А24 Агкацева С. А
Скачать 2.98 Mb.
|
ИЗМЕРЕНИЕ ДЛИНЫ ТЕЛА ПРИГОТОВЬТЕ: - ростомер; 29 - одноразовую салфетку (под ноги пациенту) или обычный лист бумаги; - перчатки; - емкости с дез. раствором. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Проверьте исправность ростомера; 2. На площадку ростомера постелите салфетку; 3. ПЛАНКУ ростомера поднимите ВВЕРХ и предложите пациенту встать на площадку ростомера СПИНОЙ к ШКАЛЕ так, чтобы его ЗАТЫЛОК, ЛОПАТКИ, ЯГОДИЦЫ и ПЯТКИ ПЛОТНО прилегали к ней; 4. Голова должна быть в таком положении, чтобы верхний край наружного слухового прохода и углы глаз были на ОДНОЙ ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ линии; 5. Опустите планку на темя пациенту и отметьте длину его тела по НИЖНЕМУ краю планки; 6. Полученные данные запишите в лист наблюдения; 7. Наденьте перчатки и замочите пеленку в дезинфицирующем растворе. ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИГОТОВЬТЕ: - сантиметровую ленту; - лист наблюдения за пациентом; - перчатки. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Проверьте целостность сантиметровой ленты, четкость нанесенных цифр; 2. Предложите пациенту освободить грудную клетку от одежды и отвести слегка руки в стороны; 3. Сантиметровую ленту наложите сзади - по нижним углам лопаток, спереди - по 4 ребру. РУКИ пациента ОПУЩЕНЫ, дыхание свободное. Измерение проводят трижды: - в покое; - на максимальном ВДОХЕ; - на максимальном ВЫДОХЕ; 4. Полученный результат запишите в лист наблюдения; 5. Наденьте перчатки, смочите ветошь в дезинфицирующем растворе и обработайте ленту два раза с 5-минутным перерывом, затем сполосните под проточной водой, высушите, уложите в футляр. 30 ДИНАМОМЕТРИЯ (Измерение силы различных мышечных групп человека) Проводится обычно прибором с металлической пружиной, соединенной со стрелкой циферблата. Применяют также ртутные, гидравлические, электрические, маятниковые динамометры. В последнее время используют полидинамический станок А.В. Коробкова и Г.И. Чернява, который позволяет добиться РАЗДЕЛЬНОГО действия тех или иных групп мышц и измерить их силу в равных условиях. ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА Цель: - выявление скопления жидкости в брюшной полости (асцит); - уточнение объема живота для подбора размера нательного белья. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Предупредить пациента накануне, что утром НАТОЩАК будет проводиться измерение. 2. Сантиметровую ленту поместить сзади - на уровне третьего поясничного позвонка, спереди - на уровне пупка. 3. Полученные данные занести в лист наблюдения. 4. См. текст "Измерение окружности грудной клетки*. ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (АД) АД - это давление крови на стенки артерий и впереди лежащий столб крови во время систолы и диастолы. Нормальные величины артериального давления находятся в пределах 120/70-140/90 мм рт.ст. Величина АД зависит от многих причин: - возраста, - состояния нервной и эндокринной систем, - времени суток, - физической нагрузки и т.д. Утром артериальное давление НИЖЕ на 5-10 мм рт. ст., но у пациентов, страдающих повышенным артериальным давлением (гипертонией), наоборот, отмечается ПОДЪЕМ АД утром. Наиболее распространенный прибор для измерения АД - ртутный офигмоманометр (аппарат Рива-Роччи), состоящий из: - манометра, 31 - манжетки, - резиновой "груши" (баллона), - системы резиновых трубок. Система резиновых трубок соединяет между собой части прибора. Манометр вмонтирован в крышку прибора, представляет собой стеклянную трубку, конец которой опущен в резервуар для ртути емкостью 15-20 мл. К трубке присоединена шкала с миллиметровыми деле-; ниями от 0 до 250-300. Уровень ртути устанавливают на "О". Манжетка - полый резиновый мешок шириной 12-14 см и длиной 30-50 см. На него надет чехол из плотной ткани, предназначенный для того, чтобы при накачивании воздуха в резиновый мешок он НЕ РАСТЯГИВАЛСЯ, а сдавливал ТОЛЬКО ПЛЕЧО пациента. "Груша" - прибор, нагнетающие воздух, имеет клапан, не допускающий выход нагнетаемого воздуха из манжетки наружу. В некоторых аппаратах ртутный манометр заменен ПРУЖИННЫМ. Эти аппараты получили название ТОНОМЕТРОВ. При их использовании АД измеряется СИЛОЙ СОПРОТИВЛЕНИЯ ПРУЖИНЫ, которая передается стрелками, движущимися по циферблату с миллиметровыми делениями. Метод звукового определения АД основан на регистрации звуковых феноменов, возникающих в артерии при СЖАТИИ ее манжеткой (равнозначно систолическому и диастолическому давлению (метод Ко-роткова). Измерять АД следует в ОПРЕДЕЛЕННЫЕ часы, лучше УТРОМ, до ОБЕДА, при отсутствии утомления и возбуждения, в ОПРЕДЕЛЕННОМ ПОЛОЖЕНИИ ТЕЛА, по возможности при одинаковой средней температуре воздуха и обычном атмосферном давлении. ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ Цель: получить объективные данные о состоянии пациента. Показания определяет врач. Противопоказаний нет. ПРИГОТОВЬТЕ: - тонометр; - стетофонендоскоп. ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА: - сообщите о манипуляции; - усадите или уложите его так, чтобы не было напряжения мышц, он должен лежать спокойно, не разговаривать; 32 ! - предупредите, что он НЕ ДОЛЖЕН следить за ходом измерения АД. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Проверьте исправность тонометра и фонендоскопа. 2. Уточните у пациента его "рабочее" давление и его самочувствие в этот момент. 3. Освободите плечо от одежды и наложите манжетку на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы под нее свободно проходили 2 пальца, закрепите ее. 4. Руку пациента максимально разогните в локтевом суставе, ЛАДОНЬЮ ВВЕРХ. Чтобы вены были более доступны, подложите под локоть резиновую подушечку. 5. Найдите в локтевом сгибе плечевую артерию, наденьте фонендоскоп и плотно, но без давления приложите его к артерии (перед этим соедините "грушу" с манжеткой), нагнетайте воздух в нее и в манометр, фиксируйте момент исчезновения тонов и постепенно снижайте давление воздуха; при появлении первого толчка отметьте в памяти эту цифру. 6. Продолжайте выпускать воздух из манжетки до тех пор, пока толчки не исчезнут, отметьте в памяти и эту цифру. 7. Снимите с руки пациента манжетку, сообщите ему полученные данные, результаты занесите в лист динамического наблюдения за пациентом. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. "Рабочее* давление • это давление, при котором пациент чувствует себя хорошо, трудоспособен. Цифра, полученная при появлении первого толчка, соответствует СИСТОЛИЧЕСКОМУ, то есть, максимальному давлению. Цифра, полученная при ИСЧЕЗНОВЕНИИ толчков, соответствует ДИАСТОЛИЧЕСКОМУ. то есть, минимальному давлению. Разница между максимальным и минимальным давлением называется ПУЛЬСОВЫМ давлением, в норме оно равно 30-40 мм рт. ст. ПОВЫШЕНИЕ АД выше нормальных цифр (110-140/70-90 мм рт. ст.) называется ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. ПОНИЖЕНИЕ АД ниже нормальных цифр - ГИПОТОНИЯ. Во время измерения АД тонометр ДОЛЖЕН находиться на уровне сердца пациента, то есть, на уровне манжетки. Перед измерением АД необходимо проверить, чтобы стрелка тонометра находилась СТРОГО на нулевой отметке. ПОВТОРНО измерять АД можно через 1-2 минуты, предварительно выпустив весь воз-Дух из манжетки! 33 3 1393 ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПОДСЧЕТ ПУЛЬСА ПАЦИЕНТА ПУЛЬС - толчкообразные колебания стенок сосудов, вызванные движением крови, выталкиваемой сердцем. МЕСТА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСА: - лучевая артерия, - височная артерия, - сонная артерия. - артерия тыльной стороны стопы. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Кистью своей руки охватите область ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО сустава пациента так, чтобы БОЛЬШОЙ палец располагался на ТЫЛЬНОЙ стороне предплечья. 2. Остальными пальцами НА ПЕРЕДНЕЙ поверхности сустава пальпируйте лучевую артерию, прижимая ее к лучевой кости. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: - пульсовая волна ощущается как расширение артерии; - исследование пульса следует начинать на ОБЕИХ руках; - при ОТСУТСТВИИ^разницы пульса в дальнейшем ограничиваются его исследованием на одной руке; - у здоровых людей частота пульса СООТВЕТСТВУЕТ частоте сердечных сокращений и равна 60-80 в одну минуту; - учащение ЧСС БОЛЕЕ 90 в 1 мин. называется ТАХИКАРДИЕЙ, урежение ЧСС менее 60 в мин. - БРАДИКАРДИЕЙ; - частота пульса равна количеству пульсовых волн, определяемых в течение 1 минуты - во время сна происходит УРЕЖЕНИЕ числа сердечных сокращений на 10 в 1 минуту; - результат подсчета пульса медсестра отмечает ГРАФИЧЕСКИ цветным карандашом (чаще черным или синим) в листе наблюдения за пациентом; - повышение температуры тела на 1 градус УВЕЛИЧИВАЕТ число пульсовых ударов на 10 в 1 мин.; - редкий пульс (брадикардия) может наблюдаться у спортсменов и тренированных людей; - В НОРМЕ ПУЛЬС ритмичный; - расстройства сердечного ритма называются АРИТМИЯМИ; - при АРИТМИЯХ частота пульса может быть меньше частоты сердечных сокращений. Разница между частотой сердечных сокращений называется ДЕФИЦИТОМ ПУЛЬСА. 