Перечень знаний, умений и практических навыков, приобретаемых студентами во время производственной практики
Студент должен знать:
Основные задачи службы скорой и неотложной помощи на догоспитальном этапе;
Принципы обследования и выбор лечебно-тактических мероприятий при угрожающих состояниях на догоспитальном этапе;
Возрастные особенности организма, предрасполагающие к развитию угрожающих состояниях;
Показания к экстренной госпитализации (показания к госпитализации в реанимационное отделение, показания к лечебным мероприятиям первой
помощи);
Условия транспортировки.
Условия транспортировки.
Показания к госпитализации больных, порядок ее проведения.
Проведение противоэпидемических мероприятиях в очагах инфекций. Поствакцинальные осложнения, тактика врача при их возникновении.
Правила забора материала для лабораторных исследований при соматической и инфекционной патологии у пациентов: крови, мочи, кала.
Студент должен уметь:
Собрать и оценить социальный, биологический и генеалогический анамнез;
Провести антропометрическое обследование пациента: измерение массы тела, окружности грудной клетки, окружности головы, оценку физического развития на основании использования данных антропометрических стандартов и индексов;
Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыханий в минуту;
Определить группу здоровья ребенка на основании комплексной оценки состояния здоровья;
Провести клиническое обследование здорового и больного пациента: просмотр, аускультация, перкуссия, пальпация;
Оценить результаты анализов: общего анализа крови; анализ мочи общего, по Нечипоренко, по Зимницкому; копрограмму;
Оценить результаты биохимических анализов крови при соматических и инфекционных заболеваниях;
Владеть навыками гигиенического ухода за агонирующими пациентами (уход за кожей и слизистыми, обработка пролежней, гигиеническая ванна и др.)
Оказать неотложную помощь при ожогах и отморожениях;
Оказать неотложную помощь при острой дыхательной недостаточности;
Оказать неотложную помощь при остановке дыхания;
Оказать неотложную помощь при остановке сердца;
Оказать неотложную помощь при отравлениях;
Оказать неотложную помощь при различных видах шока;
Оказать неотложную помощь при гипертермии;
Оказать неотложную помощь при отеке мозга;
Оказать неотложную помощь при судорогах;
Владеть техникой медицинских манипуляций: в/кожные, п/кожные, в/мышечные и в/венные инъекции, взятие мазков из зева, носа, глаз, промывание желудка.
5. Рекомендации для студентов по составлению отчета практики
В конце практики студенты сдают дневники по производственной практике на контрольную проверку преподавателю кафедры, руководящему практикой, для выявления качества ведения дневника и заполнения первичной документации.
Руководители практикой регулярно осуществляют контроль за прохождением производственной практики студентов по базам скорой медицинской помощи и отделениях реанимации, в том числе за освоением врачебных диагностических и лечебных манипуляций.
В последний день практики врач, руководящий практикой, пишет в дневник студентов характеристику, где оценивает работу, знания и практические навыки, приобретенные студентом во время прохождения практики. Характеристика заверяется подписью заведующего подстанцией СМП и заведующим отделением реанимации, и печатью учреждения.
В последний день практики студентом заполняется сводный отчет с цифровыми данными о проделанной работе (с указанием количества манипуляций, выполненных студентов; числом случаев участия студента в оказании неотложной помощи пациентам на вызовах, результатами вызовов; количеством заболеваний с шифрами, на оказании помощи при которых присутствовал студент).
После окончания практики проводится экзамен, где оцениваются приобретенные знания и практические навыки студента. Практика оценивается с учетом характеристики и качества оформления дневника. Оценка за подписью руководителя практики вносится в зачетную книжку студента.
6. Порядок защиты отчета по практике
По окончании производственной практики студент сдает отчет о проделанной работе. В отчет должны входить следующие материалы:
дневник производственной практики,
реферат по учебно-исследовательской работе и характеристика студента, подписанная руководителем практики.
