А24 Агкацева С. А
Скачать 2.98 Mb.
|
ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ Цель: - для местного согревания отдельных участков и всего тела; - снятие болей; - отвлекающая терапия; Показания: назначение врача. Противопоказания: - кровотечения различного происхождения; - острые воспалительные процессы любой локализации; - злокачественные новообразования; - повреждения кожи; - ушибы (первые сутки); - инфицированные раны. ПРИГОТОВЬТЕ: -грелку; - воду (t° 65°C); - полотенце или чехол для грелки; - водный термометр. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: - психологическая; - объясните пациенту, как пользоваться грелкой и когда ее можно снять. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. При длительном применении грелки во избежание ожога на кожу наносят вазелин или другой жирный крем (в перчатках). 2. Проверьте грелку на герметичность. 3. Заполните ее водой на 2/3 объема, держите за узкую часть горловины. 4. Вытесните из грелки пар над раковиной, перегнув от себя узкую часть грелки, и в таком положении завинтите пробку. 5. Переверните грелку горловиной вниз, проверьте ее герметичность. 6. Оботрите полотенцем, наденьте на нее чехол или оберните сухим полотенцем и приложите к нужному участку тела. 7. Через 5 минут проверьте, нет ли у пациента перегрева кожи (симптом "мраморной кожи" или яркая гиперемия). 8. Уберите грелку после того, как она остынет. 9. Вылейте воду, завинтите пробку и погрузите грелку и полотенце в дез. раствор не менее, чем на 60 минут. 79 ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Грелка хранится в сухом виде с открытой крышкой. ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ Цель: - противовоспалительная; - уменьшение боли; - остановка кровотечений. Показания определяет врач: - острые воспалительные процессы; - кровотечения; - гипертермия; - ушибы в первые часы; - при укусах насекомых; - после абортов; * - послеоперационный период. Противопоказания: переохлаждение организма (определяет врач). ПРИГОТОВЬТЕ: 1. Пузырь со льдом. 2. Куски льда. 3. Полотенце или пеленку. 4. Лоток. 5. Деревянный молоток. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: - психологическая; - объясните пациенту суть манипуляции и как ему вести себя при ее выполнении' ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Возьмите пузырь для льда и проверьте его герметичность. 2. Отвинтите крышку. 3. Кусочки льда поместите в полотенце, а затем в лоток. 4. Деревянным молотком измельчите лед. 5. Полученными кусочками льда заполните пузырь для льда на 2/3 объема. 6. Долейте водой, прижмите пузырь к горизонтальной поверхности и в таком положении завинтите крышку, переверните пузырь и проверьте его герметичность. 7. Оботрите насухо, сверните полотенце в 4 слоя и оберните им пузырь. 8. Усадите или уложите пациента в удобном положении и приложите пузырь на нужный участок тела. 80 9. Оставьте его на 10-15 минут, при необходимости его использовать в течение длительного времени сделайте перерыв в 30-40 минут. а затем повторите процедуру. 10. По окончании использования снимите пузырь, вылейте из него воду, вытесните воздух, завинтите крышку и замочите его и полотенце не менее, чем на 60 минут. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Храните пузырь в сухом виде с открытой крышкой. ПРИМЕНЕНИЕ ПИЯВОК Цель: лечебная. Показания: назначение врача. Противопоказания: " wUttSvn ИИ I - кожные заболевания; - сепсис; - пониженная свертываемость крови; - в период лечения антикоагулянтами. ПРИГОТОВЬТЕ: - емкость с пиявками (проверьте их активность) - 6-8 штук; - перчатки; - стерильный лоток; - стерильную давящую повязку; - стерильный пинцет; - раствор глюкозы 40%; - спирт 70%; - стерильный бинт; - стерильную салфетку; - полотенце; - емкость с 3% раствором хлорамина; - кувшин с водой; - неароматизированное мыло; - пробирку; - нашатырный спирт. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: 1. Психологическая. 2. Объясните пациенту смысл манипуляции и как ему вести себя во время ее проведения. 3. Осмотрите кожу в месте присасывания пиявок. 4. При необходимости сбрейте волосы на месте постановки пиявок. 81 6 1393 МЕСТА ПОСТАНОВКИ ПИЯВОК При гипертоническом кризе: 1. Височная область; 2. Нижняя граница волосистой части головы; 3. Сосцевидный отросток; 4. Пятое межреберье слева - при болях в сердце. 5. Вдоль тромбированной вены, в шахматном порядке, отступив от нее на 1 см. 6. Правое предреберье - при заболеваниях печени. При геморрое: 7. Область копчика; 8. Область анального отверстия. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Уложите пациента так, чтобы ему было удобно. 2. Наденьте перчатки. 3. Обработайте кожу горячей водой и разотрите до легкой гиперемии, осушите салфеткой и проверьте, нет ли резкого запаха. 4. Захватив руками пиявку (в перчатках), поместите ее в пробирку, хвостовой частью ко дну. 5. Поднесите пробирку к коже, плотно прижмите отверстие пробирки к месту присасывания (при появлении волнообразных движений в ее головной части вы убеждаетесь, что пиявка прокусила кожу. Если она не присасывается, смочите место постановки пиявок 40% раствором глюкозы). 6. Освободите пиявку из пробирки и под хвостовую часть подложите стерильную салфетку. Таким образом поставьте остальные пиявки и прикройте их стерильной салфеткой в 1 слой, чтобы пациент не испытывал зрительного дискомфорта. 7. Через 30 минут, когда пиявки, насосавшись, отпадут, пинцетом поместите их в емкость с 3% раствором хлорамина не менее, чем на 60 минут. Если пиявка продолжает удерживаться, капните 1 каплю солевого раствора. 8. Каждую ранку прижгите кристалликом марганцево-кислого калия. 9. Наложите асептическую ватно-марлевую давящую повязку. 10. При промокании ее дополнительно прибинтуйте еще несколько слоев, не снимая первой повязки. 11. Использованные салфетки, пипетки, полотенца замочите в 3% растворе хлорамина не менее, чем на 60 минут. 12. Обработайте перчатки в 3% растворе хлорамина, снимите и замочите в 3% растворе хлорамина не менее, чем на 60 минут. 82 ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Каждая пиявка высасывает до 10 мл крови, а из ранки может вытечь до 50 мл крови. Эти данные вы должны использовать при подсчете необходимого количества пиявок. Пиявки должны быть: - голодными; - бархатистыми; - блестящими; - активными. После дезинфекции вылейте в канализацию. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕЗ. РАСТВОРОВ Цель: предупреждение возникновения и распространения внут-рибольничной инфекции и других инфекций (ВБИ). ПРИГОТОВЬТЕ: 1. Средства защиты для медсестры: - хирургический халат (длина не меньше, чем до нижней трети голени); - КОСЫНКУ; - ватно-марлевую повязку или респиратор РУ-60; - профессиональные очки (ПО-2; ПО-3); - клеенчатый фартук; - обувь (резиновые сапоги или сверху обычной обуви - бахилы); - хозяйственные перчатки. 2. Герметично закрывающиеся емкости из темного материала для приготовления "маточных" и "рабочих" растворов хлорной извести, хлорамина и других средств. 3. Материал для маркировки емкостей (клеенку). 4. Тушь для оформления маркировки. 5. Сухие или концентрированные препараты дез. средств. 6. Воду. 7. Мерную емкость для набора дез. средств и воды. 8. Лопаточку для перемешивания приготавливаемого раствора. 9. Мыло для мытья рук и силиконовый крем для втирания в кожу рук после мытья. 