А24 Агкацева С. А

Скачать 2.98 Mb.

Название	А24 Агкацева С. А
страница	5/28
Дата публикации	25.08.2013
Размер	2.98 Mb.
Тип	Книга

100-bal.ru > Спорт > Книга

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 28

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ ПРИ КРИТИЧЕСКОМ СНИЖЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫ

1. СРОЧНО всеми доступными способами сообщите о случившемся врачу, организуйте оказание помощи пациенту.

2. Ни в коем случае НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ пациента одного.

3. БЫСТРО уберите у него из-под головы подушку, приподнимите ножную часть кровати на 20 градусов или используйте подручные средства (одеяла, подушки и др.).

4. Положение пациента должно быть ГОРИЗОНТАЛЬНЫМ, с ПРИПОДНЯТЫМИ ногами.

5. К рукам и ногам пациента приложите грелки, обернутые полотенцем.

39

6. Используйте увлажненный водой кислород.

7. Контролируйте гемодинамические показатели.

8. Правильно доложите лечащему или дежурному врачу о состоянии пациента.

9. Выполните назначения врача.

10. После выведения пациента из данного состояния вытрите его насухо, смените влажное нательное и постельное белье.

11. Обеспечьте дальнейший уход за пациентом (горячий сладкий чай и т.д.).

12. Контролируйте назначенный врачом режим двигательной активности пациента.

13. Обеспечьте наблюдение дежурного мед. персонала в течение суток. .

14. Создайте пациенту условия для продолжительного глубокого сна.

ПОМНИТЕ!

- КАК ПРАВИЛО, ПОСЛЕ ПАДЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ПАЦИЕНТ ЗАСЫПАЕТ БЫСТРО, и будить его для кормления и т.д. НЕ СТОИТ!

- ПАЦИЕНТА НЕОБХОДИМО БУДИТЬ ТОЛЬКО ДЛЯ ПРИЕМА МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ СРЕДСТВ, КАК ЧЕРЕЗ рот, так и парентерально.

- Температуру измеряют термометром, который называется МАКСИМАЛЬНЫМ: поднявшись до высшего показателя, столбик ртути или спирта не может снизиться, для этого термометр необходимо встряхнуть до отметки 35 градусов.

ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА

Цель: транспортировка пациента в лечебные отделения или к месту оказания помощи. Показания:

- назначения врача;

- по жизненным показаниям. Противопоказаний:

-нет;

- определяет врач. ПРИГОТОВЬТЕ:

- необходимые транспортные средства:

а) носилки;

б)каталку;

в) кресло-каталку;

- а также:

г) одеяло;

д) подушку;

40

е) простыню;

ж) клеенку, пеленку. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА (если он в сознании):

- психологически;

- объясните, как ему вести себя во время транспортировки;

- при необходимости дополнительно оденьте пациента. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Перед транспортировкой сообщите в лечебное или реанимационное отделение:

- факт транспортировки пациента в данное отделение;

- его состояние;

- уточните возможность присутствия родственников;

- уточните номер палаты для пациента;

- транспортируйте пациента в отделение с его историей болезни;

- контролируйте состояние пациента во время его транспортировки.

2. Если пациент в удовлетворительном состоянии, то он может

идти сам в сопровождении мед. персонала.

ТРАНСПОРТИРОВКА В КРЕСЛЕ-КАТАЛКЕ

1. Проверьте и подготовьте к работе кресло-каталку.

2. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для

ног.

3. Попросите пациента встать на подставку для ног, усадите,

поддерживая его, в кресло, прикройте одеялом.

4. Придайте креслу-каталке исходное положение.

5. Следите, чтобы во время транспортировки руки пациента не находились за пределами подлокотников кресла-каталки.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Транспортировать пациента можно в положении:

-сидя,

- полулежа,

- лежа, меняя положение спинки и ножной панели.

ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА НА КАТАЛКЕ (ВДВОЕМ)

1. Проверьте и подготовьте к транспортировке каталку.

2. Постелите на каталку:

-1/2 часть одеяла;

- накройте простыней;

41

- положите подушку;

- клеенку с пеленкой (при необходимости).

3. Поставьте каталку ножной частью под углом к изголовью кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации.

4. Приподнимите пациента - одна медсестра подводит руки под шею и туловище, другая - под поясницу и ноги.

5. Положите пациента на каталку и убедитесь, что ему удобно лежать.

6. Укройте пациента второй половиной одеяла и простыней.