В конце дневника студентом дается оценка условий прохождения производственной практики и свои предложения по ее совершенствованию.
На последнем листе дневника должны быть подписи:
исполнителя;
руководителя практики от кафедры терапевтических дисциплин;
руководителя учреждения базы практики.
По итогам производственной практики студенту на основании письменного и устного отчета выставляется дифференцированный зачет. Оценка вносится в зачетную книжку студента.
Основные вопросы к зачету по производственной практике
Скорая медицинская помощь. Определение понятия. Причины возникновения. Перспективы развития.
История службы скорой медицинской помощи в мире: принципы, особенности.
История создания службы скорой медицинской помощи в России.
Правовые и законодательные основы организации скорой медицинской помощи в России.
Структура вызовов скорой медицинской помощи.
Основные задачи и функции подстанции скорой медицинской помощи.
Станция скорой медицинской помощи: определение, функции, структура, характеристика.
Структура подстанции скорой медицинской помощи: определение, функции, структура, характеристика.
Положение о выездной бригаде скорой медицинской помощи.
Основные задачи и функции выездной бригады скорой медицинской помощи.
Виды бригад станций скорой медицинской помощи (линейные, специализированные).
Права и обязанности врача выездной линейной бригады скорой медицинской помощи.
Основные обязанности врача специализированной бригады скорой медицинской помощи.
Этика и деонтология в работе врача скорой медицинской помощи, исключение ятрогенного воздействия на больного.
Техническое оснащение транспортных средств скорой медицинской помощи.
Работа врача скорой медицинской помощи по укомплектованию медицинских сумок.
Перечень оснащения врача выездной бригады скорой медицинской помощи: препараты, инструментарий, обоснование их применения.
Проведение дезинфекционных мероприятий в машинах скорой медицинской помощи.
Терапевтическая патология в работе врача скорой помощи.
Хирургическая патология в работе врача скорой помощи.
Реанимационная укладка: аппараты и инструменты, необходимые для оказания экстренной кардиологической помощи.
Тактика врача при выезде на криминальные случаи.
Тактика врача при выезде на места катастроф.
Порядок оповещения и извещения о чрезвычайном происшествии.
Правила техники безопасности врача скорой медицинской помощи.
Астматический статус: клиническая картина приступа, диагностика и неотложная помощь.
Кетоацидотическая кома: клиническая картина, диагностика и неотложная помощь, особенности транспортировка больного.
Гипогликемическая кома: клиническая картина, диагностика и неотложная помощь, особенности транспортировка больного.
Отек легких: причины, клиническая картина, диагностика и неотложная помощь.
Диагностика и неотложная помощь при острой пневмонии на догоспитальном этапе.
Гипертонический криз: клиническая картина, особенности диагностики, дифференцированный подход, неотложная помощь, транспортировка больного.
Стенокардия: клиническая картина, диагностика и неотложная помощь.
Острый инфаркт миокарда: особенности клинических проявлений, диагностика (в т.ч. ЭКГ-диагностика) и неотложная помощь.
Кардиогенный шок: клиника, диагностика, неотложная помощь, транспортировка больного.
Острая левожелудочковая недостаточность: причины, клиническая картина, неотложная помощь, транспортировка больного.
Острая правожелудочковая недостаточность: причины, клиническая картина, неотложная помощь, транспортировка больного.
Клиническая картина, диагностика и неотложная помощь при острой сосудистой недостаточности (обмороке, коллапсе, шоке), транспортировка больного.
Диагностика острых нарушений мозгового кровообращения (геморрагический и ишемический инсульт): причины, клинические проявления, особенности диагностики и неотложная помощь.
Нарушения ритма: клиника, ЭКГ-диагностика, неотложная помощь.
Асистолия: причины, предвестники, клинические проявления, ЭКГ-диагностика и неотложная помощь.
Гипертермия и судорожный синдром: причины, проявления, диагностика и неотложная помощь.