34 ЗАПОМНИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ: - не следует СИЛЬНО прижимать артерию, так как под давлением пульсовая волна может ИСЧЕЗНУТЬ; - не следует пальпировать пульс одним пальцем, поскольку в нем проходит пульсирующая артерия, это может ввести в заблуждение исследующего. ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТА (термометрия) Цель: диагностическая. Показания: контроль за состоянием пациента. Противопоказаний нет. ПРИГОТОВЬТЕ: 1. Перчатки. 2. Максимальный медицинский термометр. 3. Маркированную емкость для дезинфекции термометров с: - 2% раствором хлорамина (экспозиция 5 минут); - 0,5% раствором хлорамина (экспозиция 30 минут); - 3% раствором перекиси водорода (экспозиция 80 минут). 4. Температурные листы (индивидуальный и общий). МЕСТА ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ: - ротовая полость; - подмышечная область; - паховая складка; - прямая кишка; - влагалище. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: - объясните пациенту правила измерения температуры; - придайте пациенту удобное положение; - вытрите подмышечную область или паховую складку; - перед измерением температуры пациент не должен совершать активных движений. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ. Измерение температуры в подмышечной области: 1. Осмотрите подмышечную область. 2. В термометре стряхните ртуть до отметки 35 градусов. 3. Расположите термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом. 4. Обратите внимание, чтобы между телом и термометром не было белья. 35 5. ПОМНИТЕ' Измерять температуру необходимо не менее 10 минут! НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ! 6. Выньте термометр, отметьте в памяти полученный результат. 7. Стряхните ртуть в термометре до отметки 35 градусов. 8. Продезинфицируйте термометр в одном из указанных растворов. 9. Промойте его под проточной водой, высушите. 10. Замочите перчатки, вымойте руки и отметьте результат. 11. Храните термометры в сухом виде, ртутным резервуаром вниз в футляре! ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Температуру у пациента измеряют, как правило, 2 раза в день: утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19 часов). По назначению врача температура может измеряться чаще, по мере необходимости. РЕКТАЛЬНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ Цель: диагностическая. Показания: назначение врача. Противопоказания: - задержка стула; - понос; - заболевания прямой кишки. ПРИГОТОВЬТЕ: - ПЕРЧАТКИ; - ректальный термометр (ртутный резервуар - зеленый); - вазелин; - шпатель; - маркированную емкость для дезинфекции термометров. ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА: - психологически; - объясните его поведение при проведении этой манипуляции; - осмотрите место введения ректального термометра на предмет выявления местных воспалительных проявлений. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Вымойте, высушите руки, наденьте ПЕРЧАТКИ! 2. Предложите пациенту лечь на левый бок (при невозможности лечь на бок можно измерять ректальную температуру в положении пациента лежа на спине). 36 3. Предложите пациенту согнуть ноги в коленных суставах и прижать к животу. 4. Наденьте на указательный или средний палец (в перчатке!) на-палечник, опустите его в СТЕРИЛЬНЫЙ, лучше ЖИДКИЙ, вазелин. 5. 4-мя пальцами левой руки разведите ягодицы пациента и смажьте вазелином анальное отверстие, не очень обильно, только для облегчения введения ректального термометра. 6. Снимите напалечник и положите в емкость для использованного материала. 7. 4-мя пальцами левой руки раздвиньте ягодицы пациента и правой рукой введите ректальный термометр узкой частью в прямую кишку на ПОЛОВИНУ его длины, прижмите ягодицы друг к другу. 8. Через 10 минут выньте ректальный термометр, отметьте в памяти полученный результат. 9. Термометр замочите в одном из дезинфицирующих растворов: - в 2% растворе хлорамина - экспозиция 5 минут; - в 0,5% растворе хлорамина - экспозиция 30 минут; - в 3% растворе перекиси водорода • экспозиция 80 минут. 10. Промойте термометр в моющем растворе, сполосните проточной водой, высушите (храните в сухом виде, в футляре, ртутным концом вниз). 