7. Встаньте у каталки - одна медсестра ВПЕРЕДИ каталки, другая

- СЗАДИ, но ЛИЦОМ к ПАЦИЕНТУ.

8. В таком положении транспортируйте пациента в отделение.

9. Поставьте каталку к КРОВАТИ так, как позволяет площадь палаты.

10. Снимите с кровати одеяло, раскройте пациента и доступным способом переложите его на кровать.

11. Укройте пациента и убедитесь, что он чувствует себя комфортно, что у него нет просьб.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

- Вид транспортировки определяет ВРАЧ, ориентируясь на СОСТОЯНИЕ пациента (не путайте с самочувствием!).

- Состояние пациента может быть:

а) крайне тяжелым;

б) тяжелым;

в) сродней тяжести;

г) удовлетворительным.

Медицинская сестра ОБЯЗАНА знать, что СОСТОЯНИЕ пациента

- это данные его ОБЪЕКТИВНОГО обследования, а САМОЧУВСТВИЕ -это СУБЪЕКТИВНЫЕ ощущения пациента.

При доставке пациента в отделение доставляющие ОБЯЗАНЫ ДОЛОЖИТЬ об этом дежурной палатной медсестре и отдать ей историю болезни пациента.

Дежурная медсестра ОБЯЗАНА быстро, а иногда и СРОЧНО доложить о поступлении пациента дежурному или лечащему врачу.

ПРИЕМ И СДАЧА ДЕЖУРСТВА

При приеме и сдаче дежурства принимающая и сдающая медсестры ВМЕСТЕ со старшей медсестрой отделения ОБЯЗАНЫ:

- совершить обход всех палат с докладом о пациентах, находящихся в тяжелом состоянии, о санитарном состоянии палат. Необходи-

42

мо поинтересоваться мнением пациентов о прошедшем дежурстве (нет

ли у них жалоб или предложений);

- передать (принять) медицинскую документацию:

а) журнал врачебных назначений;

б) журнал приема и сдачи дежурств, в котором помимо общего количества пациентов отделения указываются сводка движения пациентов за сутки, тяжело больные, лихорадящие и др.;

в) журнал учета сильнодействующих, ядовитых и дорогостоящих средств вместе с ключами от шкафчиков и сейфа, где хранятся эти лекарственные средства;

г) инструментарий:

- шприцы, иглы;

- биксы;

- термометры;

- тонометр, фонендоскоп;

- капельные системы и т.д.

д) лекарственные средства, находящиеся на постах

е) хозяйственный инвентарь.

ПОМНИТЕ! К моменту сдачи дежурства ВСЕ назначенные манипуляции

должны быть выполнены!

В дальнейшем обе медсестры присутствуют на ВРАЧЕБНОЙ конференции, где докладывают о динамике состояния пациентов, находящихся под наблюдением дежурного мед. персонала, сообщают сводку движения пациентов за сутки.

СОСТАВЛЕНИЕ ПАЛАТНОГО ПОРЦИОННИКА, ВЫПИСЫВАНИЕ ЕДИНОГО ПОРЦИОННОГО ТРЕБОВАНИЯ

Цель: соблюдение пациентом назначенного врачом режима питания и диеты.

Показания определяет врач.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Бланки палатных порционников.

2. Ручку.

3. Бланк ЕДИНОГО порционника.

4. Сведения палатной медсестры (из истории болезни пациента).

5. Сведения из пищеблока о наличии продуктового запаса.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ.

1. В бланке ПАЛАТНОГО ПОРЦИОННИКА укажите:

- ф.и.о. пациента,

- номер диеты (стола).

43

2. Передайте этот порционник СТАРШЕЙ медсестре отделения.

3. СТАРШАЯ медсестра отделения выписывает ЕДИНЫЙ ПОРЦИОННИК НА ВСЕ отделение, где указывает ТОЛЬКО КОЛИЧЕСТВО тех или других столов (диет).

ПОМНИТЕ»

СТАРШАЯ медсестра МОЖЕТ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА выписать ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПИТАНИЕ в виде:

- молока;

- творога;

- кефира;

- фарша и др.

4. Старшая медсестре СДАЕТ ПОРЦИОННИК на кухню ДИЕТ. СЕСТРЕ или ДИЕТ. ВРАЧУ не позднее 12 часов дня.

5. ПАЛАТНЫЙ ПОРЦИОННИК ст. медсестра ВОЗВРАЩАЕТ палатной медсестре для контроля за питанием пациента. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

- ЕЖЕДНЕВНО после обхода врача постовая медсестра составляет ПАЛАТНЫЙ ПОРЦИОННИК;

- порционник выписывается СЕГОДНЯ НА ЗАВТРА, а в ПЯТНИЦУ - на СУББОТУ, ВОСКРЕСЕНЬЕ И ПОНЕДЕЛЬНИК.