Отек Квинке: причины, клиническая картина, диагностика и неотложная помощь.
Крапивница: причины, клиническая картина, диагностика и неотложная помощь.
Анафилактический шок: причины, клиническая картина, диагностика и неотложная помощь.
Острая дыхательная недостаточность: причины, клинические проявления, диагностика, неотложная помощь, транспортировка больных.
Внезапная смерть. Диагностические критерии. Принципы реанимации.
Острая остановка сердца и дыхательной деятельности: причины, диагностические критерии. Принципы реанимационных мероприятий.
Осложнения реанимационных мероприятий. Профилактика.
Острые отравления: причины. Антидотная терапия. Особенности интенсивной терапии и реанимации при лечении больных с острыми отравлениями на догоспитальном этапе.
Острое отравление этиловым спиртом, метиловым спиртом: особенности клинической картины, диагностика и неотложная помощь.
Острое отравление барбитуратами: особенности клинической картины, диагностика и неотложная помощь.
Клиническая картина, особенности диагностики и неотложная помощь при укусе ядовитыми змеями и ядовитыми насекомыми. Борьба с осложнениями.
Отравление угарным газом: клиника, диагностика, неотложная помощь, особенности транспортировки пострадавших.
Острый живот: причины, клинические проявления, диагностика, тактика и неотложная помощь. Особенности транспортировки.
Пищевые токсикоинфекции: причины, клинические проявления, особенности диагностики, неотложная помощь. Тактические подходы.
Диагностика желудочно-кишечных кровотечений (пищевод, желудок, 12-ти перстная кишка): причины, клиника, неотложная помощь на догоспитальном этапе. Особенности транспортировки.
Диагностика кишечных кровотечений (тонкая, толстая, прямая кишка): причины, клиника, неотложная помощь на догоспитальном этапе. Особенности транспортировки.
Легочное кровотечение и кровохарканье: причины, клинические проявления, особенности диагностики, тактики и неотложной помощи. Особенности транспортировки.
Геморрагический шок. Причины. Диагностика. Неотложная помощь.
Септический шок. Диагностика и неотложная помощь. Тактика ведения больных.
Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Особенности транспортировки.
Диагностика и неотложная помощь при декомпенсированном стенозе привратника.
Диагностика и неотложная помощь при остром холецистите. Тактика ведения больных с данной патологией.
Диагностика печеночной колики. Неотложная помощь. Тактика ведения больных.
Диагностика почечной колики. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Тактика ведения пациентов. Особенности транспортировки больных.
Диагностика острого панкреатита. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Тактика ведения больных.
Диагностика и неотложная помощь на догоспитальном этапе при острой кишечной непроходимости.
Диагностика ущемленных грыж. Тактика ведения больных и оказание им медицинской помощи на догоспитальном этапе.
Диагностика острого аппендицита. Тактика и неотложная помощь на догоспитальном этапе.
Диагностика внематочной беременности. Неотложная помощь.
Диагностика болевой, анемической и смешанной форм апоплексии яичника. Тактика ведения больных и неотложная помощь.
Переломы костей нижних и верхних конечностей (бедра, голени, плечевой, лучевой кости): причины, клиника, диагностика, Неотложная помощь. Особенности транспортировки пострадавших.
Переломы костей таза. Диагностика и неотложная помощь. Особенности транспортировки пострадавших.
Профилактика шока при переломах. Транспортная иммобилизация.
Диагностика вывиха бедра. Первая помощь. Показания к госпитализации пациентов.
Диагностика и неотложная помощь при пневмотораксах (спонтанном, открытом, закрытом и клапанном).
Неотложная помощь и тактика на догоспитальном этапе при открытых и закрытых повреждениях груди.
Неотложная помощь и тактика на догоспитальном этапе при открытых и закрытых повреждениях живота.
Неотложная помощь на догоспитальном этапе при нарушениях трахеобронхиальной проходимости.
Неотложная помощь на догоспитальном этапе при травмах гортани, трахеи и пищевода.
Неотложная помощь на догоспитальном этапе при термических ожогах и ожоговом шоке.
Неотложная помощь на догоспитальном этапе при химических ожогах пищевода (кислотой и щелочью).
Неотложная помощь на догоспитальном этапе при электротравме.
Неотложная помощь при поражении молнией, тепловых и солнечных ударах.
Неотложная помощь на догоспитальном этапе при отморожениях и общем замерзании организма.
Диагностика и неотложная помощь при острой сосудистой патологии (эмболия, тромбоз).
Диагностика острой задержки мочи. Тактика и неотложная помощь на догоспитальном этапе.
Неотложная помощь больному при гематурии.
Диагностика тромбоэмболии легочной артерии. Тактика и неотложная помощь на догоспитальном этапе.
Утопление (в пресной и соленой воде). Диагностика, неотложная помощь, принципы транспортировки пострадавших.
Удушение: диагностика, тактика, неотложная помощь.
Перечень практических навыков к зачету по производственной практике:
Методика снятия и расшифровки ЭКГ.
Искусственная вентиляция легких: показания, методика. Возможные осложнения.
Восстановление и поддержания проходимости дыхательных путей: безинструментальные методы, применение воздуховодов.
Методика проведения искусственной вентиляции легких методом: «рот-ко-рту», «рот-к-носу», «рот-воздуховод» или с помощью вспомогательных средств (масок, эндотрахеальных трубок, воздуховодов, мешка Амбу).
Оксигенотерапия: дача больному кислорода из подушки, подача кислорода через пеногаситель, использование кислородной установки.
Проведение реанимационных мероприятий (одним, двумя спасателями).
Непрямой (наружный) массаж сердца (одной, двумя руками): методика, критерии эффективности.
Методика электроимпульсной дефибрилляции сердца. Техника безопасности при работе с дефибриллятором.
Внутрисердечное введение лекарственных средств.
Венепункция. Показания. Методика. Осложнения. Их профилактика.
Техника катетеризации подключичной вены. Правила ухода за подключичным катетером. Профилактика осложнений.
Основные правила трансфузионной терапии.
Определение группы крови со стандартными сыворотками.
Определение резус-принадлежности крови.
Дать характеристику годности ампулы (флакона, контейнера) крови для переливания.
Констатация смерти больного и правила обращения с трупом.
Экстренная трахеостомия и коникотомия: показания, методика проведения. Профилактика возможных осложнений.
Постановка газоотводной трубки, очистительной и сифонной клизм.
Плевральная пункция: показания, методика, осложнения. Их профилактика.
Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией, инфекционным гепатитом.
Техника промывания желудка толстым и тонким зондом.
Техника закапывания капель в глаза, промывание глаз водой.
Определение пульсации периферических артерий нижних конечностей: бедренной, подколенной, артерий голени и стопы.
Временная и окончательная остановка кровотечения при наружном кровотечении.
Наложить кровоостанавливающий жгут при кровотечении из артерии (бедренной, сонной, плечевой, подколенной).
Техника пальцевого обследования наружного пахового кольца и интерпретация полученных результатов.
Техника пальпации придатков яичка у мужчин. Интерпретация полученных результатов.
Катетеризация мочевого пузыря резиновым и металлическим катетерами. Показания. Техника. Осложнения и способы их профилактики.
Пункция мочевого пузыря. Показания. Техника. Возможные осложнения и способы их профилактики.
Проведение туалета ран.
Наложение бинтовых повязок.
Применение транспортной иммобилизации при повреждениях ключицы.
Применение транспортной иммобилизации при повреждениях плеча и предплечья.
Применение транспортной иммобилизации при повреждениях кисти.
Применение транспортной иммобилизации при повреждениях бедра.
Применение транспортной иммобилизации при повреждениях голени и стопы.
Техника транспортной иммобилизации при повреждениях позвоночника.
Техника транспортной иммобилизации при повреждениях (закрытых и открытых) живота и таза.
Техника транспортной иммобилизации при множественных переломах ребер.
Черепно-мозговая травма – помощь, транспортировка.
Первая помощь при вывихах и переломах костей нижней конечности.
Первая помощь при вывихах и переломах костей верхней конечности.
Техника наложения гипсовых лонгет.
Первая помощь при эвентерации органов брюшной полости.
Техника извлечения и укладывания на носилки пострадавших с повреждениями: грудной клетки; живота; таза; позвоночника; головы.
Техника переноски пострадавших: на носилках, на одеяле; на щите; на руках; на спине; на плечах; на стуле.
Методика новокаиновой блокады при переломах верхней и нижней конечностей.
Вагосимпатическая блокада. Триада Горнера. Показания. Техника. Осложнения.
Техника выполнения блокады по Лорин-Эпштейну. Показания. Осложнения.
Техника выполнения паранефральной блокады. Показания. Осложнения.
Блокада по Школьникову-Селиванову (внутритазовая). Показания. Техника. Вероятные осложнения.
Паравертебральная новокаиновая блокада. Показания. Техника. Вероятные осложнения.
Лапароцентез. Показания. Техника. Осложнения.
Ректальное исследование в диагностике острых заболеваний органов брюшной полости. Техника. Интерпретирование полученных результатов.
Пальцевое исследование предстательной железы. Интерпретирование полученных результатов.
Туалет ожоговой поверхности. Показания. Особенности. Техника.
Туалет инфицированных ран. Показания. Особенности. Техника.
Проведение постурального дренажа бронхов. Показания. Техника.
Проведение передней и задней тампонады при носовом кровотечении. Техника.
Техника перкуссии печени по Курлову. Интерпретация полученных результатов.
Техника пальпации почек. Интерпретирование полученных результатов.
Диафаноскопия. Техника. Интерпретирование полученных результатов.
Обработка пролежней.
Правила извлечения пострадавших из-под завалов при техногенных и природных катастрофах.
Снятие одежды и мотоциклетного шлема с пострадавшего.
7. Рекомендуемая литература
а) основная литература:
1. Калягин А.Н. Общий уход за терапевтическими больными./ Под ред. Ю.А. Горяева. – М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2010. – 225 с.
2. Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической клинике. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2010. – 400 с.
3. Уход за хирургическими больными. Учебник./ Н.А.Кузнецов, А.Т. Бронтвейн. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 288с.
4. Уход за хирургическими больными. Руководство к практическим занятиям./ Под редакцией профессора Н.А.Кузнецова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011 – 192 с.
б) дополнительная:
1. Гребенев А.Л., Шептулин А.А., Хохлов А.М. Основы общего ухода за больными. – М.: Медицина, 2009. – 288 с.
2. Дружинин В.И. Диагностические и лечебные медицинские процедуры. Техника и осложнения. Учебно-методическое пособие для студентов высших медицинских заведений и врачей стажеров. Изд. 4-е переработ. и доп. Мн.: БГМУ, 2009. – 95 с.
3. Мурашко В.В., Шагунов Е.В., Панченко А.В. Общий уход за больными. – М.: Медицина, 2010. – 225 с.
4. Мухина С.А., Тарновская И.И. Общий уход за больными: Учебное пособие. – М.: Медицина, 2010. – 256 с.
Дополнения и изменения в рабочей программе за________/________учебный год
В рабочую программу производственной практики «Помощник врача скорой и неотложной помощи» для специальности 060101 Лечебное дело внесены следующие дополнения и изменения:
Дополнения и изменения внес______________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
Рабочая программа пересмотрена и одобрена на заседании кафедры
________________________терапевтических дисциплин_______________________
(наименование кафедры)
«____»___________________20___г.
Заведующий кафедрой __________________ И.Д. Куанова
(подпись) (Ф.И.О.)
|