11. Обработайте перчатки в одном из дезинфицирующих растворов, снимите и замочите в дез. растворе. 12. ВЫМОЙТЕ руки, высушите, вотрите смягчающий крем. 13. Полученный результат внесите в: - карту наблюдения за пациентом, в виде КРИВОЙ, начерченной СИНИМ карандашом или пастой; - в общий температурный лист, для стола справок, арабскими цифрами. ПОМОЩЬ ПРИ ЛИХОРАДКЕ Цель: оказание помощи пациенту в различные периоды лихорадки. Показания: лихорадка - общая приспособительная реакция организма на воздействие чаще инфекционного агента, представляет собой изменение тепловой регуляции с накоплением тепла и повышением температуры тела. ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ тела на 1°С ускоряет ритм сердца на 10 ударов. 37 ДЫХАНИЕ при лихорадке учащается параллельно повышению ритма сердечных сокращений и температуры тела. Поскольку температура отражает степень реактивности заболевшего организма, то она может быть ценным показателем его состояния в борьбе с инфекцией. В течение большинства лихорадок различают ТРИ стадии, и объем ухода за пациентом зависит от той или иной СТАДИИ лихорадки. 1 стадия - НАРАСТАНИЯ температуры (кратковременная), характеризуется ПРЕОБЛАДАНИЕМ теплопродукции над теплоотдачей. ПРИГОТОВЬТЕ: -грелку, - полотенце, - одно или два одеяла. ' - поильник, - судно, - минеральную воду (морс, соки) без газов. ОСНОВНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА - ОЗНОБ, боль во всем теле, головная боль, может быть цианоз (синюшность) губ. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Создать покой, уложить в постель, к ногам положить грелку, хорошо укрыть, напоить крепким свежезаваренным чаем. 2. Контролировать физиологические отправления в постели. 3. НЕ ОСТАВЛЯТЬ ПАЦИЕНТА ОДНОГО! 4. НЕ ДОПУСКАТЬ СКВОЗНЯКОВ! 5. Желательно установить ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОСТ. Если это невозможно, то медсестра ОБЯЗАНА часто подходить к пациенту и контролировать гемодинамические показатели (пульс, АД, ЧСС, ЧДД и ДРАПРИ ПОЯВЛЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СТОРОНУ УХУДШЕНИЯ она должна НЕМЕДЛЕННО вызвать врача! Чем выше температура и больше ее колебания, тем сильнее истощается пациент. Чтобы повысить сопротивляемость организма и восполнить энергетические потери, необходимо КОРМИТЬ пациента ВЫСОКОКАЛОРИЙНОЙ и ЛЕГКОУСВОЯЕМОЙ пищей в жидком или полужидком виде, 5-6 раз в сутки, НЕ БОЛЬШЕ, малыми порциями. Как дезинтоксикационное (снижение концентрации) и выведение из организма токсических веществ) средство применяется большое количество жидкости в виде минеральной воды, соков, морса. 2 стадия - МАКСИМАЛЬНОГО ПОДЪЕМА температуры (период РАЗГАРА). ПРИГОТОВЬТЕ: - пузырь со льдом, 38 - полотенце, - тонометр с фонендоскопом, - поильник, - судно. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. По возможности организуйте индивидуальный пост. 2. Сообщите врачу об изменении состояния пациента. 3. Контролируйте гемодинамические показатели. 4. Уберите одеяла и укройте пациента простыней. 5. Используйте ПРИМОЧКИ к периферическим сосудам и пузырь со льдом к голове. 6. Проветривайте помещение, избегайте сквозняков. 7. Ухаживайте за полостью рта, носом и др. органами пациента.. 8. Помогайте пациенту при физиологических отправлениях, проводите профилактику ПРОЛЕЖНЕЙ. 3 стадия - период СНИЖЕНИЯ температуры. Может протекать по-разному, так как температура может снижаться КРИТИЧЕСКИ, то есть, РЕЗКО снижаться с ВЫСОКИХ цифр до НИЗКИХ (например, от 40 до 37 градусов), что часто сопровождается СТРЕМИТЕЛЬНЫМ падением сосудистого тонуса, которое проявляется в РЕЗКОМ снижении АД до 80/20 мм рт. ст. и появлении НИТЕВИДНОГО пульса, повышенной потливостью (гипергидроз), предельной слабостью, БЛЕДНОСТЬЮ кожных покровов. Это состояние пациента называется коллапсом и требует от медицинского персонала СРОЧНЫХ мер. ПОСТЕПЕННОЕ СНИЖЕНИЕ температуры с высоких цифр до нормы (ниже нормы) называется ЛИТИЧЕСКИМ снижением температуры (лизис). |
Похожие:
 | При выполнении заданий с выбором ответа (задания А1–А24) обведите... Письмо Рособрнадзора от 22 января 2013 г. №10-14 (сроки проведения гиа в новой форме) | | Контрольное итоговое тестирование по курсу «Обществознание – 10» Вариант Часть А При выполнении заданий этой части в бланке ответов №1 под номером выполняемого задания (А 1 – А24) поставьте знак «×» в клеточку,... |