КОНТРОЛЬ ЗА САНИТАРНЫМ СОСТОЯНИЕМ ТУМБОЧЕК, ХОЛОДИЛЬНИКОВ, ЗА АССОРТИМЕНТОМ И СРОКАМИ ХРАНЕНИЯ ПРОДУКТОВ

1. ТУМБОЧКА.

- необходимо ежедневно проверять состояние тумбочек пациентов, особенно тяжело больных (должны быть только предметы личной гигиены, валидол или нитроглицерин, сухое печенье в упаковке и др.);

- обрабатывать 1% хлорамином все поверхности тумбочки во время ВЛАЖНОЙ УБОРКИ палат (НЕ МЕНЕЕ 2 раз в день);

- ПОСЛЕ ВЫПИСКИ пациента из отделения, ПОЛНОСТЬЮ обработать тумбочку 1% хлорамином двукратно, затем - проточной водой специальной ветошью.

ВНИМАНИЕ!

СКОРОПОРТЯЩИЕСЯ ПРОДУКТЫ ДОЛЖНЫ храниться только в ХОЛОДИЛЬНИКЕ, а не в тумбочке!

ВЕЩИ и ПРОДУКТЫ, хранящиеся в тумбочке, должны находиться на РАЗНЫХ полках.

2. ХОЛОДИЛЬНИК.

- Необходимо ежедневно проверять ЗАГРУЗКУ холодильника продуктами (для каждого продукта - своя полка!);

44

- продукты пациентов должны храниться в ПРОЗРАЧНЫХ ПАКЕТАХ с пометкой: ф.и.о. пациента, номер палаты, даты помещения продуктов в холодильник;

- проверять СРОК ГОДНОСТИ, указанный на упаковке продуктов;

- НЕ РЕЖЕ одного раза в НЕДЕЛЮ обрабатывать ВНУТРЕННЮЮ поверхность холодильника 3% раствором ГИДРОКАРБОНАТА НАТРИЯ! При РАЗМОРАЖИВАНИИ - 3% раствором ГИДРОКАРБОНАТА НАТРИЯ, затем - раствором СТОЛОВОГО уксуса (для предупреждения ИРСИНЕОЗА). В холодильнике необходимо держать ОТКРЫТЫЙ ФЛАКОН со СТОЛОВЫМ УКСУСОМ - для устранения неприятного запаха;

- ежедневно проверять показания ГРАДУСНИКА;

- рядом с холодильником или на посту необходимо иметь СПИСОК РЕАЛИЗАЦИИ ПРОДУКТОВ.

УХОД ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ ПАЦИЕНТОМ

Цель: соблюдение личной гигиены пациента и предупреждение развития различных осложнений.

Показания: тяжелое состояние пациента. УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Стерильные перчатки.

2. Марлевые салфетки (не менее 8 штук) или стерильные шарики

из ГИГРОСКОПИЧЕСКОЙ ваты (НЕ ОСТАВЛЯЮЩЕЙ волосков).

3. Стерильный лоток для шариков или салфеток.

4. Лоток для использованного материала.

5. 2 стерильные мензурки. 6.2 стерильные пипетки.

7. Любой асептический раствор или раствор ромашки, шалфея,

чай, кипяченую воду и т.д.

8. Емкости с дез. раствором для обработки пипеток.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Предупредите пациента о назначенной манипуляции и получите разрешение на ее выполнение.

2. Помогите пациенту занять удобное положение в постели.

3. Вымойте, высушите руки, НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ.

4. Налейте асептический раствор в мензурки.

5. Обработайте перчатки спиртом.

45

6. Смочите марлевые салфетки (шарики) в асептическом растворе, излишки отожмите о край мензурки.

7. Промойте глаз ОДНОКРАТНО только в ОДНОМ направлении -

ОТ ВНУТРЕННЕГО УГЛА ГЛАЗА к НАРУЖНОМУ и ВЫВЕДИТЕ на ЩЕКУ.

8. СБРОСЬТЕ САЛФЕТКУ (шарик) в ЛОТОК для ИСПОЛЬЗОВАННОГО МАТЕРИАЛА.

9. ВОЗЬМИТЕ ДРУГУЮ САЛФЕТКУ, повторите действие обозначенное в п. 7, и ОПЯТЬ СБРОСЬТЕ САЛФЕТКУ.

