных форм необходимо участие высоко расположенных образований головного мозга - таламуса, лимбических образований и лобной области больших полушарий. По данным оценки локального кровотока, независимо от характера решаемой задачи, сосредоточенность на ней обусловливает активацию средней части префронтальной коры - "передняя система внимания". "Задняя система внимания" включает широко реализуемый исполнительный механизм пространственной селекции зрительных стимулов. Нарушения: Продолговатый и средний мозг - быстрая истощаемость, резкое сужение объема и нарушение концентрации внимания. Сосредоточение облегчается при наличии заинтересованности или при усилении мотивации, возможна компенсация дефекта сопровождением действий громкой речью, что иллюстрирует у таких больных относительную сохранность произвольного уровня внимания. Диэнцефальные отделы и лимбические структуры: более грубые формы нарушений - больные вообще не могут сосредоточиться ни на какой деятельности. Компенсация почти невозможна, поскольку на этом уровне доминирует ослабление произвольной регуляции. Медиобазальные отделы лобных и височных долей - также преимущественно страдают произвольные формы внимания, но при одновременном усилении непроизвольных. Это так называемые "лобные" больные, характеризующиеся "полевым поведением" - чрезвычайной бесконтрольной реактивностью на все стимулы, обусловленной растормаживанием элементарных форм ориентировочной деятельности 38) Модально-специфические нарушения внимания. МСНВ - специфические трудности осознания стимула, наблюдающиеся при оценке анализаторных функций методом предъявления двойных стимулов, т.е. при одновременном предъявлении двух зрительных, двух слуховых или двух тактильных стимулов). Можно выделить: 1)Зрительное невнимание (симптом игнорирования зрительных стимулов часто отражает легкую или начальную стадию поражения зрительных анализаторных . 2)Слуховое невнимание (при проведении методики дихотического прослушивания, наблюдается «эффект правого уха» - асимметрия слухового внимания проявляется в более высокой продуктивности воспроизведения слов, предъявленных на правое ухо; «фактор края» – лучшее воспроизведение первых и последних элементов ряда; у больных степень асимметрии резко возрастает). 3)Тактильное невнимание (симптом поражения правого полушария головного мозга, преимущественно правой теменной доли – когда больной при двойной стимуляции как бы «не замечает» прикосновения к одной руке, чаще левой). 4)Двигательное невнимание (характерно для больных с поражением передних отделов больших полушарий, чаще правого – премоторных, префронтальных областей коры, а также глубинных структур мозга, включая базальные ядра; при таком нарушении у больного наблюдается игнорирование собственных двигательных ошибок). Непроизвольное внимание связано преимущественно с работой нижних отделов ствола и среднего мозга, в то время как произвольные формы внимания, несомненно, являются корковой функцией. Внимание связано прежде всего с корой лобных долей мозга. Способность к избирательному повышению функционального состояния в разных областях мозга, являющаяся физиологической основой интеллектуального внимания, отсутствует (или грубо нарушена) у больных с поражением лобных отделов мозга и сохранна в целом у больных с другой локализацией очага поражения. 39) Психологическая структура мышления. Мышле́ние — совокупность умственных процессов, лежащих в основе познания; к мышлению именно относят активную сторону познания: внимание, восприятие, процесс ассоциаций, образование понятий и суждений. В более тесном логическом смысле мышление заключает в себе лишь образование суждений и умозаключений путем анализа и синтеза понятий. Мышле́ние — опосредованное и обобщённое отражение действительности, вид умственной деятельности, заключающейся в познании сущности вещей и явлений, закономерных связей и отношений между ними. В патопсихологии и нейропсихологии мышление относят к одной из ВПФ. Оно рассматривается как деятельность имеющая мотив, цель, систему действий и операций, результат и контроль. Этапы:1й следует за возникновением задачи, сводится к задержке импульсивно возникающих реакций, ориентировке в условиях задачи, анализу входящих в нее компонентов, выделению ее наиболее существенных частей и соотнесению их друг с другом. Всё это - обязательный начальный этап всякого реального процесса мышления, без которого никакой интеллектуальный акт не может быть реализован. 2й этап: выбор одного из альтернативных путей решения и формирование общего пути (схемы) решения задачи, который делает некоторые ходы более вероятными и оттесняет все неадекватные альтернативы. Фаза выработки общей стратегии мышления. 3й этап нахождения нужных операций - тактика, подбор соответствующих средств и обращение к тем операциям, которые могут быть адекватными выполнению общей схемы решения задачи (это чаще всего использование готовых кодов (языковых, логических, числовых), сложившихся в процессе общественной истории и пригодных для того, чтобы реализовать идейную схему или гипотезу. Использование описанных кодов приводит субъекта к следующему — 4й этап мыслительного акта - собственно решение задачи или нахождение ответа на поставленный задачей вопрос. |
Похожие:
 | Математическая страничка + викторина по физике Подготовил Баранов Олег 7в класс 16. 05. 2006г Это очень занимательный и развивающий по своей сути предмет. На уроках мы решаем не только алгебраические задачи, но и задачи на... | | Тема Пожарная тактика и ее задачи Вопрос №1: Предмет и задачи курса, пути их решения. Развитие пожарной тактике, как научной дисциплины и ее базы, связь с другими |
 | 1. Предмет и задачи курса «История государства и права Беларуси» Лекция Предмет «Истории государства и права Беларуси»: сущность, содержание, особенности | | Предмет, класс Алгебра и начала анализа, 11класс Тема урока. «Применение... Планируемый результат: учащиеся решат задачу на движение, используя ос решения текстовой задачи, продемонстрируют уровень усвоения... |
| Пояснительная записка 1 Цели и задачи дисциплины Курс «Организация... Предмет курса – технологии секретарского обеспечения управления в организациях, учреждениях, органах государственной власти | | 1. Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы,... Тема Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы, задачи и система курса «Таможенное право» |
| 1. Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы,... Тема Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы, задачи и система курса «Таможенное право» | | 1. Предмет, цели и задачи курса «Стилистика русского языка и культура речи» Тема Предмет, цели и задачи курса «Стилистика русского языка и культура речи» |
| Рефератов Понятие, предмет, метод, система, задачи и функции курса... Понятие, предмет, метод, система, задачи и функции курса криминологии и профилактики преступлений | | Программа курса. I. Введение в курс. Предмет и научные задачи всеобщей... ... |
| Дисциплины Гидрология как наука, ее предмет, задачи, составные части, связь с другими науками | | 1. Предмет и задачи культурологии Самостоятельное изучение темы – дидактических единиц, выделенных курсивом в программе курса |
| Введение. Предмет, цели и задачи курса Статус дисциплины: общепрофессиональный цикл, национально-региональный (вузовский) компонент | | Конспекты лекций Цель, содержание, задачи, предмет, метод, специальные приемы, принципы и последовательности проведения кэахд |
| Предмет и задачи психологии Сам термин «Психическое» происходит от греческого слова «псюхе», что значит «душа» | | Для студентов основной образовательной программы Предмет и задачи статфизики. Распределение n классич. Ч-ц по половинам сосуда. Физическое “никогда” |