10. Аптечку для оказания помощи медсестре при отравлении: - стакан 250 мл; - питьевая сода; - сердечные средства; - нашатырный спирт. 83 11. Экспресс- шкалу для определения концентрации хлорсодер-жащих средств дезинфекции. 12. Трафарет-маркировку "НЕ ВХОДИТЬ! ИДЕТ ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕЗ. РАСТВОРОВ!". ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Проверьте исправность работы ПРИТОЧНО-ВЫТЯЖНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ И СИГНАЛА ТРЕВОГИ, включите ВЕНТИЛЯЦИЮ. 2. Проверьте сами (вызовите лаборанта) активность хлора и правильность его хранения. 3. На дверь с наружной стороны повесьте трафарет-маркировку "НЕ ВХОДИТЬ! ИДЕТ ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕЗ. РАСТВОРОВ!". 4. Удобно расположите необходимое вам оснащение. 5. После приготовления маточного раствора хлорной извести тщательно его перемешайте, плотно закройте пробкой (крышкой) и на маркировке отметьте "ДАТУ ПРИГОТОВЛЕНИЯ" и "СРОК РЕАЛИЗАЦИИ РАСТВОРА". ПОМНИТЕ! При приготовлении растворов из хлорной извести нужное количество извести заливается НЕБОЛЬШИМ количеством воды и ТЩАТЕЛЬНО перемешивается, а затем доливается до нужного количества воды, а ХЛОРАМИН, наоборот. ДОБАВЛЯЕТСЯ в небольшое количество воды и размешивается. 6. Поставьте исходный материал и приготовленные растворы на стеллажи. 7. Вымойте использованный материал (лопаточку, емкости, поверхности), ПЕРЧАТКИ. 8. Снимите спецодежду: -фартук; -маску; -очки; - халат; - перчатки; - косынку. 9. Вымойте, высушите руки и вотрите в кожу рук силиконовый крем. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Приготовление дез. растворов должно проводиться ЦЕНТРАЛИЗОВАННО, В СПЕЦИАЛЬНО оборудованных помещениях, доступ в которые ЗАПРЕЩЕН для лиц, не имеющих к этому процессу отношения. К работе с дез. растворами ДОПУСКАЮТСЯ лица НЕ МОЛОЖЕ 18 лет, прошедшие специальную подготовку и проверку по технике безопасности при работе с дез. средствами. 84 Персонал, постоянно занимающийся приготовлением дез. растворов, ОДИН раз в год должен проходить врачебный профилактический осмотр. Для контроля за активностью хлора должен быть выделен специальный лаборант, который работает со шкалой-экспресс. ПОМНИТЕ! Начиная с 16% активности хлора НЕОБХОДИМО работать по таблице перерасчета. После каждого часа работы медсестры по приготовлению дез. растворов необходим 15-минутный перерыв, если готовятся дез. растворы ЦЕНТРАЛИЗОВАННО, на всю больницу. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ ХЛОРА ПРИ ПОМОЩИ "ЭКСПРЕСС-ШКАЛЫ" В "рабочих" растворах хлорсодержащих дез. средств: - в раствор опускается ЛАКМУСОВАЯ бумажная полоска; - 3% раствор дает окрашивание полоски в цвет "ХАКИ". Если концентрацию раствора необходимо определить на поверхности, то: - берете тампон; - смачиваете его ДИСТИЛЛИРОВАННОЙ ВОДОЙ (ни в коем случае НЕ водой из-под крана, так как она хлорированная!); - определяете ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦВЕТОВОЙ ГАММЫ только в ПЕРВУЮ минуту, так как потом цвет окрашенного тампона может измениться. ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ШПРИЦЕВ Принципы обработки инструментов: 1. Дезинфекция. 2. Предстерилизационная обработка. 3. Упаковка. 4. Стерилизация. Цель: уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний. Показания: предстерилизационной обработке должны подвергаться после использования все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений. ПРИГОТОВЬТЕ: 1. Перчатки. 2. Две промаркированные емкости для замачивания. 3. Стиральный порошок ("Биолот", "Лотос", "Прогресс"). 85 4. Закрытую емкость с 3% раствором хлорамина. 5. Корнцанг или пинцет. 6. Мерную емкость. 