10. СУХОЙ СТЕРИЛЬНОЙ САЛФЕТКОЙ в ТОМ ЖЕ НАПРАВЛЕНИИ высушите глаз.

11. С другим глазом повторите эти же действия в той же последовательности. .

ПОМНИТЕ!

ПРИ НАЛИЧИИ ГНОЙНЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ ОДНОГО ГЛАЗА ЕГО НЕОБХОДИМО ПРОМЫТЬ АСЕПТИЧЕСКИМ РАСТВОРОМ. ПРИ ЭТОМ СЛЕДУЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ, ЧТОБЫ РАСТВОР НЕ ПЕРЕКАТИЛСЯ ЧЕРЕЗ ПЕРЕНОСИЦУ ИЗ БОЛЬНОГО ГЛАЗА В ЗДОРОВЫЙ. ,

12. Использованный материал, мензурки, пипетки, лоток погру- ;

зить в емкость с дез. раствором. ;

13. ПЕРЧАТКИ обработайте в дез. растворе и замочите в нем.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Стерильные перчатки. \

2. Асептический раствор.

3. Кипяченую воду (температура 38-40 "С. с учетом теплоотдачи).

4.Глицерин.

5. 2 почкообразных лотка.

6. Стерильные марлевые салфетки.

7. Йодные палочки -8-10 штук. ;

8. 2 шпателя. |

9. Мензурку. I

10. Резиновый баллон или шприц Жане с резиновым наконечни-

ком.

11. Полотенце. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА.

1. Сообщите пациенту о назначенной манипуляции и получите разрешение на ее выполнение.

2. Объясните пациенту ход манипуляции и его поведение во время этой манипуляции.

46

3. Накройте грудь пациента полотенцем или влагонепроницаемой пеленкой.

4. Поверните туловище пациента на бок.

5. К углу рта на пеленку с клеенкой поставьте лоток для сбора промывной воды или раствора.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки, высушите их.

2. Наденьте перчатки,

3. Налейте в мензурку антисептический раствор.

4. Смочите антисептическим раствором йодную палочку.

5. Щеку пациента отведите шпателем.

6. Оберните шпатель стерильной салфеткой, смочите его антисептическим раствором.

7. Обработайте шпателем зубы с одной и другой стороны.

8. Стерильной марлевой салфеткой возьмите левой рукой кончик языка и вытяните язык изо рта.

9. Снимите шпателем налет с языка в направлении от корня языка к кончику.

10. Оросите рот пациента из резинового баллона или шприца Жане, предварительно поверните его голову на бок и попросите сплюнуть в лоток.

11. Трещины на языке, губах смажьте глицерином.

12. Убедитесь, что у пациента нет к вам просьб.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ НОСА

ПРИГОТОВЬТЕ:

- перчатки,

-турундочки,

- мензурки,

- прокипяченное растительное масло. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- психологическая

- объясните его поведение во время манипуляции. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки с мылом, высушите, наденьте ПЕРЧАТКИ.

2. В мензурку налейте масло, смочите турунду, остаток масла отожмите о край мензурки.

3. Голову пациента слегка запрокиньте назад.

4. Левой рукой поднимите кончик носа.

5. Правой рукой вращательным движением введите турунду в носовой ход на достаточную глубину.

47

6. Оставьте ее там на 2-3 минуты для размягчения корочек.

7. Выведите турундочку и замочите в 3% хлорамине.

8. В той же последовательности повторите манипуляцию с другой ноздрей.

УХОД ЗА УШАМИ

ПРИГОТОВЬТЕ:

- перчатки,

- турунды,

- пипетки,

- мензурки,

- перекись водорода иди другое средство. ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

- психологически;

- объясните его поведение. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки.

2. В мензурку налейте 3% раствор перекиси водорода.

3. Смочите в нем турунды.

4. Голову пациента наклоните в противоположную от обрабатываемого уха сторону.

5. Левой рукой оттяните ушную раковину ВВЕРХ и НАЗАД.

6. Вращательным движением введите турундочку в слуховой проход и извлеките серу.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

- при наличии небольшой серной пробки ПО НАЗНАЧЕНИЮ врача закапайте в ухо несколько капель перекиси водорода и через несколько минут удалите серную пробку турундочкой (капать перекись -на турундочку);

- уточните у пациента, как он слышит после манипуляции;

- весь использованный материал и перчатки замочите в 3% растворе хлорамина.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 28

А24 Агкацева С. А

Похожие: