V. ТРЕБОВАНИЯ К ОБОРУДОВАНИЮ ЗАЩИЩЕННЫХ СТАЦИОНАРОВ ДЛЯ НЕТРАНСПОРТАБЕЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ
В соответствии со СНиП II-11-77* «Защитные сооружения гражданской обороны» вместимость убежищ для нетранспортабельных больных определяется из расчета больных - в соответствии с заданием на проектирование (но не более 10 % общей проектной вместимости лечебных учреждений в мирное время).
При этом вместимость убежищ следует принимать не менее 80 чел. Для больниц на 500 мест и менее убежища для нетранспортабельных больных следует предусматривать на группу близлежащих больниц.
В защищенных стационарах предусматриваются основные и вспомогательные помещения.
К основным помещениям относятся помещения для укрываемых, пункты управления и тамбуры шлюзы, операционно-перевязочные, предоперационно-стерилизационные.
К вспомогательным относятся фильтровентиляционные помещения (ФВП), санитарные узлы, защищенные дизельные электростанции (ДЭС), входы и выходы (тамбуры и предтамбуры), буфетные и санитарные комнаты.
В соответствии с п. 2.2 СНиП II-11-77 норму площади помещений основного и вспомогательного назначения в убежищах лечебных учреждений следует принимать в соответствии с представленной таблицей № 1.
Таблица № 1
№ п/п
|
Помещения
|
Площадь помещений, м², при вместимости убежища
|
до 150 коек
|
от 151 до 300 коек
|
|
Для больных (на одного укрываемого):
при высоте помещений 3 м и более
при высоте помещений 2,5 м
|
1,9
2,2
|
1,9
2,2
|
|
Операционно-перевязочная
|
20
|
25
|
|
Предоперационно-стерилизационная
|
10
|
12
|
|
Буфетная с помещением для подогрева пищи
|
16
|
20
|
|
Санитарная комната для дезинфекции суден
и хранения отбросов в контейнерах
|
7
|
10
|
|
Для медицинского и обслуживающего персонала (на одного укрываемого)
|
0,5
|
0,5
|
Примечание: Нормы площади помещений для больных приняты с учетом расположения больничных коек:
80% в два яруса и 20% в один ярус в помещениях высотой 3 м;
60% в два яруса и 40% в один ярус в помещениях высотой 2,5 м
|
Высоту помещений убежищ следует принимать в соответствии с требованиями использования их в мирное время, но не более 3,5 м. В защищенных стационарах при высоте помещения 2,15 м и более принимается двухъярусное расположение кроватей для нетранспортабельных больных.
Ширину проходов и коридоров следует принимать согласно таблице № 2.
Таблица № 2
п/п
|
Нормируемые величины
|
Расстояния, м, в защищенных стационарах
|
1.
|
Расстояние между больничными койками при:
|
|
2.
|
двухъярусном расположении
|
1
|
3.
|
одноярусном расположении
|
0,6
|
4.
|
Ширина проходов между рядами кроватей
|
1,3
|
5.
|
Ширина коридоров
|
2,5
|
Отделку основных вспомогательных помещений убежищ следует предусматривать в соответствии с требованиями СНиП в зависимости от назначения помещений. Внутренняя отделка помещений производится из несгораемых или трудносгораемых материалов. Оштукатуривание потолков и стен помещений, а также облицовка стен керамической плиткой не допускаются.
Поверхности стен помещений защищенных стационаров следует затирать цементным раствором под окраску масляной краской светлых тонов с матовой поверхностью.
В операционно-перевязочных, операционных и родовых родильных домов полы следует покрывать допущенными к применению синтетическими материалами светлых тонов.
Санитарные узлы следует проектировать раздельными для мужчин и женщин. Количество санитарных приборов принимается согласно таблице № 3.
Таблица № 3
№
п/п
|
Санитарные приборы
|
Количество укрываемых, чел., на один прибор в защищенных стационарах
|
1.
|
Напольная чаша (или унитаз) в туалетах для женщии
|
50
|
2.
|
Напольная чаша (или унитаз) и писсуар (или 0,6 м лоткового писсуара) в туалетах для мужчин (два прибора)
|
100
|
3.
|
Санитарный прибор для медицинского и обслуживающего персонала
|
20
|
4.
|
Умывальники при санитарных узлах (не менее одного на санитарный узел
|
100
|
Ширина прохода между двумя рядами кабин уборных или между рядом кабин и расположенных против них писсуаров должна быть равна 1,5 м, а между рядом кабин уборных и стеной или перегородкой - 1,1 м.
Элементы инженерных систем внутри защищенного стационара должны быть окрашены в разные цвета:
в белый - воздухозаборные трубы режима чистой вентиляции и воздуховоды внутри помещений для укрываемых;
в желтый - воздухозаборные трубы режима фильтровентиляции (до фильтров-поглотителей), емкости хранения горюче-смазочных материалов для ДЭС;
в красный - трубы режима регенерации (до теплоемкого фильтра) и системы пожаротушения;
в черный - трубы электропроводки и канализационные трубы, емкости для сбора фекальных вод;
в зеленый - водопроводные трубы, баки запаса воды;
в коричневый - трубы системы отопления;
в серый - ЗГД, ГД, ставни, ворота, КИДы.
В убежищах лечебных учреждений вместимостью до 200 чел. устраивается однокамерный, а при большей вместимости - двухкамерный тамбур-шлюз.
В убежищах лечебных учреждений следует принимать ширину предтамбура, тамбура-шлюза - 2,5 м, тамбура - 1,8 м; длину тамбура и тамбура-шлюза 4-4,5 м, предтамбура - 1,8 м.
Система вентиляции убежищ проектируется на два режима: чистой вентиляции (режим I ) и фильтровентиляции (режим II).
В убежищах для нетранспортабельных больных рециркуляция воздуха не допускается.
Водоснабжение убежищ и ДЭС следует предусматривать от наружной водопроводной сети или заводомерной сети с установкой на вводе внутри убежища запорной арматуры и обратного клапана.
Качество воды на хозяйственно-питьевые нужды должно удовлетворять требованиям, установленным санитарным нормам и правилам.
В защищенных стационарах для нетранспортабельных больных запас питьевой воды в проточных емкостях принимается из расчета 20 л/сут на каждого укрываемого больного и 3 л/сут на каждого медицинского работника.
Медицинские помещения (операционные, родовые и т. п.) в убежищах лечебных учреждений следует оснащать санитарно-техническим оборудованием согласно техническим требованиям для лечебных учреждений.
Емкости запаса питьевой воды, как правило, должны быть проточными, с обеспечением полного обмена воды в течение 2 сут.
Емкости запаса питьевой воды должны быть оборудованы водоуказателями и иметь люки для возможности очистки и окраски внутренних поверхностей. В помещениях, где установлены емкости, следует предусматривать установку водоразборных кранов и разводить трубы к местам водоразбора из расчета один кран на 100 нетранспортабельных больных.
В защищенных стационарах для нетранспортабельных больных станция перекачки стоков в пределах убежища предусматривается во всех случаях с возможностью подачи стоков в бытовую канализацию и аварийного сброса на поверхность земли.
Объем аварийного резервуара для сбора стоков следует определять из расчета 2 л на каждого медицинского работника и 18 л на каждого укрываемого больного в сутки.
Электроснабжение убежищ для нетранспортабельных больных при наличии операционного блока должно осуществляться от двух независимых источников города (предприятия). Следует предусматривать защищенный источник электроснабжения (ДЭС) независимо от вместимости защищенного стационара.
Для всех помещений защищенного стационара следует предусматривать общее освещение. Нормы освещенности помещений следует принимать по таблице № 4.
Таблица № 4
№
п/п
|
Помещения
|
Освещенность, лк, при электроснабжении от электросети
|
Поверхность, к которой относятся нормы освещенности
|
1.
|
Пункт управления (рабочая комната, комната связи)
|
50
|
На уровне 0,8 м от пола
|
2.
|
Для укрываемых, медицинского и обслуживающего персонала, ФВП, ДЭС, станция перекачки, электрощитовая
|
50
|
На уровне 0,8 м от пола
|
3.
|
Для больных
|
50
|
На уровне 0,8 м от пола
|
4.
|
Пост медсестры
|
150
|
На уровне 0,8 м от пола
|
5.
|
Предоперационная, предродовая, послеродовая палаты, боксы, кабинет врача
|
150
|
На уровне 0,8 м от пола
|
6.
|
Операционная, перевязочная, процедурная, родовые палаты
|
200
|
На уровне стола
|
7.
|
Ординаторская
|
100
|
На уровне 0,8 м от пола
|
8.
|
Санитарные узлы, склад грязного белья, морг, тамбуры-шлюзы
|
30
|
На уровне 0,8 м от пола
|
Примечания. 1. При электроснабжении от ДЭС допускается снижение норм освещенности кроме помещений по поз. 1, 5, 6 в 3 раза.
2. При использовании бестеневой лампы освещенность операционной, предоперационной, предродовой и родовой палат допускается 300 лк.
|
Использование люминесцентных ламп для систем освещения защищенных стационарах не допускается.
В пунктах управления, помещениях связи, буфетной и предоперационно-стерилизационной следует предусматривать розетки для питания однофазных электроприемников мощностью до 1 кВт.
В убежищах с ДЭС следует предусматривать аварийный светильник в помещении машинного зала ДЭС и электрощитовой. Питание аварийных светильников должно осуществляться от стартерной аккумуляторной батареи дизель-генератора.
Запас топливно-смазочных материалов для ДЭС следует рассчитывать на непрерывную работу дизель-агрегата в течение всего расчетного срока и с учетом проведения технического обслуживания, а также кратковременных запусков дизель-агрегата в течение года (не более 15% хранимого запаса).
Защищенный стационар должен иметь телефонную связь с пунктом управления учреждения здравоохранения и громкоговорители, подключенные к городской и местной радиотрансляционным сетям.
|