7. Тампоны для мытья шприцев. 8. Пронумерованную емкость для перчаток. 9.10% раствор хлорной извести. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ДЕЗИНФЕКЦИИ: 1. После дезинфекции ополосните шприцы проточной водой -полминуты. 2. Поместите шприцы в разобранном виде и иглы в накопитель с моющим раствором (5 г. порошка "Лотос", "Астра", "Прогресс" на 1 л питьевой воды + 17 мл пергидроля -1° 50°C+5°C, на 15 минут). В эти растворы часто добавляют ингибитор коррозии - "Олеат-натрия", на 1 л моющего раствора -1,4 г., так как и перекись, и пергидроль обладают коррозирующим свойством. Растворы используются сутки, можно подогревать до 6 раз, Пока цвет не изменится до розового. 3. Отмойте шприцы и иглы от крови ершом или ватно-марлевым тампоном в течение полминуты каждый предмет. 4. Ополосните теплой проточной водой: - после "Биолота" - 3 мин.; - после "Прогресса" - 5 мин. 5. Ополосните дистиллированной водой: - после "Астры", "Лотоса", "Лотос-автомата" - 10 минут (для предотвращения пирогенной реакции). 6. Высушите сухим воздухом (t 85°C) термостойкие инструменты, так как, стерилизация будет неполной, если они останутся мокрыми. 7. Инструменты упаковываются и отправляются на стерилизацию. ВНИМАНИЕ! Уничтожьте использованные одноразовые шприцы и иглы только после дезинфекции; Резиновые изделия нельзя подвергать обработке ершом. 8 Залейте накопитель 10% раствором хлорной извести на 60 минут из расчета 1:2 перед тем, как слить в раковину. ЗАПОМНИТЕ! После дезинфекции одноразовых шприцев и систем специальными щипчиками подигольные конусы отламываются, иглы НЕ ЛОМАЮТСЯ, вместе со шприцами по счету сдаются на УТИЛИЗАЦИЮ! ЗАПОМНИТЕ! В "Биолот" пергидроль НЕ добавляется! 86 ЭТАПЫ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ (ПО) 1. После дезинфекции ОПОЛОСНИТЕ ИНСТРУМЕНТ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ в течение полминуты (на этом этапе можно применять ингибитор коррозии - 1% бензоатнатрия, в нем инструмент может находиться до 7 часов). 2. Замочите в моющем растворе. 3. Промойте каждое изделие в моющем растворе ЕРШОМ или ватно-марлевым тампоном в течение полминуты (резиновые изделия ершом не обрабатываются). 4. Ополосните ТЕПЛОЙ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ: - после "Биолота" - 3 мин.; - после "Прогресса" или двууглекислого натрия - 5 мин.; - после "Астры", "Лотоса", "Лотос-автомата", "Лезитола" -10 мин. 5. Ополосните ДИСТИЛЛИРОВАННОЙ ВОДОЙ в течение полминуты (для предотвращения пирогенной реакции). 6. Просушите горячим воздухом, так как 85% инструментов - термостойкие. Если инструмент мокрый, то стерилизация будет НЕПОЛНОЙ. 7. Контроль качества ПО: - на инструмент нанести 2-3 капли раствора реактива (фенолфталеин, амидопирин, азоперам, судан-3); при наличии крови или остатков моющего раствора происходит окрашивание: а) с азоперамом - в течение 1 мин. - РОЗОВОЕ; но затем - ФИОЛЕТОВОЕ (если более 1 минуты, то реакция не учитывается); б) с фенолфталеином - РОЗОВОЕ; в) с амидопирином - СИНЕ-ЗЕЛЕНОЕ (+реакция); г) с суданом-"3" - наличие ЖЕЛТЫХ ПЯТЕН, подтеков говорит 6 присутствии жировых наслоений; в шприц вносят 3-5 мл раствора, смачивают всю поверхность в течение 10 сек., краску смывают ОБИЛЬНОЙ СТРУЁЙ ВОДЫ. Самые эффективные режимы замачивания в моющем растворе: |
Похожие:
 | При выполнении заданий с выбором ответа (задания А1–А24) обведите... Письмо Рособрнадзора от 22 января 2013 г. №10-14 (сроки проведения гиа в новой форме) | | Контрольное итоговое тестирование по курсу «Обществознание – 10» Вариант Часть А При выполнении заданий этой части в бланке ответов №1 под номером выполняемого задания (А 1 – А24) поставьте знак «×» в клеточку,... |
